Presentazione POAS. Audizione III Commissione permanente Sanità e Politiche sociali. 1 marzo 2017

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1 Presentazione POAS Audizione III Commissione permanente Sanità e Politiche sociali 1 marzo 2017

2 La situazione di partenza

3 Alcuni numeri di contesto di ATS Territorio di competenza kmq Comuni 195 Provincie 2 Prefetture 2 Procure 5 Residenti assistiti

4 Alcuni numeri di contesto di ATS ASST 9 IRCCS pubblici 3 IRCSS privati 10 Case di Cura 16 Posti letto per acuti (degenza ordinaria) Posti letto riabilitazione (degenza ordinaria) Attività di specialistica ambulatoriale 134 Strutture Psichiatria e NPIA (residenziali e non) 220

5 Alcuni numeri di contesto di ATS Medici di Medicina Generale Pediatri di Libera Scelta 418 Farmacie, parafarmacie, grossisti e negozi GDO Unità di Offerta Sociosanitarie 787 Unità di Offerta Sociali Imprese Strutture di competenza medico veterinaria

6 Criteri per la redazione del POAS strutturare l organizzazione in modo da evidenziare e governare le novità introdotte dalla LR 23/15; valorizzare le funzioni dell ATS in tema di prevenzione, analisi della domanda, valutazione dei bisogni e governo dell offerta; delineare un organizzazione adeguata alla complessità di ATS; governare le tematiche e i processi con un attenzione particolare all articolazione territoriale; rafforzare e rendere sistemico un approccio per processi; essere garante per la salute dei cittadini, integrandosi con gli erogatori sanitari, socio sanitari e tutti gli attori del territorio, in sinergia con le istituzioni locali.

7 I Distretti I Distretti ATS, con l eccezione di un unico Distretto per la città di Milano, coincidono con i territori delle ASST. L articolazione nei Distretti Veterinari nasce da un analisi specifica della situazione territoriale relativa agli indicatori rilevanti per la tutela della sanità pubblica veterinaria (ad esempio domanda di prestazioni; numero di imprese e allevamenti; volumi di attività ispettiva e di vigilanza). Le peculiarità che contraddistinguono le prestazioni di prevenzione veterinaria e le attività finalizzate alla sicurezza degli alimenti di origine animale hanno portato a una ripartizione delle macroaree territoriali diversa rispetto a quanto previsto per i Distretti ATS.

8 Popolazione ATS Nord Milano % Lodi % Ovest Milanese % Comune Milano % Rhodense % Melegnano %

9 DISTRETTI ATS

10 DISTRETTI VETERINARI

11 La nuova organizzazione ATS Città Metropolitana di Milano ha costruito la proposta di POAS cercando di privilegiare l aspetto delle funzioni rispetto all articolazione per territori; questa scelta è riscontrabile nell organizzazione dei Dipartimenti PAAPSS, Cure Primarie, PIPSS e Amministrativo. Costituisce un eccezione a questo criterio la strutturazione del Dipartimento Igiene e Prevenzione Sanitaria; infatti nel DIPS le specificità dei territori da presidiare con una capillare attività di vigilanza e controllo e la numerosità delle persone da coordinare da parte di una sola UOC (per gli ambiti Igiene e sanità pubblica, Salute Ambiente; Igiene Alimenti e Nutrizione; Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro) hanno ad una declinazione per macroaree territoriali.

12 La nuova organizzazione Nella costruzione dell articolazione organizzativa del Dipartimento Veterinario: si è privilegiato un approccio a matrice, valorizzando i distretti e individuando delle strutture complesse tematiche, che trasversalmente assicurano l interfaccia con le relative strutture semplici di ogni distretto. In riferimento alla complessità del territorio di ATS e dell attività svolta si è proposto un Dipartimento Funzionale che coordina le attività di ambito farmaceutico; tale decisione trova fondamento anche nelle Linee Guida per la redazione dei POAS che indicano la possibilità di far assumere al servizio farmaceutico una valenza dipartimentale.

13 Progetto Milano Le strutture che effettuano attività erogative sul territorio del Comune di Milano sono inserite con una sezione specifica nell organigramma e nel funzionigramma (si tratta di 80 strutture, di cui 14 complesse). Sono state riportate con le funzioni previste nel POA della ex ASL Milano e sono state poste gerarchicamente alle dipendenze delle Direzioni in analogia a quanto previsto nell organizzazione dell ASL di provenienza. Saranno oggetto di passaggio alle ASST come descritto nel Progetto Milano. 13

14 Esito della razionalizzazione SITUAZIONE DIPARTIMENTI AL 31/12/2015 Ente pre Riforma Numero ASL Milano 8 ASL Milano 1 7 ASL Milano 2 6 ASL Lodi 7 TOTALE DIPARTIMENTI CONFLUITI IN ATS 28 Riduzione 75% PROPOSTA POAS Dip. Gestionali (ex l.r. 23/15) 6 Dip. Funzionali 1 DIPARTIMENTI 7 14

15 Esito della razionalizzazione SITUAZIONE AL 31/12/2015 Enti pre Riforma Enti pre Riforma Strutture/UO di cui UOC ASL Milano + ASL Milano 1 + ASL Milano 2 + ASL Lodi DESTINAZIONE IN APPLICAZIONE LR 23/15 Ente post Riforma Strutture/UO di cui UOC Cedute alle ASST (LODI, Melegnano Martesana, Monza, Ovest Mil.se, Rhodense) ATS Milano

16 Esito della razionalizzazione Strutture confluite ATS Milano Strutture coinvolte in Progetto Milano (compresa ASST Nord) Strutture ATS «a regime» PROPOSTA POAS UO totali di cui UOC Riduzione numerica Riduzione % -12% -20% 16

17 Organigramma ATS

18 Commissione III III 1 III marzo febbraio 2017 febbraio Simbologia delle strutture Dipartimento gestionale Dipartimento funzionale UOC Struttura Complessa UOSD Struttura Semplice Dipartimentale UOS Struttura Semplice

19 DIREZIONE AZIENDALE Direzione Generale 6 Distretti ATS Dip. PAAPSS Direzione Amministrativa Direzione Sanitaria Direzione Sociosanitaria Dip. Amministrativo Dip. Igiene e Prevenzione Sanitaria Dip. Cure Primarie Dip. Veterinario Sicurezza Alimenti Origine Animale Dip. PIPSS Servizio Farmaceutico

20 DIREZIONE GENERALE UOS Servizio Prevenzione Protezione UOS Trasparenza e Prevenzione della Corruzione UOS Comunicazione, URP e Ufficio Stampa 6 Distretti ATS Dip PAAPS UOC Unità di Epidemiologia UOC Avvocatura UOC Qualità Risk Mng UOC Sistemi Informativi Aziendali UOC Controllo di Gestione UOS Registri specializzati a supporto delle reti di Patologia UOS Procedimenti speciali e penali UOS Standard di Qualità UOS Infrastrutture di rete e telecomunicazione UOS Produzione Contabilità analitica, reporting direzionale e debito informativo UOS Performance ospedaliere e sistemi di monitoraggio UOS Integrazione sistemi sanitari e sociosanitari UOS Gestione del rischio e contenzioso medico legale UOS Architettura e sistemi UOS Applicazioni software e DWH UOS Analisi e coordinamento progetti ATS UOS Coordinamento processo di Budget e Monitoraggio della Performance UOS Call Center Regionale

21 Direzione Generale Direzione Sanitaria UOS Coordinamento Medico Competente UOS staff Dir Sanitaria UOC Farmaceutica Convenzionata UOC Vigilanza farmaceutica UOC Pianificazione, Controllo e Appropriatezza farmaceutica Dip. Igiene Prevenzione Sanitaria Dip. Veterinario e Sicurezza Alimenti Origine Animale UOS Gestione Attività Convenzionali UOS Vigilanza Ispettiva farmaceutica Milano città UOS Governo Assistenza Farm. Territoriale, Protesica e Integrativa UOS controlli contabili e CFA UOS Vigilanza Ispettiva farmaceutica Milano Ovest UOS Governo Assistenza Farm. Ospedaliera UOS Vigilanza Ispettiva farmaceutica Milano Est UOS Farmacovigilanza e appropriatezza terapeutica

22 Direzione Sanitaria SERVIZIO FARMACEUTICO UOC Farmaceutica Convenzionata UOC Vigilanza Farmaceutica UOC Pianificazione, Controllo e Appropriatezza farmaceutica UOC Governo dell assistenza protesica maggiore UOS Gestione attività convenzionali UOS Vigilanza Ispettiva Farmaceutica Milano città UOS Governo Assistenza Farmaceutica Territoriale, protesica e integrativa UOS controlli contabili e CFA UOS Vigilanza Ispettiva Farmaceutica Milano Ovest UOS Governo Assistenza Farmaceutica Ospedaliera UOS Vigilanza Ispettiva Farmaceutica Milano Est UOS Farmacovigilanza e Appropriatezza terapeutica

23 Direzione Generale DIREZIONE SOCIO SANITARIA UOS staff Dir Sociosanitaria 6 Distretti ATS Dip. Cure Primarie Dip. PIPSS

24 Direzione Generale DIREZIONE AMMINISTRATIVA UOS staff Dir Amministrativa Dip. Amministrativo

25 DIP. PAAPS UOSD Verifiche strutturali e tecnologiche UOC Governo assist prot magg UOC Program Governo Reti di Offerta e tempi di attesa UOC Contratti Strutture Sanitarie e flussi rete territoriale UOC Contratti Sociosanitari e flussi territoriali UOC Controlli Prestazioni Sanitarie di Ricovero UOC Controlli della Specialistica UOC Autorizzazione Accreditamento Strutture Sanitarie UOC Vigilanza Strutture Sanitarie UOC Accreditamento strutture Sociosanitarie UOC Vigilanza e Controllo strutture sociosanitarie UOC Vigilanza e Controllo Strutture Sociali UOS Governo dei Tempi di Attesa UOS Contratti Strutture Sanitarie UOS Contratti strutture Sociosanitarie UOS Controlli Prestazioni Sanitarie di Ricovero Milano città UOS Controlli Statistici ed Informatici UOS Autorizzazione Accreditamento Strutture Sanitarie Milano città UOS Vigilanza Strutture Sanitarie Area Milano città UOS Accreditamento strutture Residenziali UOS Vigilanza e Controllo strutture sociosanitarie Milano città UOS Vigilanza e Controllo Strutture Sociali Milano città UOS Gestione flussi sanitari e liquidazioni UOS flussi informativi e rete territoriale UOS Controlli Prestazioni Sanitarie di Ricovero Milano est UOS Controlli di Qualità e Appropriatezza UOS Autorizzazione Accreditamento Strutture Sanitarie Milano est UOS Vigilanza Strutture Sanitarie Milano est UOS Accreditamento strutture a ciclo diurno UOS Vigilanza e Controllo strutture sociosanitarie Milano est UOS Controlli Prestazioni Sanitarie di Ricovero Milano ovest UOS Autorizzazione Accreditamento Strutture Sanitarie Milano ovest UOS Vigilanza Strutture Sanitarie Milano ovest UOS Vigilanza e Controllo strutture sociosanitarie Milano ovest

26 Legenda acronimi Dip. Igiene e Prev. Sanitaria Legenda ISP: Igiene e Sanità Pubblica IAN: Igiene degli Alimenti e della Nutrizione PSAL: Prevenzione e Sicurezza degli Ambienti di Lavoro MPC: Medicina Preventiva delle Comunità MTS: Malattie Trasmissibili Sessualmente

27 DIP. IGIENE PREVENZIONE SANITARIA UOSD Qualità e Accreditamento UOC Progr. & Coord. UOC ISP Milano UOC ISP Mi Ovest UOC ISP Mi Est UOC Salute e Ambiente UOC IAN Milano UOC IAN Mi Ovest UOC IAN Mi Est UOC MTS Milano città UOC MPC - Screening UOC MPC - Malattie Infettive UOC Promoz Salute UOC PSAL Milano UOC PSAL Mi Ovest UOC PSAL Mi Est UOC Impiantistica UOC Laboratorio di Prevenzione UOS Milano Nord UOS Rhodense UOS Melegnano Martesana UOS Milano Nord UOS Rhodense UOS Melegnano Martesana UOS Milano UOS Milano città UOS Prevenzione specifica UOS Milano Nord UOS Rhodense UOS Melegnano e Martesana UOS Sicurezza Elettrica UOS Lab. Chimico UOS Milano Sud UOS Verifica Strutture Sanitarie UOS Nord Milano UOS Ovest Milanese UOS Lodi UOS Medicina dello Sport UOS Milano sud UOS Vigil risto collett gest emergenze UOS Nord Milano UOS Ovest Milanese UOS Lodi UOS Mi Ovest UOS Mi Est UOS Rhodense UOS Nord Milano UOS Ovest Milanese UOS Milano UOS Mi Ovest UOS Mi Est UOS Milano Sud UOS Controllo commercio sostante, attrezzature, manifestazioni, corsi di formazione UOS Nord Milano UOS Ovest Milanese UOS Lodi UOS Sicurezza Impianti Sollevamento UOS Sicurezza Impianti a pressione UOS Lab. Microbiologia e Biologia Molecolare UOS Lab. Screening preventivo UOS Melegnano Martesana UOS Lodi

28 Legenda acronimi Dip. Veterinario Legenda SA: Sanità Animale IUV: Igiene Urbana Veterinaria IAOA: Igiene degli Alimenti di Origine Animale IAPZ: Igiene degli Allevamenti e delle Produzioni Zootecniche

29 DIP. VETERINARIO SICUREZZA ALIMENTI ORIGINE ANIMALE UOSD anagrafi zootecniche e bonifica sanitaria UOSD sistemi informativi reportistica, flussi dati UOSD sistema rapido allerta alimenti e mangimi UOSD Qualità e comunicazione UOC Programmazione e coordinamento UOC Distr. ALTO LODIG UOC Distr. BASSO LODIG UOC Distr. MELEGNANO UOC Distr. ADDA MART. UOC Distr. OVEST M.SE UOC Distr. RHO NORD MI UOC Distr. MI città NORD UOC Distr. MI città SUD UOC Sanità Animale UOS SA UOS SA UOS SA UOS SA UOS SA UOS SA UOS SA UOS SA UOC IUV UOS Canile di Milano UOC IAOA UOS IAOA UOS IAOA UOS IAOA UOS IAOA UOS IAOA UOS IAOA UOS IAOA UOS IAOA UOC Imp. Industriali e supporto a export UOS Mercati generali UOC IAPZ UOS IAPZ UOS IAPZ UOS IAPZ UOS IAPZ UOS IAPZ UOS IAPZ UOS IAPZ UOS IAPZ

30 DIP. PIPSS Cabina di regia UOSD integrazione progetti-percorsi reti UOSD Analisi e Monitoraggio Economico UOC Programmazione sociosanitaria e sociale integrata UOC Innovazione dei sistemi di welfare e bisogni emergenti UOC percorsi integrati per la cronicità UOC Percorsi integrati per il ciclo di vita familiare UOC Salute Mentale e Dipendenze UOS Programmazione di zona e sussidiarietà UOS Conciliazione e Welfare familiare UOS Appropriatezza della presa in carico UOS percorso nascita e reti territoriale materno infantile UOS Psichiatria UOS valutazione e interventi integrati UOS Progetti integrati UOS Monitoraggio dei percorsi e degli esiti UOS genitorialità ed età evolutiva UOS Neuropsichiatria infantile e dell Adolescenza UOS Reti territoriali e continuità dell Assistenza UOS relazioni familiari UOS Dipendenze UOS sostegno alla fragilità, alla disabilità e percorsi di vita autonoma

31 DIP. CURE PRIMARIE UOSD Governo dell assistenza indiretta e tutela del cittadino UOSD Gestione delle convenzioni per l Assistenza Primaria UOC Gestione dell Assistenza Primaria UOC Integrazione Multiprofessionale nelle Cure Primarie UOC Innovazione e sviluppo delle Cure Primarie UOS coordinamento attività sanitaria delle cure primarie UOS Appropriatezza nelle Cure Primarie UOS Governo clinico e presa in carico della persona

32 DIP. AMMINISTRATIVO CONTROLLO, AFFARI GENERALI E LEGALI UOC Affari generali e legali UOC Attività Istituzionali e di Controllo UOC Gestione del patrimonio e progetti investimento UOC Gestione delle Manutenzioni e delle Utilities UOC Programmazione e Gestione Gare UOC Gestioni contratti e monitor. spesa UOC Risorse Umane e Organizzazione UOC Programmazione, bilancio, monitoraggio e rendicontazione UOS Procedimenti sanzionatori UOS Attività Istituzionali UOS Contratti UOS Servizi Integrati a immobili e apparecchiature UOS Procedimenti di gara UOS Gestione acquisti UOS Innovazione Organizzativa UOS Gestione contabilità clienti e fornitori UOS Gestione documentale UOS Controlli Interni UOS Trattamento Giuridico UOS Gestione PAC bilanci UOS Trattamento Economico UOS Gestione contabilità ALP e progettualità UOS Formazione