Sorveglianza delle Paralisi Flaccide Acute in Italia

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Renata Di Carlo
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1 Sistemi di sorveglianza attiva delle malattie infettive: malattie batteriche invasive e paralisi flaccide acute. TORINO, 15 maggio 2018 Sorveglianza delle Paralisi Flaccide Acute in Italia Gabriele Buttinelli Istituto Superiore di Sanità

4 Ultimi casi di Poliomielite in Italia Anno Caso Origine Tipo Definizione Note 1981 GS vaccinale 2 Poliomielite vaccino associata contatto 1982 MV selvaggio 1 e 3 Poliomielite importato 1982 CF selvaggio 1 Poliomielite autoctono 1982 MA selvaggio 1 Poliomielite autoctono 1983 VL vaccinale 2 Poliomielite vaccino associata contatto 1984 AZ selvaggio 3 Poliomielite importato 1988 AS selvaggio 3 Poliomielite importato

10 La Sorveglianza delle Paralisi Flaccide Acute

11 Sorveglianza della poliomielite in Italia Nel 1991 è stato istituito presso l Istituto Superire di Sanità (ISS) il WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Poliomyelitis con funzione di Centro Nazionale di Referenza per la Polio. Dal 2000 l ISS svolge anche le funzioni di WHO Polio Regional Laboratory for Europe.

12 La Paralisi Flaccida Acuta (PFA) è una sindrome ad inizio rapido ed improvviso caratterizzata da paresi o paralisi degli arti. Nei casi più gravi vengono coinvolti anche i muscoli respiratori o della deglutizione. E caratterizzata dall assenza di spasticità dei muscoli colpiti e di altri segni come ipereflessia, cloni, riflesso plantare di estensione. Patologie associate Poliomielite, Paralisi similpoliomielitica (causata da altri enterovirus), Sindrome di Guillan-Barrè, Mielite trasversa, Mielite traumatica, Paralisi associata a neoplasie.

13 La sorveglianza delle Paralisi Flaccide Acute è lo strumento per conoscere in tempo reale lo stato di circolazione dei poliovirus e per dimostrare l avvenuta eradicazione della poliomielite e del suo agente eziologico

14 La sorveglianza delle Paralisi Flaccide Acute NON è un indagine retrospettiva

15 THE NEED FOR SPEED

17 FOLLOW UP RICOVERO NOTIFICA SINTOMI CAMPIONI RISULTATI LABORATORIO

19 Sorveglianza delle PFA in Italia, Years Expectd cases Notified cases Rate Surveillance index ,2 71 0,9 0, ,5 66 0,8 0, ,5 62 0,7 0, ,8 44 0,5 0, ,8 69 0,8 0,6 Total 417, ,7 0,5 Incidenza: numero di casi ogni bambini fino a 14 anni. Indice di sorvegliaza: incidenza moltiplicato per la percentuale di casi con campioni raccolti entro 14 giorni.

20 Sorveglianza delle PFA in Italia, Region Expected Notified Cases Samples Two One None Before 14 days Rate Surveillance index Piemonte 28, ,0 0,7 Valle d'aosta 1, ,0 1,0 Lombardia 70, ,9 0,7 P.A. Bolzano 4, ,3 0,4 P.A. Trento 4, ,8 0,5 Veneto 34, ,7 0,4 Friuli Venezia Giulia 7, ,4 0,3 Liguria 9, ,2 0,2 Emilia Romagna 29, ,5 0,4 Toscana 24, ,5 0,3 Umbria 6, ,3 0,3 Marche 10, ,1 0,1 Lazio 40, ,6 0,3 Abruzzo 8, ,9 0,7 Molise 2, ,5 0,5 Campania 45, ,7 0,5 Puglia 28, ,6 1,0 Basilicata 3, ,6 0,6 Calabria 13, ,2 0,1 Sicilia 36, ,8 0,5 Sardegna 10, ,6 0,4 Total 417, ,7 0,5

21 Sorveglianza delle PFA in Italia, 2017

22 Sorveglianza della Circolazione dei Poliovirus nell Ambiente Milano Parma Bolzano Venezia Sassari Roma Napoli 8 Bari Palermo

23 Sorveglianza della Circolazione dei Poliovirus nell Ambiente, Numero di campioni Bolzano Milano Parma Venezia Napoli Palermo Sassari Bari Total Total

Sorveglianza Ambientale in Italia, 2010-17 Percentuali di campioni positive per enterovirus 100 90 80 70

24 Sorveglianza Ambientale in Italia, Percentuali di campioni positive per enterovirus NEGATIVE POSITIVE ,1 56,5 56,8 51,2 40,2 49,0 51,5 47,

25 Sorveglianza Ambientale in Italia, Non Polio Enterovirus CVB1 CVB2 CVB3 CVB4 CVB5 EV1 EV3 EV4 EV6 EV7 EV9 EV11 EV12 EV13 EV14 EV18 EV19 EV20 EV24 EV25 EV30 EV33

27 Screening di pazienti con X linked agammaglobulinemia 2003 Città Casi N. campioni N. sieri Brescia Bari Others Total Città Casi N. campioni N. sieri Rome Bari Total Città Casi N. campioni N. sieri Rome Palermo Brescia Total Città Casi N. campioni N. sieri Rome Napoli Total

29 Importazione di un VDPV di tipo 2 Bambina nata nel luglio del 2010 in Pakistan Affetta da immunodeficienza combinata grave Arrivata in Italia nel Marzo nel 2011 per essere sottoposta a trapianto di midollo Nessuna patologia neurologica o muscolare Risulta positività per enterovirus Alla tipizzazione positività per poliovirus di origine vaccinale

30 Evoluzione virale Isolato del 26 marzo Isolato del 12 settembre

32 Sorveglianza dei Poliovirus in Italia, Origine Selvaggi o VDPV Sabin-like PFA 0 0 Ambientale 0 3 (tipo 3) Centri Accoglienza 0 4 (tipo 2) Immunodeficienti (PFA) 0 1 (tipo 3)

33 anche grazie a tutte le persone che, con qualunque ruolo, anche in Italia hanno condotto e conducono la lotta contro la poliomielite. Grazie

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Gennaio-Febbraio 2018

1 - TOT Gennaio-Febbraio 2018 EXTR 536 3729 4265 28756 60882 89638 14522 20990 35512 15147 20853 36000 1401982 2554245 3956227 Lazio 912 23.184 41.077 8.978 22.483 32.162 63.560 Umbria 910 6.099 15.401