DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

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1 AZIENDA USL VALLE D AOSTA UNITE SANITAIRE LOCALE VALLEE D AOSTE Codice Regione Codice U.S.L. 101 DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N. 564 DEL 24/04/2017 Struttura / Ufficio Proponente : OGGETTO : SC - AFFARI GENERALI E LEGALI, LPI E FORMAZIONE IMPEGNO, PER L'ANNO 2017, DELLA SPESA DI EURO ,00 IVA E ONERI RIFLESSI COMPRESI, PER IL PAGAMENTO DELLE PRESTAZIONI DI RADIODIAGNOSTICA EROGATE DALLA SOCIETA' TECHNOS MEDICA S.R.L. DI SAINT CHRISTOPHE. APPROVAZIONE DELLA MODIFICA DELL'ARTICOLO 1 DEL CONTRATTO GIA' APPROVATO CON DELIBERAZIONE N.54/2015. Responsabile del Procedimento : Responsabile della Struttura : Pramotton Roberta Tarello Daniela parere favorevole: IL RESPONSABILE DELLA STRUTTURA / UFFICIO PROPONENTE (Tarello Daniela) firmato digitalmente in data 19/04/2017 visto: IL RESPONSABILE ECONOMICO FINANZIARIO (dott. Pietroni Valter) firmato digitalmente dal delegato Lazier Catia in data 20/04/2017 visto: IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO

2 (dott. Pietroni Valter) firmato digitalmente in data 24/04/2017 IL DIRETTORE GENERALE PRO-TEMPORE (dott.ssa Tumiati Marina) firmato digitalmente in data 24/04/2017 PUBBLICATA ai sensi di legge ESEGUIBILE ai sensi di legge A decorrere dal 25/04/2017 A decorrere dal 24/04/2017 Firmato digitalmente dal Responsabile del Procedimento Tarello Daniela Firmato digitalmente dal Responsabile del Procedimento Tarello Daniela

3 Proposta di deliberazione Proposta N. 609 DEL 19/04/2017 Struttura/Ufficio Proponente: SC - AFFARI GENERALI E LEGALI, LPI E FORMAZIONE IL DIRETTORE GENERALE PRO TEMPORE a) Richiamata la propria delibera n.54 del 20/01/2015 con la quale è stato approvato, a parziale sanatoria, il rinnovo dell'accordo contrattuale per l'erogazione di prestazioni di radiodiagnostica con la Società Technos Medica S.r.l. di Saint Christophe, limitatamente alle prestazioni codice n e codice n , per il periodo 01/01/ /12/2017; b) Dato atto che l'articolo 2 dell'accordo contrattuale di cui alla lettera precedente stabilisce che il budget deve essere ricontrattato annualmente, anche sulla base delle disposizioni regionali che vincolino l'azienda a raggiungere ulteriori obiettivi di contenimento della spesa; c) Richiamata la propria delibera n.914 del 27/09/2016 con la quale è stata approvata, a parziale sanatoria, la modifica all'articolo 1 del contratto stipulato con la Società Technos Medica S.r.l. di cui alla precedente lettera a); d) Dato atto che in forza della deliberazione di cui alla precedente lettera c), la Società Technos Medica S.r.l. eroga, dal 01/08/2016, oltre alle prestazioni codice n e codice n anche le TAC dentale e alcune tipologie di ecografie, così come indicato nel nuovo articolo 1 del contratto; e) Richiamata la D.G.R. n.55 del 20/01/2017 avente ad oggetto Approvazione di indirizzi ed obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi ed assegnazione del finanziamento all'azienda USL della Valle d'aosta ai fini della definizione dell'accordo di programma 2017 e della successiva adozione del bilancio di previsione per il 2017 e per il triennio Prenotazione di spesa ; f) Richiamato in particolare l'allegato C della D.G.R. n.55/2017 che dispone che l'azienda USL, nelle more dell'adozione del nuovo nomenclatore tariffario regionale delle prestazioni di specialistica ambulatoriale, deve negoziare con il privato accreditato adeguate scontistiche, rispetto alle tariffe regionali prese a riferimento, al fine di allineare maggiormente i corrispettivi riconosciuti al privato accreditato alle tariffe nazionali di cui al Decreto del Ministero della Salute 18/10/2012; g) Vista la nota prot. n del 14/03/2017 con la quale il Direttore Amministrativo - tenuto conto dell'andamento della spesa e dei volumi di prestazioni riferite all'anno 2016, delle esigenze aziendali, dei tempi medi di attesa, delle specifiche tecniche delle attrezzature messe a disposizione dalla struttura accreditata, dei vincoli normativi ed economici e delle disposizioni concernenti i vincoli di spesa emanati dalla Regione Autonoma Valle d'aosta e della necessità di procedere nel modo più efficace ed efficiente all'integrazione tra pubblico e privato accreditato - ha comunicato alla Technos Medica S.r.l., :

4 - il budget per l'anno 2017: euro ,00 così ripartito: Radiologia tradizionale (solo TAC odontostomatologia): euro 5.000,00; RMN osteoarticolare: euro ,00; Ecografie: euro ,00; - la specifica che gli utenti saranno inviati tramite il Centro Unico di Prenotazione: - per le RMN: quando i tempi di attesa per l'accesso alla struttura pubblica sono superiori a 40 giorni effettivi; - per le ecografie: quando i tempi di attesa per l'accesso alla struttura pubblica sono superiori a 60 giorni effettivi; - la specifica che, qualora vi sia la necessità, a parità di budget totale, potranno essere effettuate delle traslazioni tra i budget assegnati alle singole tipologie di prestazioni; - la richiesta di ampliare la gamma delle ecografie; nello specifico ecografia del pene (codice n ) e ecografia eco(color)doppler (codice n e codice ); - la richiesta - nelle more dell'adozione del nuovo nomenclatore tariffario regionale delle prestazioni di specialistica ambulatoriale e ai fini di rispettare la disposizione di cui alla D.G.R. n.55/2017 di cui alla lettera f) - di adeguare le tariffe a quelle di cui al Decreto Ministero della Salute 18/10/2012, a decorrere dal mese di aprile 2017; h) Vista la nota prot. n del 23/03/2017 con la quale la Società Technos Medica S.r.l.: - ha comunicato l'impossibilità a rispettare la richiesta di adeguamento del tariffario in tempi così ristretti per motivi tecnici e organizzativi; - non ritiene applicabile l'adeguamento delle tariffe a quelle di cui al Decreto Ministero della Salute 18/10/2012 (e quindi la riduzione) in quanto il bacino di utenza della Regione Autonoma Valle d'aosta non può essere paragonato a quello italiano, anche alla luce delle riduzioni e sconti applicati alle tariffe e al budget nel corso di questi ultimi anni; i) Dato atto che in data 18/03/2017 sulla Gazzetta Ufficiale n.65 è stato pubblicato il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 12/01/2017 recante Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'art.1 comma 7 del D.Lgs. n.502/1992 ; j) Dato atto che l'articolo 64 del DPCM 12/01/2017 (Norme finali e transitorie) prevede che le disposizioni in materia di assistenza specialistica ambulatoriale entrano in vigore dalla data di pubblicazione del Decreto per la definizione delle tariffe massime delle prestazioni previste dalle medesime disposizioni; k) Vista la nota prot. n del 13/04/2017 con la quale l'assessorato Sanità Salute e Politiche Sociali, alla luce del mutato quadro legislativo: - ha ritenuto che le indicazioni recate dalla D.G.R. n.55/2017 devono intendersi superate, ritenendo opportuno attendere le nuove tariffe nazionali per rideterminare le tariffe regionali e di conseguenza le tariffe da riconoscere agli erogatori privati per le prestazioni di radiodiagnostica; - ha invitato l'azienda USL, atteso che i prezzi sono anche collegati ai volumi, ad avviare una prima interlocuzione con gli erogatori privati per esplorare i possibili margini di riduzione delle tariffe attualmente praticate, anche in relazione ad un eventuale aumento dei volumi delle prestazioni acquistate; l) Dato atto che la Società Technos Medica S.r.l. continuerà ad applicare uno sconto del 6% sulle prestazioni di radiodiagnostica, rimandando la successiva negoziazione al realizzarsi delle condizioni indicate alla lettera k); m) Ritenuto di dover procedere con la modifica dell'articolo 1 dell'accordo contrattuale approvato con deliberazione n.54/2015 e già modificato con deliberazione n.914/2016;

5 n) Ritenuto di approvare la modifica dell'accordo contrattuale di cui alla lettera a) nei termini concordati alla lettera g) (ampliamento della gamma delle ecografie; nello specifico ecografia del pene (codice n ) e ecografia eco(color)doppler (codice n e codice )), inserendo l'emendamento all'articolo 1 che, nella nuova stesura, risulta formulato nel modo seguente: ART.1 OGGETTO Technos S.r.l., avvalendosi della propria organizzazione ed attrezzatura, eroga agli assistiti iscritti al Servizio Sanitario regionale le prestazioni di: - Risonanza Magnetica Nucleare Muscoloscheletrica, limitatamente alle prestazioni: codice n e codice n ; - Ecografia addome completo, Ecografia ghiandola salivare per ghiandola bilaterale, Ecografia tiroidea, Ecografia paratiroidi, Ecografia surreni, Ecografia reni, Ecografia vescica, Ecografia apparato urinario completo, Ecografia collo per linfonodi, Ecografia della cute e del tessuto sottocutaneo, Ecografia muscolotendinea, Ecografia splenica, Ecografia pelvica, Ecografia dei testicoli, Ecografia prostatica e sovrapubica, Ecografia addome superiore, Ecografia addome inferiore, Ecografia epatica e delle vie biliari, Ecografia pancreatica, Ecografia osteoarticolare, Ecografia ricerca testicolo ritenuto, Ecografia della mammella (bilaterale), Ecografia della mammella monolaterale destra e monolaterale sinistra, Ecografia anche pediatrica senza contrasto, Ecografia addome superiore, Ecografia addome inferiore, Ecografia del pene, Ecografia eco(color)doppler e Tac dentale, di cui al vigente tariffario delle prestazioni specialistiche ambulatoriali, erogabili nell ambito del Servizio Sanitario Regionale in quanto rientranti nei livelli essenziali di assistenza, approvato con D.G.R del 19/05/2006 e ss.mm.. Si intendono automaticamente recepite dalle parti tutte le modifiche che dovessero intervenire in corso d anno a seguito dell entrata in vigore delle nuove disposizioni nazionali e regionali in materia di L.E.A.. o) Ritenuto, pertanto, di impegnare la spesa di euro settantacinquemila e centesimi zero ( ,00), sul conto economico Assistenza Diagnostica Strumentale del Piano dei Conti di Contabilità Generale a valere sull'esercizio economico finanziario anno 2017, che presenta la necessaria disponibilità; p) Vista la deliberazione n.1 in data 03/01/2017 con la quale è stata autorizzata la gestione provvisoria del bilancio di previsione per l'anno 2017, per il 1 quadrimestre 2017; q) Ravvisata la necessità di dichiarare il presente provvedimento immediatamente eseguibile al fine di procedere con il pagamento delle fatture emesse a far data dal 01/01/2017; r) Visto il parere favorevole espresso dal Direttore Amministrativo ai sensi dell art.17 comma 2 della Legge Regionale n.5 del 25/01/2000 e successive modifiche; s) Preso atto che il Direttore Sanitario ha assunto le funzioni di Direttore Generale pro tempore, per cui non può rendere il parere ai sensi dell art.17, comma 2, della Legge Regionale n.5 e successive modifiche; DELIBERA

6 1. di impegnare, per l anno 2017, la spesa di euro ,00 I.V.A. e oneri riflessi compresi, per il pagamento delle prestazioni di radiodiagnostica erogate dalla Società Technos Medica S.r.l. di Saint Christophe, da imputarsi al conto economico codice Assistenza diagnostica strumentale del Piano dei Conti di Contabilità Generale a valere sull esercizio economico finanziario anno 2017, che presenta la necessaria disponibilità; 2. di stabilire che la Società Technos Medica S.r.l. continuerà ad applicare uno sconto del 6% sulle prestazioni di radiodiagnostica, rimandando la successiva negoziazione delle tariffe in un momento successivo alla pubblicazione del nuovo tariffario nazionale e al conseguente adeguamento del tariffario regionale; 3. di approvare, a parziale sanatoria e per i motivi in premessa indicati, la modifica all'articolo 1 del contratto stipulato con la Società Technos Medica S.r.l. già approvato con deliberazione n.54/2015 e già modificato con deliberazione n.914/2016, secondo la formulazione riportata nelle premesse del presente provvedimento; 4. di lasciare invariate tutte le altre disposizioni previste dalla deliberazione n.54/2015, dalla deliberazione n.914/2016 e dal contratto di cui al punto 1); 5. di stabilire che alla liquidazione della spesa provvederà la Direzione di Area Territoriale previo riscontro di regolarità delle fatture; 6. di dichiarare la presente immediatamente eseguibile per le ragioni di urgenza in premessa evidenziate. IL DIRETTORE GENERALE PRO TEMPORE (Dott.ssa Marina TUMIATI)

7 Proposta di deliberazione Proposta N. 609 DEL 19/04/2017 Struttura/Ufficio Proponente: SC - AFFARI GENERALI E LEGALI, LPI E FORMAZIONE OGGETTO: IMPEGNO, PER L'ANNO 2017, DELLA SPESA DI EURO ,00 IVA E ONERI RIFLESSI COMPRESI, PER IL PAGAMENTO DELLE PRESTAZIONI DI RADIODIAGNOSTICA EROGATE DALLA SOCIETA' TECHNOS MEDICA S.R.L. DI SAINT CHRISTOPHE. APPROVAZIONE DELLA MODIFICA DELL'ARTICOLO 1 DEL CONTRATTO GIA' APPROVATO CON DELIBERAZIONE N.54/2015. N Sub Anno esercizio Validazione contabile Autorizzazioni di spesa Conto economico Note Osservazioni: Prescrizioni: Visto per approvazione della S.C. Bilancio e Finanze