La Donazione di Organi e tessuti

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1 La Donazione di Organi e tessuti Nicoletta Cerri - UOC Medicina Legale ASST Spedali Civili - Brescia Responsabile Gruppo di Lavoro Medici Legali Nitp

2 La donazione di organi e tessuti A tutt'oggi la cultura della donazione è ancora molto limitata, la maggior parte delle persone non ha espresso in vita la sua volontà e nemmeno conosce le modalità per poterlo fare.

3 La donazione di organi e tessuti Il nostro impegno è fare in modo che la donazione sia una scelta libera, consapevole e in grado di dare conforto; donare gli organi/tessuti dopo la propria morte è una grande opportunità, possibile per tutti, ed è un gesto di grande rilevanza sociale. Dare le giuste informazioni su come manifestare e registrare la propria volontà è compito di tutta l'equipe assistenziale. Solamente il 4% dei medici di base parla ai propri pazienti della possibile donazione di organi o di sangue Time to get over it Feld ED, Jama, 2014,311,359

4 La donazione di organi e tessuti

5 Il Trapianto degli organi Cosa può essere trapiantato? ORGANI Cuore Polmoni Fegato Pancreas Intestino Reni TESSUTI Cornee Midollo osseo Annessi cutanei Segmenti ossei Segmenti vascolari Valvole

6 Età del donatore L età del donatore non è mai di per sé un criterio di esclusione: il donatore NITp : età massima Polmone: 65 anni polmone cuore rene fegato Fegato: 91 anni Cuore: 71 anni Rene: 89 anni

7 Le Normative LA DONAZIONE DEGLI ORGANI E TESSUTI Norme nazionali per la definizione e l accertamento della morte Legge 578/1993 e DM 11 apr 2008 Norme nazionali per la promozione e l organizzazione dei prelievi Legge 1 Aprile 1999 N 91 Legge 12 Agosto 1993 N 301

8 Legge Nazionale 91/99 promuove l informazione della popolazione regolamenta la dichiarazione di volontà organizza la rete nazionale trapianti istituisce la formazione del personale disciplina il prelievo di organi e tessuti (ASSICURA, NELLE PROCEDURE, IL RISPETTO DEI CRITERI DI TRASPARENZA SULLA ALLOGAZIONE DEGLI ORGANI E LE PARI OPPORTUNITA DI INSERIMENTO DEI PAZIENTI NELLE LISTE D ATTESA) Organizza la rete nazionale trapianti Trapianti: obiettivo SSN Art. 7: (Principi organizzativi) Art. 8: (Centro Nazionale Trapianti) Art. 9: (Consulta Tecnica Permanente) Art. 10: (Centri Regionali ed Interregionali) Art. 12: (Coordinatori Locali) Trasparenza di tutto il processo

9 LEGGE 1 Aprile 1999 n.91 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI PRELIEVI E DI TRAPIANTI DI ORGANI E DI TESSUTI Tale norma ha introdotto, all'art. 4, la dichiarazione di volontà che tutti i cittadini sono tenuti a fornire in ordine alla donazione di organi e di tessuti del proprio corpo successivamente alla morte (estesa poi anche al prelievo di cornee L.301/93) La legge prevedeva che tutti i cittadini, tramite le ASL, vengano informati che possono diventare potenziali donatori di organi dopo la loro morte e devono pertanto scegliere se ritenersi tali o dissentire. La loro volontà verrà quindi esplicitata su un documento sanitario personale. E ritenuto altresi valido il principio del "silenzio - assenso": cioè il cittadino è ritenuto donatore anche se non esplicita il suo consenso purché si possa dimostrare che è stato informato.

10 LEGGE 1 Aprile 1999 n.91 La manifestazione di volontà Per i minori il consenso alla donazione è valido solo se esplicitato da entrambi i genitori che esercitano la potestà; non possono donare i soggetti senza capacità di agire ed i minori affidati o ricoverati presso istituti di assistenza pubblica e privata. non sono, infine, considerati donatori i soggetti a cui non risulta notificata la richiesta di manifestazione della propria volontà. il prelievo di organi è consentito dopo l'accertamento di morte strumentale a meno che non sia presentata una dichiarazione autografa di volontà contraria al prelievo del soggetto deceduto.

11 Legge 91/99: art 4 - REGOLAMENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE DI VOLONTA LA LEGGE HA STA B ILITO CHE: QUALUNQUE NOTA SCRITTA CHE CONTENGA NOME, COGNOME, D ATA DI N A SCITA, D ICHIARAZIONE DI VOLONTÀ, D ATA E FIRMA, È C ONSIDERATA VALIDA AI FINI D ELLA DICHIARAZIONE In assenza di note dichiarazioni di volontà espresse formalmente, si procede alla verifica della volontà (presunta) della persona attraverso il colloquio con i familiari e l esplicitazione della non opposizione da parte di chi ne ha diritto. Il medico della rianimazione informa i familiari (coniuge non separato, convivente more uxorio, figli maggiorenni e genitori) circa la possibilità di un prelievo d organi e accerta la non opposizione degli stessi, in mancanza di una precisa volontà espressa dalla persona deceduta quando era in vita.

12 COME SI ESPRIME LA PROPRIA VOLONTÀ DI DONARE? Possono verificarsi solo tre casi: 1.Il soggetto ha espresso in vita la volontà positiva alla donazione In questo caso i familiari non possono opporsi 2.Il soggetto ha espresso in vita volontà negativa alla donazione In questo caso non c è prelievo di organi 3.Il soggetto non si è espresso In questo caso il prelievo è consentito solo se i familiari non si oppongono (per scritto)

13 LA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI

14 Legge 9 agosto 2013, N 98 dispone che la carta di identita puo altresi contenere l indicazione del consenso ovvero del diniego della persona cui si riferisce a donare gli organi al Sistema Informativo Trapianti, di cui all art.7, comma 2, della Legge 1 aprile 1999, N 91 Leggi regionali: L.R. (Calabria) , n. 27 Norme in tema di donazione degli organi e tessuti. ( ogni cittadino maggiorenne potrà esprimere il proprio consenso o diniego presso l'ufficio Anagrafe del proprio Comune di appartenenza in sede di rilascio o rinnovo del documento d'identità. L'ufficiale dell'anagrafe ha l'obbligo di informare, al momento del rilascio e del rinnovo della carta di identità, il cittadino maggiorenne La dichiarazione di volontà può essere modificata in ogni momento da parte dei cittadini interessati con altra attestazione debitamente datata e sottoscritta.

15 Regolamentazione dichiarazione volontà La Manifestazione di Volontà nel SIT Solo quando tutti i Cittadini saranno stati informati e si avranno i dati nel Computer Centrale del Ministero della Sanità, la donazione avverrà automaticamente senza più richiesta alla famiglia di appartenenza.

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17 Comune di Rezzato Possibile esprimere il proprio parere favorevole o contrario alla donazione degli organi al momento del rinnovo della carta d identità dal 22 Aprile 2016 (Comune di Brescia dal 16 Febbraio 2016) Ad oggi 1025 persone hanno espresso la loro volontà Di questi il 92,2% ha dato parere favorevole

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