Fascicolo Informativo Contratto di assicurazione per la tutela della salute e dell integrità fisica della famiglia.

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1 Diamante Fascicolo Informativo Contratto di assicurazione per la tutela della salute e dell integrità fisica della famiglia. Il presente Fascicolo Informativo, contenente: Nota Informativa, comprensiva del Glossario; Condizioni di assicurazione. Deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione del contratto o, dove prevista, della proposta di assicurazione. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa.

2 DIAMANTE NOTA INFORMATIVA AL CONTRAENTE La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. Nota informativa Ed. 05/2018. Eventuali aggiornamenti successivi del presente fascicolo, non derivanti da innovazioni normative, potranno essere consultati sul sito internet della Società al seguente indirizzo: Nota Informativa Mod. INF54351/NI Ed. 05/ di 9

3 A - INFORMAZIONI RELATIVE ALL IMPRESA 1. INFORMAZIONI GENERALI a) Società Italiana Assicurazioni S.p.A., società assicuratrice in forma di società per azioni, fondata nel 1889, appartenente al Gruppo Reale Mutua b) Sede legale e direzione generale in Via M. U. Traiano, Milano - Italia c) Telefono 02/ fax 02/ Sito Internet: benvenutinitaliana@italiana.it - Posta Elettronica Certificata (PEC): italiana@pec.italiana.it d) Autorizzata all'esercizio delle assicurazioni a norma dell'art. 65 del R.D.L. 29/4/1923, n. 966, convertito nella legge 17/4/1925 n. 473, ed iscritta al numero dell'albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione. 2. INFORMAZIONI SULLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DELL'IMPRESA (dati relativi all'ultimo bilancio approvato) Il patrimonio netto dell'impresa è pari a 441 milioni di euro di cui 40 milioni di euro relativi al capitale sociale, e 400 milioni di euro relativi al totale delle riserve patrimoniali. L indice di solvibilità (Solvency II Ratio) è pari al 277,00 % e rappresenta il rapporto tra i fondi propri ammissibili (eligible own funds) e il requisito patrimoniale di solvibilità (SCR). B - INFORMAZIONI RELATIVE AL CONTRATTO La informiamo che su è disponibile un'area Riservata che le permetterà di consultare la Sua posizione assicurativa (come previsto dal Provvedimento IVASS n.7 del 16 luglio 2013) e di usufruire di altre comode funzionalità. L'accesso è consentito gratuitamente seguendo le semplici istruzioni di registrazione presenti sul sito. Tacito rinnovo del contratto: Il contratto ha durata annuale e prevede il tacito rinnovo alla sua scadenza. In mancanza di disdetta mediante lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza, l assicurazione è prorogata per un anno e così successivamente. La scadenza contrattuale è quella indicata nella scheda di polizza ed in caso di disdetta la garanzia cessa ogni vigore alle ore 24 di tale data. AVVERTENZA: anche se il contratto viene stipulato con la clausola di tacito rinnovo sia il Contraente che Italiana Assicurazioni hanno la facoltà di annullarne l'efficacia. La disdetta può essere effettuata, mediante comunicazione con lettera raccomandata che deve essere spedita almeno 30 giorni prima della scadenza del contratto e ha come effetto la risoluzione del rapporto contrattuale. Per i dettagli si rimanda all'art. 2.7 delle Condizioni Contrattuali. 3. COPERTURE ASSICURATIVE OFFERTE - LIMITAZIONI ED ESCLUSIONI Il prodotto Diamante contiene garanzie assicurative per far fronte agli infortuni che possono compromettere la salute e l integrità fisica del Contraente e del suo nucleo familiare (identificato dal certificato anagrafico di stato di famiglia). Nel seguito sono sinteticamente illustrate le garanzie offerte dal prodotto. Il Contraente può acquistare una delle tre combinazioni di garanzie previste al punto delle Condizioni Contrattuali. AVVERTENZA: Le somme assicurate indicate nel modulo di polizza rappresentano quanto assicurato per l'intero nucleo familiare. Per i dettagli sulla modalità per ottenere la somma assicurata per persona si veda il punto delle Condizioni Contrattuali. Saranno operanti esclusivamente le Garanzie esplicitamente richiamate nel modulo di polizza. Nota Informativa Mod. INF54351/NI Ed. 05/ di 9

4 AVVERTENZA: Non sono assicurabili le persone che abbiano compiuto il 75 anno di età. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia al punto persone non assicurabili delle Condizioni Contrattuali. Le garanzie sono denominate e regolamentate come segue: RIMBORSO DELLE SPESE DI CURA : la Società rimborsa le spese mediche sostenute dall'assicurato per la cura delle lesioni causate dall'infortunio. La garanzia è regolamentata al punto delle Condizioni Contrattuali. AVVERTENZA: la garanzia non copre tutti i tipi di eventi e tutte le situazioni che possono verificarsi; il contratto prevede infatti diversi limiti ed esclusioni che possono dar luogo al mancato pagamento dell'indennizzo. Essi sono indicati nei seguenti punti: 3.1 oggetto dell'assicurazione, persone non assicurabili, infortuni non indennizzabili, rimborso delle spese di cura, somma assicurata per persona, 3.4 limiti di indennizzo, 4.1 criteri di indennizzabilità, 4.3 liquidazione e pagamento, nonché nelle definizioni del glossario. AVVERTENZA: la garanzia prevede l'applicazione di un massimale, indicato nel modulo di polizza, ripartito secondo i criteri del punto somma assicurata per persona delle Condizioni Contrattuali, nonché di specifici sottolimiti di indennizzo per alcune voci di spesa e di una franchigia per le spese sostenute dopo il ricovero o in assenza di ricovero. In proposito si veda il punto delle Condizioni Contrattuali. DIARIA PER RICOVERO : in caso di ricovero a seguito di infortunio, la Società corrisponde la diaria assicurata indicata nel modulo di polizza per ogni pernottamento (fino a 365 pernottamenti per infortunio), ripartita secondo i criteri del punto delle Condizioni Contrattuali. La garanzia è regolamentata al punto delle Condizioni Contrattuali. AVVERTENZA: la garanzia non copre tutti i tipi di eventi e tutte le situazioni che possono verificarsi; il contratto prevede infatti diversi limiti ed esclusioni che possono dar luogo al mancato pagamento dell'indennizzo. Essi sono indicati nei seguenti punti: 3.1 oggetto dell'assicurazione, persone non assicurabili, infortuni non indennizzabili, diaria per ricovero, somma assicurata per persona, 3.4 limiti di indennizzo, 4.1 criteri di indennizzabilità, 4.3 liquidazione e pagamento, nonché nelle definizioni del glossario. DIARIA PER APPLICAZIONE DI APPARECCHIO GESSATO : in caso di infortunio che comporti l'applicazione di apparecchio gessato o tutori equivalenti, resi necessari da fratture o da lesioni legamentose articolari, la Società corrisponde la diaria assicurata indicata nel modulo di polizza, ripartita secondo i criteri del punto delle Condizioni Contrattuali, a partire dal giorno successivo a quello dell'applicazione del gesso, con il massimo di 90 giorni per ogni infortunio. La garanzia è regolamentata al punto delle Condizioni Contrattuali. AVVERTENZA: la garanzia non copre tutti i tipi di eventi e tutte le situazioni che possono verificarsi; il contratto prevede infatti diversi limiti ed esclusioni che possono dar luogo al mancato pagamento dell'indennizzo. Essi sono indicati nei seguenti punti: 3.1 oggetto dell'assicurazione, persone non assicurabili, infortuni non indennizzabili, diaria per applicazione di apparecchio gessato, somma assicurata per persona, 3.4 limiti di indennizzo, 4.1 criteri di indennizzabilità, 4.3 liquidazione e pagamento, nonché nelle definizioni del glossario. INVALIDITÀ PERMANENTE : se l'infortunio ha per conseguenza una invalidità permanente la Società liquida, a postumi stabilizzati, un indennizzo calcolato applicando la percentuale di invalidità accertata - diminuita delle franchigie previste in polizza - al capitale assicurato indicato nel modulo di polizza ripartito secondo i criteri del punto delle Condizioni Contrattuali. Nota Informativa Mod. INF54351/NI Ed. 05/ di 9

5 L'accertamento del grado di invalidità viene effettuato con i criteri indicati al punto 4.3 delle Condizioni Contrattuali. La garanzia è regolamentata al punto delle Condizioni Contrattuali. AVVERTENZA: la garanzia non copre tutti i tipi di eventi e tutte le situazioni che possono verificarsi; il contratto prevede infatti diversi limiti ed esclusioni che possono dar luogo al mancato pagamento dell'indennizzo. Essi sono indicati nei seguenti punti: 3.1 oggetto dell'assicurazione, persone non assicurabili, infortuni non indennizzabili, invalidità permanente, somma assicurata per persona, 3.4 limiti di indennizzo, 4.1 criteri di indennizzabilità, 4.3 liquidazione e pagamento, nonché nelle definizioni del glossario. AVVERTENZA: la garanzia prevede l'applicazione di una franchigia del 3%. Tale franchigia è relativa, pertanto se l'invalidità accertata è superiore al 15% non viene più applicata. In proposito si veda il punto delle Condizioni Contrattuali. MORTE : se l'infortunio ha per conseguenza la morte dell'assicurato, la Società corrisponde ai beneficiari il capitale assicurato indicato nel modulo di polizza, ripartito secondo i criteri del punto delle Condizioni Contrattuali. La garanzia è regolamentata al punto delle Condizioni Contrattuali. AVVERTENZA: la garanzia non copre tutti i tipi di eventi e tutte le situazioni che possono verificarsi; il contratto prevede infatti diversi limiti ed esclusioni che possono dar luogo al mancato pagamento dell'indennizzo. Essi sono indicati nei seguenti punti: 3.1 oggetto dell'assicurazione, persone non assicurabili, infortuni non indennizzabili, morte, somma assicurata per persona, 3.4 limiti di indennizzo, 4.1 criteri di indennizzabilità, 4.3 liquidazione e pagamento, nonché nelle definizioni del glossario. ESEMPLIFICAZIONE NUMERICA DI APPLICAZIONE DELLA FRANCHIGIA Per calcolare l'indennizzo dovuto da Italiana Assicurazioni in caso di sinistro, occorre, una volta stabilito che il sinistro è coperto dall'assicurazione, tenere conto delle franchigie o degli scoperti previsti per la garanzia coinvolta. Esempi di applicazione di franchigia/scoperto: A B C Percentuale di invalidità permanente accertata 2% 12% 20% Franchigia (in percentuale) 3% Somma assicurata per Invalidità Permanente Esempio A: NESSUN INDENNIZZO (l'invalidità permanente accertata è inferiore alla franchigia) Esempio B: indennizzo di (ottenuto con il seguente conteggio: 12% - 3% = 9% da applicare sulla somma assicurata di ). Esempio C: indennizzo di (ottenuto applicando il 20% sulla somma assicurata di ; la franchigia del 3% infatti non si applica se l'invalidità permanente accertata è superiore al 15%). 4. DICHIARAZIONI DELL'ASSICURATO IN ORDINE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO - NULLITÀ Si sottolinea l'importanza delle DICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE relative alle circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio; queste dichiarazioni sono esposte sulla scheda di polizza. AVVERTENZA: eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione secondo l'art. 2.1 delle Condizioni Contrattuali e gli articoli 1892 e 1893 del Codice Civile. Nota Informativa Mod. INF54351/NI Ed. 05/ di 9

6 5. AGGRAVAMENTO E DIMINUZIONE DEL RISCHIO E VARIAZIONI NELLA PROFESSIONE L'assicurato è tenuto a dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento o diminuzione del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, Art. 2.4 delle Condizioni Contrattuali. La professione dell'assicurato non costituisce elemento di valutazione del rischio e non viene richiesta alla stipula alcuna dichiarazione in ordine all'attività lavorativa svolta. Pertanto non sussiste obbligo alcuno di comunicazione all'impresa di variazioni nell'attività lavorativa / professione svolta, non costituendo tale circostanza fattore di aggravamento o diminuzione del rischio assicurato. Esempio di aggravamento del rischio relativo all'attività professionale: variazione dell'attività svolta da impiegato amministrativo ad autista di camion. 6. PREMI Il pagamento del premio, salvo accordi tra le Parti, è annuale e pagabile in unica soluzione per ciascun periodo annuo. Al termine di ogni scadenza prevista il Contraente è tenuto al pagamento del premio entro 30 giorni, fermo restando, al termine del contratto, quanto illustrato precedentemente in fatto di tacito rinnovo e disdetta. È possibile pagare il premio tramite addebito sul conto corrente bancario o bonifico. Il pagamento effettuato secondo le modalità indicate costituisce a tutti gli effetti regolare quietanza. Non sono previsti frazionamenti di pagamento del premio. AVVERTENZA: Non si possono applicare sconti sul premio previsto dalla tariffa corrente del prodotto. 7. ADEGUAMENTO DEL PREMO E DELLE SOMME ASSICURATE Le somme assicurate e il premio non sono soggetti ad adeguamento. 8. RIVALSE Qualora l'infortunio subito dall'assicurato sia imputabile a responsabilità di terzi, la Società rinuncia a dare corso all'azione di rivalsa prevista dall'art del Codice Civile. 9. DIRITTO DI RECESSO AVVERTENZA: dopo il terzo sinistro denunciato a termini di polizza il Contraente o la Società hanno facoltà di recedere dal contratto, tramite lettera raccomandata, secondo i termini e le modalità dell'art. 2.6 Recesso in caso di sinistro delle Condizioni Contrattuali. 10. PRESCRIZIONE E DECADENZA DEI DIRITTI DERIVANTI DAL CONTRATTO Il diritto al pagamento delle rate di premio si prescrive in un anno che decorre dalle singole scadenze. Gli altri diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda (art del Codice Civile). 11. LEGGE APPLICABILE AL CONTRATTO Ai sensi dell'art. 180 del D.Lgs. 7 settembre 2005, n. 209 (di seguito Codice delle Assicurazioni Private), le parti potranno convenire di assoggettare il contratto ad una legislazione diversa da quella italiana, salvi i limiti derivanti dall'applicazione di norme imperative nazionali e salva la prevalenza delle disposizioni specifiche relative alle assicurazioni obbligatorie previste dall'ordinamento italiano. Italiana Assicurazioni S.p.A. propone di applicare al contratto che verrà stipulato la legge italiana. 12. REGIME FISCALE Aliquota applicabile al contratto: per tutte le garanzie previste si applica l'aliquota d'imposta del 2,5 %. Nel caso di rischio ubicato all'estero si applica il trattamento fiscale del relativo Paese. Nota Informativa Mod. INF54351/NI Ed. 05/ di 9

7 C INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 13. SINISTRI - LIQUIDAZIONE DELL'INDENNIZZO I dettagli delle istruzioni per la denuncia e per le procedure liquidative sono descritti a punti 4.3 liquidazione e pagamento, 5.1 denuncia dell'infortunio. AVVERTENZA: Il momento di insorgenza del sinistro deve intendersi la data di accadimento dell'infortunio. Le Condizioni Contrattuali prevedono che in caso di sinistro l'assicurato deve provvedere alla denuncia dei fatti alla Società entro i tempi indicati al punto 5.1, precisando le circostanze dell'evento. Deve poi osservare alcune prescrizioni, descritte nel medesimo punto. Si evidenzia che l'assicurato sarà tenuto a consentire eventuali visite dei medici della Società ed a qualsiasi indagine o accertamento che questa ritenga necessari per la valutazione del danno e che le spese relative a tali certificazioni mediche sono a carico dell'assicurato stesso. 14. RECLAMI Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto al Servizio Benvenuti in Italiana - Italiana Assicurazioni, via Marco Ulpio Traiano 18, Milano, Numero Verde (attivo dal lunedì al sabato, dalle 8 alle 20), fax , benvenutinitalianarem@italiana.it. La funzione aziendale incaricata dell'esame e della gestione dei reclami è l'ufficio Reclami del Gruppo Reale Mutua con sede in via M. U. Traiano 18, Milano. Qualora l'esponente non si ritenga soddisfatto dall'esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi all'ivass con una delle seguenti modalità: via posta ordinaria all'indirizzo Via del Quirinale 21, Roma; via fax 06/ oppure 06/ ; via pec all'indirizzo ivass@pec.ivass.it; corredando l'esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia. Il reclamo andrà presentato utilizzando il modello predisposto dall'ivass e reperibile sul sito it - Guida ai reclami; su tale sito potrà reperire ulteriori notizie in merito alle modalità di ricorso ed alle competenze dell'ente di controllo. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l'attribuzione della responsabilità si ricorda che permane la competenza esclusiva dell'autorità Giudiziaria. In caso di controversia con un'impresa d'assicurazione con sede in uno Stato membro dell'unione Europea diverso dall'italia, l'interessato può presentare reclamo all'ivass con la richiesta di attivazione della procedura FIN-NET o presentarlo direttamente al sistema estero competente, attivando tale procedura accessibile dal sito internet Potrà inoltre trovare tutti i dati relativi alla gestione dei reclami sul sito Internet Le segnaliamo inoltre che, prima di ricorrere all'autorità Giudiziaria, potrà avvalersi dei sistemi alternativi di risoluzione delle controversie, tra i quali: Commissione di Garanzia dell'assicurato Nella continua attenzione verso i propri Clienti, Italiana Assicurazioni mette a disposizione un organismo indipendente, la Commissione di Garanzia dell'assicurato con sede in Via dell'arcivescovado Torino. La Commissione, composta da tre personalità di riconosciuto prestigio, ha lo scopo di tutelare il rispetto dei diritti spettanti agli Assicurati nei confronti della Società in base ai contratti stipulati. La Commissione esamina gratuitamente i ricorsi e la decisione non è vincolante per l'assicurato. Se da questi accettata, è invece vincolante per la Società. Possono rivolgersi alla Commissione gli Assicurati persone Nota Informativa Mod. INF54351/NI Ed. 05/ di 9

8 fisiche, le associazioni nonché le società di persone e di capitali, che abbiano stipulato un contratto assicurativo con Italiana Assicurazioni, con esclusione di quelli riguardanti i Rami Credito e Cauzioni. Il ricorso deve essere proposto per iscritto inviando una all'indirizzo commissione.garanziaassicurato@italiana.it oppure una lettera alla sede della Commissione. Per un completo esame dei casi in cui è possibile ricorrere alla Commissione si consiglia di consultare il Regolamento reperibile sul sito internet www. italiana.it. Mediazione per la conciliazione delle controversie In caso di controversia in materia di risarcimento del danno derivante da responsabilità medica e sanitaria o in materia di contratti assicurativi, bancari o finanziari, qualora s'intenda intraprendere un'azione giudiziale, dovrà essere previamente esperita la procedura di mediazione prevista dal d.lgs. n. 28/2010 e successive modificazioni ed integrazioni. La mediazione non è obbligatoria negli altri casi e per le controversie relative al risarcimento dei danni derivanti dalla circolazione dei veicoli. Tale procedimento si svolge presso un organismo iscritto nel registro tenuto dal Ministero della Giustizia, il cui elenco nonché il procedimento sono consultabili sul sito La mediazione si introduce con una domanda all'organismo nel luogo del giudice territorialmente competente per la controversia contenente l'indicazione dell'organismo investito, delle parti, dell'oggetto della pretesa e delle relative ragioni. Le parti devono partecipare alla procedura di mediazione, già dal primo incontro, con l'assistenza di un avvocato. 15. ARBITRATO AVVERTENZA: per la risoluzione di alcune controversie è prevista la facoltà di ricorrere all'arbitrato; in tal caso il luogo di svolgimento dell'arbitrato è la città sede di istituto universitario di medicina legale e delle assicurazioni più vicino alla residenza dell'assicurato. In alternativa è possibile in ogni caso rivolgersi all'autorità Giudiziaria. Nota Informativa Mod. INF54351/NI Ed. 05/ di 9

9 GLOSSARIO Le definizioni, il cui significato è riportato di seguito, nel testo contrattuale sono in corsivo. I termini definiti al singolare si intendono definiti anche al plurale e viceversa. ASSICURATO La persona protetta dall'assicurazione. ASSICURAZIONE Il presente contratto di assicurazione che si conclude mediante la sottoscrizione della polizza. BENEFICIARI I beneficiari in caso di morte dell'assicurato sono gli eredi legittimi o testamentari. CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE / CONDIZIONI CONTRATTUALI Insieme delle clausole che disciplinano il contratto di assicurazione. CONSORTE Il coniuge, anche se di fatto. CONTRAENTE La persona che stipula l'assicurazione. DAY HOSPITAL Struttura sanitaria autorizzata avente posti letto per degenza diurna, che eroga prestazioni chirurgiche o terapie mediche eseguite da medici specialisti. DANNO ESTETICO Deturpazione obiettivamente constatabile. FRANCHIGIA La parte del danno che rimane a carico dell'assicurato. INDENNIZZO La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. INFORTUNIO Evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce lesioni corporali obiettivamente constatabili, che hanno come conseguenza una inabilità temporanea, un'invalidità permanente o la morte dell'assicurato. Sono considerati infortuni anche: l'annegamento, l'assideramento, il congelamento, la folgorazione; i colpi di sole o di calore o di freddo; l'avvelenamento acuto e le lesioni derivanti da ingestione o da assorbimento di sostanze; l'asfissia non dipendente da malattia; le conseguenze, obiettivamente constatabili, di morsi o punture di animali; le ernie direttamente ed esclusivamente determinate da eventi traumatici. INVALIDITÀ PERMANENTE Perdita definitiva, a seguito di infortunio, in misura parziale o totale, della capacità dell'assicurato a svolgere un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla professione esercitata. ISTITUTO DI CURA Istituto universitario, ospedale, casa di cura, day hospital regolarmente autorizzati a fornire assistenza ospedaliera. Non sono considerati istituti di cura gli stabilimenti termali, le strutture che hanno prevalentemente finalità dietologiche, fisioterapiche e riabilitative, le case di cura per convalescenza o lungodegenza o per soggiorni, le strutture per anziani. Nota Informativa Mod. INF54351/NI Ed. 05/ di 9

10 POLIZZA L'insieme dei documenti che comprovano il contratto di assicurazione. PREMIO La somma dovuta alla Società a titolo di corrispettivo per l'assicurazione. RICOVERO Permanenza in istituto di cura con pernottamento o in day hospital. SCHEDA DI POLIZZA Documento che riporta i dati anagrafici del Contraente e quelli necessari alla gestione del contratto, le scelte del Contraente, i capitali assicurati, il premio e la sottoscrizione delle Parti. SINISTRO Il verificarsi dell'evento per cui è prestata la garanzia. SOCIETÀ Italiana Assicurazioni SpA. TRATTAMENTI SANITARI Insieme di medicamenti e rimedi per il trattamento delle conseguenze di un infortunio: accertamenti diagnostici, cure mediche, materiale di intervento, endoprotesi, trattamenti riabilitaivi; rientrano convenzionalmente gli onorari dei medici. ITALIANA ASSICURAZIONI S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Il rappresentante legale Roberto Laganà Nota Informativa Mod. INF54351/NI Ed. 05/ di 9

11 DIAMANTE CONDIZIONI CONTRATTUALI Modello INF54351/FI Ed. 05/2018 DISCIPLINA DEL CONTRATTO La Polizza è costituita e disciplinata dal presente Fascicolo Informativo modello INF54351/FI, contenente le Condizioni Contrattuali e la nota informativa comprensiva del glossario, e dalla scheda di polizza modello INF54350 riportante le somme assicurate. Con la firma della scheda di polizza modello INF54350 il Contraente approva le Condizioni Contrattuali previste nel presente Fascicolo Informativo modello INF54351/FI. 1 di 14

12 INDICE 1. DEFINIZIONI Pag NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE Pag NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE INFORTUNI Pag. 7 Oggetto dell assicurazione Pag. 7 Esclusioni Pag. 7 Prestazioni assicurate Pag. 8 Limiti di indennizzo Pag NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO Pag COSA FARE IN CASO DI SINISTRO Pag di 14

13 Condizioni Contrattuali DEFINIZIONI NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato. 1. DEFINIZIONI Le definizioni, il cui significato è riportato di seguito, nel testo contrattuale sono in corsivo. ASSICURATO La persona protetta dall assicurazione. ASSICURAZIONE Il presente contratto di assicurazione che si conclude mediante la sottoscrizione della polizza. BENEFICIARI I beneficiari in caso di morte dell assicurato sono gli eredi legittimi o testamentari. CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE / CONDIZIONI CONTRATTUALI Insieme delle clausole che disciplinano il contratto di assicurazione. CONSORTE Il coniuge, anche se di fatto. CONTRAENTE La persona che stipula l assicurazione. DANNO ESTETICO Deturpazione obiettivamente constatabile. DAY HOSPITAL Struttura sanitaria autorizzata avente posti letto per degenza diurna, che eroga prestazioni chirurgiche o terapie mediche eseguite da medici specialisti. FRANCHIGIA La parte del danno che rimane a carico dell Assicurato. INDENNIZZO La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. INFORTUNIO Evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce lesioni corporali obiettivamente constatabili, che hanno come conseguenza una inabilità temporanea, un invalidità permanente o la morte dell Assicurato. Sono considerati infortuni anche: l annegamento, l assideramento, il congelamento, la folgorazione; i colpi di sole o di calore o di freddo; l avvelenamento acuto e le lesioni derivanti da ingestione o da assorbimento di sostanze; l asfissia non dipendente da malattia; le conseguenze, obiettivamente constatabili, di morsi o punture di animali; le ernie direttamente ed esclusivamente determinate da eventi traumatici. INVALIDITÀ PERMANENTE Perdita definitiva, a seguito di infortunio, in misura parziale o totale, della capacità dell Assicurato a svolgere un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla professione esercitata. ISTITUTO DI CURA Istituto universitario, ospedale, casa di cura, day hospital regolarmente autorizzati a fornire assistenza ospedaliera. Non sono considerati istituti di cura gli stabilimenti termali, le strutture che hanno prevalentemente finalità dietologiche, fisioterapiche e riabilitative, le case di cura per convalescenza o lungodegenza o per 3 di 14

14 Condizioni Contrattuali DEFINIZIONI NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato. soggiorni, le strutture per anziani. POLIZZA L insieme dei documenti che comprovano il contratto di assicurazione. PREMIO La somma dovuta alla Società a titolo di corrispettivo per l assicurazione. RICOVERO Permanenza in istituto di cura con pernottamento o in day hospital. SCHEDA DI POLIZZA Documento che riporta i dati anagrafici del Contraente e quelli necessari alla gestione del contratto, le scelte del Contraente, i capitali assicurati, il premio e la sottoscrizione delle Parti. SINISTRO Il verificarsi dell evento per cui è prestata la garanzia. SOCIETÀ Italiana Assicurazioni SpA. TRATTAMENTI SANITARI Insieme di medicamenti e rimedi per il trattamento delle conseguenze di un infortunio: accertamenti diagnostici, cure mediche, materiale di intervento, endoprotesi, trattamenti riabilitaivi; rientrano convenzionalmente gli onorari dei medici. 4 di 14

15 Condizioni Contrattuali NORME GENERALI NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato. 2. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE 2.1 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e dell Assicurato, relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 C.C. 2.2 PAGAMENTO DEL PREMIO ED EFFETTO DELLA GARANZIA L assicurazione ha effetto dalle ore del giorno indicato in polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore del giorno del pagamento. Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successivi, l assicurazione resta sospesa dalle ore del 30 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore del giorno del pagamento, fermi le successive scadenze ed il diritto della Società al pagamento dei premi scaduti ai sensi dell art C.C. ll pagamento del premio avviene mediante addebito su conto corrente bancario o bonifico. Il pagamento effettuato secondo le modalità indicate costituisce a tutti gli effetti regolare quietanza. 2.3 MODIFICHE DELL ASSICURAZIONE Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto. 2.4 AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO Il Contraente o l Assicurato deve dare comunicazione scritta alla Società, di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita parziale o totale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi dell art C.C. 2.5 DIMINUZIONE DEL RISCHIO Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla comunicazione del Contraente o dell Assicurato ai sensi dell art C.C. e rinuncia al relativo diritto di recesso. 2.6 RECESSO IN CASO DI SINISTRO Dopo il terzo sinistro denunciato a termini di polizza e fino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell indennizzo, il Contraente o la Società possono recedere dal contratto, tramite lettera raccomandata, con preavviso di trenta giorni. Qualora sia esercitata tale facoltà la Società rimborsa al Contraente, entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, la parte di premio, al netto dell imposta, relativa al periodo di rischio non corso. 2.7 PROROGA DELL ASSICURAZIONE E PERIODO DI ASSICURAZIONE In mancanza di disdetta di una delle Parti (Contraente o Società), mediante lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza, l assicurazione di durata annuale è prorogata per un anno e così successivamente. La disdetta ha come effetto la risoluzione definitiva del rapporto contrattuale. 2.8 ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. 5 di 14

16 Condizioni Contrattuali NORME GENERALI NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato. 2.9 ASSICURAZIONE PRESSO DIVERSI ASSICURATORI Qualora coesistano più assicurazioni, il Contraente o l Assicurato deve dare a ciascun assicuratore comunicazione degli altri contratti stipulati. In caso di sinistro il Contraente o l Assicurato deve darne avviso a tutti gli assicuratori ed è tenuto a richiedere a ciascuno di essi l indennizzo dovuto secondo il rispettivo contratto autonomamente considerato RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. 6 di 14

17 Condizioni Contrattuali NORME INFORTUNI NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato. 3. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE INFORTUNI La Società presta le garanzie di seguito evidenziate solo se esplicitamente richiamate nella scheda di polizza ed entro i limiti delle somme assicurate in esso indicate. 3.1 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE La Società assicura contro gli infortuni il Contraente e i suoi familiari che risultano iscritti nel certificato anagrafico di stato di famiglia al momento del sinistro. L assicurazione comprende gli infortuni subiti dall Assicurato: a) in conseguenza di imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi; stato di malore o incoscienza; atti di terrorismo o tumulti popolari purché l Assicurato non vi abbia preso parte attiva; atti di temerarietà compiuti per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa; b) a causa di terremoto, eruzione vulcanica, inondazione, trombe d aria e uragani. Se l infortunio si verifica entro i confini italiani la somma assicurata è ridotta del 50%; c) a causa di guerra, se ed in quanto viene sorpreso dallo scoppio degli eventi mentre si trova all estero in un Paese sino ad allora in pace. La garanzia opera per un periodo massimo di 14 giorni dall inizio delle ostilità. Per ogni giorno di contemporaneo ricovero del Contraente e del consorte, se entrambi assicurati, dovuto ad un medesimo evento, la Società corrisponde un indennizzo forfettario di 60 per Assicurato, fino a 90 giorni. Qualora l Assicurato-studente di età non superiore ai 25 anni, in conseguenza di infortunio, non sia in condizione di frequentare i corsi di istruzione per 60 giorni consecutivi, la Società corrisponde un indennizzo di per favorire il recupero della preparazione scolastica. In caso di contagio da virus H. I. V. provocato da trasfusione di sangue o di emoderivati resa necessaria da infortunio indennizzabile e comprovata da referto della prestazione di Pronto Soccorso o da cartella clinica del ricovero, la Società corrisponde un indennizzo di ESCLUSIONI PERSONE NON ASSICURABILI La Società non assicura le persone affette da alcolismo, tossicodipendenza, AIDS o sindromi correlate; da sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, psicosi in genere. La persona cessa di essere assicurata con il loro manifestarsi. Non sono assicurabili le persone che abbiano compiuto il 75 anno di età. La persona cessa di essere assicurata al verificarsi della condizione sopra prevista. Il successivo incasso del premio da parte della Società non costituisce deroga alla suddetta Condizione Contrattuale. Relativamente agli Assicurati che abbiano compiuto i limiti di età assicurabile in corso di contratto, la garanzia vale sino alla scadenza dell annualità assicurativa in corso. La polizza sarà tacitamente rinnovata per i soli Assicurati che non abbiano raggiunto i limiti di età sopra descritti. Le somme assicurate relative alle persone che hanno raggiunto il 75 anno di età si intenderanno ripartite in parti uguali tra i restanti componenti il nucleo familiare. Nel caso in cui siamo sopraggiunti i limiti di età per tutti gli Assicurati, la polizza si intenderà automaticamente cessata INFORTUNI NON INDENNIZZABILI La Società non indennizza gli infortuni derivanti: dalla guida di veicoli o natanti a motore se l Assicurato non è abilitato a norma delle disposizioni in vigore, salvo il caso di guida con patente scaduta a condizione che l Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo; 7 di 14

18 Condizioni Contrattuali NORME INFORTUNI NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato. dalla pratica di paracadutismo e sport aerei in genere (deltaplani, ultraleggeri e simili); dalla partecipazione a gare (e relative prove) con veicoli o natanti a motore; dall uso non terapeutico di sostanze stupefacenti o allucinogeni o psicofarmaci; da stato di ubriachezza accertata; da atti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato; da trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo (naturali o provocati) e accelerazioni di particelle atomiche. La Società non indennizza gli infortuni subiti dall Assicurato alla guida di aeromobili o in qualità di passeggero durante i viaggi aerei effettuati su aeromobili di aeroclub, di società/aziende di lavoro aereo per voli diversi dal Trasporto Pubblico Passeggeri nonché su apparecchi per il volo da diporto o sportivo. 3.3 PRESTAZIONI ASSICURATE RIMBORSO DELLE SPESE DI CURA Per la cura delle lesioni determinate da infortunio la Società rimborsa, fino alla concorrenza del capitale assicurato: in caso di ricovero, le spese sostenute per trattamenti sanitari, per i diritti di sala operatoria e per le rette di degenza. Qualora le spese siano a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, la Società, in sostituzione del rimborso, corrisponde una diaria di 110 per ogni pernottamento, fino a 90 pernottamenti per sinistro; dopo il ricovero o in assenza di ricovero, le spese sostenute per trattamenti sanitari, per il noleggio di apparecchiature terapeutiche o ortopediche, per cure e protesi dentarie rese necessarie da infortunio, con l applicazione di una franchigia di 50 per sinistro. Per Assicurati fino a 14 anni di età la Società rimborsa le spese relative a cure e protesi dentarie fino a 520. Qualora le spese siano a carico del Servizio Sanitario Nazionale e l Assicurato sostenga le spese relative ai ticket, la Società rimborsa il corrispondente costo, senza applicazione della franchigia; le spese sostenute in caso di intervento riparatore del danno estetico per la chirurgia plastica fino a purché l intervento stesso avvenga entro un anno dal giorno dell infortunio provato da documentazione medica DIARIA PER RICOVERO In caso di ricovero la Società corrisponde la diaria assicurata per ogni pernottamento, fino a 365 pernottamenti per infortunio DIARIA PER APPLICAZIONE DI APPARECCHIO GESSATO Qualora l infortunio comporti applicazione di apparecchio gessato o di tutori immobilizzanti equivalenti, resi necessari da fratture osteoarticolari radio graficamente accertate o da lesioni capsulo-legamentose articolari clinicamente diagnosticate in ambiente ospedaliero o da medico ortopedico, la Società corrisponde la diaria assicurata a partire dal giorno successivo a quello dell applicazione del gesso certificata da documentazione medica, fino a 90 giorni per infortunio INVALIDITÀ PERMANENTE La Società liquida l indennizzo per invalidità permanente se l invalidità stessa si verifica entro due anni dal giorno dell infortunio. Il grado di invalidità è accertato con riferimento ai valori ed ai criteri indicati al punto 4.3 Se l invalidità permanente accertata è di grado: non superiore al 3% della totale, non viene liquidato alcun indennizzo; superiore al 3% della totale, l indennizzo viene corrisposto solo per la parte eccedente la franchigia di cui sopra; 8 di 14

19 Condizioni Contrattuali NORME INFORTUNI NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato. superiore al 15% della totale, l indennizzo viene liquidato senza franchigia, applicando quindi la percentuale di invalidità permanente alla somma assicurata. La Società riconosce un anticipo pari al 50% del presumibile indennizzo definitivo in caso di invalidità permanente stimata superiore al 25% in base alla documentazione acquisita. L Assicurato può richiedere l anticipo trascorsi 60 giorni dalla guarigione clinica MORTE Se l Assicurato muore entro due anni dal giorno dell infortunio, la Società liquida la somma assicurata ai beneficiari. Qualora nel medesimo sinistro si verifichi la commorienza del Contraente e del consorte (purché almeno uno sia Assicurato) l indennizzo spettante ai figli conviventi minori o riconosciuti invalidi civili con percentuale pari o superiore al 74% viene aumentato del 50%. L indennizzo non è cumulabile con quello per invalidità permanente; tuttavia, se dopo il pagamento dell indennizzo per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell infortunio e in conseguenza di questo, l Assicurato muore, la Società corrisponde ai beneficiari la differenza fra l indennizzo pagato e la somma assicurata per il caso di morte, ove questa sia maggiore. Se il corpo dell Assicurato non viene ritrovato, la Società liquida ai beneficiari la somma assicurata dopo sei mesi dalla presentazione dell istanza di morte presunta, come previsto dagli artt. 60 e 62 del Codice Civile. Se risulta che l Assicurato è vivo dopo che la Società ha pagato l indennizzo, quest ultima ha diritto alla restituzione, da parte dei beneficiari, della somma loro pagata. L Assicurato avrà così diritto all indennizzo spettante ai sensi di polizza per altri casi eventualmente assicurati SOMMA ASSICURATA PER PERSONA L importo indicato nella scheda di polizza alle voci Capitale assicurato rappresenta quanto assicurato per l intero nucleo familiare, come risulta dal certificato anagrafico di stato di famiglia al momento del sinistro. Al fine di ottenere la somma assicurata per persona i capitali assicurati sono così ripartiti: Diaria per ricovero, Diaria per applicazione di apparecchio gessato, Invalidità permanente: in parti uguali tra tutti gli Assicurati. Morte: 40% al Contraente, 40% al consorte, 20% in parti uguali tra gli altri Assicurati. Nel caso in cui o il Contraente o il consorte non fossero assicurati oppure non vi fossero altri Assicurati, la relativa somma assicurata è suddivisa in parti uguali tra gli Assicurati. Il capitale assicurato per il Rimborso delle spese di cura è a disposizione del nucleo familiare per ogni anno assicurativo. L importo della diaria sostitutiva del rimborso, indicato al punto 3.3.1, è corrisposto per ciascun Assicurato. Le persone non assicurabili (Vedi punto 3.2.1) non concorrono nella suddivisione del capitale assicurato, anche se inserite nello stato di famiglia. In caso di sinistro i capitali assicurati verranno ripartiti su quattro persone al massimo anche se il nucleo familiare risulterà composto da più persone, ottenendo così, per ogni Assicurato, una somma assicurata maggiore di quanto risulterebbe da una suddivisione puramente matematica. È confermata la ripartizione prevista per il Contraente e il consorte in caso di morte. L indennizzo complessivo non potrà comunque superare il capitale assicurato. 9 di 14

20 Condizioni Contrattuali NORME INFORTUNI NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato COMBINAZIONI GARANZIE Il Contraente sceglie di beneficiare di una sola tra le seguenti combinazioni di garanzie. La scelta deve risultare nella scheda di polizza. Combinazioni Rimborso Spese di Cura (Art ) Diaria per Ricovero (Art ) Diaria per Applicazione Apparecchio Gessato (Art ) Invalidità Permanente (Art ) Morte (Art ) Small X X X O O Medium X X X X X Large X X X X X Garanzia prevista: X Garanzia non prevista: O 3.4 LIMITI DI INDENNIZZO L indennizzo è ridotto del 50% qualora l infortunio si verifichi: durante lo svolgimento dell attività professionale, nelle seguenti circostanze: custodia o trasporto di esplosivi o materie tossiche; lavoro su impalcature, ponti, tetti; in pozzi e gallerie; pratica di sport durante la pratica, a titolo dilettantistico, di: alpinismo o sci-alpinismo senza accompagnamento di guida o portatore patentato, atletica pesante, equitazione, guido-slitta (bob), immersioni con autorespiratore, lotta nelle varie forme, pugilato, salto dal trampolino con sci, sci acrobatico, sci su ghiacciaio fuori pista senza accompagnamento di guida/ portatore/maestro di sci patentato, slittino (skeleton), speleologia durante la partecipazione, a titolo dilettantistico, a gare organizzate o svolte sotto l egida delle competenti Federazioni di: baseball, calcio, ciclismo, football americano, hockey, polo, pallacanestro, pallamano, pallanuoto, pallavolo, pentathlon moderno, rugby, sci a livello regionale organizzate da sci club, sport su ghiaccio, velocità su pattini a rotelle, skate-board. 10 di 14

21 Condizioni Contrattuali NORME LIQUIDAZIONE INDENNIZZO NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato. 4. NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO 4.1 CRITERI DI INDENNIZZABILITÀ La Società corrisponde l indennizzo per le sole conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio che siano indipendenti da condizioni patologiche preesistenti o sopravvenute all infortunio medesimo. Se al momento dell infortunio l Assicurato è affetto da menomazioni preesistenti, di qualsiasi origine e tipologia, sono indennizzabili solo le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già menomato, nella valutazione del grado di invalidità permanente le percentuali previste verranno diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. 4.2 CONTROVERSIE SULLA NATURA E CONSEGUENZE DELLE LESIONI In caso di divergenza sul nesso causale tra evento e lesione, sulla natura o conseguenze delle lesioni, sul grado di invalidità permanente o sulla pertinenza delle spese di cura si potrà procedere, mediante accordo tra l Assicurato e la Società in alternativa al ricorso all Autorità Giudiziaria, mediante arbitrato di un Collegio Medico. I primi due componenti di tale Collegio saranno designati dall Assicurato e dalla Società e il terzo d accordo dai primi due o, in caso di disaccordo, dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove si riunisce il Collegio Medico. Il Collegio Medico risiede nel Comune, che sia sede di istituto universitario di medicina legale e delle assicurazioni, più vicino alla residenza dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge e sono sempre vincolanti per le Parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. 4.3 LIQUIDAZIONE E PAGAMENTO La Società, ricevuta la necessaria documentazione e determinato l indennizzo dovuto, provvede entro 25 giorni al pagamento. L indennizzo verrà corrisposto in Italia. Il diritto all indennizzo per invalidità permanente è di carattere personale, quindi non è trasmissibile a beneficiari, eredi o aventi causa. Tuttavia, se l infortunato muore prima che l indennizzo sia stato pagato, la Società, previa produzione del certificato di morte dell Assicurato, liquida ai beneficiari: a) l importo già concordato, o in alternativa, b) l importo offerto. Se l Assicurato muore prima che siano stati effettuati gli accertamenti e verifiche previsti in polizza, la Società liquida ai beneficiari, previa produzione del certificato di morte dell Assicurato, l importo offribile se oggettivamente determinabile con le modalità e nei termini stabiliti dagli artt. 4.1 criteri di indennizzabilità e 5.1 denuncia dell infortunio delle Condizioni Contrattuali, anche attraverso l esame di documentazione prodotta dai beneficiari, attestante la stabilizzazione dei postumi permanenti ( a titolo esemplificativo certificato di invalidità INPS/INAIL) corredata, se non ancora prodotta, da tutta la relativa documentazione medica e la cartella clinica, qualora ci sia stato ricovero. Il rimborso delle spese sostenute all estero in valute diverse dall euro avverrà applicando il cambio contro euro, come da rilevazioni della Banca Centrale Europea desunto dalle pubblicazioni sui principali quotidiani economici a tiratura nazionale o, in sua mancanza, quello contro dollaro USA. Il rimborso verrà effettuato al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta. Le spese per i certificati restano a carico dell Assicurato. 11 di 14

22 Condizioni Contrattuali NORME LIQUIDAZIONE INDENNIZZO NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato. Il grado di invalidità permanente è accertato facendo riferimento ai valori delle seguenti menomazioni: Destro Sinistro Perdita totale, anatomica o funzionale di: un arto superiore 70% 60% una mano o un avambraccio 60% 50% un pollice 18% 16% un indice 14% 12% un medio 8% 6% un anulare 8% 6% un mignolo 12% 10% una falange ungueale del pollice 9% 8% una falange di altro dito della mano 1/3 del valore del dito Anchilosi: della scapolo-omerale con arto in posizione favorevole, con immobilità della scapola 25% 20% del gomito in angolazione compresa fra 120 e 70 con prono-supinazione libera 20% 15% del polso in estensione rettilinea (con prono-supinazione libera) 10% 8% Paralisi completa: del nervo radiale 35% 30% del nervo ulnare 20% 17% Perdita anatomica o funzionale di un arto inferiore: al di sopra della metà della coscia 70% al di sotto della metà della coscia, ma al di sopra del ginocchio 60% al di sotto del ginocchio, ma al di sopra del terzo medio di gamba 50% un piede 40% ambedue i piedi 100% un alluce 5% un altro dito del piede 1% la falange ungueale dell alluce 2,5% Anchilosi: dell anca in posizione favorevole 35% del ginocchio in estensione 25% della tibio-tarsica ad angolo retto 10% della tibio-tarsica con anchilosi della sottoastragalica 15% Paralisi completa del nervo sciatico popliteo esterno 15% Esiti di frattura di una costa con callo deforme 1% Esiti di frattura somatica amielica con deformazione a cuneo di: una vertebra cervicale 12% una vertebra dorsale 5% 12 dorsale 10% una vertebra lombare 10% Postumi di trauma distorsivo-cervicale con contrattura muscolare e limitazione dei movimenti del capo e del collo 2% Esiti di frattura del sacro con callo deforme 3% Esiti di frattura del coccige con callo deforme 5% 12 di 14