(Avviso pubblicato sul supplemento alla Gazzetta Ufficiale dell'unione Europea GU/S 2018/S DEL 02/10/2018) Il sottoscritto

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Rosa Angeli
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1 (SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA BIENNALE DI RICAMBI NUOVI ORIGINALI MAN O EQUIVALENTI PER AUTOBUS DI APAM ESERCIZIO SPA CIG CF (Avviso pubblicato sul supplemento alla Gazzetta Ufficiale dell'unione Europea GU/S 2018/S DEL 02/10/2018) DICHIARAZIONE NEGOZIALE Il sottoscritto C.F. n. nato a prov. il, nella sua qualità di della Società, partita IVA n. Cod. Fiscale con sede in prov., C.A.P., indirizzo ai sensi e per gli efetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste dagli artt. 75 e 76 in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, assumendosene la piena responsabilità, consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione l impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, DICHIARA che, in caso di aggiudicazione, fornirà i seguenti ricambi: N. DESCRIZIONE TUBO FLESS FRENI ANT AUTOTRENO MAN LION' CITY SOST. DA KIT REVIS.POMPA ACQUA MAN/METANO SERVOMOT.ACC.CACCI.+MENAR.240 -D MAN VITE FISS. SUPP. ALT. AUT. MAN SOST. DA VITE ESAGONALE TENUTA SCARICO VETT VITE ESAGONALE SCARICO VETT VITE TORX ESTERNA MOZZO MAN CM16X1.5x Pagina 1

2 N. DESCRIZIONE VITE FERMO SCARICO VETT VITE SCARICO VETT VITE DI FERMOSCARICO VETT VITE FERMO PORTACELLA AUTOTRENO MAN VETT PORTAGETTO TAPPO SCARICO VETT DADO ESGONALE FISSAGGIO SCARICO VETT RONDELLA X VITE PORTACELLA AUTOTRENO MAN VETT TESTINA ACC.BUSOTTO MAN + CACCIAMALI + RENAULT FLESSIBILE COMP. ARIA CARRO SOCCORSO L.25CM VETT FLESSIBILE COMPR.ARIA CARRO SOCCORSO VETT PARAOLIO ESTER.MOZZO RUOTA POST.AUTOTRENO MAN VETT O-RING IDOGUIDA MAN VETT FASCETTA SAGOMATA SCARICO VETT CONTATTO A MOLLA SPORT. CARBURANTE MAN VETT BOCCOLA ATTACCO CANDELA CENTRALINA VETT AVX10X1500 CINGHIA ALTERNATORE MAN (PAS14194Y) SERRATURA PORTA AUTISTA AUT. MAN VETT.771 SOST. DA LUCE RETROMARCIA LION CITY MAN VETT FANALE POSTER.RETRONEBBIA MAN AUTOTRENO VETT FRECCIA POSTER.AUTOTRENO MAN VETT PORTASOFFIETTO CELLA AUTOTRENO MAN VETT SPECCHIO LATERALE SX COMPLETO LION CITY VETT SUPPORTO SPECCHIO LAT. SX LION CITY VETT MOLLA DI RICHIAMO PORTA VETT PRESSOSTATO PORTE AUT. (N.A.) VETT SOSTITUITO CON CENTRALINA A/C AUTOTRENO MAN VETT ASTA LIVELLO OLIO MAN VETT MOZZO X PULEGGIA P.ACQ.120 MAN GIRANTE POMPA ACQUA 120.MAN SOST. DA TENU.GIRA.P.ACQ.120MAN+BUSOTTO ALBERO DI TRAINO COMPRESSORE MAN VETT POMPA IDRAULICA MAN VETT GUARN.POMP.ACQU.120.MAN+ VETT SOST. DA CILINDRO FRENO MOTORE AUTOTRENO MAN VETT GUARNIZIONE TURBO MAN VETT GUARNIZIONE TURBO MAN VETT TURBOCOMP. MAN RIGEN. VETT. 770 REVISIONATO PORTAINIETTORE CON SENSORE VETT SONDA LAMDA MAN METANO VETT COPERCHIO CHIUSURA FILTRO GASOLIO MAN VETT VALVOLA A FARFALLA ARIA MAN VETT RIDUTTORE PRESSIONE METANO - MAN A21 LIONS CITY VETT CAVO ACCENSIONE 450MM METANO VETT SPINA ATTACO CENTRALINA CANDELE VETT COPERTURA SPINA CANDELE ATTACCO CENTRALINA VETT STADIO FINALE ACCENSIONE MAN METANO VETT.789 Pagina 2

3 N. DESCRIZIONE CANDELA ACCENS. MAN METANO VETT SENSORE PRESSIONE METANO MAN VETT ANELLO TRAINO POMPA IDROGUIDA AUTOTRENO VETT COMPRESSORE ARIA MAN VETT PRIGIONIERO TURBINA 10 X 1.5 X PRIGIONIERO 10 X 1.5 X PRIGIONIERO SCARICO VETT. 788 SOST. DA PRIGIONIERO TURBIN.MERCEDES E4 10 X 1.5 X 43 (CODICE MAN) PRIGIONIERO TURBO MAN M 10X30 S/D VETT TIRANTE ALTERNATORE MAN LION CITY VETT CUSCINETTO POMPA ACQUA 120 MAN SOST. DA TENDICINGHIA ALTERN. AUTOTR. MAN VETT.769 SOST. DA BRACCIO AMMORTIZ PORT. ANT. # # AMPLIFICATORE TACHIMETRO ALE CIAM # # LUCE ING. BIANCA ANT. ALTA VETT. 719 # # RADIATORE MOTORE MAN LIONS'CITY VETT VASCA ESPANSIONE MAN LION'S CITY VETT. 794 SOST. DA TUBO SCARICO VETT TUBO SCARICO VETT TUBO SCARICO ASSEMBLAGGIO AUTOTRENO MAN VETT TUBO FLESS.METALLO 100X2.5X350 AUTOTRENO MAN VETT TAMPONE TONDO SCARICO VETT SUPPORTO SCARICO VETT STAFFA SCARICO VETT. 788 SOST. DA SUPPORTO ALTERNATORE AUTOSNODATO MAN FANAL.ANT.SX AUTOTRENO MAN LION CITY VETT SUPPORTO FARI AUTOTRENO MAN LUCE TARGA MAN LION'S CITY VETT MORSETTIERA MULT. CONTATTO SPORTELLO CARB. MAN VETT INTERRUTTORE ESCLUSIONE RETARDER AUT. MAN VETT STACCA BATT. MAN VETT. 768 SOST. DA DEVIOLUCI AUTOTRENO MAN LION'S CITY SOST. DA SENSORE CHIUSURA PORTELLO VANO MOTORE MAN VETT CENTRALINA TERGI MAN LION'S CITY VETT VALVOLA ECAS AUTOTRENONO MAN VETT TRASMETTITORE EDC 4 PIN MAN VETT CENTRALINA COM. PLURIBUS CRUSCOTTO ( IN LINGUA ITALIANA) SENSORE EBS MAN VETT POMPA LAVAVETRO AUTOTRENO MAN VETT TRASMETTITORE CONTACHILOMETRI CARRO SOCCORSO MAN VETT SUPPORTO RUOTA FONICA MOZZO POSTER.AUTOTRENO MAN VETT MOZZO RUOTA POST. AUTOTRENO MAN VETT MOZZO RUOTA POST.AUTOTRENO VETT CROCERA TRASMISSIONE MAN LIONS CITY AMMORTIZZATORE ANT. MAN VETT BULLONE FISS.RUOTA POST.AUTOTR MAN VETT.767 SOST. DA TIRANTE COMANDO STERZO AUTOTRENO MAN VETT TIRANTE STERZO AUTOTRENO MAN VETT.794 SOST DA Pagina 3

4 N. DESCRIZIONE POMPA IDROGUIDA AUTOTRENO MAN VETT SOSTITUITO CON CODICE MOZZO RUOTA POSTER.AUTOTRENO MAN VETT VALVOLA NON RITORNO RISCALDAMENTO AUTOTRENO MAN VALVOLA NON RITORNO RISCALDAMENTO AUTOTRENO MAN VETT PIASTRA FISSAGGIO SPECCHIO AUTOTRENO MAN VETT BRACCIO SPECCHIO SX AUTOTRENO MAN VETT CILINDRO PORTA DX/SX AUTOTRENO VETT PROFILO GOMMA PORTA AUT. MAN VETT PROFILO GOMMA PORTA AUTOTR. MAN VETT BOCCOLA PORTA MAN LIONS'CITY VETT SUPP.GUARNIZIONE OSCILLANTE VETT SUPPORTO VETT PERNO GUARNIZIONE PORTA AUTOTRENO MAN VETT GUARNIZIONE OSCILLANTE VETT CALOTTA COP. ANT. INT PORTA AUTOTRENO MAN VETT CALOTTA PROT.POST. PORT. INT. AUTOT. MAN VETT LISTELLO DI TENUTA VETT SCAMBIATORE CALORE A/C AUTOTRENO MAN VETT GHIERA MOZZO RUOTA POST.AUTOTRENO MAN VETT DADO X BARRA STERZO BUSSOTTO + AUTOTRENO MAN VETT BOCCOLA SCARICO VETT CUSCIN. RUOTA POST.MOZZO AUTOTR MAN VETT.767SOST. DA RISCONTRO GOMMA CELLA AUTOTRENO MAN VETT TAMPONE METALGOMMA VETT CALOTTA PROTEZIONE CONTATTO SPORT. CARB. MAN VETT PARAOLIO INTERNO MOZZO RUOTA POST.AUTOTRENO MAN VETT COLLARE SCARICO VETT COLL. TUB. SCAR. 104X30X89 AUTOTR. MAN.772 SOST. DA NASTRO PER SCARICO VETT. 788 SOST. DA ANGOLARE SCARICO VETT. 788 SOST. DA VITE REGOLAZ. CILIND. PORTA AUTOTRENO DX/SAX VETT ELETTROVALVOLA METANO LION'S CITY MAN VETT FANALE STOP/POSIZIONE AUTOTRENO MAN VETT FAN. LAT. ARANCIO ING. MAN METANO EX COMMUTATORE AD AVVICINAMENTO SPORT. CARB. MAN VETT POTENZIOMETRO ANTISCHIACCIAMENTO PORTA NEOPLAN VETT SPECCHIO RETROVISORE AUTOTRENO VETT SPECCHIO DX/SX MAN VETT BOTOLA A TETTO ASSEMBLATA AUTOTRENO MAN A SUPPORTO GIREVOLE PORTA MAN LIONS'CITY VETT SUPPORTO GIREVOLE PORTA MAN LIONS'CITY VETT PARABREZZA DX AUTOTRENO MAN VETT RADIAT. SCALD. INTERN. AUTOTRENO MAN VETT CATARIFRANGENTE POSTER. DX SU COFANO MAN A CATARIFRANGENTE POSTER.SX SU COFANO MAN A23 Pagina 4

5 N. DESCRIZIONE CILINDRO FRENI POST.DX/SX CROS. RIB. VETT AVX17X2070LA CINGHIA COMPRES.A/C # # Pagina 5

6 Si allega: Idonea documentazione tecnica, per i ricambi originali oferti, rilasciata dal fornitore, comprensiva di dichiarazione indicante i Paesi di produzione dei ricambi oferti, nel rispetto dell art. 137 D. Lgs. 50/2016; Idonea documentazione tecnica, per ciascun ricambio equivalente oferto, che dovrà comprendere: - dichiarazione, rilasciata dall'operatore economico concorrente, indicante le generalità dei produttori e i Paesi di produzione dei ricambi oferti, nel rispetto dell art. 137 D. Lgs. 50/2016; - descrizione del prodotto (catalogo e codice del produttore), rilasciata dall'operatore economico concorrente; - certificato di omologazione del prodotto, ove obbligatoria, rilasciata dal produttore del ricambio equivalente; - attestazione di equivalenza del prodotto fornito rispetto al corrispondente prodotto originale (o di primo impianto) in termini di perfetta intercambiabilità, senza dover ricorrere ad alcun adattamento, del ricambio del complessivo o del sistema, sul quale dovrà essere montato e caratteristiche prestazionali atte ad assicurare una regolare funzionalità e sicurezza dello stesso sul sistema, nonché una pari durata in esercizio, rilasciata dal produttore del ricambio equivalente. DATA TIMBRO E FIRMA N.B. - Per ogni pezzo di ricambio indicare, apponendo una "X" nelle apposite colonne, se si forniranno ricambi originali o ricambi equivalenti. - Compilare il presente schema in tutte le sue parti; la mancata compilazione di parte del presente schema comporterà la non ammissione alla gara. Pagina 6

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