Codice fiscale Cognome o Denominazione Nome BPER BANCA S.P.A. Comune Prov. Cap MODENA MO 41121

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1 000001/ /VRRMLE65P23C352C Pag. 1 CERTIICZIONE I CUI LL'RT. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELTIV LL'NNO 2016 TI NGRICI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IMPOST L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME fiscale Cognome o enominazione Nome BPER BNC S.P.. Comune Prov. Cap MOEN MO Indirizzo Telefono, fax 7 8 VI SN CRLO T Indirizzo di posta elettronica attivita' sede amministrazionepersonale@bper.it fiscale Cognome o enominazione Nome VRRMLE65P23C352C VERRENGI EMILIO Sesso ata di nascita Prov. nasc. Categorie Eventi Casi di esclusione (Mo) Comune (o Stato estero) di nascita (sigla) particolari eccezionali dalla precompilata M CTNZRO CZ OMICILIO ISCLE LL'1/1/2016 Comune Provincia (sigla) comune CTNZRO CZ C352 OMICILIO ISCLE LL'1/1/2017 Comune Provincia (sigla) comune usione comuni L RPPRESENTNTE fiscale 30 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Localita' di residenza estera Via e numero civico Non residenti Schumacker Stato estero T IRM EL SOSTITUTO I IMPOST PRESIENTE OORICI LUIGI

2 CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE Pag. 2 TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato con contratto a tempo determinato Redditi di pensione ltri redditi assimilati ,46 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni RPPORTO I LVORO ssegni periodici corrisposti ata di inizio ata di cessazione In forza dal coniuge Lavoro dipendente Pensione al 31/12 particolari Periodi X IZIONLE COMUNLE LL'IRPE Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef cconto 2016 Saldo 2016 cconto ,73 622,41 94,82 193,00 86,35 IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SOSPES ddizionale regionale Ritenute Irpef sospese all'irpef sospesa cconto 2016 Saldo CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 730/2016 ICHIRNTE Vedere istruzioni Presenza 730/4 integrativo Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 2016 ICHIRNTE Primo acconto Irpef Secondo o unico acconto Irpef cconto addizionale Prima rata Seconda o unica rata trattenuto nell'anno trattenuto nell'anno comunale all'irpef di acconto cedolare secca di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 730/2016 CONIUGE Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito Irpef non rimborsato Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 2016 CONIUGE ONERI ETRIBILI Primo acconto Irpef Secondo o unico acconto cconto addizionale trattenuto nell'anno Irpef trattenuto nell'anno comunale all'irpef Seconda o unica rata cconto addizionale comunale di acconto cedolare secca cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso , Prima rata di acconto cedolare secca cconti cedolare secca sospesi ETRZIONI E CREITI Imposta lorda etrazioni per carichi di famiglia etrazioni per famiglie numerose Credito riconosciuto per famiglie numerose , ,14 Credito non riconosciuto etrazioni per lavoro dipendente, per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato pensioni e redditi assimilati Totale detrazioni per oneri 689,00 1,56 Credito non riconosciuto etrazioni per canoni di locazione Credito riconosciuto per canoni di locazione per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Credito d'imposta Totale detrazioni per le imposte pagate all'estero stato estero nno di percezione reddito estero ,70 Reddito prodotto all'estero Imposta estera definitiva PREVIENZ COMPLEMENTRE CREITO BONUS IRPE bonus Bonus erogato Bonus non erogato Contributi previdenza complementare Contributi previdenza complementare Previdenza dedotti dai redditi non dedotti dai redditi ata iscrizione al fondo complementare di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 TR destinato al fondo ,25 CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell'anno dai redditi di cui ai punti 1,2,3,4 e 5 totale ifferenziale nni residui CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER MILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e Somme restituite non escluse dai Contributi versati a enti e casse aventi Contributi versati a enti e casse aventi ssicurazioni redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 esclusivamente fini assistenziali dedotti esclusivamente fini assistenziali non dedotti sanitarie ,00

3 Pag. 3 LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIET' CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI REITO RONTLIERI Con contratto Con contratto Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto a tempo indeterminato a tempo determinato CMPIONE 'ITLI REITI ESENTI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto contratto tempo indeterminato tempo determinato Pensione codice ammontare codice ammontare INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all'erario pplicazione Casi successivamente al 28 febbraio da parte del dipendente maggiore ritenuta particolari Quota TR REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI I CONGUGLI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali Totale compensi arretrati per i quali e' possibile fruire delle detrazioni non e' possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese ,89 16,54 REITI EROGTI LTRI SOGGETTI gia' compresi nel punto 1 gia' compresi nel punto 2 gia' compresi nel punto 3 gia' compresi nel punto 4 gia' compresi nel punto fiscale Reddito conguagliato gia' compreso nel punto 1 Reddito conguagliato gia' compreso nel punto Reddito conguagliato Reddito conguagliato Reddito conguagliato gia' compreso nel punto 3 gia' compreso nel punto 4 gia' compreso nel punto Ritenute ddizionale comunale ddizionale regionale acconto ddizionale comunale saldo 2016 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef SOMME EROGTE PER PREMI I RISULTTO ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria ,78 76,68 ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria Somme gia' assoggettate ad imposta sostitutiva da assoggettare a tassazione ordinaria Somme gia' assoggettate a tassazione ordinaria da assoggettare ad imposta sostitutiva L CONIUGE E I MILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C =CONIUGE 1=PRIMO IGLIO =IGLIO =LTRO MILIRE =IGLIO CON ISBILIT' RIMBORSI I BENI E SERVIZI NON SOGGETTI TSSZIONE - RT. 51 TUIR N. mesi Relazione di parentela fiscale a carico C X Coniuge MSGNN68H59888L Primo figlio Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose nno detraibile deducibile rimborsato fiscale del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata Spesa rimborsata riferita al dipendente % Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante X VRRNCH94S49C352L , etrazione 100% affidamento figli

4 Pag. 4 TI PREVIENZILI E SSISTENZILI SEZIONE 1 INPS LVORTORI SUBORINTI SEZIONE 2 INPS LVORTORI SUBORINTI GESTIONE IPENENTI PUBBLICI Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale Imponibile ai fini IVS Contributi a carico del lavoratore trattenuti X , ,89 MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 7 8 T G M M G L S O N fiscale mministrazione/zienda Progressivo zienda Gestione identificativo attribuito da SPT del ME Pens. Prev. Cred. Enpdep Enam nno di riferimento Contributi pensionistici Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti a carico lavoratore trattenuti Imponibili TS Contributi TS X Contributi TS a carico lavoratore trattenuti Imponibile TR Contributi TR dovuti Imponibile Gestione Credito Contributo Gestione Credito dovuti Contributi Gestione credito Contributi ENPEP trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPEP Contributi ENPEP dovuti a carico del lavoratore trattenuti Imponibile ENM Contributi ENM dovuti Contributi ENM trattenuti a carico del lavoratore MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T G M M G L S O N 37 fiscale soggetto denuncia 38 Periodi retributivi soggetto denuncia G M M G L S O N 39 fiscale conguaglio 40 Imponibile conguaglio SEZIONE 3 INPS GESTIONE SEPRT PRSUBORINTI Contributi a carico Compensi corrisposti al parasubordinato Contributi dovuti del lavoratore Contributi versati MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di Tipo rapporto fiscale PP/zienda T G M M G L S O N SEZIONE 4 LTRI ENTI fiscale Ente previdenziale enominazione Ente previdenziale azienda Categoria Imponibile previdenziale Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore trattenuti Contributi versati ltri contributi altri contributi TI SSICURTIVI INIL Personale Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune viaggiante giorno mese 74 giorno mese C352 TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNIT' EQUIPOLLENTI, LTRE INENNIT' E PRESTZIONI IN ORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT TRTTMENTO I INE RPPORTO, LTRE INENNIT' E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennita', acconti, anticipazioni cconti ed anticipazioni e somme erogate nell'anno erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute sospese Ritenute di anni Quota spettante per indennita' TR maturato fino al 31/12/2000 TR maturato dall' 1/1/2001 Ritenute operate in anni precedenti precedenti sospese erogate ai sensi art c.c. e rimasto in azienda e rimasto in azienda TR maturato fino al 31/12/2000 e versato al fondo TR maturato dall'1/1/2001 al 31/12/2006 e versato al fondo TR maturato dall'1/1/2007 e versato al fondo Imposta sostitutiva sulle rivalutazioni sul TR , ,57 97, , ,96

5 NNOTZIONI Pag. 5 CO.I: Informazioni relative al reddito/i certificato/i: Periodo di lavoro Tipologia di reddito dal al Reddito EURO -Lavoro dipendente 01/01/ /12/ ,46 CO.U: Contributi per assistenza sanitaria versati ad enti o casse aventi esclusivamente fini assistenziali. Le spese sanitarie rimborsate per effetto di tali contributi non sono deducibili o detraibili in sede di dichiarazione dei redditi. CO.CC: In presenza di contributi per previdenza complementare certificati in piu' certificazioni uniche non conguagliate, verificare che non siano superati i limiti di deducibilita' previsti dalle norme.

6 Pag. 6 PERIOO 'IMPOST 2016 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell'irpe a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalita' di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) SOSTITUTO 'IMPOST COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) VRRMLE65P23C352C COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o ) TI NGRICI VERRENGI EMILIO M T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO CTNZRO CZ LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL'IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE. SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES CTTOLIC UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL 7^ GIORNO SSEMBLEE I IO IN ITLI CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE COMUNIT' EBRICHE ITLINE SCR RCIIOCESI ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST 'ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN ISTITUTO BUIST ITLINO SOK GKKI (IBISG) VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita e' stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia e' devoluta alla gestione statale.

7 Pag. 7 COICE ISCLE VRRMLE65P23C352C SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT' SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT. 10, C. 1, LETT ), EL.LGS. N. 460 EL 1997 INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL UNIVERSIT' IRM IRM fiscale del fiscale del INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO ELLE TTIVIT I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI (SOGGETTI I CUI LL'RT. 2, COMM 2, EL.P.C.M. 28 LUGLIO 2016) IRM IRM fiscale del fiscale del SOSTEGNO ELLE TTIVIT' SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT' I INTERESSE SOCILE IRM IRM fiscale del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalita' destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facolta' di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalita' beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE IRM VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'genzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU' SCELTE E' NECESSRIO PPORRE L IRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilita', che non e' tenuto ne' intende avvalersi della facolta' di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalita' di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 "Modalita' di invio della scheda". IRM

8 000001/ /VRRMLE65P23C352C Pag. 1 CERTIICZIONE I CUI LL'RT. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELTIV LL'NNO 2016 TI NGRICI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IMPOST L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME fiscale Cognome o enominazione Nome BPER BNC S.P.. Comune Prov. Cap MOEN MO Indirizzo Telefono, fax 7 8 VI SN CRLO T Indirizzo di posta elettronica attivita' sede amministrazionepersonale@bper.it fiscale Cognome o enominazione Nome VRRMLE65P23C352C VERRENGI EMILIO Sesso ata di nascita Prov. nasc. Categorie Eventi Casi di esclusione (Mo) Comune (o Stato estero) di nascita (sigla) particolari eccezionali dalla precompilata M CTNZRO CZ OMICILIO ISCLE LL'1/1/2016 Comune Provincia (sigla) comune CTNZRO CZ C352 OMICILIO ISCLE LL'1/1/2017 Comune Provincia (sigla) comune usione comuni L RPPRESENTNTE fiscale 30 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Localita' di residenza estera Via e numero civico Non residenti Schumacker Stato estero T IRM EL SOSTITUTO I IMPOST PRESIENTE OORICI LUIGI

9 CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE Pag. 2 TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato con contratto a tempo determinato Redditi di pensione ltri redditi assimilati ,46 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni RPPORTO I LVORO ssegni periodici corrisposti ata di inizio ata di cessazione In forza dal coniuge Lavoro dipendente Pensione al 31/12 particolari Periodi X IZIONLE COMUNLE LL'IRPE Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef cconto 2016 Saldo 2016 cconto ,73 622,41 94,82 193,00 86,35 IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SOSPES ddizionale regionale Ritenute Irpef sospese all'irpef sospesa cconto 2016 Saldo CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 730/2016 ICHIRNTE Vedere istruzioni Presenza 730/4 integrativo Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 2016 ICHIRNTE Primo acconto Irpef Secondo o unico acconto Irpef cconto addizionale Prima rata Seconda o unica rata trattenuto nell'anno trattenuto nell'anno comunale all'irpef di acconto cedolare secca di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 730/2016 CONIUGE Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito Irpef non rimborsato Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 2016 CONIUGE ONERI ETRIBILI Primo acconto Irpef Secondo o unico acconto cconto addizionale trattenuto nell'anno Irpef trattenuto nell'anno comunale all'irpef Seconda o unica rata cconto addizionale comunale di acconto cedolare secca cconti Irpef sospesi all'irpef sospeso , Prima rata di acconto cedolare secca cconti cedolare secca sospesi ETRZIONI E CREITI Imposta lorda etrazioni per carichi di famiglia etrazioni per famiglie numerose Credito riconosciuto per famiglie numerose , ,14 Credito non riconosciuto etrazioni per lavoro dipendente, per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato pensioni e redditi assimilati Totale detrazioni per oneri 689,00 1,56 Credito non riconosciuto etrazioni per canoni di locazione Credito riconosciuto per canoni di locazione per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Credito d'imposta Totale detrazioni per le imposte pagate all'estero stato estero nno di percezione reddito estero ,70 Reddito prodotto all'estero Imposta estera definitiva PREVIENZ COMPLEMENTRE CREITO BONUS IRPE bonus Bonus erogato Bonus non erogato Contributi previdenza complementare Contributi previdenza complementare Previdenza dedotti dai redditi non dedotti dai redditi ata iscrizione al fondo complementare di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 TR destinato al fondo ,25 CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell'anno dai redditi di cui ai punti 1,2,3,4 e 5 totale ifferenziale nni residui CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER MILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e Somme restituite non escluse dai Contributi versati a enti e casse aventi Contributi versati a enti e casse aventi ssicurazioni redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 esclusivamente fini assistenziali dedotti esclusivamente fini assistenziali non dedotti sanitarie ,00

10 Pag. 3 LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIET' CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI REITO RONTLIERI Con contratto Con contratto Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto a tempo indeterminato a tempo determinato CMPIONE 'ITLI REITI ESENTI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto contratto tempo indeterminato tempo determinato Pensione codice ammontare codice ammontare INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all'erario pplicazione Casi successivamente al 28 febbraio da parte del dipendente maggiore ritenuta particolari Quota TR REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI I CONGUGLI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali Totale compensi arretrati per i quali e' possibile fruire delle detrazioni non e' possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese ,89 16,54 REITI EROGTI LTRI SOGGETTI gia' compresi nel punto 1 gia' compresi nel punto 2 gia' compresi nel punto 3 gia' compresi nel punto 4 gia' compresi nel punto fiscale Reddito conguagliato gia' compreso nel punto 1 Reddito conguagliato gia' compreso nel punto Reddito conguagliato Reddito conguagliato Reddito conguagliato gia' compreso nel punto 3 gia' compreso nel punto 4 gia' compreso nel punto Ritenute ddizionale comunale ddizionale regionale acconto ddizionale comunale saldo 2016 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef SOMME EROGTE PER PREMI I RISULTTO ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria ,78 76,68 ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa a tassazione ordinaria Somme gia' assoggettate ad imposta sostitutiva da assoggettare a tassazione ordinaria Somme gia' assoggettate a tassazione ordinaria da assoggettare ad imposta sostitutiva L CONIUGE E I MILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C =CONIUGE 1=PRIMO IGLIO =IGLIO =LTRO MILIRE =IGLIO CON ISBILIT' RIMBORSI I BENI E SERVIZI NON SOGGETTI TSSZIONE - RT. 51 TUIR N. mesi Relazione di parentela fiscale a carico C X Coniuge MSGNN68H59888L Primo figlio Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose nno detraibile deducibile rimborsato fiscale del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata Spesa rimborsata riferita al dipendente % Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante X VRRNCH94S49C352L , etrazione 100% affidamento figli

11 Pag. 4 TI PREVIENZILI E SSISTENZILI SEZIONE 1 INPS LVORTORI SUBORINTI SEZIONE 2 INPS LVORTORI SUBORINTI GESTIONE IPENENTI PUBBLICI Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale Imponibile ai fini IVS Contributi a carico del lavoratore trattenuti X , ,89 MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 7 8 T G M M G L S O N fiscale mministrazione/zienda Progressivo zienda Gestione identificativo attribuito da SPT del ME Pens. Prev. Cred. Enpdep Enam nno di riferimento Contributi pensionistici Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti a carico lavoratore trattenuti Imponibili TS Contributi TS X Contributi TS a carico lavoratore trattenuti Imponibile TR Contributi TR dovuti Imponibile Gestione Credito Contributo Gestione Credito dovuti Contributi Gestione credito Contributi ENPEP trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPEP Contributi ENPEP dovuti a carico del lavoratore trattenuti Imponibile ENM Contributi ENM dovuti Contributi ENM trattenuti a carico del lavoratore MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T G M M G L S O N 37 fiscale soggetto denuncia 38 Periodi retributivi soggetto denuncia G M M G L S O N 39 fiscale conguaglio 40 Imponibile conguaglio SEZIONE 3 INPS GESTIONE SEPRT PRSUBORINTI Contributi a carico Compensi corrisposti al parasubordinato Contributi dovuti del lavoratore Contributi versati MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di Tipo rapporto fiscale PP/zienda T G M M G L S O N SEZIONE 4 LTRI ENTI fiscale Ente previdenziale enominazione Ente previdenziale azienda Categoria Imponibile previdenziale Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore trattenuti Contributi versati ltri contributi altri contributi TI SSICURTIVI INIL Personale Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune viaggiante giorno mese 74 giorno mese C352 TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNIT' EQUIPOLLENTI, LTRE INENNIT' E PRESTZIONI IN ORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT TRTTMENTO I INE RPPORTO, LTRE INENNIT' E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennita', acconti, anticipazioni cconti ed anticipazioni e somme erogate nell'anno erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute sospese Ritenute di anni Quota spettante per indennita' TR maturato fino al 31/12/2000 TR maturato dall' 1/1/2001 Ritenute operate in anni precedenti precedenti sospese erogate ai sensi art c.c. e rimasto in azienda e rimasto in azienda TR maturato fino al 31/12/2000 e versato al fondo TR maturato dall'1/1/2001 al 31/12/2006 e versato al fondo TR maturato dall'1/1/2007 e versato al fondo Imposta sostitutiva sulle rivalutazioni sul TR , ,57 97, , ,96

12 NNOTZIONI Pag. 5 CO.I: Informazioni relative al reddito/i certificato/i: Periodo di lavoro Tipologia di reddito dal al Reddito EURO -Lavoro dipendente 01/01/ /12/ ,46 CO.U: Contributi per assistenza sanitaria versati ad enti o casse aventi esclusivamente fini assistenziali. Le spese sanitarie rimborsate per effetto di tali contributi non sono deducibili o detraibili in sede di dichiarazione dei redditi. CO.CC: In presenza di contributi per previdenza complementare certificati in piu' certificazioni uniche non conguagliate, verificare che non siano superati i limiti di deducibilita' previsti dalle norme.

13 Pag. 6 PERIOO 'IMPOST 2016 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell'irpe a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalita' di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) SOSTITUTO 'IMPOST COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) VRRMLE65P23C352C COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o ) TI NGRICI VERRENGI EMILIO M T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO CTNZRO CZ LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL'IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE. SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES CTTOLIC UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL 7^ GIORNO SSEMBLEE I IO IN ITLI CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE COMUNIT' EBRICHE ITLINE SCR RCIIOCESI ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST 'ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN ISTITUTO BUIST ITLINO SOK GKKI (IBISG) VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita e' stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia e' devoluta alla gestione statale.

14 Pag. 7 COICE ISCLE VRRMLE65P23C352C SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT' SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT. 10, C. 1, LETT ), EL.LGS. N. 460 EL 1997 INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL UNIVERSIT' IRM IRM fiscale del fiscale del INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO ELLE TTIVIT I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI (SOGGETTI I CUI LL'RT. 2, COMM 2, EL.P.C.M. 28 LUGLIO 2016) IRM IRM fiscale del fiscale del SOSTEGNO ELLE TTIVIT' SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT' I INTERESSE SOCILE IRM IRM fiscale del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalita' destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facolta' di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalita' beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE IRM VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'genzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU' SCELTE E' NECESSRIO PPORRE L IRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilita', che non e' tenuto ne' intende avvalersi della facolta' di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalita' di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 "Modalita' di invio della scheda". IRM