Scheda di iscrizione alle Scuole dell Ist. Clair

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1 Scheda di iscrizione alle Scuole dell Ist. Clair Data compilazione modulo: / / gg mm aaaa DA COMPILARE IN STAMPATELLO Il sottoscritto/a in qualità di genitore/tutore dell alunno Nome chiede l iscrizione a codesto Istituto per l a.s. 201_/201_ Nome nella: Sezione primavera di Padova Scuola dell infanzia di Tencarola Selvazzano In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondete al vero dichiara i seguenti dati: Sezione ALUNNO/A : Nome: Data di nascita / / Luogo di Nascita Codice Fiscale Sesso Maschio Femmina Residenza a Via e num. civico Domicilio (solo se diverso dalla residenza) CAP _ Cittadinanza: Italiana oppure Il bambino ha frequentato il nido d infanzia o la Sez. primavera? No Si, indicare quale Il bambino è stato sottoposto alle vaccinazioni No Si Si, solo in parte Nello stesso istituto ci sono fratelli che frequentano la scuola? No Si, quanti? Premesso che lo Stato, assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado, con il presente modulo si costituisce richiesta in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvale non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce, con il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Il/la sottoscritto/a chiede che il/la proprio/a figlio/a possa: avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica non avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica* *le attività alternative saranno proposte all inizio dell anno scolastico di riferimento e sarà data ai genitori degli alunni non avvalentesi la possibilità di scelta. Note o eventuali comunicazioni :

2 Sezione PADRE : Nome: Data di nascita / / Luogo di Nascita Codice Fiscale Residenza a Via e num. CAP _ Professione: Telefono Cellulare Titolo di studio licenza media diploma laurea Sezione MADRE : Nome: Data di nascita / / Luogo di Nascita Codice Fiscale Residenza a Via e num. CAP _ Professione: Telefono Cellulare Titolo di studio licenza media diploma laurea Genitore a cui intestare la fattura**: Padre Madre **in caso di non risposta la fattura verrà intestata automaticamente al padre dell alunno I sottoscritti si impegnano a rispettare quanto stabilito, in ordine a iscrizione e contributo mensile, come da regolamento di Istituto; pertanto la quota di iscrizione non verrà restituita ed in caso di ritiro dalla Scuola dovrà versare n. 3 (tre) mensilità di contributo mensile. Firma per accettazione Madre Padre Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54). I sottoscritti, presa visione dell informativa resa dalla Scuola ai sensi dell art. 13 del DL 196/2003, dichiarano di essere consapevole che la Scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri e della Pubblica Amministrazione (DL 30/06/2003, n. 196 e reg. Ministeriale 07/12/2006 n. 305) Firma di autocertificazione Madre Padre

3 MODULO DELEGA RITIRO BAMBINO ALL USCITA I genitori dell alunno nome e cognome Frequentante la scuola: Delegano al ritiro del proprio figlio al momento dell uscita da scuola le persone sottoelencate: 1 Nome Grado di parentela o mansione Documento di identità (allegare copia del documento di identità) 2 Nome Grado di parentela o mansione Documento di identità (allegare copia del documento di identità) 3 Nome Grado di parentela o mansione Documento di identità (allegare copia del documento di identità) n. data scadenza: rilasciato da: n. data scadenza: rilasciato da: n. data scadenza: rilasciato da: L Istituto si esonera da ogni responsabilità dal momento che il bambino è affidato alla persona adulta sopra autorizzata. Nel caso in cui fosse necessario che il bambino fosse ritirato da persone non specificate nella presente autorizzazione, i genitori dovranno darne preventiva comunicazione alle insegnanti di riferimento o alla direzione in tempo utile. data Firma padre Firma madre Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido.

4 MODULO PRESA VISIONE DOCUMENTI Il/La sottoscritto/a nome e cognome genitore dell alunno nome e cognome Frequentante la scuola: data SI IMPEGNA a prendere visione dal sito del PIANO TRIENNALE DELL OFFERTA FORMATIVA (P.T.O.F.) per il triennio 2018/2021 della scuola frequentata dal proprio figlio e dei relativi allegati per l anno scolastico 2018/19 Il sottoscritto prende atto che l azione formativa dell Istituto Clair, tesa ad agevolare l adempimento dei compiti educativi propri della famiglia, viene svolta in stretta collaborazione con la famiglia stessa alla quale è richiesto di partecipare attivamente alla vita della scuola. Inoltre all inizio dell anno scolastico 2018/19 prenderà visione dei seguenti documenti: - REGOLAMENTO INTERNO - REGOLAMENTO PEDIATRICO - CALENDARIO FESTIVITÀ - CALENDARIO DELLE ATTIVITÀ - MENÙ - CIRCOLARI che verranno pubblicate periodicamente e esposte in bacheca - GUIDA PEDAGOGICA ALL INSERIMENTO e, inoltre, SI IMPEGNA a prendere visione e a rispettare il regolamento economico corrispondendo quanto previsto per l a.s. 2018/2019. Firma padre Firma madre Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido.

5 MODULO AUTORIZZAZIONE DATI PERSONALI Ai sensi dell art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali, si informano i richiedenti l iscrizione, quali esercenti la patria potestà dei minori iscritti, che il trattamento dei dati personali raccolti in sede di iscrizione è finalizzato all inserimento per l anno scolastico di riferimento nella scuola dell infanzia del minore e quindi alla gestione della partecipazione del minore alle attività educative/progettuali ed alla gestione contabile delle iscrizioni. Il mancato conferimento dei dati preclude l iscrizione. Il trattamento avviene anche con l utilizzo di procedure informatiche. Il Titolare e responsabile del trattamento è il legale rappresentante della scuola Pierina Barison. Incaricati del trattamento sono: il personale didattico-educativo, il personale di cucina e ausiliario (per eventuali allergie o intolleranze) ed il personale amministrativo. In relazione alla convenzioni in essere con il Comune di riferimento e il Ministero dell Istruzione i dati sono trasmessi a detto Ente al fine del regolare conferimento di contributi di funzionamento. Acquisizione del consenso per il trattamento di dati Il/La sottoscritto/a, genitore di Frequentante la scuola: acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, AUTORIZZA l Istituto Clair al trattamento dei dati necessari allo svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa, compresa la trasmissione e comunicazione come descritte ESPRIME il consenso al trattamento dei seguenti dati: SI NO realizzazioni fotografiche e/o audiovisive da parte del personale della scuola realizzate nel corso dell anno scolastico; SI NO realizzazioni fotografiche e/o audiovisive da parte dei genitori in occasione di feste uscite collettive; SI NO utilizzo del materiale fotografico e/o audiovisivo in occasione di: pubblicazioni, mostre, incontri formativi con i genitori e insegnanti, sito web, ecc (uso esterno) data Firma padre Firma madre Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido.

6 MODULO AUTORIZZAZIONE PROCEDURA DI EMERGENZA I genitori dell alunno nome e cognome Frequentante la scuola: Autorizzano il personale dell Istituto, nel caso in cui il bambino abbia un infortunio o evidenzi sintomi non chiari, la seguente prassi: chiamata del 118 (emergenza sanitaria) ricerca telefonica del genitore data Firma padre Firma madre Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido.

7 MODULO ADESIONE PRE-TEMPO E POSTICIPO I genitori dell alunno alunno: frequentante la chiedono di usufruire del servizio di pre-tempo dalle ore 7:30 alle 8:30. non usufruire servizio di pre-tempo E inoltre non sono interessato al posticipo sono interessato al posticipo fino alle ore 16:30 sono interessato al posticipo fino alle ore 17:00 sono interessato al posticipo fino alle ore 17:30 Verrà comunicato a inizio anno, in base al numero di aderenti, la possibilità di avviare il posticipo. Data, Firma dei genitori

8 A COMPLETAMENTO DELL ISCRIZIONE È NECESSARIO CONSEGNARE 1. Tutti i documenti consegnati, debitamente compilati: Modulo di iscrizione Presa visione documenti scolastici Modulo delega al ritiro del bambino * Modulo autorizzazione procedura di emergenza Modulo autorizzazione dati personali 2. Fotocopia documento di identità bambino (se in possesso) * 3. Fotocopia tesserino sanitario bambino * 4. Fotocopia libretto sanitario bambino (marrone) * 5. Fotocopia documento di identità genitori * 6. Certificato vaccinazioni 7. Certificato intolleranze e allergie (se presenti) * In caso di rinnovo di iscrizione il modulo di delega al ritiro e le copie dei documenti di identità e tesserino sanitario sono da consegnare solo variati rispetto al precedente anno