DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA. _l_ sottoscritt. in qualità di genitore/esercente la responsabilità genitoriale tutore affidatario,
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- Bernadetta Moretti
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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Gassino T.se _l_ sottoscritt in qualità di genitore/esercente la responsabilità genitoriale tutore affidatario, l iscrizione del bambin_ CHIEDE alla Scuola dell infanzia COLLODI per l a.s. 2019/20 chiede di avvalersi del seguente orario: orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali orario 8,30 16,30 chiede altresì di avvalersi: dell anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2017) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre In base alle norme di snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazioni non corrispondente al vero, dichiara che - _l_ bambin (codice fiscale) - è nat_ a il - è cittadino italiano altro Data ingresso in Italia (indicare nazionalità) - è residente a (prov. ) Via/piazza n. tel. - la propria famiglia convivente è composta, oltre al bambino, da: (informazioni da fornire perchè ritenute funzionali per l organizzazione dei servizi) (luogo e data di nascita) (grado di parentela con il bambino)
2 _l_ bambin _ : necessita della somministrazione di farmaci salvavita in orario scolastico (documentazione ufficiale da presentare contestualmente alla presente domanda) altri fratelli o sorelle frequentanti lo stesso istituto e classe frequentata Bambino in affido ai servizi sociali Bambino con situazione familiare,sociale o economica disagiata, purché documentata e comprovata dal servizio sociale Bambino con genitori disoccupati, purché la situazione sia comprovata dall iscrizione ad un centro per l impiego da almeno 6 mesi Bambino con genitori ENTRAMBI LAVORATORI Bambino con un solo genitore che lavori e l altro non iscritto ad un Centro per l impiego Bambino con un solo genitore Bambino appartenente a nucleo familiare in cui siano presenti uno o più membri in situazione di handicap o di invalidità riconosciuta da una struttura pubblica (minimo 74% ) Bambino con disabilità certificata L esibizione di eventuali documentazioni rilasciate da A.S.L. di competenza, specialisti, strutture accreditate o Servizi Sociali in caso di disabilità o con Disturbi Specifici di Apprendimento o Esigenze Educative Speciali andranno presentate direttamente presso la Segreteria Didattica dell Istituto Comprensivo. Firma di autocertificazione * Firma congiunta se i genitori sono separati, altrimenti a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all affidatario (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola, oppure inviata per posta elettronica contestualmente alla copia del documento di identità. Il sottoscritto, presa visione dell informativa resa alla scuola ai sensi dell art. 13 del Regolamento (U.E.) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati,. dichiara di essere consapevole che la scuola presso la quale il bambino risulta iscritto può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D.L.G.S , n. 196 e successive modificazioni, Regolamento U.E. 2016/79). Data Presa visione*: Firme * Alla luce delle disposizioni del Codice Civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata condivisa.
3 AUTOCERTIFICAZIONE (Ai sensi del decreto del presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a.... Nato/a a il. residente a.. Via.. n. ASL di appartenenza consapevole delle responsabilità penali dovute a false dichiarazioni, DICHIARA di non aver ricevuto convocazione dalla ASL come previsto dalla disposizione regionale n /A14000 del , e che il proprio figlio /a è in regola con il programma vaccinale vigente. Luogo e data FIRMA DI AUTOCERTIFICAZIONE (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola) ALLEGARE LA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA DEL DICHIARANTE. SI RICORDA CHE IN MANCANZA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PRESENTE AUTOCERTIFICAZIONE LA DOMANDA DI ISCRIZIONE NON POTRA ESSERE PRESA IN CONSIDERAZIONE.
4 Qualora il numero delle domande di iscrizione fosse superiore al numero dei posti complessivamente disponibili, la Commissione formazione sezioni dell Istituto procederà, dopo il 28 febbraio, a definire le precedenze nell accettazione delle domande in base ai criteri stabiliti dal Consiglio d Istituto con delibera n. 73 del e pubblicati sul sito dell Istituto, assegnando i relativi punteggi (Informativa all Albo dell Istituto). dichiara altresì (Scrivere in stampatello o in modo leggibile) Cognome e nome Luogo e data di nascita Residente a Via/piazza Padre o tutore Madre o tutore Posizione lavorativa Sede di lavoro e telefono * Titolo di studio Codice fiscale Tel fisso e/o cellulare ASL di appartenenza * per contatti in caso di necessità - eventuali note - SERVIZI A RICHIESTA INDIVIDUALE A TITOLO ONEROSO GESTITI DA COOPERATIVA SOCIALE PRE- Scuola ( ) Sì No POST-Scuola ( ) Sì No SERVIZIO MENSA (erogato dal Comune di Gassino T.se) Sì No ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA Il contributo obbligatorio è di 7,50 e viene utilizzato per il pagamento dell assicurazione obbligatoria contro gli infortuni e responsabilità civile (per il pagamento attendere istruzioni tramite circolare interna che verrà pubblicata sul sito). Firma per autocertificazione (Leggi 15/68-127/97-131/98; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola
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