Regula Palladino Pharma Care Ausserfeldweg Zuchwil - Soletta Telefono Fax

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1 1 Regula Palladino Pharma Care Ausserfeldweg Zuchwil - Soletta Telefono Fax rpalladino@mediservice.ch

2 Tutto quello che avrei sempre voluto sapere sulle assicurazioni sociali Simposio per trapiantati - Lugano 10 ottobre 2009

3 Consulenza sulle assicurazioni sociali Regula Palladino Patient Relations Manager

4 Diagnosi Viene fatta la diagnosi 4

5 Disorientamento Siamo disorientati 5

6 Consiglio Chiediamo e otteniamo consigli 6

7 Via d uscita Troviamo una via d uscitad uscita 7

8 L ondata successiva Poi arriva l ondata l successiva L inclusione nella lista di attesa per il trapianto 8

9 Malattia cronica La malattia cronica è causa di grande sofferenza Chi ne è affetto è duramente colpito sia nel fisico che nello spirito In genere la malattia ha conseguenze sul piano finanziario I pazienti non sanno districarsi nella giungla delle assicurazioni Avere a che fare con la pubblica amministrazione è un impegno non indifferente Numerose pratiche burocratiche da sbrigare È necessaria una consulenza professionale personalizzata 9

10 10 Malattia cronica Leggi sulle assicurazioni sociali Maternità Riqualificazione Riqualificazione professionale professionale Assicurazione malattia Assicurazione malattia Diritto del lavoro Assicurazione d invalidit d invalidità Assegno Assegno per per grandi grandi invalidi invalidi Prestazioni Prestazioni complementari complementari Assicurazione d indennità giornaliera Cassa Cassa pensione pensione Assicurazione contro gli infortuni Assicurazione contro la disoccupazione Codice delle obbligazioni Rendite

11 LAMal Legge sull assicurazione malattia Obbligatoria dall per le persone domiciliate in Svizzera Entità delle prestazioni ai sensi della LAMal Premi uguali per gli assicurati della stessa cassa nella medesima regione Premi più bassi per i bambini e i giovani in formazione Nessuna riserva per ragioni di salute Riduzione dei premi 11

12 LAMal Legge sull assicurazione malattia 12 Che cosa significa per i pazienti che devono sottoporsi a una terapia una terapia a lungo termine? Scegliere la franchigia ordinaria di CHF 300 La partecipazione ai costi corrisponde alla franchigia e al 10 % della partecipazione ai costi, max. CHF 700 Modificare l assicurazione di base (libero passaggio) Disdire l assicurazione di base entro la fine di novembre Scegliere i modelli standard (rinunciare al modello medico di famiglia o HMO) Non cambiare l assicurazione complementare (LCA) (dichiarazione di salute)

13 LCA Diritto delle assicurazioni private Assicurazioni complementari facoltative Ramo assicurativo disciplinato dal diritto delle assicurazioni privatep Compilazione di una dichiarazione di salute Esclusioni e riserve consentite Premi calcolati in base al rischio (a seconda dell et età) 13

14 LCA Diritto delle assicurazioni private Dopo i 60 anni il cambiamento non è più consentito Per le donne premi più elevati che per gli uomini Possibilità di disdire il contratto in caso di aumento dei premi Mancata accettazione (esclusione) da parte dell assicurazione complementare in caso di malattia cronica 14

15 Copertura dello stipendio Assicurazione d indennità giornaliera Incapacità al lavoro di collaboratori a tempo pieno collaboratori part-time casalinghe/casalinghi bambini/giovani/studenti 15

16 Copertura dello stipendio Assicurazione d indennità giornaliera Esempio R.S., sesso maschile, classe 1961, muratore, coniugato, 2 figli Diagnosi: disfunzione cardiaca congenita inoperabile (l atrio non può essere ricostruito), nessun disturbo fino ai 30 anni Terapia farmacologica con numerosi effetti collaterali, frequenti ricoveri in ospedale Consiglio del medico: ridurre il tasso di occupazione al 60% o valutare la possibilità di una riqualificazione professionale 16

17 Copertura dello stipendio Assicurazione d indennità giornaliera Esempio Obbligo del datore di lavoro di protrazione del pagamento dello stipendio ai sensi dell art. 324a CO (secondo la scala di Basilea, Berna e Zurigo) Obbligo del datore di lavoro di stipulare un assicurazione d indennità giornaliera nel caso di contratti collettivi (ad es. Winterthur) In caso di incapacità al lavoro pari ad almeno il 25%: 80% dell indennità giornaliera assicurata per un periodo di 720 giorni 17

18 Copertura dello stipendio Assicurazione d indennità giornaliera Esempio Il datore di lavoro notifica il caso di R.S. all assicurazione assicurazione d indennitd indennità giornaliera collettiva R.S.. lavora ancora al 40%; pertanto riceve il 40% dello stipendio dal datore di lavoro il 60% (di questi l 80%) l della protrazione del pagamento dall assicurazione assicurazione d indennità giornaliera (ad es. Winterthur, Zürich, Helsana, Visana) R.S. lavora al 40% già da 2 mesi Richiesta all AI di riqualificazione professionale o di rendita 18

19 Comunicazione AI Richiesta di prestazioni AI Quando devo inviare una comunicazione o una richiesta all AI? 19

20 Comunicazione AI Richiesta di prestazioni AI 5. Revisione AI in vigore dall Migliore integrazione grazie al rilevamento tempestivo all intervento tempestivo alle misure d integrazione Incentivi per i datori di lavoro Rendite Revisione delle attuali rendite AI Ulteriori misure di risparmio 20

21 Comunicazione AI Richiesta di prestazioni AI Due gli obiettivi principali della revisione: riduzione delle nuove rendite AI e migliore integrazione (in termini di quantità ed entità) risanamento finanziario dell AI attraverso diverse misure di risparmio (!!!) 21

22 Misure di risparmio della 5 a revisione AI 22 Ulteriori misure di risparmio dell AI Aumento del periodo di contribuzione minimo AVS/AI per avere diritto a una rendita AI ordinaria da 1 a 3 anni Rinuncia al supplemento di carriera Finanziamento delle misure mediche per l inserimento nell assicurazione malattia di chi ha più di 20 anni (precedentemente AI) Soppressione delle attuali rendite complementari per il coniuge forti ripercussioni sulle prestazioni complementari Riduzione delle prestazioni AI in caso di copertura assicurativa eccessiva

23 Rilevamento tempestivo Il rilevamento tempestivo non equivale a una richiesta di prestazioni Invito a un colloquio di rilevamento tempestivo Primo bilancio medico e socio-professionale Se dopo il colloquio l AI ritiene che siano soddisfatti i requisiti per ottenere le prestazioni AI, il paziente può inoltrare la richiesta definitiva. 23

24 Intervento tempestivo Che cosa succede dopo l inoltro della richiesta? La richiesta definitiva dell interessato deve essere pervenuta all AI L ufficio AI prende misure immediate Durante l intervento tempestivo non si ha diritto a percepire l indennità giornaliera AI Misure dell intervento tempestivo: adattamento del posto di lavoro corsi di formazione collocamento esterno consulenza professionale programmi di occupazione riabilitazione socio-professionale 24

25 Che cosa succede dopo l intervento tempestivo? Le misure di intervento tempestivo durano al massimo 6 mesi L ufficio AI prende una decisione di principio sulla procedura da seguire: vengono indicate misure d integrazione. Durante la loro attuazione viene erogata l indennità giornaliera AI; qualora le misure di intervento tempestivo non abbiano avuto esito positivo, l ufficio AI verifica se sussiste il diritto alla rendita; 25 il diretto interessato non ha diritto alle prestazioni dell AI; rifiuto della richiesta di prestazioni.

26 Che cosa succede se non viene effettuato il rilevamento tempestivo? Il rilevamento tempestivo non è obbligatorio, ma è consigliabile In mancanza di un rilevamento tempestivo occorre tuttavia prestare attenzione a inoltrare la comunicazione AI entro i termini prestabiliti: comunicazione AI entro circa 5 mesi dalla data di inizio dell incapacità al lavoro 26

27 Rendite Grado AI 40-49% ¼ della rendita 277 / 553 Grado AI 50-59% ½ della rendita 553 / 1105 Grado AI 60-69% ¾ della rendita 829 / 1658 Grado AI dal 70% Rendita intera 1105 /

28 Calcolo del grado AI Reddito di persona non invalida Reddito ragionevole d invalido x 100 Reddito di persona non invalida Esempio: Reddito di persona non invalida Reddito ragionevole d invalido CH annui CH annui Grado di invalidità 66,66% 28

29 Decisione in merito alla rendita: esito favorevole Dopo un lungo tira e molla R.S. percepisce i ¾ della rendita (Grado AI = 66,66 %). L incapacità al lavoro di R.S. è del 100%. L AI dispone di una rendita AI di oltre il 100%. Trapianto di cuore perfettamente riuscito. 29

30 Reinserimento nel mondo del lavoro dopo il trapianto È già passato un anno da quando R.S.. ha subito il trapianto di cuore; le sue condizioni di salute sono stabili. R.S. si preoccupa del suo reinserimento nel mondo del lavoro. Riuscirà a trovare un posto vista la sua storia clinica? Chi potrebbe aiutarlo? L AI, l AD o Manpower? A che cosa occorre prestare attenzione? 30

31 Reinserimento nel mondo del lavoro Deve comunicare all AI che cerca lavoro o che desidera ricominciare a lavorare? Durante il colloquio di presentazione è tenuto a far riferimento alla diagnosi? Che cosa succede se non riesce a reinserirsi nel mondo del lavoro? Quando riprende il lavoro, deve sottoporsi a una revisione AI? 31

32 Domande di diritto del lavoro Come ci si deve comportare se un potenziale datore di lavoro rivolge domande sullo stato di salute o su una malattia? Domande di questo genere devono essere rilevanti ai fini dell attività lavorativa da svolgere concretamente. Domande di altra natura costituiscono una violazione della privacy e non sono ammesse. Se la malattia compromette la capacità lavorativa per il posto da ricoprire, il datore di lavoro ne deve essere informato. Non si è tenuti a fornire particolari in merito al tipo di malattia (naturalmente lo si può fare se lo si desidera). 32

33 Conclusione Resta la speranza che, in seguito alla revisione AI, nel giro di breve non si passi da «inserimento anziché rendita» a «né inserimento né rendita». In parole povere, si spera che la revisione non manchi l obiettivo. 33

34 Domande Domande Vi ringrazio per l attenzione che mi avete prestato a questa materia non sempre facile e talvolta anche un po arida! 34

35 Assegno per grandi invalidi Indennità AI per coprire, almeno in parte, i costi delle cure di base (cura del corpo, trasferimenti, mobilità, cibo) Diritto alle prestazioni dopo un anno di necessità di assistenza ininterrotta: in caso di grande invalidità di grado esiguo: CHF 442 in caso di grande invalidità di grado medio: CHF 1105 in caso di grande invalidità di grado elevato: CHF

36 Prestazioni complementari Le prestazioni complementari sono prestazioni necessarie per i beneficiari di una rendita AI/AVS chi percepisce un reddito calcolabile che non copre le spese riconosciute dalla legge L ammontare delle prestazioni complementari è uguale alla differenza tra il reddito calcolabile e le spese riconosciute La richiesta di prestazioni complementari comporta la verifica della situazione finanziaria!!! 36