Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 (Da inserire in fondo al modello di raccolta dati)

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1 Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 (Da inserire in fondo al modello di raccolta dati) Gentile Signore/a, Desideriamo informarla che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità:... (Indicare le modalità del trattamento: manuale / informatizzato / altro.) 3. Il conferimento dei dati è facoltativo/obbligatorio (se obbligatorio, specificare il motivo dell'obbligo) e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati non ha alcuna conseguenza / potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto / la mancata prosecuzione del rapporto. 4. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione o i dati potranno essere / saranno comunicati a:... o diffusi presso:... (Scegliere l'opzione in funzione del trattamento ed indicare, se presente, l'ambito di comunicazione e/o diffusione). Se nel trattamento sono coinvolti anche dati sensibili, occorre integrare la dichiarazione: Il trattamento riguarderà anche dati personali rientranti nel novero dei dati "sensibili", vale a dire dati idonei a rivelare [l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale]. I dati sanitari potranno essere trattati da centri medici specializzati nel valutare l'idoneità al lavoro... (scegliere la categoria che interessa). Il trattamento che sarà effettuato su tali dati sensibili, nei limiti indicati dall'autorizzazione generale del Garante n.../200, ha le seguenti finalità:... sarà effettuato con le seguenti modalità:... I dati in questione non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione o 1

2 i dati potranno essere / saranno comunicati a:...o diffusi presso:... (Scegliere l'opzione a seconda delle caratteristiche del trattamento e indicare, se presente, l'ambito di comunicazione e/o diffusione, fermo restando il divieto relativo ai dati idonei a rivelare lo stato di salute, di cui all'art.26, comma 5 del D.lgs. 196/2003). La informiamo che il conferimento di questi dati è facoltativo/obbligatorio (se obbligatorio, specificare il motivo dell'obbligo) e l'eventuale rifiuto a fornirli non ha alcuna conseguenza/potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto/la mancata prosecuzione del rapporto/. 5. Il titolare del trattamento è:... (Indicare la denominazione o la ragione sociale e il domicilio, la residenza o la sede del titolare) 6. Il responsabile del trattamento ) è... (indicare almeno un responsabile, e, se designato ai fini di cui all'art.7 del D.lgs.196/2003, indicare tale responsabile del trattamento; indicare, inoltre, il sito della rete di comunicazione o le modalità attraverso le quali è altrimenti conoscibile in modo agevole l'elenco aggiornato dei responsabili) 7. Il rappresentante del titolare nel territorio dello Stato è... (se il titolare è stabilito nel territorio di un Paese non appartenente all'unione europea e impiega, per il trattamento, mezzi situati nel territorio dello Stato anche diversi da quelli elettronici o comunque automatizzati, salvo che essi siano utilizzati solo ai fini di transito nel territorio dell'unione europea) 8. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003, che per Sua comodità riproduciamo integralmente: Decreto Legislativo n.196/2003, Art. 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in 2

3 violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. 3

4 Formula di acquisizione del consenso dell'interessato Luogo... Data... Nome... Cognome... Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, l'interessato: - presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa? (qualora il trattamento non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui all'art. 24 del D.lgs. 196/2003) Do il consenso Nego il consenso - presta il suo consenso per la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa? (nel caso in cui sia prevista la comunicazione dei dati e non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui agli artt. 24 e 61 del D.lgs. 196/2003) Do il consenso Nego il consenso - presta il suo consenso per la diffusione dei dati personali per le finalità e nell'ambito indicato nell'informativa? (nel caso in cui sia prevista la diffusione dei dati e non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui all'artt. 24 e 61 del D.lgs. 196/2003) Do il consenso Nego il consenso - presta il suo consenso per il trattamento dei dati sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa. (nel caso in cui sia previsto anche il trattamento di dati sensibili) Do il consenso Nego il consenso Firma leggibile *... * La forma scritta è necessaria solo per il consenso al trattamento dei dati sensibili. Decreto Legislativo n.196/2003, Art Casi nei quali può essere effettuato il trattamento senza consenso 1. Il consenso non è richiesto, oltre che nei casi previsti nella Parte II, quando il trattamento: a) è necessario per adempiere ad un obbligo previsto dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria; b) è necessario per eseguire obblighi derivanti da un contratto del quale è parte l'interessato o per adempiere, prima della conclusione del contratto, a specifiche 4

5 richieste dell'interessato; c) riguarda dati provenienti da pubblici registri, elenchi, atti o documenti conoscibili da chiunque, fermi restando i limiti e le modalità che le leggi, i regolamenti o la normativa comunitaria stabiliscono per la conoscibilità e pubblicità dei dati; d) riguarda dati relativi allo svolgimento di attività economiche, trattati nel rispetto della vigente normativa in materia di segreto aziendale e industriale; e) è necessario per la salvaguardia della vita o dell'incolumità fisica di un terzo. Se la medesima finalità riguarda l'interessato e quest'ultimo non può prestare il proprio consenso per impossibilità fisica, per incapacità di agire o per incapacità di intendere o di volere, il consenso è manifestato da chi esercita legalmente la potestà, ovvero da un prossimo congiunto, da un familiare, da un convivente o, in loro assenza, dal responsabile della struttura presso cui dimora l'interessato. Si applica la disposizione di cui all'articolo 82, comma 2; f) con esclusione della diffusione, è necessario ai fini dello svolgimento delle investigazioni difensive di cui alla legge 7 dicembre 2000, n. 397, o, comunque, per far valere o difendere un diritto in sede giudiziaria, sempre che i dati siano trattati esclusivamente per tali finalità e per il periodo strettamente necessario al loro perseguimento, nel rispetto della vigente normativa in materia di segreto aziendale e industriale; g) con esclusione della diffusione, è necessario, nei casi individuati dal Garante sulla base dei principi sanciti dalla legge, per perseguire un legittimo interesse del titolare o di un terzo destinatario dei dati, anche in riferimento all'attività di gruppi bancari e di società controllate o collegate, qualora non prevalgano i diritti e le libertà fondamentali, la dignità o un legittimo interesse dell'interessato; h) con esclusione della comunicazione all'esterno e della diffusione, è effettuato da associazioni, enti od organismi senza scopo di lucro, anche non riconosciuti, in riferimento a soggetti che hanno con essi contatti regolari o ad aderenti, per il perseguimento di scopi determinati e legittimi individuati dall'atto costitutivo, dallo statuto o dal contratto collettivo, e con modalità di utilizzo previste espressamente con determinazione resa nota agli interessati all'atto dell'informativa ai sensi dell'articolo 13; i) è necessario, in conformità ai rispettivi codici di deontologia di cui all'allegato A), per esclusivi scopi scientifici o statistici, ovvero per esclusivi scopi storici presso archivi privati dichiarati di notevole interesse storico ai sensi dell'articolo 6, comma 2, del decreto legislativo 29 ottobre 1999, n. 490, di approvazione del testo unico in materia di beni culturali e ambientali o, secondo quanto previsto dai medesimi codici, presso altri archivi privati. 5

6 Informativa ex art.13 D. Lgs. 196/2003 per il trattamento di dati sensibili (Da inserire in fondo al modello di raccolta dati) Gentile Signore/a, ai sensi del D.Lgs. 196/2003, sulla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, il trattamento delle informazioni che La riguardano, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e tutelando la Sua riservatezza e i Suoi diritti. In particolare, i dati idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale, possono essere oggetto di trattamento solo con il consenso scritto dell'interessato e previa autorizzazione del Garante per la protezione dei dati personali (articolo 26). Ai sensi dell'articolo 13 del predetto decreto, Le forniamo quindi le seguenti informazioni. 1. I dati sensibili da Lei forniti verranno trattati, nei limiti dell Autorizzazione generale del Garante n.../200, per le seguenti finalità:...; 2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità:...; (Indicare le modalità del trattamento: manuale / informatizzato / altro.) 3. Il conferimento dei dati è facoltativo/obbligatorio (se obbligatorio specificare il motivo dell'obbligo) e l eventuale rifiuto a fornire tali dati non ha alcuna conseguenza / potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto / la mancata prosecuzione del rapporto. 4. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione o i dati potranno essere / saranno comunicati a:... o diffusi presso...; (Scegliere l'opzione a seconda delle caratteristiche del trattamento e indicare, se presente, l'ambito di comunicazione e/o diffusione, fermo restando il divieto relativo ai dati idonei a rivelare lo stato di salute, di cui all'art. 26, comma 5 del D.lgs. 196/2003). 5. Il titolare del trattamento è:...; (Indicare la denominazione o la ragione sociale e il domicilio, la residenza o la sede del titolare) 6. Il responsabile del trattamento è...; 6

7 (indicare almeno un responsabile, e, se vi è un responsabile designato ai fini di cui all articolo 7 del D.Lgs. 196/2003, indicare quel soggetto; indicare, inoltre, il sito della rete di comunicazione o le modalità attraverso le quali è altrimenti conoscibile in modo agevole l elenco aggiornato dei responsabili) 7. il rappresentante del titolare nel territorio dello Stato è......; (se il titolare è stabilito nel territorio di un Paese non appartenente all Unione europea e impiega, per il trattamento, mezzi situati nel territorio dello Stato anche diversi da quelli elettronici o comunque automatizzati, salvo che essi siano utilizzati solo ai fini di transito nel territorio dell Unione europea) 8. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'articolo 7 del D.lgs.196/2003, che per Sua comodità riproduciamo integralmente: Decreto Legislativo n.196/2003, Art. 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione 7

8 commerciale. 8

9 Formula di acquisizione del consenso per il trattamento di dati sensibili Cognome... Nome... Luogo... Data... Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, e consapevole, in particolare, che il trattamento riguarderà i dati "sensibili" di cui all'art.4 comma 1 lett. d), nonché art.26 del D.lgs.196/2003, vale a dire i dati "idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale": - presta il suo consenso per il trattamento dei dati necessari allo svolgimento delle operazioni indicate nell informativa. Firma leggibile... - presta il suo consenso per la comunicazione dei dati ai soggetti indicati nell informativa. (nel caso in cui sia prevista anche la comunicazione dei dati sensibili dell interessato) Firma leggibile... - presta il suo consenso per la diffusione dei dati nell ambito indicato nell informativa. (nel caso in cui sia prevista anche la diffusione dei dati sensibili diversi da quelli idonei a rivelare lo stato di salute dell'interessato; questi ultimi, infatti, non possono essere diffusi). Firma leggibile... 9

10 Opposizione al trattamento dei dati per motivi legittimi Spett.le: (Indicare la denominazione del Titolare del trattamento) Luogo,...Data... Oggetto: D. Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali). Esercizio dei diritti dell'interessato, di cui all'art. 7 del D.lgs. 196/2003. Io sottoscritto..., nato a..., il..., residente in..., ai sensi dell'art. 7, comma 4, del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196, mi oppongo al trattamento dei miei dati personali da Voi effettuato, per i seguenti motivi:... (indicare i "motivi legittimi" in base ai quali ci si oppone al trattamento, tenendo conto che la legge non individua una fattispecie precisa, ma prevede solo la "legittimità" del motivo di opposizione). Distinti saluti Firma leggibile NOTE: 1. I diritti riferiti ai dati personali di persone decedute possono essere esercitati da chiunque abbia interesse. 2. Nell'esercizio dei diritti, l'interessato può dare delega o procura scritta a persone fisiche o associazioni. In tal caso, la circostanza deve essere esplicitata ed è preferibile allegare fotocopia dell'atto stesso. 3. L interessato deve dimostrare la propria identità, anche esibendo o allegando all istanza una fotocopia del documento di riconoscimento (art. 9, comma 4, D.lgs. 196/2003). 10

11 Esercizio dei diritti dell'interessato di essere informato sull'esistenza di suoi dati personali presso archivi e sul trattamento che ne viene fatto Spett.le: (indicare la denominazione del Titolare del trattamento) Luogo,...Data... Oggetto: Decreto Legislativo 196/2003 (Codice in materia di trattamento dei dati personali). Esercizio del diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti, di cui all'art. 7. Io sottoscritto..., nato a..., il..., residente in..., ai sensi dell'art. 7, comma 2, del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, chiedo di essere informato circa: 1. le modalità del trattamento da voi effettuato sui dati personali; 2. il nome, la denominazione o la ragione sociale e il domicilio, la residenza e la sede del responsabile del trattamento, se designato. Chiedo inoltre, ai sensi dell'art. 7, comma 3, del D.Lgs. 196/2003: 1. la conferma dell'esistenza o meno nel vostro archivio o sistema informativo di dati personali che mi riguardano, anche se non ancora registrati; 2. la comunicazione in forma intelligibile dei medesimi dati e della loro origine; 3. la comunicazione della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; Ringraziando anticipatamente, porgo distinti saluti Firma leggibile... NOTE: 1. La richiesta può essere rinnovata, salva l'esistenza di giustificati motivi, con intervallo non minore di novanta giorni. 2. I diritti riferiti ai dati personali di persone decedute possono essere esercitati da chiunque abbia interesse. 3. Nell'esercizio dei diritti, l'interessato può dare delega o procura scritta a persone fisiche o associazioni. In tal caso, la circostanza deve essere esplicitata ed è preferibile allegare fotocopia dell'atto stesso. 4. L interessato deve dimostrare la propria identità, anche esibendo o allegando all istanza una fotocopia del documento di riconoscimento (9, comma 4 D.Lgs. 196/2003). 5. Per ogni richiesta di cui all'art. 7, comma 3, del D.Lgs. 196/2003 (conferma dell'esistenza o meno di dati personali che riguardano l'interessato, anche se non ancora registrati; la 11

12 comunicazione in forma intelligibile dei medesimi dati e della loro origine; la comunicazione della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento) può essere chiesto all'interessato - ove non risulti confermata l'esistenza di dati che lo riguardano - un contributo spese, non eccedente i costi effettivamente sostenuti per la ricerca effettuata nel caso specifico. Il contributo non può comunque superare l importo stabilito dal Garante con provvedimento a carattere generale. 6. Restano ferme le norme sul segreto professionale degli esercenti la professione di giornalista, limitatamente alla fonte della notizia. 12

13 Esercizio dei diritti dell'interessato di ottenere la cancellazione o il blocco di dati dei quali già conosce l'esistenza presso gli archivi cui si rivolge e per i quali si è constatato il trattamento in violazione di legge Spett.le: (Indicare la denominazione del Titolare del trattamento) Luogo,...Data... Oggetto: Decreto Legislativo 196/2003 (Codice in materia di trattamento dei dati personali). Esercizio del diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti, di cui all'art.7. Io sottoscritto....., nato a....., il......, residente in....., ho constatato che il trattamento dei miei dati personali da Voi detenuti per... (indicare le finalità così come risultanti dall'informativa resa dal titolare) è avvenuto in violazione di legge (indicare sommariamente la violazione, ad esempio, quella dell'art. 23 del D.lgs. 196/2003). Ai sensi dell'articolo 7, comma 3, del D. Lgs. 196/2003, chiedo pertanto la cancellazione / la trasformazione in forma anonima / il blocco, dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati. Richiedo altresì l'attestazione, da parte vostra, che le operazioni sopra descritte sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati in precedenza comunicati. Distinti saluti Firma leggibile NOTE: 1. I diritti riferiti ai dati personali di persone decedute possono essere esercitati da chiunque abbia interesse 2. Nell'esercizio dei diritti, l'interessato può dare delega o procura scritta a persone fisiche o associazioni. In tal caso, la circostanza deve essere esplicitata ed è preferibile allegare fotocopia dell'atto stesso. 3. L interessato deve dimostrare la propria identità, anche esibendo o allegando all istanza una fotocopia del documento di riconoscimento (art. 9 comma 4 D.Lgs. 196/2003). 13

14 Esercizio dei diritti dell'interessato di ottenere la rettifica o l'aggiornamento di dati dei quali già conosce l'esistenza pressso gli archivi cui si rivolge Spett.le: (Indicare la denominazione del Titolare del trattamento) Luogo,...Data... Oggetto: personali). Decreto Legislativo 196/2003 (Codice in materia di trattamento dei dati Esercizio del diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti, di cui all'art. 7. Io sottoscritto....., nato a....., il......, residente in....., ai sensi della normativa in oggetto, richiedo l'aggiornamento dei miei dati personali (indicare gli aggiornamenti) /la rettificazione dei miei dati personali (indicare le rettifiche) /l'integrazione dei dati (indicare le integrazioni da fare e l'interesse a richiederle). Richiedo altresì l'attestazione che le operazioni sopra descritte sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati in precedenza comunicati. Distinti saluti Firma leggibile NOTE: 1. I diritti riferiti ai dati personali di persone decedute possono essere esercitati da chiunque abbia interesse 2. Nell'esercizio dei diritti, l'interessato può dare delega o procura scritta a persone fisiche o associazioni. In tal caso, la circostanza deve essere esplicitata ed è preferibile allegare fotocopia dell'atto stesso. 3. L interessato deve dimostrare la propria identità, anche esibendo o allegando all istanza una fotocopia del documento di riconoscimento (art. 9, comma 4, D.lgs. 196/2003). 14

15 Accesso al registro dei trattamenti tenuto dal Garante per la protezione dei dati personali AL GARANTE DELLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI Luogo,...Data... Oggetto: Decreto Legislativo 196/2003 (Codice in materia di trattamento dei dati personali). Esercizio del diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti, di cui all'art. 7. Io sottoscritto....., nato a....., il......, residente in....., rivolgo cortese istanza al fine di conoscere, mediante accesso gratuito al registro di cui all'art. 154, comma 1, lettera L del D. Lgs. 196/2003, l'esistenza di trattamenti di dati che possono riguardarmi. A tali fini, specifico che.... (indicare le peculiarità del proprio lavoro, famiglia, stato civile, attività effettuate, appartenenza a circoli, corrispondenza intrattenuta con aziende, mezzi di trasporto utilizzati, acquisti, etc., dalle quali si possa individuare l'ambito di trattamenti che possono essere rilevanti). In attesa di cortese riscontro, porgo distinti saluti Nome, Cognome, Indirizzo, Firma leggibile NOTE: 1. I diritti riferiti ai dati personali di persone decedute possono essere esercitati da chiunque abbia interesse 2. Nell'esercizio dei diritti, l'interessato può dare delega o procura scritta a persone fisiche o associazioni. In tal caso, la circostanza deve essere esplicitata ed è preferibile allegare fotocopia dell'atto stesso. 15