Riflessioni da una prospettiva europea

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Teresa Marchese
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1 Verso il nuovo Programma Regionale di Sviluppo L Evoluzione demografica, i nuovi bisogni socio-sanitari e la risposta delle politiche pubbliche Firenze, 21 febbraio 2006 Riflessioni da una prospettiva europea Dott. Erio Ziglio Ufficio Europeo per gli Investimenti per la Salute e lo Sviluppo Organizzazione Mondiale della Sanità

2 Profilo della presentazione Spunti strategici Esempi di buone pratiche Contesto

3 L aspettativa di vita in Europa è diventata molto disomogenea Life expectancy at birth, in years Italy Spain EUROPE EU average NIS average

4 Tasso di fertilità (nati per donna) Italia Regione Europea OMS Paesi Unione Europea prima del Maggio Fonte dati: OMS, European health for all database;

5 Tasso di fertilità (nati per donna) Italia Est Europa Nord Europa Sud Europa Ovest Europa Fonte dati: Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects,

6 Indice di dipendenza strutturale (rapporto tra popolazione 0-14 e popolazione attiva 15-64) Italia Est Europa Nord Europa Sud Europa Ovest Europa Fonte dati: Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects,

7 Indice di dipendenza strutturale anziani (rapporto tra popolazione di età 65 e oltre e popolazione attiva 15-64) Italia Est Europa Nord Europa Sud Europa Ovest Europa Fonte dati: Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects,

8 Tasso di natalità (/1000) Italia Est Europa Nord Europa Sud Europa Ovest Europa Fonte dati: Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects,

9 Popolazione 65 anni e più Italia Est Europa Nord Europa Sud Europa Ovest Europa Fonte dati: Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects,

10 Mappa della metropolitana di Londra

11 Glasgow, Scozia 8 anni di differenza nell aspettativa di vita

12 Torino, Italia 8 anni di differenza nell aspettativa di vita

13 Malmö, Svezia 8 anni di differenza nell aspettativa di vita

14 Firenze?

15 Speranza di vita alla nascita Coefficiente di Gini

16 Nazioni industrializzate Speranza di vita alla nascita (2001) JAP 80.0 SWE CAN SPA 79.0 SWI AUS NOR FRA ITA BEL GRE 78.0 NZE FIN LUX NED GER UK SIN 77.0 USA 76.0 DEN r = ; p< POR Coefficiente di Gini ( ) Fonte: dati Human Development Indicators 2003, elaborazione De Vogli et al. 2005

17 Regioni italiane 81.5 Speranza di vita (2001) Marche Abruzzo Toscana Molise Umbria Trentino Alto Adige Veneto Emilia-Romagna Friuli Venezia Giulia Lazio Lombardia Valle d'aosta Liguria Piemonte Calabria Puglia Basilicata Sardegna Sicilia 78.5 r= ; p<0.001 Campania Coefficiente di Gini Fonte: dati ISTAT e BANCA D ITALIA, elaborazione De Vogli et al. 2005

18 Contesto economico della Regione Toscana 7% dell economia italiana 8% dell export italiano 2 regione italiana per turismo

19 Integrazione per la salute e lo sviluppo Quali priorità di intervento? Immigrazione Anziani Turismo Giovani Cambiare il modo di lavorare, il tipo e la natura del lavoro

20 Spunti strategici Esempi di buone pratiche Salute e sviluppo sono correlati

21 I determinanti della salute Genetici Ambientali Salute della popolazione Sociali Economici Sistema sanitario

22 Ospedale Korányi, Budapest, Ungheria

23 National Health Service in Blackpool, Inghilterra

24 Livello delle spese sanitarie e del settore pubblico nel North West (UK) Budget sanitario 8.2 miliardi (10% del totale regionale PIL) Capital investment periodo 2007/ miliardi Fonte: North West Insight Summer 2005 & The Contribution of Health to the Economy in the EU DG Sanco March 2005

25 AREE DI INTERVENTO Società Comunità Relazioni Individuo INTERVENTO INTERVENTO INTERVENTO INTERVENTO

26 Spunti strategici Salute e sviluppo sono correlati Approcci sistemici sono più efficaci

27 Il triangolo degli investimenti Sviluppo della Salute Sviluppo Sociale Sviluppo Economico

28 Investire per la Salute e lo Sviluppo 1. Dove si produce salute? 2. Che strategie di investimento producono il miglior guadagno di salute nella popolazione? 3. Quali strategie contribuiscono a ridurre le disuguaglianze di stato di salute e danno valore aggiunto allo sviluppo sociale ed economico?

29 Investimento per la salute e lo sviluppo A Risorse Salutogeniche A B Bisogno B

30 Investimento per la salute e lo sviluppo Minimizzare i fattori di rischio Minimizzare le condizioni di rischio Massimizzare le risorse salutogeniche

31 Criteri di Investimento Capitale sociale Esclusione sociale Sicurezza economica Capacità di reazione individuale e comunitaria Ambiente fisico Senso di frustrazione/fallimento della comunità Disuguaglianze Sostenibilità

32 Problemi cronici Rigidità del sistema Mancanza di approcci integrati Mancanza di incentivi per azioni intersettoriali Meccanismi di finanziamento discontinui e inadeguati Programmi isolati Debolezza organizzativa

33 Concetti e Principi Strategici per gli Investimenti per la Salute Sfide e opportunità della Regione Toscana Documento di Lavoro

34 Riassumendo: Salute e sviluppo sono correlati Approcci sistemici sono più efficaci La Regione Toscana ha grandi potenzialità

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