Città di Figline e Incisa Valdarno Città Metropolitana di Firenze

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1 COMUNICAZIONE: INIZIO LAVORI PERMESSO DI COSTRUIRE PRATICA EDILIZIA N. Protocollo Comune spazio riservato al Servizio Comunale Al Responsabile del Servizio Pianificazione Urbanistica del Comune Il/i sottoscritto/i: 1. Dati del titolare/i: Cognome nome nato/a a prov (..) il...e residente in.. prov (..) via/piazza..... n..cod. fisc... in qualità di Cognome nome nato/a a prov (..) il...e residente in.. prov (..) via/piazza..... n..cod. Fisc... in qualità di 1 bis. Dati della società (eventuale): Denominazione o ragione sociale Sede in.. prov.( ) via/piazza n.... P.Iva.. cod. Fisc..... Titolo sul bene immobile.... C O M U N I C A / C O M U N I C A N O

2 consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art.76 del D.P.R. 445/2000, in riferimento 2. Dati della pratica: permesso di costruire n..del..; Che la direzione dei lavori è affidata: 3. Dati del tecnico professionista: l inizio dei lavori alla data D I C H I A R A Che il coordinatore alla sicurezza in fase di esecuzione è: 4. Dati del tecnico professionista:

3 Che il progettista delle opere strutturali è: 5. Dati del tecnico professionista: Che il direttore dei lavori delle opere strutturali è: 6. Dati del tecnico professionista: Si prende atto che, ai sensi del comma 7 dell art.10 del Regolamento D.P.G.R. n.17 del 25/02/2010, il certificato di conformità di cui all art.149 della L.R.65/2014 è inefficace a qualsiasi titolo qualora non si trasmesso dal Comune l attestato di prestazione energetica, a tal riguardo: 7. Prestazione energetica / soggetto certificatore energetico: l intervento da realizzare non rientra nei casi prescritti di cui all art.4 co.1 lett.a-b-c del citato

4 regolamento; ai sensi degli artt.4-10 del D.P.G.R. n.17 del 25/02/2010 (edifici per i quali l attestato di prestazione energetico è obbligatorio modalità per la prestazione energetica degli edifici di nuova costruzione o degli edifici oggetto di ristrutturazione edilizia) si comunica che il soggetto certificatore è: Dati del tecnico professionista: Che l esecuzione dell intervento è affidata: 8. Dati impresa/e esecutrice/i: Ragione sociale.... Codice fiscale fiscale partita iva Sede legale.. Iscritta C.C.I.A.A. di..al numero Cassa Edile sede di...codice impresa...codice cassa. INPS sede di.matricola/pos. Contributiva INAIL sede di...codice impresa pos. assicurativa terr. Legale rappresentante: Cognome....nome. Firma per accettazione incarico

5 Ragione sociale.... Codice fiscale fiscale partita iva Sede legale.. Iscritta C.C.I.A.A. di..al numero Cassa Edile sede di...codice impresa...codice cassa. INPS sede di.matricola/pos. Contributiva INAIL sede di...codice impresa pos. assicurativa terr. Legale rappresentante: Cognome....nome. Firma per accettazione incarico Ragione sociale.... Codice fiscale fiscale partita iva Sede legale.. Iscritta C.C.I.A.A. di..al numero Cassa Edile sede di...codice impresa...codice cassa. INPS sede di.matricola/pos. Contributiva INAIL sede di...codice impresa pos. assicurativa terr. Legale rappresentante: Cognome....nome. Firma per accettazione incarico accettazione incarico e nominativo/i già comunicato/i con nota prot. n..del..;

6 9. L intervento, con riferimento al (barrare la casella che interessa): a) Rispetto degli obblighi in materia di salute e sicurezza dei luoghi di lavoro: Non ricade nell ambito di applicazione delle norme in materia di salute e sicurezza sul luogo di lavoro (D.Lgs. n.81/2006); ricade nell ambito di applicazione delle norme in materia di salute e sicurezza sul luogo di lavoro (D.Lgs. n.81/2008) e pertanto: relativamente alla documentazione delle imprese esecutrici dichiara che l entità presunta del cantiere è inferiore a 200 uomini-giorno ed i lavori non comportano i rischi particolari di cui all allegato XI del D.Lgs.81/2008 e di aver verificato il certificato di iscrizione alla Camera di Commercio, il documento unico di regolarità contributiva, corredato da autocertificazione in ordine al possesso degli altri requisiti previsti dall allegato XVII del D.Lgs. 81/2008, e l autocertificazione relativa al contratto collettivo applicato; dichiara di aver verificato la documentazione di cui alle lettere a) e b) dell art.90 comma 9 prevista dal D.Lgs. 81/2008 circa l idoneità tecnico professionale della/e impresa/e esecutrice/i e dei lavoratori autonomi, l organico medio annuo distinto per qualifica, gli estremi delle denunce dei lavoratori effettuate all INPS, all INAIL e alle casse edili, nonché il contratto collettivo applicato ai lavoratori dipendenti, dalla/e impresa/e esecutrice/i relativamente alla notifica preliminare di cui all art.99 del D.Lgs.81/2008 dichiara che l intervento non è soggetto all invio della notifica; dichiara che l intervento è soggetto all invio della notifica e pertanto si indicano gli stremi della stessa già trasmessa attraverso al portale SISPC in data...con prot./cod..che sarà esposta in cantiere per tutta la durata dei lavori in un luogo visibile dall esterno. b) In materia di risparmio energetico: Non è soggetto al deposito del progetto e della relazione tecnica di cui all art.125 del D.P.R. n.380/2001 e agli artt.3-8 del D.Lgs.192/2005; E soggetto al deposito del progetto e della relazione tecnica di cui all art.125 del D.P.R. n.380/2001 e agli artt.3-8 del D.Lgs.192/2005 e pertanto si allega la relazione tecnica sul rispetto delle prescrizioni in materia di risparmio energetico e la documentazione richiesta dalla legge; c) Ai fini della produzione di materiali di risulta: Non è soggetto alla normativa relativa ai materiali da scavo (art.184 bis D.Lgs.152/2006); Comporta la produzione di materiali considerati come sottoprodotti ai sensi dell art.184-bis co.1 del D.Lgs.152/2006 e inoltre: Le opere comportano la produzione di materiali da scavo per un volume superiore a 6000 mc e sono state assoggettate a VIA o AIA e pertanto si comunicano gli estremi del provvedimento:..; Le opere comportano la produzione di materiali da scavo per un volume superiore a 6000 mc ma pur superando tale soglia non sono assoggettate a VIA o AIA e pertanto, ai sensi dell art.22 del D.P.R. 120/2017 si comunicano gli estremi di presentazione della dichiarazione di utilizzo.; Le opere comportano la produzione di materiali da scavo per un volume non superiore

7 a 6000 mc e pertanto ai sensi dell art.21 co.1 del D.P.R. 120/2017 si comunicano gli estremi di presentazione della dichiarazione di utilizzo ; Comporta la produzione di materiali da scavo che saranno riutilizzati nello stesso luogo di produzione (art.185 co.1 lett.c del D.Lgs. 152/2006 e art.24 D.P.R. 120/2017); Riguardano interventi di demolizione di edifici o altri manufatti preesistenti e producono rifiuti la cui gestione è disciplinata ai sensi della Parta Quarta del D.Lgs.152/2006; Comportano la produzione di materiali da scavo che saranno gestiti dall interessato come rifiuti; d) Amianto: Non interessano parti di edifici con presenza di fibre di amianto; Interessano parti di edifici con presenza di fibre di amianto, pertanto il piano di lavoro di demolizione o rimozione dell amianto predisposto ai sensi dell art.256 co.2-5 D.Lgs.81/2008 è stato presentato all organo di vigilanza con estremi..; e) Opere strutturali in zona sismica: Opere prive di rilevanza; Opere di trascurabile importanza ai fini della pubblica incolumità ai sensi dell art.12 del regolamento DPGR 36/R/2009 e art.156 L.R.65/2014); Opere strutturali soggette a deposito del progetto ai sensi dell art.169 della L.R.65/2014 presso il competente Ufficio Tecnico del Genio Civile; a tal riguardo si riportano gli estremi della presentazione ; Data... Firma del titolare/i (firma da apporre davanti all impiegato comunale oppure allegare copia fotostatica documento di riconoscimento in corso di validità) ALLEGATI: -copie fotostatiche documento di identità dei soggetti firmatari della presente; notifica preliminare di cui all art.99 del D.Lgs.81/2008; ricevuta deposito art.169 L.R.65/2014; relazione tecnica sul contenimento dei consumi energetici art.125 del D.P.R. n.380/2001 e artt.3-8 del D.Lgs.192/2005;