7ICHIARAZIONE PER LA PUBBLICITÀ DELLA SITUAZIONE PATRIMONIALE E DELLE CARICHE SOCIALI ANNO 2015

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1 7ICHIARAZINE PER LA PUBBLICITÀ DELLA SITUAZINE PATRIMNIALE E DELLE CARICHE SCIALI ANN sttscrtt, ^^f\t\j/^p^ Lf^ìÌ\ a SAjLH^ M ^ A resdente a ^A^CUAM.^V\ CklSHJ^ fx^j ^ k/vale/pagza ^fj3^t n..{3 C. F. Ll^^S ^T^c^ VYk'Y^^^ n att rfósre q^p'^a sens e per gl effett del Decret Leg.v n. 33 e della Legge Regnale , n. 28 cnsapevle delle sanzn prevste dal cdce penale e dalle legg specal n matera per l cas d dcharazn false mendac e ' us d att fals cme prevst dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dcembre d essere prpretar de seguent ben mmbl: SEZ. BENI IMMBILI (Terren e Fabbrcat) DICHIAR Natura del drtt e Descrzne dermmble e rendta catastale^ Indrzz-Cmune- Anntazn quta d ttlartà' Prvnca 2 y/... /,. 3.Z. z 4./. z. 5 Z 6.../ d essere prpretar de seguent ben mbl regstrat: SEZ. 2 BENI MBILI ISCRITTI IN PUBBLICI REGISTRI CV Fscal Autyetture _ Ann d mmatrclazne Anntazn S -. 2 Aermbl 2 Imbarcazn da dprt 2 Mtvecl. 2 ^ Specfcare se trattas d: prpretà,cmprpretà,superfce,usufrutt,us,abtazne,servtà,pteca e quta d ttlartà del drtt. ^ Specfcare se trattas d: se trattas d terren, la superfce catastale; se trattas d fabbrcat, l numer de van catastal. In quest secnd cas ndcare la categra tramte l relatv smbl d cu al D.M e successve mdfcazn. Sa nel cas d fabbrcat che d terren ndcare la relatva rendta catastale.

2 - d pssedere le seguent azn scetare qute d partecpazne n scetà: SEZ ' - ; - ' ' SEZ. 3.A PARTECIPAZINI IN SCIETÀ' QUTATE - AZINI QUTE PSSEDUTE SCIETÀ' Numer azn azn/qute pssedute (denmnazne e sede) J... y 2.Z.:-. X 3 /. X 4 5 /. 6 / / 7 8 "Z Anntazn SEZ. 3B PARTECIPAZINI IN SCIETÀ' NN QUTATE - QUTE PSSEDUTE SCIETÀ' Numer qute pssedute (denmnazne e sede) Anntazn 2 y. 3 ^Z... z 4.Z. /, '. 6 '/...' 8 ^ r -d essere nvestt delle seguent carche d ammnstratr e d sndac nelle seguent scetà: SEZ. 4 ESERCIZI DI FUNZINI DI AMMINISTRATRE SINDAC DI SCIETÀ' Scetà (denmnazne e sede) Ttlare Natura dell'ncerc Anntazn /. 2 zz X. - y 3 Z. Z^ "Z 4 z z 5 / 6./...Z. 8 - d avere l seguente reddt cmplessv rlevat dalla dcharazne de reddt:. - d avere la seguente stuazne lavratva:. sr ccupat (prfessne XH^^C^/^T^ qualfca /S\PAJRC6C (^\0C(7(/? sede d lavr p/^c^tf-c ) Pensnat Dsccupat

3 n Autrzz l trattament de me dat persnal a sens del D.lgs. n. 96 del 30 gugn 2003 Sul m nre afferm che l'antescrtta dcharazne crrspnde al ver. Data, 0 SET m Lafrmann deve essere autentcata V S allega cpa ftstatca d un dcument d denttà d equpllente n crs d valdtà

4 /,. Pagna rservataall'autrtà / Pàgna reservada a las autn'dades cmpetentes para expedr èl pasaprte /, K ^ ' ' Ùfedn zàznamy / Frbehdt de pasudstedende myndgheder / Amtlche Vermerke / Ametalasteks màrlusleks / npp^exa ya x\; ap^éc, ncm Eva apnóse^ ya xr\v éksr xcm 5taPaxT]pu / Page ;... reserved fr ssung authrtes / Page résen/ée aux autrtés cmpetentes pur délvrer le passeprt / ; Tagarl / S lappuse r paredzéta zdeveeslàde / Puslaps, skrtas pas? sdavusa staga / A hatósàgk.. szàmàra fentarttt ldal / Pagna rservata gtall-awtrtajet / pmerkngen van bevegde nstantes / Strana przeznaczna da wtadz / Pàgna reservada às entdades cmpetentes para emtr passaprt / Ùradné ;. ; ' zàznamy / Stran rezervrana za prstjn rgan / Vranmasa varten / Myndgtets nterngar : : QUESTURA I TRAPANI - t presente passaprt e' vald per tutt Paes cu Gvern sn rcnscut dal Gvern Italan. : ' ' - Ths passprt s vald fr al cuntfes wtìse Gvemments are recgnìzed ty the Italan Gvernment.... : - Ce passeprt est vaatale pur tus tes pays ctnt les Guvemements snt recnnus par le Guvemement Itallen. I TASSA PAGATA PER ANNI PER IL MINISTR IL QUESTRE d P. SI Aggunt PASSAPRT PASSPRT PASSEPRT REPUBBLICA ITALIANA ^ Tp. Type- Typc. Cdce pacsa. Cde f ssunj State. Cde du pays emetteur. Passaprt IT. Passprt N. Passeprt N P ITA. ^ CBnme.Sumane.Nn.() AA4é8872 LANZft 4»tac:G«nNane.Ptànra.(2) SAtVATRE aadrsnza. NatnaeV- Natené. (3) ITALIANA W 0!fa(S8Cte.Datefl»lh.t5*(fenass3nce. (4) _ "^S-'- ^ 27 APR/APR 974 Sess. Sex. Sexe. (5) Lug d nascta. Place f brtf. jeu de nassance. (6) M SALEMHTP) t atadlj«c.datefssue.ae)edélvrance.(7) Autwt Auttraty. Autrté. (9) 23 SET/SEP 2009 IL MINISTR I c Cl/Cr tuu7 DEGLI AFFARI ESTERI I Data d scadenza. Date f expy. Date.tférpraln. (8) 22 SET/SEP 209 PITALAN2A«SALVAT0RE^ AA TA M909225«««««««0

5 MDELL 730/205 reddt 204 ^ ^ dcharazne semplfcata de cntrbuent che s avvalgn dell'assstenza fscale -*f»ntrate Q Gl mprt devn essere ndcat n unta d Eur CNTRIBUENTE CDICE FISCALE DEL CNTRIBUENTE lbblgalr DATI DEL LNZSVT74D27H700D l2lj CGNME (per e dnne ndcare l cgnme da nuble) LAN ZA CNTRIBUENTE D'^TADm^^cTA^^^^. ^^^^ RESIDENZA ANAGRAFICA n Da cmplare 5 se varata dal sl Q //204 alla data g d presentazne della dcharazne _, TELEFN E S PSTA m ELETTRNICA N Z ^ DMICILI FISCALE AL 0/0/204 DMICIU FISCALE AL 0/0/205 BARRARE LA CASELLA Cnuge dcharante Rappresentante tutre Sggett fscamente 730 ntegratv 730 senza Stuazn CDICE FSCAS.E DEI RAPPRCSEf-ITANTE TUTRE acancd altr (vederesmzn) sslul partclan CMUNE (0 Sat ester) DI NASCITA t^me SALVATRE PRVINCIA (Sgla) Ì974 SALEMI TP CMUNE TIPLGIA (Va pazza ec FRAZINE TELEFN PREFISS INDIRIZZ CASTELLAMMARE DEL GLF DATA DELLA VARIAZINE CìlRN MESE ANN CELLUtjXRE INDIRIZZ DI PSTA ELETTRNICA (C30) PRVINCIA (sgla Ddaraza«presentata per la pnrna vlta PRVINCIA CMUNE PRVINCIA (sgla) FAMILIARI A CARIC C = Cnuge FI = Prm fgl Pgl ; Altr Fglcn dsablta CDICE FISCALE (Il cdce de cnuge va ndcal anche se nn fscalmente a carc) (K ^'^^ ' MSSLNI80A68L400X «ESI A CARIC MINRE DI 3 A^fN TP V DETRAZINE 00 AFFIDAf.tENTC FIGLI 2 FXfSs D LNZRRA2P52G2 73B 2 2 ICQ 3 K A D LNZMTT4MG2 73D F A D (sgla) SESS (M 0 F) M TUTPl.AT/A MINRE C A P NUM CIVIC ljlvt:r;kl JC^T-.^ jfs^ PER KAMtGLlE :0N ALMEN 4 RGU NUMER FIGU -H Af^FILK) PNEADn IV A CARIC BI CNVRBU&M 5 P A D DATI DEL SSTITUT D'IMPSTA CHE EFFETTUERÀ IL CNGUAGLI chanalcm cngunta: cmplare sl ne mdell Mdcharanta CGNME e I^ME DENMINAZINE CDICE FISCALE 2DIPART.REG.NE DELLA FUNZ.PUBBLI PRV. TIPLGIA (Va, pazza, 6CC ) INDIRIZZ PA VIALE REGINE SICILIANA CMUNE PALERM NUM, CIVIC C.A,P, d FRAZINE NUMER DI TELEFN/FAX INDIRIZZ DI PSTA ELETTRNICA CDICE SEDE servzl2.fp@regne.s MD 730 DIPENDENTI SENZA SSTITUT Q. N R Al A2 QUADR A REDDITI DEI TERRENI REDDIT DMINICALE TITL REDDIT AGRARI ~ GIRNI PSSESS CANNE DI AFFID IN REGIME VINCLISTIC CA5 cnrtjuaza^l ~ARTC:-LAK.lttsl terk. IMU CITIVATRE N DVUTA RETT 0 lap c3 A3 A4 A5 A6 A A8

6 cdcr rscale LNZSVT74D27H700D UADR B REDDITI DEI FABBRICATI E ALTRI DATI SEZINE I - REDDITI DEI FABBRICATI 8 PSS ESS "CDICE CNTr-ljAZ^E CAS, RENDITA UTILIZZ CANNE DI LCAZINE CDICE P,ART:CCLARÌ seste nnìc.bf PARTICLARI GIRNI CMUNE B B2 83 m BS B SEZINE II - DATI RELATIVI Al CNTRATTI DI LCAZINE N r.g Sezne Md, CATA : ESTREMID REGISTRAZINE DEL CNTRATT SERIE J NUMER E STTNUMER CDICE UFFICI Cntrarl nn Ajx t n!, spenf 30 gn dk:llllll^jl':' J D INI, z L z tu Q LU C QUADR C REDDITI DI LAVR DIPENDENTE E ASSIMILATI SEZINE I - REDDITI DI LAVR DIPENDENTE E ASSIMILATI Cast partclar Tplga ndetermnat' ; REDDIT {punt e 3 CU 205ì! Tplga - Indetermnat/ ^ REDDIT c«ll e 3 CU 205) Tpgta - Indeterrrunat.- 3 REDDIT (punt 5 e 3 CU 205) DetertTuna C2 redd De!e (mnat C3 reddt : ì Determnat 04 Smme tassazne rdnara 2 : ^2" C Smme mpsja sstrtutr.^ 2 [ Smme per ncnsmenl della prduttvtà Rtenute rpsta ssttutva PERID Dt LAVR - grn per qual spellan le detrazn punt6 e 7 CU 205) Lavr dpendente 3:6,5 Imrl; at 5 GnuTc-cTu npslu Tassazne Tassazne r dna) a ssttutva.c s g SEZINE II - ALTRI REDDITI ASSIMILATI A QUELLI DI LAVR DIPENDENTE ^ REDDIT punt4e5cu205 : REDCTpuntKeSCUZS! C6 Assegn de cnuge 07 Assegn de! cnuge 08 D 00 ce - SEZINE III - RITENUTE IRPEF E ADDIZINALE REGINALE ALL'IRPEF 09 RITENUTE IRPEF (punt CU 205) RITENUTE ADD.LE REGINALE (punt 2 CU AL-j!;';- de! cnuge - REDDIT pnt4 e 5 CU 205) r S r- Uì [s l 04 DI D3 SEZINE IV - RITENUTE ADDIZINALE CMUNALE ALLIRPEF RITENUTE ACNT RITENUTE SALD ADD.LE CMUNALE ADD.LE CMUNALE 204 -, 03 (punt 6 CU (punt 7 CU 205) X D Z 00 SEZINE V - BNUS IRPEF CDICE BNUS BNUS : ERGAT 05 (punt 9 (punt 20 CU 205 -*- CU205I 268 SEZINE VI - ALTRI DATI REDDIT AL NETT DEL CNTRIBUT PENSINI (punt 73 CU 205) 00 QUADR D \LTRI REDDIT SEZINE I - REDDITI DI CAPITALE, LAVR AUTNM E REDDITI DIVERSI TIP DI REDDIT UTItl ED ALTRI PRVENTI EQUIPARAI I RFDDIT! E^ERIVANT! DA ATTIVITÀ ASKIMI! ATE Al, LAVRCT AUTNM 00 D2 TIP DI REDDIT ALTRI REDDITI DI CAPITALE TIP DI REDDIT RITENUTE ANT ^ ADD.LE CMUNALE 205 ^ ^-, (punt 3 CU 205 D J CNTRIBUT P DI SLIDARIETÀ" RAT TENUT (punt 7 CU 205) 00 D4 D5 REDDITI DIVERSI REDDITI DERIVANTI DA ATTIVITÀ CCASINALE DA BBLIGHI DI FARE, NN FARE E PERMETTERE D6 D7 SEZINE II - REDDITI SGGETTI A TASSAZINE SEPARATA Reddt percept da ered e legatar Impste ed ner rmbrsat nel 204 e atr reddt a tassazne separata TIP DI REDDIT TIP D REIDDT TASSAZINE RDINARIA TASSAZINE RDINARIA REDDIT 5 REDDfT TTALE DECEDUT QUTAM=SrA SUCT^SSII»»

7 El E2 UADR E NERI E SPESE CDICE FISCA! E SEZINE I - SPESE PER LE QUALI SPETTA LA DETRAZINE D'IMPSTA DEL 9% 26% SPESE SANITARIE SPESE SANITARIE PATLGIE ESENTI PER FAMILIARI NN A CARIC S;:e?e taslye esent Rateazne (barraf la casvlb; SPESE SAtllTARE.5 04,, E7 E8 LNZSVT74D27H700D INIERtSa PER MUTUI IPTECARI PER '.ACQUIST DELL ABITAZINE PRINCPAl.t ved elenc Cda spesa nella Tabella clele struzn CULbSP SA E3 SPESE SANITARIE PER PERSNE CN DISABILITA E9 ALTRE SPESE CLIC ESPUSA E4 SPESE VEICLI PER PERSNE CN DISABILITA' E0 ALTRE SPESE.C E5 SPESE PER LACQUIST DI CANI GUIDA :00 El E6 E2 E22 E23 E24 = E25 Q SPESE SANITARIE RATEIZZATE IN PRECEDENZA E2 ALTRE SPESE SEZINE II - SPESE E NERI PER I QUALI SPETTA LA DEDUZINE DAL REDDIT CMPLESSIV 5 E26 ALTRI NERI DEDUCI8IU P E32 CNTRIBUTI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI ASSEGN AL CNIUGE t^cdce fscale del cunuge CNTRIBUTI PER ADDETTI Al SERVIZI DMESTICI E FAMILIARI ERGAZINI LIBERALI A FAVRE DI ISTITUZINI REI IGISE SPESE MEDICHE E DI ASSISTENZA DI PERSNE CN DISABILITA SPESE PER ACQUÌST CSTRUZfNE D.ABIT.AZIN DATE N lcazne E27 E28 E29 E30 E3 DEDUCIBLITA RDINARIA LAVFIATRI DI PRIMA CCUPAZINE FNDI IN SQUILIBRI FINANZIARI FAMILIARI A CARIC Cntrbut per prevdenza cmplementare FND PENSINE NEGZIALE DIPENDENTI PUBBLICI Dedtt da sstutu Data stpata!ra?)ne Quta TER :.l sustlnì Sper.;5 acq!ìft'c;.t!!7ns SEZINE III A - SPESE PER INTERVENTI DI RECUPER DEL PATRIMNI EDILIZI (DETRAZINE DEL 36%, 4%, 50% 65%) 00 Nn ledtt' dt snsltutu Nnn dedtt dal Ssttntn g e 00 EtìL'^'jt ìmttuc 0) tt E4 ANN ' SITUAZINI PARTICLARI ^., ^ Rdetemnaznne CDICE FISCALE ^S^l; Cdce Ann j^,-^. NUMER RATA 5 0 ll.fprt SPESA 204 MSSLNI80A68L400X N d'rdne mmble E42 E43 E44 S SEZINE l B - DATI CATASTALI IDENTIFICATIVI DEGLI IMMBILI E ALTRI DATI PER FRUIRE DELLA DETRAZINE ce - N rd mmble CndnufR CDICE CMUt-JE T.'- ' SEZ, URB.'CMUNE CATSST FSUC E5 C I 3 I 0 U " l 5 7 I sue ALTER N 5: 8 l I l 8 E52 p E53 N. d'rdne ALTRI mmble Cndr PATÌ : A CNDUTTRE (estrem regstrazne cntratt) NUr^/lER CDICE UFFICì DATA SERIE È STTNUMf=R AGENZIA ENTRATE DMANDA ACCATASTAMENT PRVINCIA UFFICI DATA NUMER AGENZIA ENTRATE SEZINE C - SPESE PER L'ARRED DEGLI IMMBILI RISTRUTTURATI (DETRAZINE DEL 50%) NUf'-IER RATA SPESA ARRED IMMBILE E57 SPESE ARRED MMBlL RSTRUTTURAT! SEZINE IV - SPESE PER INTERVENTI D RISPARMI ENERGETIC (DETRAZINE DEL 55% 65%) NUMER RATA SPESA ARRED IMMBILE E6 TIP INTERVENT PERID 203 CASI PARTICLARI PERÌD 2008 Rdetermjnazne late NUMER RATA IfylPRT SPESA E62 E63 E7 SEZINE V - DETRAZINE PER GLI INQUILINI CN CNTRATT DI LCAZINE INQUILINI DI ALLGGI ADIBITI AD ABITAZINE PRINCIPALE Pe*C NTUALE E72 LAVRATRI DIPENDENTI CHE TRASFERSCN LA RES!Dt^jZA PER MTIVI DI LAVR PERCENTUALE E8 SEZINE VI - ALTRE DETRAZINI DIMPSTA DETR,AZ!NE PER SPESE DI MANTENIMENT DEI CANI GUIDA {Banale la aseb^; E82 DETRAZINE AFFITT TERRENI AGRICLI Al GIVANI 00 E83 ALTRE DErRA.'.-!GNl CDICE

8 F CDICE FISCALE QUADR F ACCNTI. RITENUTE, ECCEDENZE E ALTRI DATI SEZINE - ACCNTI IRPEF, ADDIZINALE CMUNALE E CEDLARE SECCA RELATIVI AL 204 Accnt IRPEF 20^ trattenut e/ versat cn Md F24) Prma rata Secnda unca rata Accnt Addznale Cmunale 204 Tratenut Md Versat cn Md F24 Accnt cedare secca 204 (trattenut e/ versat cn Mnd F24) Secnda unca rata LNZSVT74D27H700D SEZINE II - ALTRE RITENUTE SUBITE F2 F3 ÌRPFF Addznale Cmunale IRPEF attvtà sprt'/e dlettantsuche C Addznale Regnale IRPEF per lavr scalmente utl SEZINE III - ECCEDENZE RISULTANTI DALLE PRECEDENTI DICHIARAZINI IRPEF,».C Addznale Cmunale Addz Reg. IRPEF per lavr scalmente utl ' d CU! cmpensats n F24.Mmp3Sta sstìfutva '(quadr RT ) d cu cnpensaìa n F24,X) Cedare secca Addznale Regnafe JRPFF att,v!3 sprtve dlettantstche L- dt Cu cnpenìata n F24 ^ ^ ^ a F4 Cdce Regne Addzìae Regnale allirpef d cut gà cmpen&ata n F24 Cdce Canune Addznale Cìunale alflrpef d cu gà cmpensata n F24,0 SEZINE IV - RITENUTE E ACCNTI SSPESI PER EVENTI ECCEZINALI F5 trpsta Event Add le Add le sstmva cedare cnt'but eccez IRPEF Regnale CmLnae.[)'.' prduttvtà secca sìdafetà SEZINE V - MISURA DEGLI ACCNTI PER L'ANN 205 E RATEAZINE DEL SALD 204 F6 barrare!a casefa per nn effettuare versament d accnt IRPEP Barrare la casella per nn effettuare versament d accnt cedare secca Versament d accnt IRPEF n msura nfenre Versament df accnt cedare secca n msura nferre Barrare- la casella per nn effettuare versament d accnl add.e cmunale Versament d accnt add-ì-^ ct'unase m msura nfenre Numer rate (n cas dì dcharazne cnguta ndcare l dat sl ne! mdelì de! dcharante;- Q SEZINE VI - SGLIE D ESENZINE ADDIZINALE CMUNALE (n presenza d cndzn nn desumbl dal Md. 730) g- I bga F7 eserìzìg sald 204 F9 FI F G Esenzne ttae/atìe agevlazn sald 204 SEZINE VI! - DATI DA INDICARE NEL MD. 730 INTEGRATIV 'v.v..'. nmbrsal Credt utzzat cn :l mdell F24 per l versament d altre mpste Credt \f^p f SEZINE Vl - ALTRI DATI Addzna e Regnale allrpef Credt Addznale Regrìae F2 zne bnus Sgla esenzne F8 accnl 205 [ AddZ!n3Ìe!' Cr"U' a r aì rx^-'t"- Crecjt Addznale [ Cmunale [ Esenzne ttale/altre, agevtazn accnt 206 Cejc-are Credt cedare secca mprt Ullenre ; fscale - s-ardnafì Pgnla- Detrazn Ress tu ment rmbrsat detrazne canìt F3 press p" da ssttut per fgl lcazne ^ W.0 ' terz reddt ( Rtt..::-; f QUADR G CREDITI D'IMPSTA SEZINE - CREDITI D'IIVIPSTA RELATIVI Al FABBRICATI Credt racqust pnma casa resdu credt d CUI 3 Credt cann d precedente ann cmpensat G2 cazne nn percept dchacazne 204 rset md F24 :\) (vedere!statzn; Q SEZINE II - CREDIT DIMPSTA REINTEGR ANTICIPAZINI FNDI PENSINE ce Ann Rentegr " Resdu! d cu G3 antc- Tela e/ Smma precedente AnrK) cmpensat pazne Parzale rente-grata dchafaz \ 204 r:;.!nel mrj F24 SEZINE III - CREDIT DIMPSTA PER REDDITI PRDTTI ALL'ESTER Cdce Stat Reddt ester Ann Reddt eser.c' mpsta estera cmplessv C.) Q. G4 6 t Credt utlzzat d cu relatv mpsta Impsta nelle precedent al Stat ester lrda netta ; 'C dcharazn d! cl G5 SEZINE IV - CREDIT D'IMPSTA PER GLI IMMBILI CLPITI DAL SISMA IN ABRUZZ Abtazne prncpale Cdce fscale Nuner rata Ttale credt dcharazne s 2. G6 G7 Altn mmbl Impresa/ Prfessne Cdce fscale SEZINE V - CREDIT D'IIVIPSTA PER INCREMENT CCUPAZINE Resdur jrecedente dctaraz! d CUI cmpensat nel md. F24 SEZINE VII - CREDIT D'IMPSTA PER ERGAZINI CULTURA G8 Numer rata Rateazne Ttale credt SEZINE VI - CREDIT DIMPSTA PER MEDIAZINI d CLll cmpensat nelnd F24 G9 Spesa ttale QUADR IMPSTE DA CMPENSARE Indcare lìmprt delle mpste da versare cn l Md F24 dìzzand n cììpensazne! credt de rsulta da Md 730 FIRMA DELLA DICHIARAZINE ppure Cn l'appszne dela fnna s espme anche II cnsens a trattament de dat sensbl ndcat nela dcharazne B,rrar :3 csea p-r utlzzare n cmpensaz.ne cn l Mctd F2't l'nter cre:' che nstla dal Md 730 che qund nn sarà nmbrsat dal ssttut dmpsl FIRMA DEL CNTRIBUENTE N. mdell cmplat Barrare la casella per rchedere d essere nfrmat drettamente dal sggett che presta l'assstenza fscale d eventual cnxncazn dell'agenza delle Entrate LANZA SALVATRE

9 MDELL 730- reddt 204 ^ ^ Scheda per la scelta della destnazne W dell'8 per mlle, del 5 per mlle e del 2 per mlle dell'irpef Da cnsegnare untamente alla dcharazne Md. 730/205 al ssttut d'mpsta, a C.A.F. al prfessnsta abltat, utlzzand l'appsta busta chusa cntrassegnata su lemb d chusura. CNTRIBUENTE CDICE FISCALE LNZSVT74D2 7H70 D (bblgatr) Q N Z m DATI ANAGRAFICI CGNME (per le dnne ndcare l cgnme da nuble) LANZA DATA DI hjascrra GIRN, MESE, ANN SALEMI NME SALVATRE CMUNE ( STAT ESTER) DI NASCITA SESS (MF) M PRVINCIA (sgla) LA SCELTA PER LA DESTINAZINE DELL'n PER MILLE, DEL CINQUE PER MILLE E DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF NN SN IN ALCUN MD ALTERNATIVE FRA LR. PERTANT PSSN ESSERE ESPRESSE TUHE E TRE LE SCELTE TP SCELTA PER LA DESTINAZINE DELL'TT PER MILLE DELL'IRPEF (n cas d scelt FIRMARE In UN degl spaz sttstant) STAT CHIESA CAnUCA UNINE CHIESE CRISTIANE AWENTISTE DEL 7 GIRN ASSEMBLEE DI DI IN ITAUA ^ xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx CHIESA EVANGEUCA VALDESE (Unne delle Chese metdste e Valdes) CHIESA EVANGEUCA LUTERANA IN ITALIA UNINE CMUNITÀ' EBRAICHE ITALIANE SACRA ARCIDICESI RTDSSA D'ITALIA ED ESARCAT PER L'EURPA MERIDINALE xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx CHIESA APSTUCA IN ITAUA UNINE CRISTIANA EVANGEUCA BATTISTA D'ITAUA UNINE BUDDHISTA ITAUANA UNINE INDUISTA ITAUANA 6S xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx AVVERTENZE Per esprmere la scelta a favre d una delle sttuzn benefcare del quta dell'tt per mlle dell'irpef, l cntrbuente deve apprre la prpra frma nel rquadr crrspndente. La scelta deve essere fatta esclusvamente per una delle sttuzn benefcare. La mancanza della frma n un de rquadr prevst csttusce scelta nn espress da parte del cntrbuente. In tal cas, la rpartzne della quta d'mpsta nn attrbuta è stablta n prprzne alle scelte espresse. La quta nn attrbuta spettante alle Assemblee d D n Itala e all Chesa Apstlca n Itala è devluta alla gestne statale.

10 DICE FscALL L IN Z S V T \I J4 D Ì2 \ H \I D SCELTA PER LA DESTINAZINE DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPEF (n cas d sceh FIRMARE n UN degl spazsttstantì) SSTEGN DEL VLNTARIAT E DELLE ALTRE RGANIZZAZINI NN LUCRATIVE DI UTILITÀ' SCIALE, DELLE ASSCIAZINI D PRMZINE SCIALE E DELLE ASSCKIAZINI E FNDAZINI RICNSCIUTE CHE PERAN NEI SETRI DI CUI ALL'ART. 0, C., lett A], DEL D.LGS. N. 460 DEL 997 FINANZIAMENT DELLA RICERCA SCIENTIFICA E DELIA UNIVERSITÀ' FIRMA FIRm xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx bedefcar (eventuale) l ;6 : J benefclr (evettule! I x x x x x x x x x x x FINANZIAMENT DELLA RICERCA SANITARIA FINANZIAMENT A FAVRE D RGANISMI PRIVATI DELLE ATTIVITÀ- DI TUTELA, PRMZINE E VALRIZZAZINE DEI BENI CULTURALI E PAESAGGÌSTICI Q UJ ce I- Z fr^v-x xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx benefcar (eventuale) X X X. X X X X X -X X X FIR.MA xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx benefcar (eventualet jx X X X X XXX X X X Q N Z LU p SSTEGN DELLE ATnVITA' SCIAU SVLTE DAL CMUNE D RESIDENZA FR/vVk XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Cdce lscle del benefcn (eventuale r x x x x x x x x x x x SSTEGN ALLE ASSCIAZINI SPRTIVE DLEnANTlSTICHE RICNSCIUTE Al FINI SPRTIVI DAL CNI A NRMA DI LEGGE CHE SVLGN UNA RILEVANTE ATTIVITÀ' DI INTERESSE SCIALE FIRMA xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx benefcar (evenlualej [ X X X X X X X X X X X AVVERTENZE Per esprmere la scelta a favre d una delle fnaltà destnatare della quta del cnque per mlle dell'irpef, l cntrbuente deve apprre la prpra frma nel rquadr crrspndente. Il cntrbuente ha nltre l facltà d ndcare anche l cdce fscale dì un sggett benefcar. La scelta deve essere fatta esclusvamente per un sl delle fnaltà benefcare. SCELTA PER LA DESTINAZINE DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF (n cas dì scelta FIRMARE nell spaz sttstante) PARTIT PUTIC CL CDICE xxxxxx FIRMA xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx AVVERTENZE Per esprmere la scelta a favre d un de partt pltc benefcar del due per mlle dell'irpef, l cntrbuente deve apprre la prpra frma nel rnuadr, ndcand l cdce del partt prescelt. La scelta deve essere fatta esclusvamente per un sl de partt pltc benefcar. In aggunta a quant ndcat nell'nfrmatva sul trattament de dat, cntenuta nelle struzn, s precsa che dat persnal del cntrbuente verrann utlzzat sl dall'agenza delle Entrate per attuare la scelta.

11 DICHIARAZINE DEL CNIUGE - FIGLI/A PER LA PUBBLICITÀ' DELLA SITUAZINE PATRIMNIALE E DELLA DICHIARAZINE DEI REDDITI ANN 205 I STTSCRITT/gf/A, ^.V Ilf A CNIUGE - FIGLI/A DEL TITLARE DI CARICA GENITRE DEL TITLARE DI CARICA NAT0aTI^J ^U IL ^ / f ò / ^ / f f f E RESIDENTE A C7t(M^ ù^l ^ C f DICHIAR DI NN ACCNSENTIRE ALLA TRASMISSINE DELLA DICHIARAZINE PER LA PUBBLICITÀ' DELLA SITUAZINE PATRIMNIALE E DELLA DICHIARAZINE DEI REDDITI SI ALLEGA DCUMENT DI RICNSCIMENT CALATAFIMI SEGESTA LI' tset 205 FIRMA

12 Cgnme MSSIN.A. Nme natl. ^. ILENIA 28/0/9gf0 (aln...xxz... P. J. S. A ) a TE.F,YJ.GI,XD...(: JBG ) Cttadnanza ITALIANA Resdenza... Q/MARE.. DEL.. GLF Va..C/PA-BCCA..CAREUBM. N Stat CMI... STAT JLI^^^ Prfessne TM'...CNCETT CNNTATI E Ct^TRASSEGNI SALIENTI Statura MT.,.,.»7Q Capell :(^ASTANI cch CASTANI Segn partcla //././ UJ C/5 c ce SCADE IL 25/0/20 S Q CMVNE DI Wt' 'T U SEGRETERÌA AM428 'I-', CARTA D'IDENTITÀ N! AM I P2 S - FFICINA C V RMA