MODULO A.1 PER AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

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1 PER AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE PROCEDURA NEGOZIATA CODICE CIG B66 per l affidamento dei lavori denominati Lavori di riqualificazione dell area ecologica - Codice CUP C92I Avvertenze per la compilazione: * barrare la casella corrispondente a quanto dichiarato. * in caso di più opzioni si deve barrare una sola casella corrispondente all opzione prescelta * il presente modulo A.1 deve essere compilato in ciascuna delle sue parti da parte del legale rappresentante dell Impresa concorrente * le dichiarazioni di cui ai punti d), e), q) vanno rese da tutti i soggetti indicati all art. 80,comma terzo, del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii. Pertanto, mentre il legale rappresentante rende la propria dichiarazione direttamente sul modulo relativo all impresa, ciascuno degli altri soggetti di cui sopra deve compilare il modulo A.2. * se il concorrente è plurisoggettivo (Consorzio, costituendo Raggruppamento Temporaneo di Imprese, ecc) devono essere presentati i moduli A.1 ed A.2 per ciascuna delle Imprese costituenti il concorrente * al presente modulo deve essere allegata fotocopia documento di identità del dichiarante Ai fini della partecipazione alla procedura negoziata per l affidamento dei lavori in oggetto, il Sottoscritto, nato a il e residente a in _ in qualità di legale rappresentante dell Impresa _, codice fiscale 1, consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR n. 445/2000, dichiara quanto segue: a) che l Impresa ha sede in, via e domicilio fiscale in, via e comunica il seguente indirizzo di PEC il cui utilizzo autorizza, ai sensi dell art. 76, commi quinto e sesto, del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii. per tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura di gara; b) che l Impresa è iscritta agli Enti Previdenziali con le seguenti posizioni INPS, INAIL, Cassa Edile e l Agenzia delle Entrate competente per territorio è la sede di 1 Codice fiscale dell impresa

2 c) che i soggetti di cui al terzo comma dell art. 80 del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii. i quali sono tenuti a rendere la propria dichiarazione sul modulo A.2 sono i signori 2 : d) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del c.p.p., anche riferita ad un suo subappaltatore nei casi di cui all art. 105, comma 6, del D. L.vo n. 50/2016 per uno dei reati previsti all art. 80, comma 1, lettere a), b), bis), c), d), e), f) e g) del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii. che sono state pronunciate, nei propri confronti, le sottoelencate sentenze e/o decreti di condanna per per uno dei reati previsti all art. 80, comma 1, lettere a), b), bis), c), d), e), f) e g) del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii. (è obbligatorio indicare tutte le condanne riportate, comprese quelle per cui abbia goduto del beneficio della non menzione mentre non vanno indicate le sentenze di condanna per reati depenalizzati o dichiarati estinti dopo la condanna stessa, le sentenze revocate e quelle per cui è intervenuta la riabilitazione): e) che non sussiste, nei proprio confronti, una delle cause ostative (divieto, decadenza o sospensione) previste all art. 67 del D. L.vo 6 settembre 2011, n. 159 o alcun tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84 comma 4 del medesimo decreto D. L.vo n. 159/2011; 2 Indicare nome, cognome, carica ricoperta 2

3 barrare una delle tre seguenti opzioni alternative: f) che non vi sono soggetti di cui al terzo comma dell art. 80 del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii cessati dalla carica nell anno antecedente la pubblicazione dell avviso di gara che i soggetti di cui di cui al terzo comma dell art. 80 del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii cessati dalla carica nell anno antecedente la pubblicazione dell avviso di gara sono i signori 3,,,, e che nei loro confronti non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del c.p.p. per uno dei reati previsti all art. 80, comma 1, lettere a), b), bis), c), d), e), f) e g) del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii. né sussiste, nei loro confronti, una delle cause ostative (divieto, decadenza o sospensione) previste all art. 67 del D. L.vo 6 settembre 2011, n. 159 o alcun tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84 comma 4 del medesimo decreto D. L.vo n. 159/2011; : che i soggetti di cui di cui al terzo comma dell art. 80 del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii cessati dalla carica nell anno antecedente la pubblicazione dell avviso di gara sono i signori 4,,,,,,, e che: sono state pronunciate, nei loro confronti, le sottoelencate sentenze/decreto di condanna: sussistono nei loro confronti le seguenti cause ostative (divieto, decadenza o sospensione) previste all art. 67 del D. L.vo 6 settembre 2011, n. 159 o alcun tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84 comma 4 del medesimo decreto D. L.vo n. 159/2011: L'impresa dimostra che vi è stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata mediante: 3 Indicare : nome, cognome, data e luogo di nascita e carica ricoperta all interno della società 4 Indicare : nome, cognome, data e luogo di nascita e carica ricoperta all interno della società 3

4 g) che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento di imposte, tasse, e contributi previdenziali secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita, secondo quanto indicato al quarto comma dell art. 80 del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii h) che l impresa non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi in materia ambientale, sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali elencate nell'allegato X al D. lgs. n. 50/2016; barrare una delle tre seguenti opzioni alternative: i) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non è in corso, nei suoi confronti, un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, salvo il caso di cui all art. 110 del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii. che l impresa ha depositato il ricorso per l ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di [inserire riferimenti autorizzazione, n., data, ecc., ]: per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; che l impresa si trova in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale di.. del. : per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; j) che l impresa di non si è resa colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la propria integrità o affidabilità, quali quelli elencati all art. 80, quinto comma, lettera c), del D. L.vo. n. 50/2016 ss.mm.ii., così come precisato dalla Linea Guida n. 6 approvata dal Consiglio dell ANAC con delibera n dd ; 4

5 k) che la partecipazione dell impresa alla procedura non determina una situazione di conflitto di interesse, ai sensi dell'art. 42 comma 2 del D. L.vo. n. 50/2016 ss.mm.ii., non diversamente risolvibile; l) che l eventuale partecipazione dell impresa alla preparazione della procedura di aggiudicazione dell'appalto di cui all'art. 67 del D. L:vo n. 50/2016 ss.mm.ii. non costituisce causa di alterazione della concorrenza; m) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c), del d.lgs. 8 giugno 2001, n. 231, o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del D. L.vo 9 aprile 2008, n. 81; n) che nei confronti dell impresa non risulta l'iscrizione nel casellario informatico tenuto dall'osservatorio dell'anac, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti, né ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione; o) che l impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 ss.mm.ii; che è trascorso almeno un anno dall ultima violazione del divieto di intestazione fiduciaria accertata definitivamente e la violazione è stata rimossa; p) che l impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, che l impresa non è soggetta agli obblighi di cui all art. 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, 5

6 q) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 (concussione) e 629 (estorsione) c.p., aggravati ai sensi dell art. 7 della Legge 12 luglio 1991, n, 203; di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 (concussione) e 629 (estorsione) c.p., aggravati ai sensi dell art. 7 della Legge 12 luglio 1991, n, 203, ed aver denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria, secondo quanto previsto all art. 80, comma 5) lettera l) del D. L.vo n. 50/2016 ss.mm.ii. barrare una delle tre seguenti opzioni alternative: r) che l impresa non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla presente procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi altra relazione, anche di fatto; che sebbene l impresa si trovi, rispetto ad un altro partecipante alla presente procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, l offerta è stata formulata autonomamente e non è imputabile ad un unico centro decisionale; s) che l Impresa non ha in corso contratti di lavoro subordinato o autonomo con soggetti che, nei tre anni antecedenti la pubblicazione del bando di gara hanno lavorato alle dipendenze dell IRCCS Burlo Garofolo, esercitando poteri autoritativi o negoziali nei confronti dell Impresa medesima, nel rispetto di quanto previsto dall art. 53, comma 16-ter, del d.lgs. del 2001, n. 165; DICHIARAZIONE DA RENDERE SOLO NEI CASI PREVISTI DALL ART. 80, COMMA 7, DEL D. L.VO N. 50/2016 SS.MM.II. di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato i seguenti provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti: 6

7 t) che tutte le dichiarazioni e documentazioni prodotte ai fini della presente procedura corrispondono a verità. In fede Firma Data e luogo 7