OGGETTO: Procedura aperta per l appalto di esecuzione lavori di costruzione Nuovo Polo Scolastico Prima fase: Scuola Primaria. CIG: F ...

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1 ALLEGATO: FAC SIMILE AUTODICHIARAZIONE E DICHIARAZIONE IMPEGNO DELL IMPRESA AUSILIARIA (N.B.: il concorrente è tenuto ad adattare il modello in relazione alle proprie condizioni specifiche) OGGETTO: Procedura aperta per l appalto di esecuzione lavori di costruzione Nuovo Polo Scolastico Prima fase: Scuola Primaria. CIG: F IL SOTTOSCRITTO I SOTTOSCRITTI (nel caso la rappresentanza legale dell impresa faccia capo a più soggetti). NATO IL A... IN QUALITÀ DI DELL IMPRESA CON SEDE LEGALE IN Registro dell Imprese, Ufficio di., n. P.IVA: QUALE IMPRESA AUSILIARIA DELL IMPRESA consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del citato DPR n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA /NO 1.) che i titolari dell impresa individuale/soci della società in nome collettivo/soci accomandatari nel caso di società in accomandita semplice/amministratori muniti di potere di rappresentanza/socio unico persona fisica/socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci/institori muniti di potere di rappresentanza e titolari di poteri gestori e continuativi/procuratori speciali muniti di potere di rappresentanza e titolari di poteri gestori e continuativi [ 1 ] sono i signori: (nome e cognome) (luogo e data di nascita, residenza) (qualifica).... ; e che i direttori tecnici dell impresa sono i signori: 1 Indicare i soggetti in relazione alla tipologia di impresa o società [ex art. 38, comma 1 lett. c), D.Lgs. n. 163/2006 come da ultimo modificato con L. n. 106/2011]

2 (nome e cognome) (luogo e data di nascita, residenza) (qualifica) In particolare (barrare le caselle che ricorrono, inserendo i dati richiesti Par. 16 sub. 2: Art. 38 Requisiti Ordine Generale): 1.a.) in riferimento alla disposizione di cui all art. 38, comma 1 lett. a) D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., dichiara: di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; Oppure, in caso di concordato preventivo con continuità aziendale di avere depositato il ricorso per l ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di [inserire riferimenti autorizzazione, n., data, ecc., ]: per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; [alla suddetta dichiarazione, a pena di esclusione, devono essere, altresì, allegati i documenti di cui al par. 16 sub. 2, punti a.1, a..2, a.3 e a.4 del Disciplinare di gara]; Oppure di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale di [inserire n., data, ecc.]: per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; [alla suddetta dichiarazione, a pena di esclusione, devono essere, altresì, allegati i documenti di cui al par. 16 sub. 2, punti a.1, a.2, a.3 e a.4 del Disciplinare di gara]; 1.b) con riferimento a quanto previsto dall art. 38, comma 1 lett. b) del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., dichiara che nei propri confronti[ 2 ] e nei confronti degli altri soggetti indicati nel punto 1.): che non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione o di una delle cause ostative di cui, rispettivamente, all art. 6 e all art. 67 del D.Lgs. 6 settembre, n. 159 del 2011 (art. 38 comma 1, lett. b) del Codice) e che non sussiste alcuna causa di divieto, decadenza o sospensione, di cui all art. 67 del d.lgs. 6 settembre 2011, n oppure, se presenti condanne sono pendenti i seguenti procedimenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 6 del D.lgs. n. 159/2011 o di una delle cause ostative previste dall art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 signor. procedimento. signor.. procedimento. 2 qualora il soggetto che sottoscrive la dichiarazione ne sia a diretta conoscenza. Si rinvia al par. 16.

3 1.c) in relazione alla disposizione di cui all art. 38, comma 1 lett. c) D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.: 1.c.1) dichiara che nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando di gara sulla G.U.R.I.: non vi sono stati soggetti cessati dalle cariche societarie indicate nell art. 38, comma 1, lett. c) oppure sono cessati dalla carica di titolari dell impresa individuale/soci della società in nome collettivo/soci accomandatari nel caso di società in accomandita semplice/amministratori muniti di potere di rappresentanza/socio unico persona fisica/socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci/institori muniti di potere di rappresentanza e titolari di poteri gestori e continuativi/procuratori speciali muniti di potere di rappresentanza e titolari di poteri gestori e continuativi, i signori: (nome e cognome) (luogo e data di nascita, residenza) (qualifica) e dalla carica di direttore tecnico dell impresa i signori: (nome e cognome) (luogo e data di nascita, residenza) (qualifica) 1.c.2) dichiara, altresì, che nei propri confronti[ 3 ]e nei confronti degli ulteriori soggetti indicati nel precedente punto 1.) e punto 1.c.1): non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, né sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., né emesso, decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure, se presenti condanne sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato e/o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., e/o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili signor sentenza.. signor sentenza.. signor sentenza.. (Ai sensi dell art. 38, comma 2, del D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., devono essere indicate tutte le sentenze di condanna passate in giudicato, i decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, le sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del Codice di procedura penale emessi nei propri confronti, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, ad esclusione delle condanne per reati depenalizzati o per le quali è intervenuta la riabilitazione o quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna (con provvedimento della competente Autorità Giudiziaria) o in caso di revoca della condanna medesima). 1.d) ex art. 38, comma 1, lett. d), del D.Lgs. 163/2006: 3 qualora il soggetto che sottoscrive la dichiarazione ne sia a diretta conoscenza. Si rinvia al par. 16

4 di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della l. 19 marzo 1990, n. 55 e ss. mm.ii. oppure che è trascorso almeno un anno dall ultima violazione accertata definitivamente e che questa è stata rimossa (art. 38, comma 1, lett. d), del D.Lgs. 163/2006); 1.e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei contratti pubblici dell AVCP (art. 38, comma 1, lett. e), del D.Lgs. 163/2006); 1.f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di prestazioni affidate da questa stazione appaltante e di non aver commesso errore grave nell esercizio della sua attività professionale (art. 38, comma 1, lett. f), del D.Lgs. 163/2006); 1.g) di non aver commesso, ai sensi dell art. 38, comma 2, del Codice, violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito (art. 38, comma 1, lett. g), del D.Lgs. 163/2006); 1.h) che nel casellario informatico delle imprese, istituito presso l Osservatorio dell AVCP, non risulta nessuna iscrizione per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento di subappalti (art. 38, comma 1, lett. h), del D.Lgs. 163/2006); 1.i) di non aver commesso, ai sensi dell art. 38, comma 2, violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito (art. 38, comma 1, lett. i), del D.Lgs. 163/2006); 1.j) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della l. 12 marzo 1999, n. 68 (art. 38, comma 1, lett. l), del D.Lgs. 163/2006); 1.k) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c), del d.lgs. 8 giugno 2001, n. 231, e non sussiste alcun divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del d.gs. 9 aprile 2008, n. 81 (art. 38, comma 1, lett. m), del D.Lgs. 163/2006), e di cui all art. 53, comma 16-ter, del d.lgs. del 2001, n. 165 (ovvero di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e, comunque, di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali, per conto delle pubbliche amministrazioni, nei loro confronti, per il triennio successivo alla cessazione del rapporto); 1.l) che nel casellario informatico delle imprese, istituito presso l Osservatorio dell AVCP, non risulta nessuna iscrizione per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA (art. 38, comma 1, lett. m-bis), del D.Lgs. 163/2006); 1.m) nei propri confronti[ 4 ] e nei confronti dei soggetti di cui al punto 1) di non trovarsi nelle condizioni di cui all art. 38, comma 1, lettera m-ter), del D.Lgs. 163/2006; 1.n) con specifico riferimento all art. 38, commi 1, lettera m-quater) e comma 2 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.: di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all art del codice civile rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; 4 qualora il soggetto che sottoscrive la dichiarazione ne sia a diretta conoscenza. Si rinvia al par. 16

5 oppure di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato autonomamente l offerta; oppure di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato autonomamente l offerta. (barrare la parte che interessa) 2) che l impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative: INPS: sede di matricola n. (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) INAIL: sede di matricola n. (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) Cassa Edile di matricola n. (nel caso di iscrizione presso più Casse Edili, indicarle tutte) 3) che l Ufficio delle Entrate competente per la verifica della regolarità in ordine agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse ha sede in, via ; DICHIARA ALTRESI 4) di possedere i seguenti requisiti di ordine tecnico prescritti dal bando, dei quali il concorrente risulta carente e oggetto di avvalimento:

6 5) di obbligarsi, verso il concorrente e verso la stazione appaltante, a mettere a disposizione, per tutta la durata dell appalto, le risorse necessarie di cui è carente il concorrente; 6) di non partecipare alla presente gara in proprio o come associata o consorziata ai sensi dell art. 34 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. 7) di essere, ai sensi dell art. 47 del d.p.r. del 28 dicembre 2000, n. 445, in possesso dell attestazione SOA regolarmente autorizzata di cui all art. 2, comma 1, lettera p) D.P.R. n. 34/2000, n., emessa dalla, in data scadenza (autorizzazione dell Autorità per la vigilanza sui contratti pubblici n. del ); di essere, altresì, in possesso delle seguenti categorie e classifiche di qualificazione: Categoria Classifica Lì Firma del titolare/legale rappresentante/procuratore Sottoscrizione non autenticata, ma corredata da copia fotostatica del documento di identità del firmatario (art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000)