DICHIARAZIONE DI CONFERMA DEI REQUISITI

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1 MODELLO Z DICHIARAZIONE DI CONFERMA DEI REQUISITI Oggetto: QAULIFICAZIONE PER IL SERVIZIO DI MANUTENZIONE ALLA CARROZZERIA DEI VEICOLI DI CATEGORIA M3 ADIBITI AL TRASPORTO PUBBLICO CHE COSTITUISCONO IL PARCO ROTABILE DI FNM AUTOSEVIZI SPA La sottoscritta Società.., con sede in.codice fiscale n. partita Iva n. in persona del legale rappresentante. Nato a.il.. col presente atto consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 D.P.R. 445 del 18/12/2000 sotto la propria responsabilità DICHIARA: per quanto attiene ai requisiti di ordine generale, che l impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. e, in particolare: a) che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o altra situazione equivalente secondo la legislazione del Paese di stabilimento, e di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che nei confronti: del titolare e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di impresa individuale); Nominativo Qualifica Data di nascita Residenza del socio e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in nome collettivo);

2 Nominativo Qualifica Data di nascita Residenza dei soci accomandatari e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in accomandita semplice); Nominativo Qualifica Data di nascita Residenza di tutte le persone fisiche componenti il concorrente che ne siano amministratori con poteri di rappresentanza o che siano titolari di procura generale, o che ne siano direttori tecnici, o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del direttore tecnico, ove presente. Nominativo Qualifica Data di nascita Residenza non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c) che nei propri confronti e nei confronti dei soggetti di cui al punto b) non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o

3 della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e che nei confronti dei medesimi soggetti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva 2004/18/CE. In caso contrario nei propri confronti e nei confronti dei soggetti di cui al punto b) riportare nello spazio sotto tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali si abbia beneficiato della non menzione. Il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per i reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione Cognome e nome Qualifica/carica Condanna riportata c1 e c2 indicare gli amministratori con poteri di rappresentanza o titolari di procura generale o direttori tecnici, cessati dalla carica nell ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (barrare la casella corrispondente). non ci sono stati soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; I soggetti di seguito indicati sono cessati dalla carica nell ultimo anno antecedente la data di ricezione della richiesta d offerta: Cognome e nome Qualifica/carica Data di cessazione c 3) che per i soggetti di cui al punto c1 e c2 della presente dichiarazione (barrare la casella corrispondente)

4 non sono state pronunciate condanne nei confronti di nessuno dei soggetti cessati dalla carica nell ultimo anno antecedente la data di ricezione della richiesta d offerta: sono state pronunciate nei confronti dei seguenti soggetti, cessati dalla carica nell ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara: (comprese quelle per le quali abbiano beneficiato della non menzione) e che l Impresa ha adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare la documentazione da cui risulti la completa dissociazione). Cognome e nome Qualifica/carica Data di cessazione Condanna riportata N.B. I SOGGETTI TITOLARI DELLE CARICHE SOCIALI INDIVIDUATE AI PUNTI CHE PRECEDONO E RILEVANTI AI SENSI DELL ART. 85 DEL D.LGS. 159/2011 DEVONO RENDERE DICHIARAZIONE ATTESTANTE L INSUSSITENZA DI PROVVEDIMENTI DEFINITIVI O PROCEDIMENTI IN CORSO OSTATIVI ALL ASSUNZIONE DI PUBBLICI CONTRATTI NEI CONFRONTI DEI PROPRI FAMILIARI CONVIVENTI ATTRAVERSO LA COMPILAZIONE DEL MODELLO Z1. d) che l Impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della legge 19/3/1990, n. 55; e) che l Impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; f) che l Impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e non aver commesso errore grave nell esercizio dell attività professionale; g) che l Impresa non ha commesso violazioni definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana (o quella dello Stato estero in cui ha sede) e, più precisamente, che a carico della stessa non vi sono avvisi di accertamento né cartelle esattoriali di pagamento divenuti definitivi ed insoluti; ovvero che, alla data di sottoscrizione della domanda di partecipazione alla presente gara, ha beneficiato di provvedimenti di sgravio, condono, rateizzazione, dilazione di pagamento o assimilabili, e soddisfa pertanto, all attualità, il requisito della regolarità fiscale;

5 h) che l Impresa, nell anno antecedente la pubblicazione del bando di gara, non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei contratti pubblici; i) che l Impresa, non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; il concorrente dovrà dichiarare: numero medio dei dipendenti negli ultimi 6 mesi; - C.C.N.L. applicato; - n. di matricola INPS: sede di (nel caso di più sedi, indicarle tutte) - n. di matricola INAIL: sede di.. (nel caso di più sedi, indicarle tutte) - n. di matricola CASSA EDILE: sede di.. (nel caso di più sedi, indicarle tutte) - date ultimi versamenti - eventuali accertamenti in corso INPS/INAIL/CASSA EDILE - eventuali piani di rateizzazione in corso con l Ente competente. La stazione appaltante si riserva di verificare direttamente quanto dichiarato l) con riferimento alle norme che disciplinano il lavoro dei disabili (legge n. 68/99) (barrare la casella corrispondente) che l impresa non è in regola; che l Impresa è in regola in quanto: occupa un numero di dipendenti inferiore a quindici; occupa un numero di dipendenti superiore a quattordici e inferiore a trentacinque, ma non ha effettuato nuove assunzioni a tempo indeterminato dopo il 18 gennaio 2000; ha ottemperato agli adempimenti in essa previsti; m) che l Impresa non ha subito applicazione della sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione. m-bis) nei cui confronti sia stata applicata la sospensione o la decadenza dell attestazione Soa per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico;

6 m-ter) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 201; dichiara che, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge , n. 203, non risultino non aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge , n La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla formulazione della richiesta d offerta e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all Autorità di cui all articolo 6, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell Osservatorio; m-quater) che non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale. (allegare Documento di identità del sottoscrittore) Timbro e sottoscrizione del rappresentante legale

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