ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara

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Federico Berardino
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1 Il sottoscritto.. LOPEZ PASQUALE ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara X che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario che negli ultimi due anni ha avuto rapporti diretti di finanziamento con i seguenti soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario:

2 Pasquale Lopez Inf. Medicina Interna Crotone

sanitari da intraprendere nel caso di una propria eventuale

7 Il testamento biologico, o biotestamento è un documento legale redatto da una persona per specificare in anticipo i trattamenti sanitari da intraprendere nel caso di una propria eventuale impossibilità a comunicare direttamente a causa di malattia o incapacità.

8 Gli sviluppi della Medicina hanno consentito di allungare la vita delle persone e l'aspettativa di vita dei malati terminali. Ne derivano problemi Etici Morali Religiosi Giuridici

Il prolungare la fase terminale della vita di un malato molto grave, il garantire un futuro anche a soggetti non più in grado di prendersi cura di se stessi, ha

9 Il prolungare la fase terminale della vita di un malato molto grave, il garantire un futuro anche a soggetti non più in grado di prendersi cura di se stessi, ha fatto sorgere interrogativi circa la compatibilità dei trattamenti con la dignità che va riconosciuta ad ogni individuo (indipendentemente dal suo stato di salute)

10 Quale valore dare alla volontà del soggetto malato circa il trattamento terapeutico ed assistenziale da praticare? Quando vi è accanimento terapeutico? E quando il soggetto non è più capace di intendere e di volere?

11 Per oltre 2500 anni, l etica medica si è basata sui canoni di Ippocrate, in cui la priorità era procurare un beneficio terapeutico al Paziente (principio di beneficialità) rispetto al diritto all autodeterminazione dello stesso (principio di autonomia).

12 Principio di autonomia Solo all inizio del secolo scorso cominciano ad affermarsi teorie filosofiche centrate sull esistenza di diritti civili inalienabili: - il diritto di libertà di coscienza - il principio di autonomia.

13 Questo cambiamento di prospettiva ha fatto passare l'ex-paziente da una posizione di totale soggezione e subalternità rispetto al medico, a quella di coprotagonista delle scelte che riguardano la sua salute.

all'informazione, al consenso e al rifiuto consapevole dell'atto medico, alla

14 diventa consapevole L ex-paziente", che aveva solo obblighi (ubbidienza, fiducia, pazienza), è diventato titolare di diritti che vanno garantiti: il diritto all'informazione, al consenso e al rifiuto consapevole dell'atto medico, alla privacy, a soffrire il meno possibile, a una qualità di vita accettabile nonostante la malattia...

.. * articoli 2, 13 e 32 della Costituzione diritti della persona libertà personale

15 Consenso e Costituzione nessuno può essere sottoposto a trattamento medico-chirurgico contro la propria volontà... * articoli 2, 13 e 32 della Costituzione diritti della persona libertà personale diritto alla salute * articolo 33 della Legge 833/1978: esclusione degli accertamenti e trattamenti sanitari contro la volontà del paziente

16 Legge 22 dicembre 2017, n. 219 o Art. 1 - Consenso informato o Art. 2 - Terapia del dolore, divieto di ostinazione irragionevole nelle cure e dignità nella fase finale della vita o Art. 3 - Minori e incapaci o Art. 4 - Disposizioni anticipate di trattamento o Art. 5 - Pianificazione condivisa delle cure o o o Art. 6 - Norma transitoria Art. 7 - Clausola di invarianza finanziaria Art. 8 - relazione alle Camere

17 Consenso informato Terapia del dolore, divieto di ostinazione irragionevole nelle cure e dignità nella fase finale della vita Disposizioni anticipate di trattamento Pianificazione condivisa delle cure

18 Per i pazienti una grande conquista e per gli operatori sanitari - specialmente per i medici - finalmente chiarezza

19 «il medico è tenuto a rispettare la volontà espressa dal paziente di rifiutare il trattamento sanitario o di rinunciare al medesimo e, in conseguenza di ciò, è esente da responsabilità civile o penale»

Dichiarazioni Anticipate Trattamento Documento con il quale una persona, dotata di piena capacità, esprime la sua volontà circa i trattamenti ai quali desidererebbe o non

20 Dichiarazioni Anticipate Trattamento Documento con il quale una persona, dotata di piena capacità, esprime la sua volontà circa i trattamenti ai quali desidererebbe o non desidererebbe essere sottoposto nel caso in cui, nel decorso di una malattia o a causa di traumi improvvisi, non fosse più in grado di esprimere il proprio consenso o dissenso informato

21 Testamento biologico: chi può farlo 1. Ogni persona maggiorenne e capace di intendere e di volere, in previsione di un eventuale futura incapacità di autodeterminarsi e dopo avere acquisito adeguate informazioni mediche sulle conseguenze delle sue scelte, può, attraverso le, esprimere le proprie volontà in materia di trattamenti sanitari, nonché il consenso o il rifiuto rispetto ad accertamenti diagnostici o scelte terapeutiche e a singoli trattamenti sanitari. Indica altresì una persona di sua fiducia, di seguito denominata «fiduciario», che ne faccia le veci e la rappresenti nelle relazioni con il medico e con le strutture sanitarie.

22 2. Il fiduciario deve essere una persona maggiorenne e capace di intendere e di volere. L accettazione della nomina da parte del fiduciario avviene attraverso la sottoscrizione delle DAT o con atto successivo, che è allegato alle DAT. Al fiduciario è rilasciata una copia delle DAT. Il fiduciario può rinunciare alla nomina con atto scritto, che è comunicato al disponente. 3. L incarico del fiduciario può essere revocato dal disponente in qualsiasi momento, con le stesse modalità previste per la nomina e senza obbligo di motivazione.

23 4. Nel caso in cui le non contengano l indicazione del fiduciario o questi vi abbia rinunciato o sia deceduto o sia divenuto incapace, le mantengono efficacia in merito alle volontà del disponente. In caso di necessità, il giudice tutelare provvede alla nomina di un amministratore di sostegno

24 5. Il medico è tenuto al rispetto delle DAT, le quali possono essere disattese, in tutto o in parte, dal medico stesso, in accordo con il fiduciario, qualora esse appaiano palesemente incongrue o non corrispondenti alla condizione clinica attuale del paziente ovvero sussistano terapie non prevedibili all atto della sottoscrizione, capaci di offrire concrete possibilità di miglioramento delle condizioni di vita. Nel caso di conflitto tra il fiduciario e il medico, si ricorre al Giudice Tutelare

25 Testamento biologico: come farlo 6. Le DAT devono essere redatte per atto pubblico o per scrittura privata autenticata ovvero per scrittura privata semplice consegnata personalmente dal disponente presso l ufficio dello stato civile del comune di residenza del disponente medesimo, che provvede all annotazione in apposito registro, ove istituito, oppure presso le strutture sanitarie. Sono esenti dall obbligo di registrazione, dall imposta di bollo e da qualsiasi altro tributo, imposta, diritto e tassa.

L. 219/2017 Nel caso in cui le condizioni fisiche del paziente non lo consentano, le DAT possono essere espresse attraverso videoregistrazione o dispositivi che consentano alla persona con disabilità

26 L. 219/2017 Nel caso in cui le condizioni fisiche del paziente non lo consentano, le DAT possono essere espresse attraverso videoregistrazione o dispositivi che consentano alla persona con disabilità di comunicare. Con le medesime forme esse sono rinnovabili, modificabili e revocabili in ogni momento. Nei casi in cui ragioni di emergenza e urgenza impedissero di procedere alla revoca delle DAT con le forme previste dai periodi precedenti, queste possono essere revocate con dichiarazione verbale raccolta o videoregistrata da un medico, con l assistenza di due testimoni.

32 Il ruolo positivo delle DAT avvicinare il più possibile le future cure alla volontà del malato; ridurre il rischio di trattamenti in difetto o in eccesso; ridurre il peso emotivo di decisioni controverse che altrimenti graverebbero sui familiari; prevenire conflitti decisionali fra i familiari e/o fra questi ed i curanti;

33 Vita è la donna che ti ama, il vento tra i capelli, il sole sul viso, la passeggiata notturna con un amico. Vita è anche la donna che ti lascia, una giornata di pioggia, l amico che ti delude. Purtroppo ciò che mi è rimasto non è più vita, è solo un testardo e insensato accanimento nel mantenere attive delle funzioni biologiche.». Piergiorgio Welby,

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