FEDERFARMA TORINO. Prot. n. 87/223/164/2019/AC TORINO, 16 Luglio 2019

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1 FEDERFARMA TORINO ASSOCIAZIONE TITOLARI DI FARMACIA DELLA CITTA METROPOLITANA DI TORINO fondata nel 1946 Prot. n. 87/223/164/2019/AC TORINO, 16 Luglio 2019 OGGETTO: RIMBORSO DI RIFERIMENTO 16 LUGLIO 2019 Il entra in vigore l elenco dei medicinali interessati dal sistema di riferimento aggiornato dall AIFA il giorno precedente. Tra le novità, si segnalano: l ingresso nel sistema del principio attivo Lovastatina; la riduzione del valore di un confezionamento di Acido folico, di Omega polienoici e di Ramipril. Facendo seguito alle precedenti circolari sul medesimo argomento, si comunica che - ai sensi della vigente disciplina regionale - dal trovano applicazione in Piemonte i prezzi di rimborso dei medicinali a brevetto scaduto derivanti dall elenco dei medicinali interessati dal sistema del prezzo di riferimento pubblicato sul sito ministeriale il 15 luglio u.s.. Rispetto alla situazione precedente (vedi circolare n 137 del 18 giugno u.s.), si segnalano in particolare: l inserimento nel sistema dei seguenti confezionamenti, tutti per uso orale: LOVASTATINA 30 unità 20 mg Riferimento 8,54 LOVASTATINA 30 unità 40 mg Riferimento 8,54 Le prescrizioni dei medicinali relativi (ad oggi Lovinacor, Rextat, Tavacor, generici/equivalenti) dal sono pertanto assoggettate alle specifiche norme in materia di sostituzione: poiché le rispettive liste di trasparenza contengono medicinali con prezzo allineato al valore massimo, ad esse è applicabile la clausola di salvaguardia a copertura della eventuale temporanea carenza nel normale ciclo distributivo del medicinale di prezzo più basso; la diminuzione del prezzo di riferimento dei seguenti confezionamenti, tutti per uso orale: CONFEZIONAMENTO Prezzo riferimento Prezzo riferimento 18 giugno 2019 Acido folico 120 unità 5 mg uso orale 11,25 11,24 Omega polienoici (esteri etilici di acidi grassi polinsaturi) 20 unità 1000 mg 84% 11,00 10,17 Ramipril 28 unità 5 mg uso orale 3,30 3,28 Nell evidenziare che non sono ovviamente variate le modalità generali di gestione delle prescrizioni dei medicinali assoggettati al sistema, si trasmette come di consueto in allegato (All.1) l elenco dei confezionamenti per i quali fino ad eventuali futuri allineamenti dei prezzi di uno o più medicinali inseriti nelle liste relative è comunque prevista una quota a carico dell assistito ed a cui non può essere applicata la clausola di salvaguardia a copertura dell eventuale temporanea carenza nel normale ciclo distributivo del medicinale di prezzo più basso. Per gli altri confezionamenti, invece, la quota è dovuta soltanto nei casi in cui il medico esprima sulla ricetta la non sostituibilità del medicinale prescritto con quello avente prezzo più basso oppure l assistito non accetti la sostituzione proposta dal farmacista. Si ricorda, a tale proposito, che le quote di cui sopra - dalle quali sono esentati soltanto gli assistiti identificati dai codici E92, G01, G02, V01, V devono essere riportate sulla ricetta ed evidenziate al rigo 10b) Quota assistito della Distinta Contabile Riepilogativa TORINO - Via Sant Anselmo, 14 - Codice Fiscale: Tel Fax ass.tit@farmapiemonte.org

2 Si ricorda, inoltre, che i medicinali CIQORIN e SANDIMMUN NEORAL sono integralmente rimborsati dal SSN qualora prescritti ai pazienti trapiantati in possesso della relativa esenzione per patologia (052), nei confronti dei quali pertanto il farmacista - salvo indicazione di sostituibilità da parte del medico - non deve proporre la sostituzione né applicare l eventuale differenza di prezzo con il farmaco più economico (cfr. la circolare n 16 del 20 gennaio 2016). In tutti gli altri casi CIQORIN e SANDIMMUN NEORAL sono invece assoggettati alle ordinarie modalità di sostituzione ed eventuale applicazione della differenza di prezzo. Si ricorda altresì che, nonostante siano inclusi nel sistema del rimborso di riferimento, l AIFA a suo tempo ha raccomandato di non procedere alla sostituzione dei medicinali a base di Levetiracetam (Epitiram, Grifoxima, Italept, Matever, Keppra, ), Levotiroxina (Eutirox, Tirosint,... ) e Topiramato (Ecuram, Sincronil, Topamax,...) in uso e/o prescritti, senza tuttavia esentarli ex lege dalla eventuale quota a carico del cittadino, che pertanto deve essere richiesta dal farmacista.

3 Prezzo al pubblico pubblico ed il valore massimo Aciclovir - 5 unita' 250 mg - uso parenterale 67,52 80,54 13,02 Acido clodronico - 10 unita' 400 mg - uso orale 21,67 26,17 4,50 Acido clodronico - 6 unita' 300 mg - uso parenterale 52,32 63,18 10,86 Acido tranexamico - 5 unita' 500 mg - uso parenterale e orale 3,60 3,61 0,01 Acido ursodesossicolico - 20 unita' 150 mg - uso orale 4,03 4,43 0,40 Acido ursodesossicolico - 20 unita' 225 mg - uso orale 6,53 7,89 1,36 Acido valproico (sale di sodio) - 40 ml 20% - uso orale 4,18 4,60 0,42 Acido valproico (sale di sodio) - 40 unita' 200 mg - uso orale 3,48 4,15 0,67 Acido valproico (sale di sodio) - 40 unita' 500 mg - uso orale 7,17 7,89 0,72 Adrenalina - 5 unità 0,5 mg - uso parenterale 1,17 1,21 0,04 Amikacina - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 3,89 5,03 1,14 Amoxicillina ml 5% - uso orale 2,12 2,33 0,21 Ampicillina - 1 unita' 1000 mg - uso parenterale 1,07 1,31 0,24 Ampicillina - 12 unita' 1000 mg - uso orale 3,11 4,73 1,62 Ampicillina + Sulbactam - 1 unita' ( ) mg - uso parenterale 2,52 3,04 0,52 Ampicillina + Sulbactam - 1 unita' ( ) mg - uso parenterale 1,81 2,19 0,38 Atenololo + Clortalidone - 28 unita' (100+25) mg - uso orale 4,33 5,27 0,94 Atenololo + Clortalidone - 30 unita' (50+12,5) mg - uso orale 4,03 4,43 0,40 Azatioprina - 50 unita' 50 mg - uso orale 13,38 14,73 1,35 Baclofene - 50 unita' 25 mg - uso orale 9,09 9,84 0,75 Beclometasone dosi 250 mcg - uso respiratorio 25,32 27,88 2,56 Beclometasone dosi 50 mcg - uso respiratorio 6,00 6,80 0,80 Benazepril - 14 unita' 10 mg - uso orale 2,93 4,88 1,95 Benazepril - 28 unita' 5 mg - uso orale 3,11 5,18 2,07 Bromocriptina - 20 unita' 10 mg - uso orale 13,32 14,66 1,34 Bromocriptina - 30 unita' 2,5 mg - uso orale 5,52 6,07 0,55 Bromocriptina - 30 unita' 5 mg - uso orale 10,48 11,53 1,05 Budesonide unita' 200 mcg - uso respiratorio 15,13 17,96 2,83 Budesonide unita' 200 mcg - uso respiratorio 11,36 16,80 5,44 Budesonide - 50 unita' 400 mcg - uso respiratorio 15,13 16,71 1,58 Budesonide - 60 unita' 400 mcg - uso respiratorio 11,36 16,80 5,44 Calcio carbonato + Colecalciferolo - 60 unita' 500 mg ui - uso orale 5,02 7,92 2,90 Calcio carbonato + Colecalciferolo - 60 unita' 600 mg ui - uso orale 7,61 8,37 0,76 Calcio fosfato + Colecalciferolo - 30 unita' 1200 mg ui - uso orale 6,23 6,86 0,63 Calcipotriolo - 30 ml 0,005% - uso dermatologico soluzione 8,11 8,92 0,81 Calcitriolo - 30 unita' 0,25 mcg - uso orale 3,97 4,37 0,40 Calcitriolo - 30 unita' 0,50 mcg - uso orale 6,63 7,30 0,67 Captopril + Idroclorotiazide - 12 unita' (50+25) mg - uso orale 1,88 2,27 0,39 Carbamazepina ml 2% - uso orale 5,41 5,95 0,54 Carbamazepina - 30 unita' 200 mg - uso orale (rilascio prolungato) 3,23 4,09 0,86 Carbamazepina - 30 unita' 400 mg - uso orale 3,89 5,21 1,32 Carbamazepina - 30 unita' 400 mg - uso orale (rilascio prolungato) 5,59 6,47 0,88 Carbamazepina - 50 unita' 200 mg - uso orale 3,60 3,96 0,36 Cefaclor ml 5% - uso orale 6,98 7,68 0,70 Cefaclor - 8 unita' 500 mg - uso orale 5,21 6,29 1,08 Cefalexina ml 5% - uso orale 4,97 5,80 0,83

4 Cefalexina - 8 unita' 500 mg - uso orale 3,33 4,02 0,69 Cefotaxima - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 2,68 3,54 0,86 Ceftazidima - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 2,01 2,21 0,20 Prezzo al pubblico ed il pubblico valore massimo Ceftriaxone - 1 unita' 250 mg - uso parenterale 1,87 2,06 0,19 Ceftriaxone - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 3,28 3,61 0,33 Cefuroxima - 12 unita' 250 mg - uso orale 5,60 7,92 2,32 Cefuroxima - 6 unita' 500 mg - uso orale 5,60 6,10 0,50 Ciproterone - 1 unita' 300 mg - uso parenterale 13,90 16,78 2,88 Ciproterone - 25 unita' 50 mg - uso orale 19,85 23,97 4,12 Ciproterone - 30 unita' 100 mg - uso orale 42,08 50,81 8,73 Ciproterone + Etinilestradiolo - 21 unita (2 + 0,035) mg - uso orale 4,29 4,72 0,43 Clindamicina - 1 unita' 600 mg - uso parenterale 4,13 4,55 0,42 Clindamicina - 5 unita' 600 mg - uso parenterale 18,79 20,68 1,89 Clobetasolo - 30 grammi 500 mcg/g - uso dermatologico unguento 3,19 4,38 1,19 Clomipramina - 20 unita' 25 mg - uso orale 2,05 2,65 0,60 Clomipramina - 20 unita' 75 mg - uso orale 5,88 6,47 0,59 Clomipramina - 5 unita' 25 mg - uso parenterale 2,24 2,71 0,47 Clomipramina - 50 unita' 10 mg - uso orale 2,05 3,21 1,16 Clorochina - 30 unita' 250 mg - uso orale 2,97 3,59 0,62 Diclofenac - 20 unita' 100 mg - uso orale 3,17 4,80 1,63 Diclofenac - 20 unita' 150 mg - uso orale 7,43 12,39 4,96 Diclofenac - 20 unita' 75 mg - uso orale 3,98 6,63 2,65 Diclofenac - 30 unita' 50 mg - uso orale 3,51 3,86 0,35 Diclofenac - 30 unita' 75 mg - uso orale 3,86 4,83 0,97 Diclofenac - 5 unita' 75 mg - uso parenterale 1,96 2,16 0,20 Diclofenac - 6 unita' 75 mg - uso parenterale 1,93 3,21 1,28 Doxiciclina - 10 unita' 100 mg - uso orale 2,35 3,91 1,56 Enalapril + Idroclorotiazide - 14 unita' (20+6) mg - uso orale 5,81 6,32 0,51 Eparina sodica - 10 unita' 5000 ui - uso parenterale 9,65 16,08 6,43 Eritromicina - 1 unita' 1000 mg - uso parenterale 6,27 8,58 2,31 Eritromicina - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 4,18 5,05 0,87 Estradiolo - 4 unita' 50 mcg/die - cerotti transdermici 6,63 8,66 2,03 Etinilestradiolo - 25 unita' 1 mg - uso orale 8,60 10,39 1,79 Etinilestradiolo - 25 unita' 50 mcg - uso orale 1,97 2,38 0,41 Famotidina - 10 unita' 40 mg - uso orale 4,47 7,45 2,98 Felodipina - 14 unita' 10 mg - uso orale (rilascio prolungato) 5,31 5,84 0,53 Felodipina - 28 unita' 5 mg - uso orale (rilascio prolungato) 5,31 6,28 0,97 Fenofibrato - 20 unita' 200 mg - uso orale 3,45 4,15 0,70 Ferroso gluconato - 30 unita' 80 mg - uso orale 5,74 6,32 0,58 Fexofenadina - 20 unita' 120 mg - uso orale 5,17 5,69 0,52 Fexofenadina - 20 unita' 180 mg - uso orale 5,23 5,76 0,53 Fluocinolone acetonide - 30 g 0,025% - uso dermatologico pomata 2,12 2,33 0,21 Fluoxetina - 60 ml 0,4% - uso orale 7,50 9,06 1,56 Furosemide - 5 unita' 250 mg - uso parenterale 13,38 14,73 1,35 Gemfibrozil - 30 unita' 600 mg - uso orale 5,58 6,40 0,82 Glucosio ml 10% -uso parenterale 1,90 1,91 0,01

5 Granisetrone - 1 unita' 3 mg - uso parenterale 15,97 31,95 15,98 Indapamide - 50 unita' 2,5 mg - uso orale 5,74 6,32 0,58 Isoniazide - 50 unita' 200 mg - uso orale 5,50 7,13 1,63 Isosorbide mononitrato - 30 unita' 40 mg - uso orale (rilascio prolungato) 4,31 9,93 5,62 Prezzo al pubblico ed il pubblico valore massimo Isotretinoina - 30 unita' 10 mg - uso orale 14,29 15,73 1,44 Isotretinoina - 30 unita' 20 mg - uso orale 25,07 27,59 2,52 Josamicina - 12 unita' 1000 mg - uso orale 11,25 13,59 2,34 Ketoprofene - 30 unita' 100 mg - uso orale 4,61 5,07 0,46 Ketoprofene - 30 unita' 50 mg - uso orale 2,41 2,65 0,24 Ketotifene - 15 unita' 2 mg - uso orale (rilascio prolungato) 2,67 3,22 0,55 Ketotifene ml 0,02% - uso orale 4,12 6,12 2,00 Levodopa + Benserazide - 50 unita' (200+50) mg - uso orale 10,18 11,20 1,02 Levodopa + Carbidopa - 30 unita' (200+50) mg - uso orale 7,38 9,82 2,44 Levodopa + Carbidopa - 50 unita' (100+25) mg - uso orale 7,38 8,12 0,74 Levodopa + Carbidopa - 50 unita' (250+25) mg - uso orale 6,07 7,00 0,93 Limeciclina - 28 unità 408 mg - uso orale 6,67 12,13 5,46 Litio carbonato - 50 unita' 300 mg - uso orale 3,64 4,39 0,75 Loratadina - 20 unita' 10 mg - uso orale 3,63 5,27 1,64 Megestrolo - 30 unita' 160 mg - uso orale 60,69 66,79 6,10 Mesalazina - 28 unita' 1 g - uso rettale 34,44 54,29 19,85 Metformina + Glibenclamide - 36 unita' (500+5) mg - uso orale 2,35 2,87 0,52 Metilergometrina - 6 unita' 0,2 mg - uso parenterale 2,43 2,94 0,51 Metotrexato - 5 unita' 5 mg - uso parenterale 11,19 18,65 7,46 Metronidazolo - 1 unita' 500 mg - uso parenterale 5,09 5,60 0,51 Metronidazolo - 20 unita' 250 mg - uso orale 1,59 2,57 0,98 Moxonidina - 28 unita' 0,2 mg - uso orale 6,35 6,99 0,64 Moxonidina - 28 unita' 0,4 mg - uso orale 10,45 11,50 1,05 Nomegestrolo - 30 unita' 5 mg - uso orale 7, ,62 Ondansetrone - 1 unita' 4 mg - uso parenterale 6,19 10,47 4,28 Ondansetrone - 1 unita' 8 mg - uso parenterale 8,21 21,04 12,83 Ondansetrone - 6 unita' 4 mg - uso orale 23,89 25,33 1,44 Ondansetrone - 6 unita' 8 mg - uso orale 38,69 41,01 2,32 Ossibutinina cloridrato - 30 unita' 5 mg - uso orale 5,22 6,32 1,10 Pilocarpina - 10 ml 2% - uso oftalmico soluzione 1,96 2,16 0,20 Pilocarpina - 10 ml 4% - uso oftalmico soluzione 1,95 3,42 1,47 Piperacillina - 1 unita' 1000 mg - uso parenterale 3,28 3,96 0,68 Piperacillina - 1 unita' 2000 mg - uso parenterale 4,44 5,36 0,92 Piroxicam - 30 unita' 20 mg - uso orale 2,84 3,43 0,59 Piroxicam - 6 unita' 20 mg - uso parenterale 3,12 3,43 0,31 Potassio canrenoato - 20 unita' 100 mg - uso orale 3,59 4,33 0,74 Protamina - 1 unita' 50 mg/5 ml 1% - uso parenterale 2,63 4,38 1,75 Quinapril - 28 unita' 5 mg - uso orale 2,34 3,34 1,00 Ranitidina - 10 unita' 300 mg - uso orale 8,19 13,65 5,46 Ranitidina - 10 unita' 50 mg - uso parenterale 6,72 8,11 1,39 Rifampicina - 60 ml 2% - uso orale 2,32 2,80 0,48 Rifampicina - 8 unita' 300 mg - uso orale 3,08 3,72 0,64

6 Scopolamina butilbromuro - 6 unita' 20 mg - uso parenterale 1,80 2,17 0,37 Simvastatina - 20 unita' 10 mg - uso orale 1,91 2,39 0,48 Sotalolo - 40 unita' 80 mg - uso orale 3,38 4,25 0,87 Sotalolo - 50 unita' 80 mg - uso orale 4,66 5,13 0,47 Spiramicina - 12 unita' ui - uso orale 6,58 7,41 0,83 Sucralfato - 40 unita' 1000 mg - uso orale 5,47 6,61 1,14 Tamoxifene - 30 unita' 10 mg - uso orale 5,06 7,38 2,32 Prezzo al pubblico ed il pubblico valore massimo Tamoxifene - 30 unita' 20 mg - uso orale 8,71 14,52 5,81 Timololo - 5 ml 0,25% - uso oftalmico senza conservanti 2,92 4,86 1,94 Timololo - 5 ml 0,5% - uso oftalmico senza conservanti 3,10 5,17 2,07 Tobramicina - 1 unita' 100 mg - uso parenterale 2,89 3,96 1,07 Tobramicina - 1 unita' 150 mg - uso parenterale 3,47 4,98 1,51 Torasemide - 14 unita' 10 mg - uso orale 2,30 2,53 0,23 Trandolapril - 14 unita' 2 mg - uso orale 3,72 4,09 0,37 Verapamil - 30 unita' 120 mg - uso orale 4,09 4,50 0,41 Verapamil - 30 unita' 240 mg - uso orale 8,31 9,14 0,83 Verapamil - 30 unita' 80 mg - uso orale 2,04 2,24 0,20