Località/Comune Prov. Cap. Via/Piazza n. Codice Fiscale / Partita Iva ; CHIEDE

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1 Allegato A Richiesta di iscrizione al Registro Regionale delle Associazioni di Volontariato (L. 266 del 11/08/1991, L.R.T. n.28 del 26/04/1993, L.R.T. n. 29 del 15/04/1996 e L.R. 1/003/2016 n. 21) COMUNE DI PRATO Al Dirigente del Terzo Settore Servizi Sociali Il/La sottoscritto/a Presidente/Legale rappresentante pro-tempore dell Organizzazione di Volontariato denominata acronimo con sede legale Località/Comune Prov. Cap. Via/Piazza n. Recapito postale (solo se diverso da sede legale) sede operativa dell associazione Telefono Cell. E-ma Indirizzo Internet Codice Fiscale / Partita Iva ; CHIEDE l iscrizione al Registro Regionale del Volontariato Sezione di Prato dell Associazione sopra indicata. A tale scopo, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del DPR 28 dicembre 2000, n.445 dichiara: che l Organizzazione è stata costituita in data nel Comune di Prov. ; che l Organizzazione è dotata di Statuto, approvato con le modalità previste dalla Legge, che le conferisce autonomia giuridica, amministrativa e patrimoniale; che l Organizzazione è operante da almeno 6 mesi nel territorio regionale; che l Organizzazione opera nei seguenti settori con prestazioni non occasionali di volontariato attivo e diretto rivolto alla generalità della popolazione in situazione di bisogno o per iniziative di revante interesse sociale, con esclusive finalità di solidarietà: Modulistica del Comune di Prato Ultimo aggiornamento 26/02/19 Pagina 1 di 8

2 ATTIVITA' PREVALENTE SVOLTA NEL SETTORE indicare settore e la relativa attività prevalente: SETTORE PREVALENTE (segnare una sola casella) SANITARIO SOCIALE CULTURALE AMBIENTALE SOCIO-SANITARIO PROTEZIONE CIVILE TUTELA E PROMOZIONE DEI DIRITTI VOLONTARIATO INTERNAZIONALE ATTIVITA PREVALENTE (segnare una sola casella) 001 Ambulatori 002 Assistenza ospedaliera 003 Donazione organi 004 Donazione sangue 005 Informazione e prevenzione sanitaria 006 Pronto soccorso 007 Altro 001 Adozione affido 002 Anziani 003 Assistenza domiciare 004 Assistenza famiglie 005 Attività ricreative di carattere sociale 007 Attività sportive di carattere sociale 009 Detenuti ex detenuti 010 Donne 011 Handicap 012 Immigrati profughi 013 Minori giovani 014 Senza fissa dimora 015 Trasporto defunti 016 Altro 001 Archeologia 002 Arte, musica, teatro, cinema 003 Biblioteche ed archivi 004 Educazione e promozione culturale 005 Monumenti 006 Musei 007 Ricerca e documentazione 008 Tradizioni e folklore 009 Altro 001 Educazione ambientale 002 Protezione animali 003 Salvaguardia e recupero Ambientale 001 Alcolismo 002 Patologie varie 003 Salute mentale 004 Sieropositivi - aids 005 Tossicodipendenze 006 Altro 001 Antincendio 002 Comunicazione e servizi tecnico-logistici 003 Interventi, emergenza e calamità 001 Cittadinanza attiva 002 Raccolta fondi 003 Servizi al volontariato 004 Tutela e diritti dei consumatori 005 Altro 001 Cooperazione allo svuppo 002 Scambio volontari 003 Solidarietà internazionale Modulistica del Comune di Prato Ultimo aggiornamento 26/02/19 Pagina 2 di 8

3 ATTIVITA SECONDARIA SVOLTA NEL SETTORE indicare settore e la relativa attività secondari: SETTORE SECONDARIO (segnare una sola casella) SANITARIO SOCIALE CULTURALE AMBIENTALE SOCIO-SANITARIO PROTEZIONE CIVILE TUTELA E PROMOZIONE DEI DIRITTI VOLONTARIATO INTERNAZIONALE ATTIVITA SECONDARIA (segnare una sola casella) 001 Ambulatori 002 Assistenza ospedaliera 003 Donazione organi 004 Donazione sangue 005 Informazione e prevenzione sanitaria 006 Pronto soccorso 007 Altro 001 Adozione affido 002 Anziani 003 Assistenza domiciare 004 Assistenza famiglie 005 Attività ricreative di carattere sociale 007 Attività sportive di carattere sociale 009 Detenuti ex detenuti 010 Donne 011 Handicap 012 Immigrati profughi 013 Minori giovani 014 Senza fissa dimora 015 Trasporto defunti 016 Altro 001 Archeologia 002 Arte, musica, teatro, cinema 003 Biblioteche ed archivi 004 Educazione e promozione culturale 005 Monumenti 006 Musei 007 Ricerca e documentazione 008 Tradizioni e folklore 009 Altro 001 Educazione ambientale 002 Protezione animali 003 Salvaguardia e recupero Ambientale 001 Alcolismo 002 Patologie varie 003 Salute mentale 004 Sieropositivi - aids 005 Tossicodipendenze 006 Altro 001 Antincendio 002 Comunicazione e servizi tecnico-logistici 003 Interventi, emergenza e calamità 001 Cittadinanza attiva 002 Raccolta fondi 003 Servizi al volontariato 004 Tutela e diritti dei consumatori 005 Altro 001 Cooperazione allo svuppo 002 Scambio volontari 003 Solidarietà internazionale Modulistica del Comune di Prato Ultimo aggiornamento 26/02/19 Pagina 3 di 8

4 che l Organizzazione aderisce alla seguente Federazione/Coordinamento/Ente Nazionale o Regionale: con sede Regionale: Località/Comune Prov. Via/Piazza n. che l Organizzazione si basa su norme organizzative ispirate ai principi costituzionali ed ai criteri di trasparenza amministrativa. che l Organizzazione garantisce rispetto delle norme nazionali e regionali vigenti in materia di volontariato, nonché di avere assicurato regolarmente i soci volontari ai sensi delle disposizioni vigenti. ELENCO NOMINATIVO DI COLORO CHE RICOPRONO LE DIVERSE CARICHE ASSOCIATIVE CONSIGLIO/ORGANO DIRETTIVO: Presidente/Legale rappresentante : Vice Presidente: Modulistica del Comune di Prato Ultimo aggiornamento 26/02/19 Pagina 4 di 8

5 COLLEGIO SINDACALE E/O PROBIVIRI (eventuali) Presidente: RELAZIONE DELL'ATTIVITA' SVOLTA E QUELLA IN PROGRAMMA Sintesi delle attività più significative effettuate nell anno Modulistica del Comune di Prato Ultimo aggiornamento 26/02/19 Pagina 5 di 8

6 Breve relazione sull attività in programma : DICHIARA INOLTRE QUANTO SEGUE i dati riportati nel bancio consuntivo relativo all anno allegato alla presente, corrispondono al vero e che sono stati riportati tutti i contributi, beni, lasciti, nonché lo stato patrimoniale dell organizzazione; l'associazione si è costituita in data e che non è ancora stato approvato bancio del primo esercizio: 1. mi impegno a redigere Bancio afferente l esercizio finanziario precedente e approvato dall assemblea, con indicati contributi, beni e lasciti, nonché lo Stato Patrimoniale nei modi e nei termini di legge; 2. mi impegno a inoltrare copia del Bancio al Comune entro e non oltre 8 giorni dall approvazione dello stesso le prestazioni rese dai volontari dell Associazione sono prevalenti rispetto a quelle erogate dai lavoratori dipendenti e/o professionisti convenzionati; per l assicurazione degli aderenti, che prestano attività di volontariato, sono state rispettate le disposizioni dell art. 4 della Legge 266/91; di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli sulla veridicità di quanto dichiarato ai sensi dell art. 71 dello stesso DPR 445/2000. In fede Il Legale Rappresentante Modulistica del Comune di Prato Ultimo aggiornamento 26/02/19 Pagina 6 di 8

7 A completamento della domanda si accludono le fotocopie dei seguenti allegati: Atto Costitutivo e dello Statuto ovvero Accordo degli aderenti dal quale risultano i requisiti di cui all art. 3 della L.R.T. 28/93 e successive modifiche; Bancio consuntivo e verbale di approvazione afferente l esercizio finanziario precedente con indicati contributi, beni, lasciti e stato patrimoniale; Codice fiscale assegnato all associazione; Documento d'identità in corso di validità. Si unisce anche ulteriore documentazione atta a dimostrare la presenza dell Associazione nel tessuto sociale dove opera e la sua collaborazione con Enti Pubblici (Comune, Quartiere, ASL, ) o del Privato Sociale (Associazionismo, Sindacati, realtà Ecclesiali o Religiose ), con particolare riferimento ai sei mesi precedenti alla richiesta di iscrizione. (Spuntare la casella se vengono allegate relazioni, corrispondenza, dichiarazioni, articoli di stampa atti a dimostrare quanto sopra) Ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 14 del Regolamento n. 2016/679/UE, la/ sottoscritta/o dichiara di essere informata/o che i dati raccolti saranno trattati, con strumenti cartacei e con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento amministrativo per quale sono stati forniti, e che al riguardo competono tutti i diritti previsti dal medesimo regolamento agli artt. 15 e seguenti. In fede Il Legale Rappresentante Da riconsegnare a : Ufficio Protocollo Piazza del Pesce, 9 tel /62 - fax orario di apertura al pubblico: lunedì e giovedì dalle 9.00 alle 17.00; martedì - mercoledì - venerdì dalle 9.00 alle 13.00,oppure tramite e-ma:a.xibia@comune.prato.it, o servizio postale, o tramite PEC Posta Elettronica Certificata comune.prato@postacert.toscana.it Modulistica del Comune di Prato Ultimo aggiornamento 26/02/19 Pagina 7 di 8

8 Comune di Prato Servizio Sociale e Immigrazione Informativa sul trattamento dei dati ai sensi del Regolamento UE 679/2016 Trattamento n Gestione albi associazioni ed organizzazioni di volontariato Il Comune di Prato (con sede in Prato Piazza del Comune 2 staffsegretariogenerale@comune.prato.it comune.prato@postacert.toscana.it ), nella sua qualità di Titolare del trattamento dati, in persona del Sindaco quale legale rappresentante pro-tempore, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 679/2016, informa gli interessati che: i dati personali, sensibi (art.9) e giudiziari (art.10) raccolti che li riguardano (dati già acquisiti dal Titolare o acquisiti in seguito e/o comunicati da terze parti), sono necessari e saranno trattati con modalità prevalentemente informatiche e telematiche per le finalità previste dal Regolamento UE 2016/679, in particolare per interesse pubblico o esercizio di pubblici poteri, ivi incluse finalità di archiviazione, ricerca storica e analisi per scopi statistici. Ove richiesto dagli interessati i dati potranno essere trattati anche per comunicare eventi o altre iniziative istituzionali dell'a.c. Il conferimento dei dati è obbligatorio per raggiungimento delle finalità connesse al presente trattamento. I dati saranno trattati per tempo necessario al raggiungimento delle finalità suddette. * Successivamente saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa. * I dati saranno trattati dal personale e da collaboratori del Comune di Prato espressamente nominati come responsabi o sub responsabi del trattamento. Per raggiungimento delle finalità cui è preposto trattamento i dati potranno poi essere comunicati alle seguenti categorie di soggetti: - Enti e Pubbliche amministrazioni per gli adempimenti di competenza; - Società esterne e professionisti che svolgono servizi collegati al presente trattamento per conto del Comune di Prato. In caso di richiesta di accesso ai documenti amministrativi, nel rispetto della vigente normativa, i dati potranno essere trasmessi ad altri soggetti (es. controinteressati, partecipanti al procedimento, altri richiedenti). Nei casi previsti dalla normativa i dati potranno, altresì, essere diffusi sul sito istituzionale del Comune di Prato nella misura strettamente necessaria a garantire la trasparenza nella gestione dei procedimenti collegati al presente trattamento. È diritto degli interessati chiedere al titolare del trattamento l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. Reg. UE 2016/679). L'apposita istanza può essere presentata per scritto a mezzo posta elettronica, posta elettronica certificata, lettera raccomandata a/r. Gli interessati, ricorrendone i presupposti, hanno, altresì, diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali quale autorità di controllo secondo le procedure previste. Il Responsabe per la protezione dati del Comune di Prato è contattabe ai seguenti recapiti: tel rpd@comune.prato.it comune.prato@postacert.toscana.it Il Titolare del Trattamento Modulistica del Comune di Prato Ultimo aggiornamento 26/02/19 Pagina 8 di 8