ASSOCIAZIONE DI VOLONTARIATO denominata

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1 ASSOCIAZIONE DI VOLONTARIATO denominata Data Oggetto: Trasmissione moduli per la revisione annuale del registro regionale delle organizzazioni di volontariato (art. 14 L.R.T. n. 28/93 e successive modifiche).anno Al Presidente della Provincia di Prato Ufficio Politiche Sociali Via Ricasoli n PRATO Con la presente si invia il modulo revisione annuale del Registro Regionale delle organizzazioni di Volontariato di cui all art. 14 della L.R.T. 28/93 e successive modifiche, contenente: 1) dichiarazione del legale rappresentante con la quale si attesta che gli accordi istitutivi, l atto costitutivo e lo statuto, nonché i dati di cui all art. 4, comma 2, lett. b) ed e) sono restati immutati o si attestano le modificazioni intervenute (lettera a comma 1 art. 8 L.R.T. 29/96). 2) copia del bilancio consuntivo afferente l esercizio precedente, con indicati contributi, beni e lasciti, nonché lo stato patrimoniale approvato dall assemblea (lettera c comma 1 art. 8 L.R.T. 29/96); 3) relazione sull attività svolta nel precedente anno solare (lettera b, comma 1, art. 8 L.R.T. 29/96); 4) f otocopia non autenticata e firmata in originale del proprio documento valido d identità. Distinti saluti Il Rappresentante legale (timbro e firma) 1

2 L.R.T. 28/93 e succ. integr. e modif. (lett. a comma 1, art. 14 L.R.T. 28/93) 1) VARIAZIONE CARICHE E STATUTO Il sottoscritto nato a Prov. il legale rappresentante dell'associazione di Volontariato denominata con sede legale nel Comune di Prov. Via n. tel. cell. indirizzo postale Via n. Comune WEB Codice Fiscale (Associazione) : Iscritta al Registro regionale del Volontariato con Decreto n. del, aderente alla seguente Federazione / Coordinamento / Ente Naz.le o Reg.le con sede Reg.le in Via n. ; consapevole delle sanzioni penali previste all articolo 76 del DPR 28/12/2000, n.445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai sensi degli articoli 46 e 47 della su richiamata norma, 2

3 DICHIARA che alla data 31/12/ l assetto dell Associazione è il seguente: (cliccare la casella che interessa): l atto costitutivo, lo statuto o gli accordi degli aderenti sono rimasti immutati rispetto a quelli depositati precedentemente presso l Amministrazione competente; essendo intervenuta variazione statutaria o dell atto costitutivo o degli accordi degli aderenti, si allega alla presente copia del nuovo atto; non sono intervenute variazioni nelle cariche sociali già comunicate l anno precedente; sono intervenute le seguenti variazioni di cariche sociali: a) Consiglio Amministrativo Presidente Sig. V. Presidente Sig. Consigliere Sig. Consigliere Sig. Consigliere Sig. b) Collegio dei Sindaci Revisori e/o Probiviri Presidente Sig. Membro Nato a il Membro Membro supplente 3

4 oppure: l associazione svolge attività unicamente nel settore di attività prevalente già indicato al momento dell iscrizione al Registro; l associazione svolge attività anche nel settore di seguito indicato: SETTORE SECONDARIO (barrare una sola casella) SANITARIO SOCIALE CULTURALE AMBIENTALE SOCIO-SANITARIO PROTEZIONE CIVILE TUTELA E PROMOZIONE DEI DIRITTI VOLONTARIATO INTERNAZIONALE ATTIVITA SECONDARIA (barrare una sola casella) 001 Ambulatori 002 Assistenza ospedaliera 003 Donazione organi 004 Donazione sangue 005 Informazione e prevenzione sanitaria 006 Pronto soccorso 007 Altro 001 Adozione affido 002 Anziani 003 Assistenza domiciliare 004 Assistenza famiglie 005 Attività ricreative di carattere sociale 007 Attività sportive di carattere sociale 009 Detenuti ex detenuti 010 Donne 011 Handicap 012 Immigrati profughi 013 Minori giovani 014 Senza fissa dimora 015 Trasporto defunti 016 Altro 001 Archeologia 002 Arte, musica, teatro, cinema 003 Biblioteche ed archivi 004 Educazione e promozione culturale 005 Monumenti 006 Musei 007 Ricerca e documentazione 008 Tradizioni e folklore 009 Altro 001 Educazione ambientale 002 Protezione animali 003 Salvaguardia e recupero Ambientale 004 Altro 001 Alcolismo 002 Patologie varie 003 Salute mentale 004 Sieropositivi - aids 005 Tossicodipendenze 006 Altro 001 Antincendio 002 Comunicazione e servizi tecnico-logistici 003 Interventi, emergenza e calamità 004 Altro 001 Cittadinanza attiva 002 Raccolta fondi 003 Servizi al volontariato 004 Tutela e diritti dei consumatori 005 Altro 001 Cooperazione allo sviluppo 002 Scambio volontari 003 Solidarietà internazionale 004 Altro 4

5 di essere iscritto al Forum Provinciale del Terzo Settore e di partecipare alle attività del/i seguente/i Tavolo/i Tematico/i: Politiche sociali Immigrazione e intercultura Politiche di Pace e Legalità Politiche giovanili Disabilità Per chi non è iscritto al Forum ma è interessato a farlo può compilare il modulo scaricabile al seguente link: per info e contatti: forumterzosettore@provincia.prato.it Si assicura inoltre che le prestazioni rese dai volontari all associazione sono rimaste prevalenti rispetto a quelle erogate dai lavoratori dipendenti o professionisti convenzionati comunque non soci. A tal fine precisa che il totale degli aderenti è di n. Soci che svolgono attività di volontariato n., di cui: descrizione delle mansioni Lavoratori dipendenti n. descrizione delle relative mansioni Professionisti convenzionati n. descrizione delle relative mansioni Si dichiara inoltre che per l assicurazione degli aderenti, che prestano attività di volontariato, sono state rispettate le disposizioni dell art. 4 della Legge 266/91. Altresì espone di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli sulla veridicità di quanto dichiarato ai sensi dell art. 71 dello stesso DPR 445/2000. L.R.T. 28/93 e succ. integr. e modif. (lett. c comma 1 art. 14 L.R.T. 28/93) 2) BILANCIO CONSUNTIVO dell Associazione relativo all anno approvato dall Assemblea dei soci in data (vedi copia allegata) Si attesta che i dati riportati nel bilancio consuntivo, allegato alla presente, corrispondono al vero e che sono stati riportati tutti i contributi, beni e lasciti, nonché lo stato patrimoniale dell organizzazione. Si dichiara altresì che l Associazione ha svolto solo attività economiche marginali o direttamente connesse, e che i relativi utili sono totalmente ed esclusivamente impiegati per il finanziamento delle attività di solidarietà sociale proprie del volontariato. Data Il Rappresentante legale (timbro e firma) 5

6 L.R.T. 28/93 e succ. integr. e modif. (lett. b comma 1, art. 14 L.R.T. 28/93) 3) RELAZIONE concernente l attività svolta nell anno e quella in programma. Sintesi delle attività più significative effettuate nell anno precedente: Breve relazione sull attività in programma : In fede Data Il Rappresentante legale (timbro e firma) 6

7 I M P O R T A N T E Al fine di agevolarvi nella compilazione dei moduli relativi alla revisione, cosicché essa si qualifichi immediatamente come valida ai sensi di legge, Vi ricordiamo che 1. Ogni pagina del modulo in questione dovrà essere sottoscritta (negli spazi appositamente predisposti) a cura del legale rappresentante dell Associazione; 2. Ogni documento allegato (verbale di Assemblea, stato patrimoniale, bilancio, etc.) dovrà essere debitamente sottoscritto dal legale rappresentane dell Associazione; 3. Ogni modifica riguardante lo Statuto (denominazione dell Associazione, sede legale, norme sull ordinamento e sull amministrazione) deve essere indicata allegando il relativo verbale d Assemblea; 4. Unitamente al Bilancio dovrà essere sempre presentato lo Stato patrimoniale dell Associazione; 5. Laddove non si riesca a fornire una o più informazioni tra quelle richieste, ne dovrà essere data notizia con l indicazione delle relative ragioni. Ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003, il/la sottoscritto/a dichiara di essere informato/a che i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento amministrativo per il quale sono stati forniti, e che al riguardo competono tutti i diritti previsti dalla medesima legge. 7