A relazione dell'assessore Saitta: Premesso che:

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1 REGIONE PIEMONTE BU33 18/08/2016 Deliberazione della Giunta Regionale 18 luglio 2016, n Casa di Cura privata "Policlinico di Monza" derivante dalla fusione dei due Presidi "Clinica Salus Alessandria" e "Nuova Casa di Cura Citta' di Alessandria", con sede amministrativa in Via Moccagatta 30 in Alessandria e sedi operative presso i due Presidi - Autorizzazione e accreditamento attivita' degenziali e ambulatoriali. A relazione dell'assessore Saitta: Premesso che: - con D.G.R. n del 20 gennaio 2014 la Casa di Cura privata Nuova Casa di Cura Città di Alessandria S.r.l. è stata autorizzata all esercizio delle attività sanitarie degenziali (per complessivi 80 posti letto) e di diagnostica di laboratorio, così come autorizzate e accreditate con la D.G.R. n del 26 giugno 2003 e le modifiche successivamente apportate con le DD.GG.RR. n del 5 agosto 2003 e n del 15 ottobre 2007, nella nuova struttura di Alessandria, in Via Moccagatta n. 30, con conseguente cessazione delle suddette attività presso la preesistente struttura di Via Buozzi n. 20, Alessandria; - con D.G.R. n del 24 marzo 2014 sono state accreditate in fascia A le attività sanitarie dell Ambulatorio di diagnostica per immagini di 1 livello e del poliambulatorio con specialità di Cardiologia, Cardiochirurgia, Chirurgia generale, Medicina interna, Oculistica, Ortopedia, Urologia, della Casa di Cura privata Nuova Casa di Cura Città di Alessandria S.r.l., così come autorizzate con i provvedimenti del Comune di Alessandria n. 1/2014 e n. 2/2014 del 15 gennaio 2014 presso la nuova struttura di Via Moccagatta n. 30, Alessandria, con conseguente parziale modifica del precedente assetto ambulatoriale accreditato con D.G.R. n del 26 giugno 2003 e cessazione delle attività ambulatoriali accreditate presso la preesistente struttura di Via Buozzi n. 20, Alessandria; - con D.G.R. n del 29 dicembre 2014 si è preso atto dell intervenuta fusione per incorporazione della Nuova Casa di Cura Città di Alessandria S.r.l. nella società Policlinico di Monza S.p.A., riconoscendo in capo alla società incorporante Policlinico di Monza S.p.A. l autorizzazione all esercizio nonché l accreditamento delle attività sanitarie così come autorizzate e accreditate con D.G.R. n del 20 gennaio 2014 e D.G.R. n del 24 marzo 2014 presso la Casa di Cura sita in Alessandria, Via Moccagatta n. 30; - con D.G.R. n dell 8 novembre 2004 la Casa di cura privata Salus sita in Alessandria, Via Trotti 21 è stata autorizzata e provvisoriamente accreditata per complessivi 156 posti letto; - con D.G.R. n del 31 gennaio 2005 la Casa di cura privata Salus è stata accreditata in fascia A per complessivi 146 posti letto, demandando a successivo provvedimento il definitivo accreditamento dell attività di chirurgia plastica per 10 posti letto; con il medesimo provvedimento è stata accreditata in fascia B l attività di diagnostica di laboratorio (laboratorio generale di base con il settore specializzato di microbiologia e sieroimmunologia) ed è stata accreditata in fascia A l attività poliambulatoriale di cardiologia, chirurgia generale, chirurgia plastica, neurologia, ortopedia e traumatologia, oculistica, medicina generale, con la precisazione che le prestazioni relative a quest ultima specialità non possono essere riconosciute a carico del SSN in quanto non presenti nel Nomenclatore tariffario regionale;

2 - con D.G.R. n del 24 luglio 2006 si è preso atto dell intervenuta volturazione del ramo di azienda della Casa di cura Salus s.r.l. e dello Studio di Radiologia, Radioterapia e Terapia Fisica dott. Scacchieri titolare dell autorizzazione e dell accreditamento dell attività ambulatoriale di diagnostica per immagini di 1 livello ai sensi della D.G.R. n del 29 dicembre 2004, a favore della società Istituto Clinico Salus s.r.l., autorizzando la variazione della denominazione della Casa di cura Salus s.r.l. in Clinica Salus Alessandria ; con il medesimo provvedimento è stato autorizzato l Istituto Clinico Salus s.r.l. all esercizio delle attività sanitarie presso la Clinica Salus Alessandria sita in Alessandria, Via Trotti 21, così come indicate nella D.G.R. n dell 8 novembre 2004, nonché l accreditamento delle attività di cui alla D.G.R. n del 31 gennaio 2005 e dell attività ambulatoriale di diagnostica per immagini di 1 livello accreditata con D.G.R. n del 29 dicembre 2004; - con D.G.R. n del 1 luglio 2008 si è preso atto dell intervenuta fusione per incorporazione della società Istituto Clinico Salus s.r.l. proprietaria della Casa di Cura Clinica Salus Alessandria sita in Alessandria, V. Trotti n. 21 da parte della società Policlinico di Monza Casa di Cura privata S.p.A. con sede in Milano, riconoscendo in capo alla società Policlinico di Monza Casa di Cura privata S.p.A. l autorizzazione all esercizio delle attività sanitarie presso la Casa di Cura Clinica Salus Alessandria così come autorizzate in capo all Istituto Clinico Salus s.r.l. con D.G.R. n del 24 luglio 2006, nonché l accreditamento delle attività di cui alla D.G.R. n del 31 gennaio 2005 e alla D.G.R. n del 29/12/2004; - con D.G.R. n del 28 novembre 2011 la società Policlinico di Monza Casa di Cura privata S.p.A. è stata autorizzata alla variazione nosologica di posti letto e relativo accreditamento presso la Casa di Cura Clinica Salus Alessandria con sede operativa ad Alessandria in V. Trotti n. 21; a seguito di tale variazione la Casa di Cura Clinica Salus Alessandria risultava dotata di 156 posti letto complessivi accreditati in fascia A; - con D.G.R. n del 1 settembre 2015 è stato autorizzato il trasferimento dell esercizio delle attività sanitarie degenziali di RRF di II liv. (cod. 56) per n. 20 posti letto e relativo accreditamento in fascia A dalla Casa di cura Clinica Salus Alessandria alla Nuova Casa di Cura Città di Alessandria prevedendo che l attività riabilitativa in parola venisse svolta anche nei confronti di pazienti cardiologici. A seguito di tale provvedimento la Casa di Cura Clinica Salus Alessandria risulta dotata di 136 posti letto complessivi autorizzati e accreditati, mentre la Casa di Cura Nuova Casa di Cura Città di Alessandria risulta dotata di 100 posti letto complessivi autorizzati e accreditati. Visto l atto di fusione a rogito, stipulato in data 16/12/2013 repertorio n e registrato presso l Agenzia delle Entrate di Monza il 17/12/2013, con cui la società Policlinico di Monza Casa di Cura privata S.p.A. in breve Policlinico di Monza S.p.A., la Nuova Casa di Cura Città di Alessandria s.r.l. e la Casa di Cura Salus s.r.l. si dichiarano fuse ad ogni effetto di legge mediante incorporazione delle società Casa di Cura Salus s.r.l. e Nuova Casa di Cura Città di Alessandria s.r.l. nella società Policlinico di Monza S.p.A., in attuazione di quanto deliberato nelle rispettive assemblee tenutesi in data 18 settembre 2013; vista l istanza del 18 novembre 2015 (ns. rif. prot. n /A1403A del 25 novembre 2015) e la successiva integrazione del 10 giugno 2016 prot. n. 143 a firma del Legale Rappresentante del Policlinico di Monza S.p.A., con cui sono stati richiesti l autorizzazione e il relativo accreditamento della nuova Struttura Sanitaria denominata Policlinico di Monza, derivante dalla fusione dei due Presidi Clinica Salus Alessandria (sita in Alessandria, V. Trotti n. 21) e Nuova Casa di Cura Città di Alessandria (sita in Alessandria, Via Moccagatta 30), che avrà sede

3 amministrativa in Via Moccagatta 30 in Alessandria, e sedi operative presso i due Presidi, secondo gli assetti degenziali ed ambulatoriali di seguito specificati: Presidio Clinica Salus Alessandria Via Trotti 21 Alessandria Attività di degenza Posti Letto Codice Attività Autorizzati Accreditati 09 Chirurgia generale Ortopedia e Traumatologia Day Surgery tipo A (Chirurgia generale, Ortopedia, Oculistica) Neurologia Lungodegenza RRF I livello RRF I livello RRF II livello Totale Attività ambulatoriale per le seguenti branche specialistiche: - Cardiologia, Chirurgia generale, Chirurgia plastica, Neurologia, Oculistica, Ortopedia, Diagnostica per immagini 1 livello, Medicina Interna (le prestazioni relative a quest ultima specialità non possono essere riconosciute a carico del SSR in quanto non presenti nel vigente Nomenclatore Tariffario regionale). - Attività di punto prelievo Presidio Città di Alessandria Via Moccagatta 30 Alessandria Attività di degenza Posti Letto Codice Attività Autorizzati Accreditati 07 Cardiochirurgia Chirurgia generale Ortopedia Day Surgery tipo A (Chirurgia generale, ortopedia, oculistica) Urologia Oculistica Medicina generale Cardiologia RRF II liv. (a prevalente impronta 56 cardiologia) Totale

4 Attività ambulatoriale per le seguenti branche specialistiche: - Cardiologia, Cardiochirurgia, Chirurgia generale, Oculistica, Ortopedia, Urologia, Diagnostica per immagini di 1 livello, Medicina interna (le prestazioni relative a quest ultima specialità non possono essere riconosciute a carico del SSR in quanto non presenti nel vigente Nomenclatore Tariffario regionale). - Laboratorio analisi con il settore specializzato di microbiologia e sieroimmunologia. Atteso che la richiesta di articolazione di posti letto presentata nell stanza di cui sopra comprende la revoca dell autorizzazione e dell accreditamento di n. 20 posti letto di RRF di III livello (ubicati nella Casa di Cura Clinica Salus Alessandria ) e la contestuale richiesta di autorizzazione e accreditamento di n. 1 posto letto di Ortopedia, n. 5 posti letto di Neurologia e n. 4 posti letto di RRF di II livello in conformità al fabbisogno programmato di cui all allegato A della D.G.R. n del 5 agosto 2015 e s.m.i. che costituisce parametro di riferimento ex art. 8 ter del D.Lgs. 502/1992 e s.m.i., nonché l autorizzazione di n. 10 posti letto di RRF di I livello. Considerato che l articolo 1 punto 2.5 dell allegato al D.M. 70 del 2 aprile 2015 Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera prevede di favorire i processi di riconversione e/o fusione tra case di cura (anche dislocate in siti diversi all interno della stessa regione) attraverso la costituzione di un unico soggetto giuridico ai fini dell accreditamento. Vista la D.G.R. n del 5 agosto 2015 (e le modifiche successivamente apportate da ultimo con la D.G.R. n del 7 marzo 2016) con cui si è provveduto, nell ambito delle discipline e secondo i fabbisogni assistenziali definiti dalle DD.G.R /2014 e 1-924/2015, all articolazione dei posti letto per attività di ricovero in acuzie e post-acuzie e per prestazioni di assistenza territoriale da contrattare con le strutture private accreditate con il SSR erogatrici di attività di ricovero ed alla individuazione dei correlati tetti massimi di spesa per le annualità Nello specifico, la D.G.R. n citata ha previsto per le Case di Cura Salus e Nuova Città di Alessandria un processo di riconversione e/o di fusione, ai sensi del punto 2.5 dell allegato 1 al D.M. 2 aprile 2015 n. 70. Visto l art. 2 della L.R. 5/87 che testualmente dispone che Qualsiasi variazione degli elementi che hanno formato oggetto di precedente autorizzazione è soggetta ad ulteriore autorizzazione della Giunta regionale. Visto l art. 5 comma 1 bis della L.R. 55/87 inserito dall art. 38 della L.R. n. 22 del 6 agosto 2009 che stabilisce che In caso di aggregazione di più laboratori di analisi già autorizzati e accreditati, al nuovo laboratorio risultante dall aggregazione può essere autorizzato un numero complessivo di punti prelievo pari a quelli in funzione all atto della domanda di aggregazione ( ). Vista la D.G.R. n del 4 agosto 2010 avente ad oggetto Art. 38 comma 1 L.R. n. 22 del 6 agosto 2009: criteri per l aggregazione dei laboratori analisi privati accreditati. Vista la Determinazione del Direttore regionale della Direzione Sanità n. 166 del 23 marzo 2016 che tenendo conto del parere favorevole dell ASL AL trasmesso con nota prot del 14 gennaio 2016, esprime parere favorevole, ai sensi dell art. 8 ter del D.Lgs. 502/1992 e smi e della D.G.R. n del 1 marzo 2000, in ordine alla richiesta avanzata dal Legale Rappresentante del Policlinico di Monza S.p.A. nell ambito dell istanza di fusione, di riconversione di 10 posti letto

5 di RRF di 3 livello (cod. 75) autorizzati e accreditati in n. 10 posti letto solo autorizzati di RRF di 1 livello (cod. 56) presso la Casa di Cura Clinica Salus Alessandria sita in Via Trotti n. 21, Alessandria. Vista la Deliberazione del Direttore Generale dell ASL AL n. 2016/114 del 23/02/2016 che prende atto e approva il verbale di sopralluogo e di riunione redatto dalla Commissione di Vigilanza in ordine al possesso dei requisiti previsti dalle normative vigenti relativamente alla fusione delle Case di cura Città di Alessandria e Clinica Salus Alessandria nella nuova struttura denominata Policlinico di Monza, ed esprime parere favorevole circa il possesso da parte della casa di cura Policlinico di Monza dei requisiti autorizzativi ai sensi dell art. 4 comma 2 della L.R. 14/01/1987 n. 5; la medesima Deliberazione del Direttore Generale esprime altresì parere favorevole in merito al Regolamento di organizzazione della Casa di cura Policlinico di Monza ai sensi del punto 33 della D.G.R. n del 12 maggio Vista la Determinazione n. 2 del 16 febbraio 2016 con cui il Comune di Alessandria autorizza il Legale Rappresentante del Policlinico di Monza Casa di Cura S.p.A. ad esercitare l attività di Poliambulatorio nella struttura sanitaria unificata denominata Policlinico di Monza a cui afferiscono i seguenti presidi operativi: - Clinica Salus con sede in Alessandria, Via Trotti n. 21, per le seguenti branche specialistiche: cardiologia - chirurgia generale chirurgia plastica dermatologia endocrinologia fisiatria flebologia gastroscopia-endoscopia ginecologia medicina interna neurologia neurochirurgia oculistica ortopedia otorinolaringoiatria urologia; - Clinica Città di Alessandria con sede in Alessandria, Via Moccagatta 30, per le seguenti branche specialistiche: cardiologia - cardiochirurgia - chirurgia generale medicina interna oculistica ortopedia urologia. Vista la Determinazione n. 3 del 16 febbraio 2016 con cui il Comune di Alessandria autorizza il Legale Rappresentante del Policlinico di Monza Casa di Cura S.p.A. ad esercitare l attività di Ambulatorio di radiologia e diagnostica per immagini nella struttura sanitaria unificata denominata Policlinico di Monza a cui afferiscono i seguenti presidi operativi: - Clinica Salus con sede in Alessandria, Via Trotti n Clinica Città di Alessandria con sede in Alessandria, Via Moccagatta 30. Dato atto che l ARPA, incaricata con D.G.R. n del 28 giugno 2013 e con D.G.R. n del 2 novembre 2015 dell espletamento delle attività di verifica sulla rispondenza ai requisiti di accreditamento delle strutture sanitarie private, rispetto all istanza di cui al presente provvedimento ha avviato la verifica, su richiesta del Settore regionale competente con nota prot. n. 6487/A1403A del 17 marzo 2016, sul possesso dei requisiti per l accreditamento della nuova struttura sanitaria Policlinico di Monza. Vista la nota prot. n del 26 aprile 2016 e le successive integrazioni prot. n del 14 giugno 2016 e prot. n del 16 giugno 2016 di trasmissione del rapporto di verifica dell ARPA in ordine al possesso dei requisiti di accreditamento in capo alla nuova struttura sanitaria Policlinico di Monza Presidi Nuova Casa di Cura Città di Alessandria e Clinica Salus Alessandria, nelle quali si rappresenta che nel corso della verifica non sono state ravvisate non conformità e si evidenzia la rispondenza delle attività degenziali e ambulatoriali oggetto di accreditamento ai requisiti di Fascia A, fatta eccezione per il Laboratorio Generale di base che risponde ai requisiti di accreditamento di Fascia B.

6 Rilevato che i due Presidi, la cui titolarità è in capo al medesimo soggetto giuridico (Policlinico di Monza S.p.A.), afferenti nella nuova Casa di Cura Policlinico di Monza in virtù della predetta fusione insistono sulla medesima area territoriale dell ASL AL e che da siffatta operazione l attuale dotazione di posti letto autorizzati complessivamente considerata rimane invariata (236 posti letto), mentre la dotazione di posti letto accreditati complessivamente considerata si riduce di 10 posti letto (da 236 a 226 posti letto). Rilevato che in virtù della fusione operata, l'attività di laboratorio analisi dei due Presidi viene aggregata ai sensi dell'art. 38 della L.R. n. 22/2009 nonché della D.G.R. n del 4 agosto 2010 e che pertanto, la sede analitica (laboratorio generale di base con il settore specialistico di microbiologia e sieroimmunologia) risulterà nel Presidio di via Moccagatta 30, mentre nel Presidio di via Trotti 21 sarà svolta l'attività di punto prelievo, ferma restando l'assicurazione dell'attività nei confronti dei pazienti ricoverati. Verificato il perfezionamento degli atti necessari per procedere ad autorizzare l esercizio delle attività sanitarie e relativo accreditamento (fatta eccezione per i 10 pl di RRF 1 liv. solo autorizzati presso la sede Clinica Salus Alessandria) della Casa di Cura privata denominata Policlinico di Monza nelle sedi operative dei due Presidi Nuova Casa di Cura Città di Alessandria di Alessandria, Via Moccagatta 30 e Clinica Salus Alessandria di Via Trotti 21, Alessandria, ricorrendo i presupposti giuridici richiesti, secondo gli assetti degenziali ed ambulatoriali sopra riportati. Rilevato infine che in virtù dell approvazione del presente atto la Casa di Cura privata Policlinico di Monza risulta dotata complessivamente di n. 236 posti letto autorizzati, di cui 226 accreditati. Vista la L.R. 14 gennaio 1987, n. 5; vista la L.R. 5 novembre 1987 n. 55; vista la L.R. 6 agosto 2009 n. 22; visto il D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502 e s.m.i.; vista la D.C.R. 22 febbraio 2000 n e s.m.i.; vista la D.G.R. n del 5 dicembre 2000 e s.m.i.; vista la D.G.R. n del 4 agosto 2010; vista la D.D. n. 277 del 5 settembre 2001; vista la D.G.R. n del 20 gennaio 2014; vista la D.G.R. n del 24 marzo 2014; vista la D.G.R. n del 1 luglio 2008; vista la D.G.R. n del 28 novembre 2011; vista la D.G.R. n del 29 dicembre 2014; vista la D.G.R. n del 27 gennaio 2014 e s.m.i.; vista la D.G.R. n del 6 luglio 2015; visto il D.M. n. 70 del 2 aprile 2015; vista la D.G.R. n del 5 agosto 2015 e s.m.i.; vista la D.G.R. n del 1 settembre La Giunta Regionale, all unanimità dei voti espressi nelle forma di legge delibera - di autorizzare la società Policlinico di Monza S.p.A. all esercizio delle attività sanitarie degenziali e ambulatoriali e relativo accreditamento (fatta eccezione per i 10 pl di RRF 1 liv. solo

7 autorizzati presso la sede Clinica Salus Alessandria ), presso la Casa di Cura privata denominata Policlinico di Monza, derivante dalla fusione dei due Presidi Clinica Salus Alessandria (con sede in Via Trotti 21, Alessandria) e Nuova Casa di Cura Città di Alessandria (con sede in Via Moccagatta 30, Alessandria), che avrà sede amministrativa in Via Moccagatta 30 in Alessandria e sedi operative presso i due Presidi, secondo le articolazioni funzionali di posti letto e le branche specialistiche ambulatoriali descritte nella scheda allegata alla presente deliberazione per farne parte integrante e sostanziale; - di autorizzare, in capo alla società Policlinico di Monza S.p.a., ai sensi dell art. 38 della L.R. n. 22/2009 nonché della D.G.R. n del 4 agosto 2010, l aggregazione dei laboratori analisi dei due presidi operativi (Clinica Salus Alessandria e Nuova Casa di Cura Città di Alessandria), con sede analitica nel Presidio di via Moccagatta 30 (laboratorio generale di base con il settore specialistico di microbiologia e sieroimmunologia con accreditamento in fascia B) e attività di punto prelievo nel Presidio di Via Trotti 21, ferma restando l'assicurazione dell'attività nei confronti dei pazienti ricoverati, demandando all ASL competente per territorio la verifica del mantenimento dei requisiti rispetto al nuovo assetto organizzativo conseguente all aggregazione dei laboratori; - di approvare ai sensi del punto 33 della D.G.R. n del 12 maggio 2014, il Regolamento di organizzazione della Casa di cura Policlinico di Monza, la cui copia è agli atti della Direzione Sanità; - di disporre che la Casa di Cura Policlinico di Monza potrà erogare per conto e a carico del Servizio Sanitario Nazionale l attività oggetto di accreditamento alle condizioni previste dai provvedimenti attuativi regionali disposti in applicazione degli artt. 8 quinquies e 8 sexies del D.Lgs. n. 502/92 e s.m.i., nonché delle restanti disposizioni statali in materia di programmazione economico-sanitaria e relativi atti regionali; - di far carico al Legale Rappresentante del Policlinico di Monza S.p.A. di comunicare, agli uffici regionali competenti e all ASL, ogni eventuale elemento di variazione al presente provvedimento. Avverso la presente deliberazione è ammesso ricorso giurisdizionale entro il termine di 60 giorni innanzi al Tribunale Amministrativo Regionale, ovvero ricorso straordinario al Capo dello Stato entro 120 giorni, ovvero ancora al giudice ordinario per la tutela dei diritti soggettivi entro i termini di prescrizione previsti dal codice civile. In tutti i casi il termine decorre dalla data di comunicazione o piena conoscenza del provvedimento. La presente deliberazione sarà pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Piemonte, ai sensi dell art. 61 dello Statuto e dell art. 5 della Legge Regionale , n. 22, nonché ai sensi dell art. 23 comma 1 lett. a) del D.Lgs. 33/2013 nel sito istituzionale dell Ente nella sezione Amministrazione Trasparente. (omissis) Allegato

8 Allegato Casa di Cura privata Policlinico di Monza Sede amministrativa: Via Moccagatta 30, Alessandria Unità operativa Clinica Salus Alessandria di Via Trotti 21 Alessandria Attività di degenza Posti Letto Accreditati Codice Attività Autorizzati (fascia A) 09 Chirurgia generale Ortopedia e Traumatologia Day Surgery tipo A (Chirurgia generale, Ortopedia, Oculistica) Neurologia Lungodegenza RRF I livello RRF I livello RRF II livello Totale Attività ambulatoriale autorizzata e accreditata (fascia A) per le seguenti branche specialistiche: - Cardiologia, Chirurgia generale, Chirurgia plastica, Neurologia, Oculistica, Ortopedia, Diagnostica per immagini di 1 livello, Medicina Interna (le prestazioni relative a quest ultima specialità non possono essere riconosciute a carico del SSR in quanto non presenti nel vigente Nomenclatore Tariffario regionale). - Attività di punto prelievo Unità operativa Città di Alessandria di Via Moccagatta 30 Alessandria Attività di degenza Posti Letto Accreditati Codice Attività Autorizzati (fascia A) 07 Cardiochirurgia Chirurgia generale Ortopedia Day Surgery tipo A (Chirurgia generale, 98 Ortopedia, Oculistica) Urologia Oculistica Medicina generale Cardiologia RRF II liv Totale

9 Attività ambulatoriale autorizzata e accreditata per le seguenti branche specialistiche: - Cardiologia, Cardiochirurgia, Chirurgia generale, Oculistica, Ortopedia, Urologia, Diagnostica per immagini di 1 livello, Medicina interna (accreditamento in fascia A); le prestazioni relative alla specialità di Medicina Interna non possono essere riconosciute a carico del SSR in quanto non presenti nel vigente Nomenclatore Tariffario regionale - Laboratorio generale di base con il settore specializzato di microbiologia e sieroimmunologia (accreditamento in fascia B)