Facoltà di Medicina e Chirurgia RUOLO RIABILITATIVO

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1 UNIVERSITA CATTOLICA DEL SACRO CUORE Facoltà di Medicina e Chirurgia Clinica Odontostomatologica Direttore Prof. Antonio D Addona Odontoiatria per Pazienti con bisogni speciali Pazienti Pediatrici Ematoncologici RUOLO RIABILITATIVO Dott. Luigi Quasso Prof. ac Clinica Odontostomatologica

2 RUOLO RIABILITATIVO Nel paziente guarito (R.C.) Per attenuare gli effetti della patologia o della terapia antiblastica

3 RIABILITAZIONE Effetti della patologia sistemica Esiti delle complicanze infettive Effetti della chemio e radio terapia Lesioni permanenti ai tessuti molli e duri Deficit di crescita del complesso maxillo-facciale Alterazioni dentarie BIBLIOGRAFIA Baldoni M, Balucchi L,; Dental abnormalities in children treated for acute lymphoblastic leukemia; Bondi E, Baroni C; Trapianto di midollo nei bambini: trattamento delle complicanze orali; 1993 Rosemberg SW, Kolodney; Altered dental root in long-term survivors of pediatric acute lymphoblastic leukemie; 1997

4 EFFETTO DIRETTO LESIVO DEGLI ANTIBLASTICI E DELLA RADIOTERAPIA TIPO DI TERAPIA MODALITA DANNO ANTIBLASTICI RADIOTERAPIA Citotossicità diretta su cellule sane e parziale riarrangiamento del genoma Danno indiretto con alterazioni ipotalamo-pituitarie (diminuzione di GH) Citotossicità diretta su cellule sane e parziale riarrangiamento del genoma Effetto cancerogeno e mutageno (dallo 0,6 al 6,6%) Insorgenza di patologie autoimmuni (Collagenosi) Alterazioni della dentizione Alterazioni della crescita scheletrica (ritardo soprattutto staturale) Effetto cancerogeno e mutageno Deficit di ACTH (Ormone Adrenocorticotropo) Deficit di GH (Ormone della crescita) Deficit ormoni tiroidei Deficit Cortisolo (iperpigmentazione delle mucose) Alterazioni permanenti ghiandole salivari (dosi radianti = 2000 cgy) Parodontiti Alterazioni della dentizione Ritardo mentale

5 ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE DOVUTE ALL USO DI ANTIBLASTICI E RADIOTERAPIA Microdonzia Amelogenesi Imperfetta Opacità dello smalto Alterazione delle linee incrementali della dentina Taurodonzia Assottigliamento radicolare Smussamento radicolare Accorciamento radicolare Ritardo eruttivo Agenesie Alterazioni dell occlusione

6 ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Ritardo Eruttivo

7 ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Ritardo Eruttivo Amelogenesi Imperfetta

8 ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Ipoplasia a Fossette dello Smalto Opacità generalizzata dello Smalto

9 ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Amelogenesi Imperfetta

10 ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Amelogenesi Imperfetta

11 ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Taurodonzia Malformazioni da irradiamento Riassorbimento Apicale

12 ALTERAZIONI DELLA DENTIZIONE Malformazioni da irradiamento

13 VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI VALUTAZIONI ESEGUITE IN PAZIENTI DI ETA MINORE DI 5 ANNI, IRRADIATI CRANIALMENTE CON VALORI DI 2400 cgy Secondo il Sistema Internazionale di percentuale di dose media assorbita da una radiazione ionizzante: 1 Gy (Gray) al secondo = 100 Rad al secondo Questa unità di misura porta il nome di Louis Harold Gray, radiologo inglese ( )

14 VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI TELERADIOGRAFIA IN PROIEZIONE LATERO-LATERALE

15 VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI TRACCIATO CEFALOMETRICO ESEGUITO DALLA RADIOGRAFIA

16 VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI

17 VARIAZIONE DEI VALORI CEFALOMETRICI MEDI DEI PAZIENTI IRRADIATI SNA SNB ANB SND GoGn-SN GoGn (mm) GoGn meno GoGo (mm) GoGn-Co Valori Normali 2400 cgy < 5 anni d età