Valutazione, progetto e realizzazione della nuova sala ibrida cardiovascolare

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1 Valutazione, progetto e realizzazione della nuova sala ibrida cardiovascolare I vantaggi dei sistemi di Videomanagement in un contesto di Sala Operatoria Ibrida Ing. Stefano Furgoni Trumpf Medical 1 1

2 Sommario Definizioni Campi applicativi I vantaggi specifici per la Sala Ibrida Gli scenari di utilizzo L installazione del Policlinico Gemelli 2

3 Cosa è un sistema di Videomanagement? Un sistema di Videomanagement di sala operatoria è l insieme degli apparati HW e SW deputati alla gestione centralizzata e integrata dei flussi A/V utilizzati durante lo svolgersi dell attività chirurgica. 3

4 Routing A/Video Schema generale Room Cam Scialitica Endoscopia Parametri V. PACS Conference Display 1 Display 2 Display 3 Display N Archiviazione Conference Streaming Controllo 4

5 Funzioni Principali Routing Video: distribuzione di un qualsiasi flusso A/V disponibile su una qualsiasi destinazione di visualizzazione. Documentazione: Archiviazione dei filmati per scopi educazionali e/o medico legali. Videoconferenza e Streaming: Condivisione dei flussi A/V con stazioni di visualizzazione remote ai fini di consulto, formazione a distanza e telemedicina. 5

6 Obiettivi e finalità A. Migliore ergonomia di lavoro in un contesto complesso qual è la sala operatoria ad alta tecnologia Flessibilità nel numero e posizionamento dei monitor Semplificazione del setup di sala Comandi unificati in un unica console B. Elevata accessibilità ai flussi A/V archiviati e «live» Sistemi strutturati di archiviazione video a medio-lungo termine Consulto in tempo reale / Telemedicina Eventi congressuali di facile implementazione tecnica 6

7 Campi di applicazione Sale operatorie di chirurgia «video collegate» Vascolare / Endoscopia / Laparoscopia /Artroscopia /Neuro / ORL / Ortopedia / Gastro Sale Ibride Sale operatorie di chirurgia «open» Day Surgery Radiologia Interventistica ERCP Elettrofisiologia 7

8 Integrazione video e device control Per Device Control intendiamo la possibilità di controllare e comandare dispositivi medici di diverse tipologie e marchi da un un unica postazione (tipicamente un monitor Touchscreen). Colonna Laparoscopica: Fonte di luce, insufflatore, telecamera Tavolo Operatorio Lampada Scialitica e relativa telecamera Elettrobisturi Luci Ambientali e domotica in genere Origini storiche negli USA, dove la diversa organizzazione di sala (numero di operatori estremamente ridotto) ha obbligato lo svilupparsi di questi sistemi. La parte video ha preso poi il sopravvento, grazie anche alla riduzione dei costi, ed oggi assistiamo ad una richiesta di questi apparati per interi blocchi operatori. 8

9 Integrazione video e device control Stiamo andando verso una standardizzazione dei protocolli di comando dei DM per cui, in un prossimo futuro, possiamo immaginare un mercato più aperto dove ciascun azienda potrà avere libero accesso ai protocolli di gestione oppure la parte di controllo delle apparecchiature andrà sempre più scemando a favore della parte video, che per sua natura è standard? Questione commerciale Questione normativa 9

10 Norme di riferimento Dir.93/42/CEE: classe I EN ISO 13485:2012 EN Un punto critico: la definizione del «D.U.T.» 10

11 Test di validazione secondo IEC Electromagnetic Compliance 11

12 EMC test Setup Touchscreen 3 Moduli TVM RoomCam HD 12

13 EMC test Setup Rack TVM RoomCam HD Monitor 26/24 3 Sorgenti DVI Extenders 30/40 mt Cablaggi 13

14 Risultati Emissioni Irradiate 74 mhz Clock 1080i/720p 351 mhz V armonica 513 mhz VII armonica 148 mhz Clock 1080p 216 mhz III armonica 742 mhz X armonica 14

15 Risultati Emissioni Irradiate Le armoniche di disturbo sono riconducibili alla trasmissione dei segnali full HD1080 Inserire o meno nel test i cablaggi può influire sensibilmente sul risultato finale. Cavo = antenna La scelta di inserire i cablaggi nei test EMC, segue il criterio del caso peggiore e garantisce quindi un maggiore livello di sicurezza in termini di emissioni e.m. 15

16 Lo specifico della sala ibrida Efficienza Risultati Per il paziente Riduzione tempo chirurgico Produttività dello staff Conversione ad Open Riduzione costi Imaging di massimo livello Procedure più sicure Gestione complicanze Ridotto rischio infezioni Recupero più veloce Ridotta ospedalizzazione Elevata eligibilità Soddisfazione Minori radiazioni Migliore contrasto. 16

17 Videomanagement & Hybrid OR Sala operatoria Ibrida, Ospedale Gemelli - Roma 17

18 I segnali video Telecamera Scialitica Telecamera Endoscopica Telecamera Ambientale Segnali parametri vitali Ecografo Eco intravascolare Visualizzatore PACS Sistema di Navigazione Angiografo mobile 18

19 Monitor di visualizzazione Monitor 8k 55 su braccio Mavig (Main) Artis Zeego Monitor 19 4:3 ripetitori angiografo Artis Zeego Monitor 42 /46 ripetitori a parete Truvidia Manager Monitor 24 16:9 wide su braccio doppio Truvidia Manager 19

20 Imaging Sistema Angiografico Il sistema Angiografico Artis Zeego dispone di un proprio sistema di imaging, il quale permette di controllare i layout di visualizzazione angiografica sul monitor 8K e sui 19 a braccio Sala Tecnica 8K Angiografo Monitor di Visualizzazione Server di archiviazione 20

21 Il Sistema di Videomanagement TVM Il sistema installato può disporre di 16 segnali di ingresso e 16 di uscita. Ogni segnale può essere utilizzato indipendentemente dagli altri per le funzioni principali: Visualizzazione Registrazione / Archiviazione Conferenza / Streaming / Consulto remoto / Telemedicina Dettagli tecnici Sistema di trasmissione dei segnali su cavi CAT6, fino ad 53mt con risoluzione 1080p senza necessità di conversione su fibra Latenza del segnale è minima <20ms, grazie all utilizzo di segnali nativi (nessuna conversione). Perfetta coordinazione tra immagine e movimenti chirurgici 21

22 Sistema di trasmissione su CAT6 Adattatore DVI to RJ45 passivo Adattatore RJ45 DVI/C-Video Power over link 22

23 I vantaggi dell integrazione L utilizzo combinato dei sistemi HW di gestione video angiografici e degli apparati di Videomanagement permette di ampliare significativamente le potenzialità dei singoli sistemi. Sala Tecnica Angiografo Monitor di Visualizzazione 23

24 Dal punto di vista angiografico Possibilità di visualizzare sul monitor 8k segnali video non tipicamente gestiti dal sistema immagini dedicato, quali per es: parametri vitali eco intravascolare endoscopia sistemi di navigazione esterni videoconferenza per teleconsulto e/o eventi congressuali Monitor ripetitori posizionati in ogni direzione Controllo parte video in sala operatoria tramite Touchscreen Piena ibridazione con chirurgia laparoscopica e mininvasiva Multidisciplinarietà Basic editing video direttamente in sala operatoria 24

25 Dal punto di vista angiografico 25

26 Interfaccia di Comando Monitor Sorgenti Radience

27 Modulo di Videoconferenza 27

28 Modulo di videoconferenza La recente evoluzione degli HW di Videoconferenza ha permesso di raggiungere eccellenti qualità video pur mantenendo livelli di banda estremamente contenuti e quindi facilmente gestibili anche su rete Internet. I sistemi di Videoconferenza portano con se numerosi vantaggi grazie all utilizzo del protocollo H.323 e compressione H.264 HiProfile: Videoconferenza bi-direzionale audio e video Risoluzione 1080p su 2 canali video a partire da 1.7 Mbps Sistema Dual Video permette di inviare 2 video HD 1080p contemporaneamente e visualizzarli su 2 differenti monitor a risoluzione nativa Occupazione di banda minima: già HD a 768Kbps Estrema facilità d uso per l operatore grazie ad un interfaccia semplificata Modulo Medicale integrato EN

29 Il layout 29

30 Dettagli che fanno la differenza Utilizzo di pareti prefabbricate Velocità di realizzazione Modularità nelle finiture e materiali Massima flessibilità al passaggio degli impianti Monitor Professionali dietro parete vetrata Riduzione costi e maggiori possibilità di scelta Illuminazione LED dietro pareti vetrate per migliore contrasto video 30

31 Dettagli che fanno la differenza SISTEMI PENSILI Ampia sezione interna per il passaggio di impianti Soluzioni multiple di posizionamento Utenze video modulari Cablaggio Strutturato Trasmissione segnali fullhd e Analogico su cavi CAT6 Migliore resistenza rispetto alle fibre nelle torsioni dei bracci portamonitor Trasmissione nativa DVI 1080p60 e C-Video 31

32 Illuminazione di sala 32

33 Schema connessioni Angiografo Touch controllo HIS/PACS Sala Tecnica Zeego Endoscopia Monitoraggio Sistema TVM 2 x Monitor 24 Eco intravascolare MAM Server di archiviazione M/L Telecamera Chirurgica 7 Aux Rete Aziendale / Internet Telecamera Ambientale 33

34 Conclusioni I sistemi di integrazione video rappresentano il complemento ideale per migliorare la fruibilità dell imaging in un contesto di sala ibrida La perfetta integrazione tra videomanagement e sala ibrida è frutto di una progettazione che coinvolge ogni singolo componente come parte di un unico sincronismo: sistema angiografico, pareti modulari, sistemi pensili, monitor di visualizzazione e apparati di gestione video Le recenti evoluzioni dei codec di compressione video aprono scenari sempre più accessibili nel quotidiano alla condivisione dei contenuti, al consulto remoto e alla didattica a distanza. 34

35 Domande 35

36 Grazie per l attenzione 36