Area Regione Città Farmacie monitorate Lombardia Milano 10 Friuli Udine 4 Friuli Pordenone 3 San Vito al Tagliamento

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1 Il 20 maggio il Consiglio dei Ministri, su proposta del ministro della Salute, ha approvato un decreto-legge per il contenimento del prezzo dei farmaci a totale carico dell acquirente. A partire dal 31 maggio 2005, le farmacie pubbliche e private possono vendere i farmaci della fascia C non soggetti ad obbligo di prescrizione medica (SOP) e i farmaci di automedicazione (OTC), operando uno sconto fino al 20% sul prezzo massimo stabilito dall azienda titolare. Nel caso di farmaci di fascia C, soggetti ad obbligo di prescrizione, se sulla ricetta non risulta l indicazione della non sostituibilità del farmaco prescritto, i farmacisti sono espressamente invitati a fornire al cliente informazioni sulla possibilità di acquistare farmaci equipollenti a quelli prescritti ma posti in vendita ad un prezzo più basso. Il prezzo dei farmaci pagati dal servizio sanitario viene contrattato tra lo stato e il produttore, mentre il prezzo dei farmaci a pagamento è libero e può essere rivisto dalle aziende una volta all anno (in base a quanto previsto dal Decreto Sirchia). Il nuovo Decreto prevede che i prezzi dei farmaci a pagamento debbano rimanere stabili per un biennio, al cui termine l azienda potrà apportare eventuali variazioni. Negli ultimi 20 giorni (precisamente nell arco temporale che va dall 1 giugno al 20 giugno 2005) i rilevatori civici dell Osservatorio prezzi e tariffe di Cittadinanzattiva hanno svolto una serie di controlli a campione per verificare l effettivo impatto del citato decreto sul territorio nazionale. Le città nelle quali è stato effettuato il monitoraggio sono 41 per un totale di 162 farmacie, distribuite tra nord, centro, sud e isole e sono quelle riportate nella tabella sottostante. Area Regione Città Farmacie monitorate Lombardia Milano 10 Friuli Udine 4 Friuli Pordenone 3 Friuli San Vito al Tagliamento 2 (PN) Trentino Riva del Garda 4 Emilia Romana Parma 4 Piemonte Torino 4 Piemonte Invorio (NO) 1 Piemonte Oleggio Castello (NO) 1 Veneto Chioggia (VE) 4 Nord Centro Sud Marche Urbino 4 Lazio Roma 13 Lazio Rieti 4 Marche Macerata 11 Marche Chiaravalle (AN) 4 Toscana Lucca 4 Puglia San Severo (FG) 3 Puglia Cerignola (FG) 4 Campania Napoli 4 Campania Caserta 4 Campania Benevento 4 Camapnia Piano di Sorrento (NA) 1

2 Campania Meta (NA) 2 Campania S.Agnello (NA) 1 Campania Sorrento (NA) 1 Campania Vico Equense 1 Campania Torre del Greco (NA) 4 Calabria Reggio Calabria 2 Calabria Villa S. Giovanni(RC) 2 Calabria Soverato (CZ) 3 Calabria Catanzaro 4 Calabria Crotone 4 Sicilia Palermo 12 Sicilia Carini (PA) 2 Sicilia Altavilla Milicia (PA) 1 Sicilia Catania 4 Sicilia Trapani 4 Sicilia Siracusa 4 Sardegna Cagliari 7 Sardegna Quartu Sant Elena (CA) 3 Sardegna Olbia (SS) 4 Totale Isole Per effettuare il monitoraggio abbiamo scelto 5 farmaci OTC (farmaci da banco senza obbligo di prescrizione che possono essere pubblicizzati) e 5 farmaci SOP (farmaci senza obbligo di prescrizione ma che non possono essere pubblicizzati), scelti tra quelli a maggior spesa. Tali farmaci sono riportati nella seguente tabella. Farmaci OTC monitorati Farmaci Indicazione terapeutica Spesa 2003 (mln ) emulgel 50 gr. 1% Dolori articolari e muscolari bustine 450 mg Integratore di potassio os 20 fl Microrganismi antidiarroici cpr efferv. Polivitaminico efferv. 10 cpr Analgesico e antipiretico Farmaci SOP monitorati Farmaci Indicazione terapeutica Spesa 2003 (mln ) Tachipirina 20 cpr 500 mg Analgesico e antipiretico Aer 20 fl Espettorante scir 200 ml Espettorante scir 180 ml Lassativo os 30 bust 1 gr Sostanze capillaroprotettrici I dati del monitoraggio

3 Il 24.4% delle città interessate dal monitoraggio è concentrato nelle regioni del Nord, il 24.8% nel Centro, il 39% nel Sud e il restante 22% nelle Isole. Complessivamente il 39% delle città monitorate si trova nel centro-nord ed il 61% nel Sud e nelle Isole. Per quanto riguarda le farmacie, il 22.8% di esse appartiene alle regioni del Nord, il 24.8% al Centro, il 27.1% al Sud e il 25.3% alle Isole. Il campione di farmacie monitorate è ripartito pressoché equamente tra Centro-Nord (47.6%) e il Sud e le Isole (5). Le città nelle quali sono stati rilevati sconti rappresentano il 56.1% delle realtà monitorate e sono quelle riportate nella tabella sottostante. Regione Città Farmacie che applicano sconti Farmaci scontati Percentuale sconto applicata Sicilia Palermo Farmacia E e F Farmacia F Farmacia F 3.4% Sicilia Carini (PA) 3.6% 0.6% Sicilia Siracusa,C e D Dal 4.8 al 9% Campania Napoli Farmacia C e C e C e C Farmacia D, C e D, C e D 3.5% e 2% 8.3% e 4.2% e 1.3% 3.1%, 1.9% e 3.1% 2%, 0.7% e 0.7% Campania Caserta, B, C, D, B, C, D Campania Benevento Tachipirina 11% 8% 10% 16% 12.5% 9% 12% 10% 11% Campania Meta (NA) 4.8% 2.7% Campania Piano di Sorrento (NA) 1.4% Campania Vico Equense

4 Campania Torre del Greco (NA) Farmacia C Farmacia C Campania Pagani (SA) Farmacia C, D, C, C, C, C, D, C, D, B, C, D 1.4%, 3.4% 0.6% 2.7%,3.4%,3.4%,2.7% Friuli Udine 10% 5.1% 18% Friuli San Vito al Tagliamento (PN) Tutti i farmaci 10% (eccetto tachipirina 12.5%) Toscana Lucca e C e D Fluiborn 8% Sardegna Cagliari Primi 5 farmaci 10% Sardegna Quartu Sant Elena (CA),B,C e C,B,C, C, B, C,B,C,B,C,C,C,C Tachipirina 10%, 6%, 9% 6% e 9% 10%, 6%, 9% 6%, 9% 10%, 6%, 9% 5%, 6%, 9% 9.5%, 6%, 9% 6%, 9% 6%, 9% 6%, 9% Sardegna Olbia (SS),B,C,D Trentino Riva del Garda (TN),B,C,D Tutti i farmaci 20% Lazio Roma Farmacia D 12.5% 5% Calabria Reggio Calabria, B,B,B,B Polare 0.7% 4.2% 0.9% 0.6% 0.7% Calabria Villa San Giovanni (RC) Calabria Crotone, B, C, D, B 4.2% 1.25% 0.7% 4.8% 10.3%,10.3%,7%,7% 5.8%, 8.3%

5 , B, B, B, D, B, B, D 9%, 3.6% 1.3%, 4.8%, 3% 7.5%, 10% 4.1%, 7.5%, 0.7% Marche Macerata Farmacie comunali Tutti i farmaci 10% Le farmacie nelle quali sono stati rilevati sconti corrispondono al 30.2% di quelle monitorate. Il 57.2% di esse pratica sconti che non superano mai, per i farmaci monitorati, il 4.8%; il 16.3% pratica sconti compresi tra il 4.8 e il 9%; il 14.3% pratica sconti compresi tra il 9 e il 12.5%; il 2% pratica sconti compresi tra il 12.5 e il 16%; infine il 10.2% pratica sconti superiori, sino ad un massimo del 20%. Sintetizzando si può affermare che due farmacie su tre non praticano sconti e soprattutto molte fingono di aver tagliato i prezzi, con riduzioni inferiori all 1%, e nel 44.9% dei casi gli sconti riguardano soltanto un numero di farmaci compreso tra 1 e 3. Come risulta dalla seguente tabella sono poche le farmacie che effettuano sconti degni di nota. Dove si praticano gli sconti maggiori. Le situazioni più virtuose Regione Città Farmacie che applicano gli sconti Farmaci scontati % di sconto applicata Prov. Aut. Di Trento Riva del Garda Tutte le farmacie Tutti i farmaci 20,0 Campania Benevento 1 farmacia Tachipirina 16,0 12,5 12,0 11,0 11,0 9,0 8,0 Friuli Venezia Giulia San Vito al Tagliamento (Pn) 1 farmacia Tachipirina Tutti i farmaci 12,5 Marche Macerata Tutte le farmacie Tutti i farmaci comunali Sardegna Cagliari 1 farmacia Sardegna Sardegna Quartu Sant Elena (Ca) Quartu Sant Elena (Ca 3 farmacie Tachipirina 2 farmacie 6,0-6,0-6,0-5,0-9,0 6,0-9,5

6 Calabria Crotone 2 farmacie Leavolac 5,8-8,3 9,0 7,5- Calabria Crotone 4 farmacie 7,0-10,3 fonte: Osservatorio prezzi&tariffe di Cittadinanzattiva, giugno 2005 Al contrario sono più numerose quelle che applicano sconti virtuali, concentrate prevalentemente nelle regioni meridionali e insulari (vedi tabella seguente) Dove si praticano sconti virtuali. Gli specchietti per le allodole Regione Città Farmacie che applicano gli sconti Sicilia Carini (Pa) 1 farmacia Farmaci scontati % di sconto applicata Sicilia Palermo 1 farmacia Campania Caserta 4 farmacie Campania Napoli 1 farmacia 1,3 2,0 2,4 4,2 Campania Napoli 1 farmacia 2,0 3,1 3,5 8,3 Campania Piano di Sorrento (Na) 1 farmacia 1,4 Campania Vico Equense 1 farmacia Campania Torre del Greco (Na) 1 farmacia Campania Pagani (Sa) 1 farmacia 1,4 3,4 Campania Pagani (Sa) 1 farmacia

7 Campania Pagani (Sa) 1 farmacia Calabria Reggio Calabria 1 farmacia Calabria Reggio Calabria 1 farmacia Calabria Villa San Giovanni (RC) 1 farmacia 2,4 3,4 3,4 2,4 2,7 0,9 4,2 4,2 Calabria Villa San Giovanni (RC 1 farmacia 4,2 Sardegna Olbia (Ss) 4 farmacie 2,4 Sicilia Siracusa 3 farmacie 4,8-9,0 Gli sconti medi di maggior rilievo (che comunque non superano il 10.7%) sono registrato in un numero relativamente esiguo di farmacie, mentre il numero di farmacie che pratica gli sconti cresce al decrescere della percentuale di sconto applicata. Come è possibile evincere dalla tabella seguente, la Tachipirina e il sono i farmaci sui quali si registrano sconti medi più elevati, ma in un numero esiguo di farmacie e ciò è particolarmente grave considerato il ricorso piuttosto frequente a queste due specialità. Farmaco Sconto medio applicato N. di farmacie che applicano gli sconti Tachipirina 20 cpr 500 mg scir 180 ml os 20 fl bustine 450 mg efferv. 10 cpr emulgel 50 gr. 1% scir 180 ml Aer 20 fl cpr efferv

8 Venoturon 1000 os 30 bustine 1 gr Da sottolineare il ruolo decisamente positivo svolto dalle farmacie comunali che stanno praticando sconti a tappeto sin dai primi giorni di attuazione del decreto. Più sconti a... Riva del Garda (TN) è l unica città su tutto il territorio nazionale in cui le 4 farmacie esaminate da Cittadinanzattiva praticano sconti del 20% su tutti i 10 farmaci considerati. Una situazione positiva anche a Benevento, dove una farmacia applica sconti fra il 9 e il 16% su 9 dei 10 farmaci considerati. A Macerata tutte le farmacie comunali applicano sconti del 10% su tutti i farmaci. A San Vito al Tagliamento (PN) una farmacia applica sconti del 10% su tutti i farmaci e a Cagliari in una farmacia sono 5 i farmaci scontati del 10%. A San Donato Milanese (MI) le farmacie comunali hanno appena raggiunto un accordo in base al quale applicheranno uno sconto del 20% su tutti i farmaci di fascia C. Meno sconti a... Le dieci farmacie monitorate nella città di Milano non applicano alcun sconto sui farmaci indicati. La stessa situazione nelle 4 farmacie di Parma, 4 di Torino, 4 di Chioggia, 2 di Invorio (NO) e 2 di Oleggio Castello (NO). A Roma, su tredici farmacie, solo due effettuano sconti: una di esse applica uno sconto del 12.5% sull enterogermina e un altra del 5% sull aspirina. La situazione non è diversa a Lucca dove lo sconto è effettuato solo da due farmacie su due farmaci. A Palermo, su 12 farmacie monitorate, soltanto una di esse applica uno sconto inferiore al 3.5% su soli tre farmaci e un altra uno sconto del su un farmaco. La situazione non cambia di molto a Siracusa dove tre farmacie praticano uno sconto tra il 4 e il 9% su un solo farmaco. Al Sud e nelle isole sconti virtuali, specchietti per le allodole Due farmacie di Napoli tagliano i prezzi su alcuni farmaci ma con sconti non superiori al 2%. Anche peggio a Pagani (SA) dove le 4 farmacie prese in esame effettuano sconti compresi fra lo e il 3,4%. Male in Calabria, dove le 4 farmacie di Reggio Calabria e di Villa San Giovanni hanno ridotto i prezzi di 4 farmaci con percentuali inferiori all 1%. A Palermo, una farmacia sconta tre farmaci dello -%. A Olbia (SS) le quattro farmacie contattate dai rilevatori applicano uno sconto del 2,4% solo sul. Cittadinanzattiva continuerà l indagine nelle farmacie ed invita quelle che applicano gli sconti ad applicare sulle proprie vetrine esterne adesivi che informino i cittadini sui farmaci scontati.