PROPOSTA DI ATTIVAZIONE DELLE OFFERTE PER LA LINEA FISSA DI TIM

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1 PROPOSTA DI ATTIVAZIONE DELLE OFFERTE PER LA LINEA FISSA DI TIM I TUOI DATI NOME E COGNOME C.F. COMUNE, PROVINCIA E DATA DI NASCITA ( ) - / / NAZIONALITA INDIRIZZO RESIDENZA (VIA/PIAZZA) N LOCALITÀ PROV CAP INDIRIZZO IMPIANTO TELEFONICO (Via/Piazza) N PIANO SCALA INTERNO CITOFONO LOCALITA PROV RECAPITO FATTURA (se diverso da indirizzo sede impianto): INDIRIZZO (VIA/PIAZZA) N LOCALITA PROV CAP INDIRIZZO ALTERNATIVO PER LA CONSEGNA TIM CARD IN CASO DI PORTABILITA /DECODER TIMVISION (Via/Piazza) N LOCALITA PROV CAP TIPO DI DOCUMENTO: N. RILASCIATO DA LUOGO DI EMISSIONE IL DATA SCADENZA TELEFONO MOBILE (obbligatorio) / ALTRO RECAPITO TELEFONICO INDIRIZZO Per il Cliente che ha già la linea di casa TIM, inserire i dati del FIRMATARIO (coniuge/coabitante autorizzato dal Titolare) se diverso da TITOLARE (in tal caso non potranno essere richiesti servizi forniti da terze parti quali Mediaset Premium on line e Sky) NOME e COGNOME INDIRIZZO COMPLETO TIPO DOCUMENTO RILASCIATO DA IL SCADENZA LA TUA LINEA DI CASA ATTIVAZIONE NUOVA LINEA FISSA ATTIVAZIONE LINEA FISSA PER PASSAGGIO DA ALTRO OPERATORE con la linea telefonica contraddistinta dal Codice Migrazione e relativo Carattere di Controllo (qui sotto) e richiesta di interruzione del rapporto contrattuale con il suo attuale gestore VARIAZIONE SULLA LINEA FISSA N Opzione Duetto: Linea attiva con ADSL illimitata/fibra n PASSAGGIO AL SERVIZIO ADSL di TIM, con la linea telefonica contraddistinta dal Codice Migrazione e relativo Carattere di Controllo (qui sotto) e richiesta di interruzione CONTRIBUTO ATTIVAZIONE LINEA RATEIZZATO del rapporto contrattuale con il suo attuale gestore IN PROMOZIONE Codice Segreto Codice Risorsa Codice Serv. C.C. Prefisso Numero di telefono CM 1 DN1 CM 2 DN2 Ha cambiato casa dopo il suo passaggio da TIM ad altro Gestore? SI NO LA TUA LINEA MOBILE TIM NEW MNP ABBONAMENTO PRE.PAGATO OPERATORE LINEA MOBILE su cui viene richiesta l offerta TIM SMART (In caso di già cliente TIM inserire il nr. TIM. In caso di portabilità da altro operatore (MNP) inserire il nr. Definitivo) CF O P.IVA ATTUALE TRASFERIMENTO CREDITO RESIDUO SI NO NUMERO SERIALE SIM (ICC-ID) *In caso di richiesta delle OPZIONI dell offerta TIMSMART SIM PLUS e SIM PLUS 4GB, fare riferimento al Modulo Opzioni Offerta TIM SMART LA TUA OFFERTA TIM SMART ALTRE OFFERTE TV & MUSICA Bundle base TIM SMART Opzioni add on TIM SMART INTERNET SENZA LIMITI SKY ID PDA INTERNET fino a 20MB SUPERFIBRA INTERNET PACK CASA Nuovo Cliente (vendibile nel negozio TIM) TIMVISION (solo servizio) VOCE MOBILE TUTTO VOCE Aggiuntivo per Cliente già Sky Opzioni base TIM SMART SIM PLUS* VOCE INTERNAZIONALE Migrazione da Sky sat SMART FIBRA SIM PLUS 4GB* OPZIONE MOBILE per TUTTO VOCE TIM PREMIUM ON LINE SMART MOBILE OPZIONE DUETTO attivabile al punto vendita sul mio n TIM prepagato ID PDA SMART VOCE CASA OPZIONI & SERVIZI PRODOTTI TIMVISION con decoder DECODER TIMVISION SUPERFIBRA MODEM FIBRA noleggio rateizzato(12m) (a noleggio solo per i Clienti TIM SMART) SUPERINTERNET 20 MB INTERNETPLAY MODEM ADSL noleggio vendita TIMMUSIC senza limiti SUPERINTERNET 10 MB CHI E Altro apitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per TIM 1

2 PROPOSTA DI ATTIVAZIONE DELLE OFFERTE PER LA LINEA FISSA DI TIM I TUOI DATI NOME E COGNOME C.F. COMUNE, PROVINCIA E DATA DI NASCITA ( ) - / / NAZIONALITA INDIRIZZO RESIDENZA (VIA/PIAZZA) N LOCALITÀ PROV CAP INDIRIZZO IMPIANTO TELEFONICO (Via/Piazza) N PIANO SCALA INTERNO CITOFONO LOCALITA PROV RECAPITO FATTURA (se diverso da indirizzo sede impianto): INDIRIZZO (VIA/PIAZZA) N LOCALITA PROV CAP INDIRIZZO ALTERNATIVO PER LA CONSEGNA TIM CARD IN CASO DI PORTABILITA /DECODER TIMVISION(Via/Piazza) N LOCALITA PROV CAP TIPO DI DOCUMENTO: N. RILASCIATO DA LUOGO DI EMISSIONE IL DATA SCADENZA TELEFONO MOBILE (obbligatorio) / ALTRO RECAPITO TELEFONICO INDIRIZZO Per il Cliente che ha già la linea di casa TIM, inserire i dati del FIRMATARIO (coniuge/coabitante autorizzato dal Titolare) se diverso da TITOLARE (in tal caso non potranno essere richiesti servizi forniti da terze parti quali Mediaset Premium on line e Sky) NOME e COGNOME INDIRIZZO COMPLETO TIPO DOCUMENTO RILASCIATO DA IL SCADENZA LA TUA LINEA DI CASA ATTIVAZIONE NUOVA LINEA FISSA ATTIVAZIONE LINEA FISSA PER PASSAGGIO DA ALTRO OPERATORE con la linea telefonica contraddistinta dal Codice Migrazione e relativo Carattere di Controllo (qui sotto) e richiesta di interruzione del rapporto contrattuale con il suo attuale gestore VARIAZIONE SULLA LINEA FISSA N Opzione Duetto: Linea attiva con ADSL illimitata/fibra n PASSAGGIO AL SERVIZIO ADSL di TIM, con la linea telefonica contraddistinta dal Codice Migrazione e relativo Carattere di Controllo (qui sotto) e richiesta di interruzione CONTRIBUTO ATTIVAZIONE LINEA RATEIZZATO del rapporto contrattuale con il suo attuale gestore IN PROMOZIONE Codice Segreto Codice Risorsa Codice Serv. C.C. Prefisso Numero di telefono CM 1 DN1 CM 2 DN2 Ha cambiato casa dopo il suo passaggio da TIM ad altro Gestore? SI NO LA TUA LINEA MOBILE TIM NEW MNP ABBONAMENTO PRE.PAGATO OPERATORE LINEA MOBILE su cui viene richiesta l offerta TIM SMART (In caso di già cliente TIM inserire il nr. TIM. In caso di portabilità da altro operatore (MNP) inserire il nr. Definitivo) CF O P.IVA ATTUALE TRASFERIMENTO CREDITO RESIDUO SI NO NUMERO SERIALE SIM (ICC-ID) *In caso di richiesta delle OPZIONI dell offerta TIMSMART SIM PLUS e SIM PLUS 4GB, fare riferimento al Modulo Opzioni Offerta TIM SMART LA TUA OFFERTA TIM SMART ALTRE OFFERTE TV & MUSICA Bundle base TIM SMART Opzioni add on TIM SMART INTERNET SENZA LIMITI SKY ID PDA INTERNET fino a 20MB SUPERFIBRA INTERNET PACK CASA Nuovo Cliente (vendibile nel negozio TIM) TIMVISION (solo servizio) VOCE MOBILE TUTTO VOCE Aggiuntivo per Cliente già Sky Opzioni base TIM SMART SIM PLUS* VOCE INTERNAZIONALE Migrazione da Sky sat SMART FIBRA SIM PLUS 4GB* OPZIONE MOBILE per TUTTO VOCE TIM PREMIUM ON LINE SMART MOBILE OPZIONE DUETTO attivabile al punto vendita sul mio n TIM prepagato ID PDA SMART VOCE CASA OPZIONI & SERVIZI PRODOTTI TIMVISION con decoder SUPERFIBRA MODEM FIBRA noleggio rateizzato(12m) DECODER TIMVISION SUPERINTERNET 20 MB INTERNETPLAY MODEM ADSL noleggio vendita (a noleggio solo per i Clienti TIM SMART) SUPERINTERNET 10 MB CHI E TIMMUSIC senza limiti Altro Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per il Cliente 1

3 QUESTIONARIO SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI NEI NUOVI ELENCHI TELEFONICI - CLIENTI CONSUMER RETE FISSA Gentile cliente, Lei può decidere, rispondendo alle domande qui sotto, se e in quale modo far inserire il Suo nome e altri Suoi dati personali negli elenchi telefonici e nei servizi di informazione. Se Lei è un nuovo abbonato e risponde NO o non riconsegna questo modulo, i Suoi dati non saranno inseriti. Se Lei ha cambiato operatore telefonico richiedendo la conservazione del numero (c.d. number portability) e non risponde al presente questionario o non lo riconsegna, saranno mantenute le scelte da Lei fatte con il precedente operatore. La scelta che sta per fare potrà in futuro essere liberamente cambiata. I Suoi dati potranno essere utilizzati per le normali comunicazioni tra persone e, in base a recenti modifiche legislative, anche per chiamate pubblicitarie, a meno che Lei non decida di iscriversi al Registro pubblico delle opposizioni per dire no alle telefonate promozionali. Cinque sono i modi per iscriversi a questo Registro: Per raccomandata, scrivendo a: GESTORE DEL REGISTRO PUBBLICO DELLE OPPOSIZIONI ABBONATI UFFICIO ROMA NOMENTANO - CASELLA POSTALE ROMA (RM) Via fax: Per abbonati.rpo@fub.it Tramite il numero verde: Compilando il modulo elettronico disponibile nella apposita area abbonato sul sito: Istruzioni per la compilazione del questionario Il questionario va compilato in penna blu o nera e a carattere stampatello. Presso i recapiti sotto indicati Lei potrà ottenere informazioni su: come avere un ulteriore copia del questionario; come modificare liberamente, e senza alcun onere, tutte le scelte da Lei effettuate; come esercitare i Suoi diritti riconosciuti dal Codice in materia di protezione dei dati personali. Telefono: Sito internet: numero 187, con chiamata gratuita (link privacy) tramite la sezione MyTIM Fisso del sito (per i clienti registrati) oppure può rivolgersi al Responsabile pro-tempore della funzione di Customer Care per la clientela Consumer, in qualità di Responsabile del trattamento, domiciliato presso Telecom Italia S.p.A., con sede in via Gaetano Negri, n Milano o recarsi presso i Punti Vendita di Telecom Italia. L elenco completo ed aggiornato dei Responsabili di Telecom Itala è consultabile sul sito (link privacy). Inserimento: per richiedere l inserimento del Suo numero di telefono in elenco, invii a TELECOM ITALIA il modulo in cui avrà barrato nella sezione Tipologia di richiesta la casella Nuovo inserimento e compilato tutte le parti di Suo interesse. Per ciascun numero telefonico, dovrà compilare ed inviare un singolo modulo. Modifica: per richiedere la modifica di dati, invii a TELECOM ITALIA un nuovo modulo in cui avrà barrato nella sezione Tipologia di richiesta la casella Modifica e compilato di nuovo tutte le parti di Suo interesse; il nuovo modulo, infatti, annullerà e sostituirà il precedente. Cancellazione: nel caso abbia chiesto in precedenza a TELECOM ITALIA l inserimento dei suoi dati, per richiedere successivamente la cancellazione di tutti i dati forniti invii un nuovo modulo in cui, nella sezione Tipologia di richiesta, avrà barrato la casella Cancellazione. In tutti i casi di Inserimento/Modifica/Cancellazione, il modulo dovrà essere inviato, previa apposizione della Sua firma alla fine del modulo stesso ed indicazione dei dati relativi a nome, cognome e numero di telefono: per fax al numero verde per posta a Telecom Italia, Servizio Clienti, Casella Postale Fiumicino (Roma) TELECOM ITALIA provvederà a cancellare dal data base per gli elenchi telefonici ed i servizi di informazione abbonati il numero di telefono e gli altri dati da Lei indicati in caso di: a) Cessazione del contratto di abbonamento; b) Cambio di numero telefonico; c) Cambio di intestazione dell utenza (subentro). INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE SULLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (Art..13 d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196) Gentile Cliente, in aggiunta a quanto sopra indicato, la nostra Società, titolare del trattamento dei Suoi dati, La informa ai sensi dell art. 13 del Codice sulla protezione dei dati personali che: i dati indicati con questo modulo, oppure nel corso dei Suoi contatti tramite i recapiti sopra forniti, sono rilasciati da Lei facoltativamente e liberamente, senza alcuna conseguenza negativa a Suo carico; i dati da Lei forniti verranno inseriti negli elenchi rispettando le Sue scelte, salvo possibili aggiustamenti di eventuali errori formali e miglioramenti redazionali già tenuti presenti per gli elenchi in distribuzione; accanto al cosiddetto elenco telefonico generale, nel quale Lei ha il diritto di figurare, saranno pubblicati altri tipi di elenchi (via Internet, riprodotti su supporti elettronici, su carta), eventualmente distinti per categorie o per zone geografiche o per tipo di telefonia fissa e/o mobile; i dati degli abbonati al telefono e degli utenti di carte telefoniche prepagate saranno raccolti in un unico archivio elettronico (data base unico - DBU), dove verranno registrate anche le scelte di ognuno (sì o no alla pubblicazione del numero del telefono cellulare, sì o no all indicazione della professione e così via). E sulla base di questi dati che verranno poi formati gli elenchi; gli abbonati alla telefonia fissa o mobile che abbiano cambiato operatore telefonico richiedendo la conservazione del numero (c.d. number portability) e non rispondano alle domande del questionario o non lo riconsegnino, mantengono le scelte fatte con il precedente operatore relativamente alla presenza in elenco dei dati e delle informazioni già fornite. I dati saranno utilizzati solo con modalità strettamente funzionali per prestare i servizi da Lei richiesti, o per i quali ha manifestato il consenso; nell'ambito della ns. Società, i dati vengono a conoscenza delle seguenti categorie di responsabili e incaricati del trattamento: funzioni di Customer Care per la gestione della sua richiesta, gestione degli elenchi e servizi di informazione e funzione Marketing se ha prestato il suo consenso per la pubblicità; potrà accedere in ogni momento ai dati personali che La riguardano, ottenere l'indicazione della loro origine, del modo con cui sono utilizzati, farli aggiornare, rettificare, integrare o cancellare, a seconda dei casi, ed opporsi alla loro utilizzazione (art. 7 del Codice), rivolgendosi ai predetti recapiti. TELECOM ITALIA è tenuta a conferire alcuni dati che la riguardano in un archivio elettronico unico - DBU dove sono presenti anche i dati di tutti gli operatori di telefonia fissa e mobile, che li possono consultare e utilizzare al solo fine di prestare i servizi da Lei richiesti, realizzare gli elenchi telefonici, prestare servizi di informazione ed eventualmente inviare pubblicità, promozioni, offerte commerciali, ecc, se Lei lo ha richiesto. Una spiegazione più approfondita sugli elenchi e sul data-base unico accessibile a tutti gli operatori (DBU) è disponibile sul sito web (link privacy). Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per il cliente 1

4 QUESTIONARIO SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI NEI NUOVI ELENCHI TELEFONICI - CLIENTI CONSUMER RETE FISSA - Tipologia di Richiesta: Nuovo inserimento Modifica Cancellazione DATI CLIENTE Cognome e Nome Codice Fiscale: Numero telefonico: 1) Vuole che il Suo nome sia presente nei nuovi elenchi telefonici e nei servizi di informazione? SI NO SE HA RISPOSTO NO può fermarsi qui e non rispondere alle altre domande, oppure, pur avendo deciso di non figurare negli elenchi (e quindi barrato la casella NO), può chiedere che i dati che indicherà più avanti alle sezioni 2) e 3) possano essere forniti a chi ne faccia richiesta solo attraverso un servizio di informazione abbonati (es. il Servizio 1254). Se è interessato a questa opzione, barri questa casella SE HA RISPOSTO SI : risponda alle domande successive 2) Dati essenziali - Con quali dati vuole essere inserito negli elenchi? DATI CLIENTE Cognome e Nome Numero di telefono da inserire in elenco: Indirizzo: Tipologia indirizzo (es. Via, Piazza, Vicolo, Calle, etc.): Indirizzo (nome per esteso, es. Dante Alighieri e non D. Alighieri): N. Civico / Km C.A.P. Provincia Frazione Comune Se desidera far comparire solo la lettera iniziale del Suo nome, barri questa casella Se desidera non far comparire il Suo indirizzo, barri questa casella Se desidera far comparire il Suo indirizzo, ma senza il numero civico, barri questa casella 3) Dati facoltativi Vuole che negli elenchi figurino altri Suoi dati? SI NO SE HA RISPOSTO SI : li indichi eventualmente qui sotto TITOLO DI STUDIO O DI SPECIALIZZAZIONE (Non usi abbreviazioni): PROFESSIONE/ATTIVITA (solo per chi svolge attività di rilevanza economica): 4) Dal numero telefonico al nome Una persona che non conosce o non ricorda il Suo nome, potrebbe risalire ad esso sulla base del Suo numero telefonico oppure di un altro Suo dato. È D'ACCORDO CHE CIO POSSA AVVENIRE? SI NO 5) Vuole ricevere pubblicità? (Attenzione: se ha risposto NO alla domanda 1 non compili questa sezione) Lei ha il diritto di dire SI o NO all'invio di pubblicità, promozioni, offerte commerciali, ecc. tramite posta cartacea al Suo indirizzo indicato negli elenchi. SONO D'ACCORDO CON L USO DEL MIO INDIRIZZO PER L'INVIO DI POSTA CARTACEA PUBBLICITARIA? SI NO Se SI, il simbolo della bustina indicherà questa Sua scelta Data / / firma dell intestatario dell utenza (per esteso e leggibile) Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per il cliente 2

5 QUESTIONARIO SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI NEI NUOVI ELENCHI TELEFONICI - CLIENTI CONSUMER RETE FISSA - Tipologia di Richiesta: Nuovo inserimento Modifica Cancellazione DATI CLIENTE Cognome e Nome Codice Fiscale: Numero telefonico: 1) Vuole che il Suo nome sia presente nei nuovi elenchi telefonici e nei servizi di informazione? SI NO SE HA RISPOSTO NO può fermarsi qui e non rispondere alle altre domande, oppure, pur avendo deciso di non figurare negli elenchi (e quindi barrato la casella NO), può chiedere che i dati che indicherà più avanti alle sezioni 2) e 3) possano essere forniti a chi ne faccia richiesta solo attraverso un servizio di informazione abbonati (es. il Servizio 1254). Se è interessato a questa opzione, barri questa casella SE HA RISPOSTO SI : risponda alle domande successive 2) Dati essenziali - Con quali dati vuole essere inserito negli elenchi? DATI CLIENTE Cognome e Nome Numero di telefono da inserire in elenco: Indirizzo: Tipologia indirizzo (es. Via, Piazza, Vicolo, Calle, etc.): Indirizzo (nome per esteso, es. Dante Alighieri e non D. Alighieri): N. Civico / Km C.A.P. Provincia Frazione Comune Se desidera far comparire solo la lettera iniziale del Suo nome, barri questa casella Se desidera non far comparire il Suo indirizzo, barri questa casella Se desidera far comparire il Suo indirizzo, ma senza il numero civico, barri questa casella 3) Dati facoltativi Vuole che negli elenchi figurino altri Suoi dati? SI NO SE HA RISPOSTO SI : li indichi eventualmente qui sotto TITOLO DI STUDIO O DI SPECIALIZZAZIONE (Non usi abbreviazioni): PROFESSIONE/ATTIVITA (solo per chi svolge attività di rilevanza economica): 4) Dal numero telefonico al nome Una persona che non conosce o non ricorda il Suo nome, potrebbe risalire ad esso sulla base del Suo numero telefonico oppure di un altro Suo dato. È D'ACCORDO CHE CIO POSSA AVVENIRE? SI NO 5) Vuole ricevere pubblicità? (Attenzione: se ha risposto NO alla domanda 1 non compili questa sezione) Lei ha il diritto di dire SI o NO all'invio di pubblicità, promozioni, offerte commerciali, ecc. tramite posta cartacea al Suo indirizzo indicato negli elenchi. SONO D'ACCORDO CON L USO DEL MIO INDIRIZZO PER L'INVIO DI POSTA CARTACEA PUBBLICITARIA? SI NO Se SI, il simbolo della bustina indicherà questa Sua scelta Data / / firma dell intestatario dell utenza (per esteso e leggibile) Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per TIM 3

6 QUESTIONARIO SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI NEI NUOVI ELENCHI TELEFONICI - CLIENTI CONSUMER e BUSINESS RETE MOBILE Gentile cliente, Lei può decidere, rispondendo alle domande qui sotto, se e in quale modo far inserire il Suo nome e altri Suoi dati personali negli elenchi telefonici e nei servizi d informazione. Se Lei è un nuovo abbonato e risponde NO o non riconsegna questo modulo, i Suoi dati non saranno inseriti. Se Lei ha cambiato operatore telefonico richiedendo la conservazione del numero (c.d. number portability) e non risponde al presente questionario o non lo riconsegna, saranno mantenute le scelte da Lei fatte con il precedente operatore. La scelta che sta per fare potrà in futuro essere liberamente cambiata. I Suoi dati potranno essere utilizzati per le normali comunicazioni tra persone e, in base a recenti modifiche legislative, anche per chiamate pubblicitarie, a meno che Lei non decida di iscriversi al Registro pubblico delle opposizioni per dire no alle telefonate promozionali. Cinque sono i modi per iscriversi a questo Registro: Per raccomandata, scrivendo a: GESTORE DEL REGISTRO PUBBLICO DELLE OPPOSIZIONI ABBONATI UFFICIO ROMA NOMENTANO-CASELLA POSTALE ROMA (RM) Via fax: Per abbonati.rpo@fub.it Tramite il numero verde: Compilando il modulo elettronico disponibile nella apposita area abbonato sul sito: Istruzioni per la compilazione del questionario Presso i recapiti sotto indicati Lei potrà ottenere informazioni su: come avere un ulteriore copia del questionario; come modificare liberamente, e senza alcun onere, tutte le scelte da Lei effettuate; come esercitare i Suoi diritti riconosciuti dal Codice in materia di protezione dei dati personali. può contattare gratuitamente: il Servizio Clienti di telefonia mobile 119 (se cliente consumer); il Servizio Assistenza di telefonia mobile per le Aziende ai numeri 191 o ; oppure può rivolgersi ai Responsabili pro-tempore delle funzioni di Customer Care per la clientela Consumer e per la clientela Business, in qualità di Responsabili del trattamento, domiciliati presso Telecom Italia S.p.A., con sede in via Gaetano Negri, n Milano. L elenco completo ed aggiornato dei Responsabili di Telecom Itala è consultabile sul sito (link privacy). Un ulteriore copia di questo modulo è disponibile presso i punti vendita o sul sito web (link privacy). Inserimento: per richiedere l inserimento del Suo numero di telefono mobile in elenco, invii a TELECOM ITALIA il modulo in cui avrà barrato nella sezione Tipologia di richiesta la casella Nuovo inserimento e compilato tutte le parti di Suo interesse. Per ciascun numero telefonico, dovrà compilare ed inviare un singolo modulo. Se Lei è titolare di un utenza prepagata, perché la Sua richiesta sia valida, deve sottoscrivere l autocertificazione riportata nella relativa sezione del modulo. Nel caso in cui Lei utilizzi stabilmente un utenza prepagata intestata ad un altro soggetto, per ottenere l inserimento dei Suoi dati nell elenco, dovrà anche comunicarlo all effettivo intestatario. Modifica: per richiedere la modifica di dati, invii a Telecom Italia un nuovo modulo in cui avrà barrato nella sezione tipologia di richiesta la casella Modifica e compilato di nuovo tutte le parti di Suo interesse; il nuovo modulo, infatti, annullerà e sostituirà il precedente. Cancellazione: nel caso abbia chiesto in precedenza a Telecom Italia l inserimento dei suoi dati, per richiedere successivamente la cancellazione di tutti i dati forniti invii un nuovo modulo in cui, nella sezione Tipologia di richiesta, avrà barrato la casella Cancellazione. In tutti i casi di Inserimento/Modifica/Cancellazione, il modulo dovrà essere inviato, previa apposizione della Sua firma alla fine del modulo stesso ed indicazione dei dati relativi a nome, cognome (o denominazione sociale) e numero di telefono, se Lei è un cliente consumer, per posta a Telecom Italia, Servizio Clienti, Casella Postale Fiumicino (Roma) oppure per fax al numero verde Il modulo deve essere sempre accompagnato dalle fotocopie di un Suo documento d identità valido e del Suo codice fiscale. se Lei è un cliente business o legale rappresentante di un ente/associazione/impresa cliente business, per posta a Telecom Italia, Servizio Clienti, Casella Postale Fiumicino (Roma) oppure per fax al numero verde I moduli riferiti a contratti aziendali devono essere sempre accompagnati da fotocopia di un documento di identità valido. Telecom Italia provvederà a cancellare dal data base per gli elenchi telefonici ed i servizi di informazione abbonati il numero di telefono e gli altri dati da Lei indicati in caso di: a) Cessazione del contratto di abbonamento o scadenza del periodo di validità della TIM card; b) Cessazione dell'utenza appartenente ad un contratto Multibusiness aziendale; c) Cambio di numero telefonico; d) Cambio di intestazione della TIM card o del contratto di abbonamento (subentro); e) Disconoscimento della titolarità del numero di cellulare inserito. INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE SULLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (Art. 13 d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196) Gentile Cliente, in aggiunta a quanto sopra indicato, la nostra Società, titolare del trattamento dei Suoi dati, La informa ai sensi dell'art. 13 del Codice sulla protezione dei dati personali che: i dati indicati con questo modulo, oppure nel corso dei Suoi contatti tramite i recapiti sopra forniti, sono rilasciati da Lei facoltativamente e liberamente, senza alcuna conseguenza negativa a Suo carico; i dati da Lei forniti verranno inseriti negli elenchi rispettando le Sue scelte, salvo possibili aggiustamenti di eventuali errori formali e miglioramenti redazionali già tenuti presenti per gli elenchi in distribuzione; accanto al cosiddetto elenco telefonico generale, nel quale Lei ha il diritto di figurare, saranno pubblicati altri tipi di elenchi (via Internet, riprodotti su supporti elettronici, su carta), eventualmente distinti per categorie o per zone geografiche o per tipo di telefonia fissa e/o mobile; i dati degli abbonati al telefono e degli utenti di carte telefoniche prepagate saranno raccolti in un unico archivio elettronico (data base unico - DBU), dove verranno registrate anche le scelte di ognuno (sì o no alla pubblicazione del numero del telefono cellulare, sì o no all indicazione della professione e così via). E sulla base di questi dati che verranno poi formati gli elenchi; gli abbonati alla telefonia fissa o mobile che abbiano cambiato operatore telefonico richiedendo la conservazione del numero (c.d. number portability) e non rispondano alle domande del questionario o non lo riconsegnino, mantengono le scelte fatte con il precedente operatore relativamente alla presenza in elenco dei dati e delle informazioni già fornite. I dati saranno utilizzati solo con modalità strettamente funzionali per prestare i servizi da Lei richiesti, o per i quali ha manifestato il consenso; nell'ambito della ns. Società, i dati vengono a conoscenza delle seguenti categorie di responsabili e incaricati del trattamento: funzioni di Customer Care per la gestione della sua richiesta e funzioni Marketing se ha prestato il suo consenso per la pubblicità; potrà accedere in ogni momento ai dati personali che La riguardano, ottenere l'indicazione della loro origine, del modo con cui sono utilizzati, farli aggiornare, rettificare, integrare o cancellare, a seconda dei casi, ed opporsi alla loro utilizzazione (art. 7 del Codice), rivolgendosi ai predetti recapiti. TELECOM ITALIA è tenuta a conferire alcuni dati che la riguardano in un archivio elettronico unico - DBU dove sono presenti anche i dati di tutti gli operatori di telefonia fissa e mobile, che li possono consultare e utilizzare al solo fine di prestare i servizi da Lei richiesti, realizzare gli elenchi telefonici, prestare servizi di informazione ed eventualmente inviare pubblicità, promozioni, offerte commerciali, ecc, se Lei lo ha richiesto. Una spiegazione più approfondita sugli elenchi e sul data-base unico accessibile a tutti gli operatori (DBU) è disponibile sul sito web (link privacy). Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per il cliente 4

7 Parte da separare dalle istruzioni e inviare a Telecom Italia Compilare in stampatello Tipologia di richiesta Nuovo inserimento Modifica Cancellazione 1) Vuole che il suo nome sia presente nei nuovi elenchi telefonici e nei servizi di informazione? SI NO SE HA RISPOSTO NO : può fermarsi qui e non rispondere alle altre domande; pur avendo deciso di non figurare negli elenchi (e quindi barrato la casella NO) può chiedere che i dati che indicherà più avanti alle sezioni 2) e 3) possano essere forniti a chi ne faccia richiesta solo attraverso un servizio di informazione (es. il Servizio 1254). Se è interessato a questa opzione barri questa casella SE HA RISPOSTO SI : risponda alle domande successive 2) Dati essenziali Con quali dati vuole essere inserito negli elenchi? COGNOME: (Oppure l'ente, l'azienda o l'associazione) NOME: (Se desidera che il nome compaia abbreviato in elenco, indichi solo la lettera iniziale. In caso di nomi composti, se vuole inserire solo l iniziale deve indicare una sola lettera, ad es. Maria Grazia = M.) NUMERO DI TELEFONO MOBILE DA INSERIRE IN ELENCO: INDIRIZZO (Via/Piazza) N. CIVICO: Es: V I A G I A C O M O L E O P A R D I FRAZIONE: COMUNE: C.A.P.: PROVINCIA: (Se vuole che non compaia in elenco l indirizzo, non indichi la via/piazza; può anche omettere solo il numero civico) 3) Dati facoltativi Vuole che negli elenchi figurino altri Suoi dati? SI NO SE HA RISPOSTO SI : li indichi eventualmente qui sotto. TITOLO DI STUDIO O DI SPECIALIZZAZIONE: (Può indicarlo in forma abbreviata, es.: dott., prof., avv., ing., rag., geom.) PROFESSIONE/ATTIVITA : (Solo per chi svolge un attività di rilevanza economica) 4) Dal numero telefonico al nome Una persona che non conosce o non ricorda il Suo nome, potrebbe risalire ad esso sulla base del Suo numero telefonico oppure di un altro Suo dato. È D'ACCORDO CHE CIO POSSA AVVENIRE? SI NO 5) Vuole ricevere pubblicità per posta? (Attenzione: se ha risposto NO alla domanda 1 non compili questa sezione) Lei ha il diritto di dire SI o NO all'invio di pubblicità, promozioni, offerte commerciali, ecc. tramite posta cartacea al Suo indirizzo indicato negli elenchi. SONO D'ACCORDO CON L'USO DEL MIO INDIRIZZO PER L'INVIO DI POSTA CARTACEA PUBBLICITARIA: SI NO Se SI, il simbolo della bustina indicherà questa Sua scelta. Data Firma Autocertificazione per i clienti prepagati Consapevole delle responsabilità penali derivanti da false e mendaci dichiarazioni, con la presente dichiaro, ai sensi degli art. 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, che tutti i dati inseriti nel presente modulo sono veritieri. Data Firma Si allega copia di un documento di identità e del codice fiscale Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per il cliente 5

8 Logo Partner RICHIESTA DI CONSULENZA A DOMICILIO PER CONTO DI TIM Compilazione a cura dell Agente Partner COGNOME e NOME CODICE FISCALE* INDIRIZZO e CITTA RECAPITO FISSO RECAPITO MOBILE RICHIEDI CONTATTO TELEFONICO PREVENTIVO? SI NO PREFERENZE ORARI/GIORNI DI VISITA Sei Cliente TIM con la linea fissa? Navighi in INTERNET? SI SI NO NO Hai una connessione ADSL a casa? SI NO Informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003 Nel rispetto della normativa sulla privacy, Telecom Italia ti informa che i dati personali da te forniti con il presente modulo saranno trattati oltre che da Telecom Italia stessa (Titolare del trattamento, con sede in via Gaetano Negri, n Milano), anche dalla società DENOMINAZIONE E RAGIONE SOCIALE PARTNER (partner commerciale e Responsabile del trattamento), esclusivamente al fine di poterti contattare per fissare un appuntamento volto a proporti prodotti e/o servizi di TIM, nonché per le connesse attività. Il codice fiscale, eventualmente fornito dai Clienti Telecom Italia, sarà trattato esclusivamente per verificare la consistenza del Cliente. Inoltre, i tuoi dati potranno essere trattati per adempiere agli obblighi previsti da leggi, regolamenti o normative comunitarie, nonché da disposizioni delle Autorità di vigilanza del settore. Il trattamento dei tuoi dati sarà effettuato manualmente e/o attraverso strumenti informatici e telematici e, comunque, in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza. Con riguardo alle attività di cui sopra, per richiedere o visionare il testo integrale dell informativa ed esercitare i diritti di cui all art. 7 del Codice privacy (accesso ai dati, richiesta origine, aggiornamento, rettifica o opposizione al trattamento, ecc.), potrai rivolgerti direttamente al suddetto Responsabile del trattamento contattando il numero o scrivendo a via (inserire DENOMINAZIONE e RAGIONE SOCIALE PARTNER) o consultare il sito link privacy. Con la sottoscrizione del modulo, autorizzo il trattamento dei miei dati personali per le finalità descritte nell informativa sopra riportata. DATA FIRMA CLIENTE * dato facoltativo: solo per Clienti Telecom Italia. SEZIONE RISERVATA A TIM Codice Partner Thin Client Telecom Italia S.p.A. Sede Legale: Via Gaetano Negri, Milano - Direzione Generale e Sede Secondaria: Corso d Italia, Roma Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Modulo autorizzazione recall_feb2016

9 INFORMAZIONI PER I CONSUMATORI NELLA FORNITURA DI SERVIZI E BENI IN CONFORMITA' AL CODICE DEL CONSUMO (D.LGS. 6 SETTEMBRE 2005, N. 206) COME MODIFICATO DAL D.LGS. 21 FEBBRAIO 2014, N. 21 Il/La sottoscritto/a (Cognome e Nome) residente in (comune/prov) CAP indirizzo (via/piazza e numero civico) con domicilio in (comune/prov) CAP indirizzo (via/piazza e numero civico) tipo e numero documento di identità con scadenza il telefono mobile (obbligatorio) numero fax indirizzo dichiara di avere preso in consegna da Telecom Italia S.p.a. ("Telecom") e di aver letto attentamente, prima della conclusione del contratto con Telecom, il presente documento incluse le Condizioni Contrattuali relative al servizio/bene richiesto. In particolare, il sottoscritto dichiara di aver preso attentamente visione del presente documento e dei relativi allegati (Condizioni Economiche e Contrattuali) che riporta di seguito in dettaglio: - le caratteristiche principali del/i servizio/i e del/i bene/i richiesto/i; - il prezzo totale del/i servizio/i e del/i bene/i richiesto/i, comprensivo delle imposte o, nel caso di impossibilità di calcolare ragionevolmente il prezzo in anticipo, le modalità di calcolo del prezzo e le spese aggiuntive di spedizione, consegna o postali che saranno addebitate. - le informazioni e le condizioni relative al diritto di recesso dal contratto ai sensi degli artt. 52 e ss. del D.Lgs 206/2005 (Codice del Consumo) Il sottoscritto dichiara inoltre di avere letto attentamente le Condizioni Contrattuali allegate al presente documento, nelle quali sono riportati in dettaglio: le modalità di pagamento del/i servizio/i e del/i bene/i richiesti; le modalità e la data di esecuzione del/i servizio/i e le modalità e la data di consegna del/i bene/i,; la garanzia legale di conformità del/i bene/i e l'esistenza e le condizioni del servizio postvendita e delle garanzie commerciali, ove applicabili; la durata del contratto e le modalità per poter recedere nel caso in cui il contratto sia a tempo indeterminato o è previsto un rinnovo automatico dello stesso; l'eventuale richiesta di depositi o altre garanzie finanziarie a carico del consumatore e le condizioni di tali depositi e garanzie; le informazioni sulla funzionalità del contenuto digitale, comprese le misure applicabili di protezione tecnica, ove applicabili; le informazioni riguardanti l'interoperabilità pertinente del contenuto digitale con l'hardware e il software, nei casi in cui Telecom ne sia a conoscenza, ove applicabili; la gestione dei reclami e le modalità per accedere eventualmente alla procedura di conciliazione Il sottoscritto prende inoltre atto che per ottenere tutte le informazioni relative al/i servizio/i e bene/i richiesti potrà contattare il Servizio Clienti linea fissa 187 oppure consultare il sito internet tim.it Istruzioni sul diritto di recesso ai sensi dell art. 49 comma 4 del D.Lgs 206/2005 (Codice del Consumo) Il sottoscritto prende altresì atto del proprio diritto di recedere dal contratto fino a 14 giorni dalla data di attivazione del Servizio ovvero dopo 14 giorni dal giorno in cui il sottoscritto o un terzo, diverso dal vettore e designato dal sottoscritto, acquisisce il possesso fisico del/i bene/i, nel caso di vendita/noleggio di beni. Il sottoscritto prende altresì atto che per esercitare il diritto di recesso è tenuto ad informare Telecom Italia S.p.a. inviando una dichiarazione esplicita di recesso- anche utilizzando il modulo allegato e presente sul sito tim.it al numero di fax oppure all'indirizzo che sarà indicato dal Servizio Clienti 187. Il sottoscritto prende atto che, per rispettare il termine di recesso, è sufficiente inviare la comunicazione relativa all'esercizio del diritto di recesso prima della scadenza del termine sopra indicato. Nei casi di vendita/noleggio di beni il sottoscritto dovrà restituire i beni integri, con gli imballi originali e corredati di tutti gli eventuali accessori tramite spedizione a propria cura e spese a Telecom Italia all'indirizzo che sarà indicato dal Servizio Clienti 187, senza indebiti ritardi e in ogni caso entro 14 giorni dal giorno in cui il sottoscritto ha comunicato il recesso dal relativo contratto. In alternativa, entro i 20 giorni successivi dalla data di consegna dei beni, il sottoscritto prende atto che potrà spedire i beni unitamente alla richiesta di recesso secondo le stesse condizioni e modalità sopra indicate. Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per TIM

10 Il sottoscritto è responsabile solo della diminuzione del valore del/i bene/i risultante da una manipolazione del bene diversa da quella necessaria per stabilire la natura, le caratteristiche e il funzionamento del/i bene/i. Il sottoscritto prende atto che, in caso di richiesta di migrazione in TIM linea fissa, l esercizio del diritto di recesso dopo l avvio del processo di passaggio in TIM potrebbe comportare la necessità di stipulare un nuovo contratto non essendo garantito il ripristino automatico della situazione contrattuale precedente. Effetti del recesso Il sottoscritto prende atto che, nel caso in cui eserciterà il diritto di recesso, riceverà il rimborso dei pagamenti effettuati in favore di Telecom Italia S.p.A entro 14 giorni dal giorno in cui Telecom è informata della decisione del sottoscritto di recedere dal presente contratto. Il sottoscritto conviene espressamente di ottenere il rimborso dei pagamenti anche con modalità diverse da quelle utilizzate dal sottoscritto per la transazione iniziale. In ogni caso, il sottoscritto non dovrà sostenere alcun costo quale conseguenza di tale rimborso. Resta inteso che nel contratto di vendita/noleggio di beni, il rimborso è sospeso fino al ricevimento del/i bene/i da parte di Telecom oppure fino all'avvenuta dimostrazione da parte del sottoscritto di avere rispedito i beni, entro il termine di recesso. Il sottoscritto prende atto ed accetta che la conferma del contratto dell Offerta prescelta sarà inviata da Telecom Italia S.p.A. a mezzo lettera o o sms inviati da Telecom Italia S.p.A, ai riferimenti indicati dal sottoscritto. Luogo e data Firma del titolare... Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per TIM

11 INFORMAZIONI PER I CONSUMATORI NELLA FORNITURA DI SERVIZI E BENI IN CONFORMITA' AL CODICE DEL CONSUMO (D.LGS. 6 SETTEMBRE 2005, N. 206) COME MODIFICATO DAL D.LGS. 21 FEBBRAIO 2014, N. 21 Il/La sottoscritto/a (Cognome e Nome) residente in (comune/prov) CAP indirizzo (via/piazza e numero civico) con domicilio in (comune/prov) CAP indirizzo (via/piazza e numero civico) tipo e numero documento di identità con scadenza il telefono mobile (obbligatorio) numero fax indirizzo dichiara di avere preso in consegna da Telecom Italia S.p.a. ("Telecom") e di aver letto attentamente, prima della conclusione del contratto con Telecom, il presente documento incluse le Condizioni Contrattuali relative al servizio/bene richiesto. In particolare, il sottoscritto dichiara di aver preso attentamente visione del presente documento e dei relativi allegati (Condizioni Economiche e Contrattuali) che riporta di seguito in dettaglio: - le caratteristiche principali del/i servizio/i e del/i bene/i richiesto/i; - il prezzo totale del/i servizio/i e del/i bene/i richiesto/i, comprensivo delle imposte o, nel caso di impossibilità di calcolare ragionevolmente il prezzo in anticipo, le modalità di calcolo del prezzo e le spese aggiuntive di spedizione, consegna o postali che saranno addebitate. - le informazioni e le condizioni relative al diritto di recesso dal contratto ai sensi degli artt. 52 e ss. del D.Lgs 206/2005 (Codice del Consumo) Il sottoscritto dichiara inoltre di avere letto attentamente le Condizioni Contrattuali allegate al presente documento, nelle quali sono riportati in dettaglio: le modalità di pagamento del/i servizio/i e del/i bene/i richiesti; le modalità e la data di esecuzione del/i servizio/i e le modalità e la data di consegna del/i bene/i,; la garanzia legale di conformità del/i bene/i e l'esistenza e le condizioni del servizio postvendita e delle garanzie commerciali, ove applicabili; ; la durata del contratto e le modalità per poter recedere nel caso in cui il contratto sia a tempo indeterminato o è previsto un rinnovo automatico dello stesso ; l'eventuale richiesta di depositi o altre garanzie finanziarie a carico del consumatore e le condizioni di tali depositi e garanzie ; le informazioni sulla funzionalità del contenuto digitale, comprese le misure applicabili di protezione tecnica, ove applicabili; le informazioni riguardanti l'interoperabilità pertinente del contenuto digitale con l'hardware e il software, nei casi in cui Telecom ne sia a conoscenza, ove applicabili; la gestione dei reclami e le modalità per accedere eventualmente alla procedura di conciliazione Il sottoscritto prende inoltre atto che per ottenere tutte le informazioni relative al/i servizio/i e bene/i richiesti potrà contattare il Servizio Clienti linea fissa 187 oppure consultare il sito internet tim.it. Istruzioni sul diritto di recesso ai sensi dell art. 49 comma 4 del D.Lgs 206/2005 (Codice del Consumo) Il sottoscritto prende altresì atto del proprio diritto di recedere dal contratto fino a 14 giorni dalla data di attivazione del Servizio ovvero dopo 14 giorni dal giorno in cui il sottoscritto o un terzo, diverso dal vettore e designato dal sottoscritto, acquisisce il possesso fisico del/i bene/i, nel caso di vendita/noleggio di beni. Il sottoscritto prende altresì atto che per esercitare il diritto di recesso è tenuto ad informare Telecom Italia S.p.a. inviando una dichiarazione esplicita di recesso- anche utilizzando il modulo allegato e presente sul sito tim.it - al numero di fax oppure all'indirizzo che sarà indicato dal Servizio Clienti 187. Il sottoscritto prende atto che, per rispettare il termine di recesso, è sufficiente inviare la comunicazione relativa all'esercizio del diritto di recesso prima della scadenza del termine sopra indicato. Nei casi di vendita/noleggio di beni il sottoscritto dovrà restituire i beni integri, con gli imballi originali e corredati di tutti gli eventuali accessori tramite spedizione a propria cura e spese a Telecom Italia all'indirizzo che sarà indicato dal Servizio Clienti 187, senza indebiti ritardi e in ogni caso entro 14 giorni dal giorno in cui il sottoscritto ha comunicato il recesso dal relativo contratto. In alternativa, entro i 20 giorni successivi dalla data di consegna dei beni, il sottoscritto prende atto che potrà spedire i beni unitamente alla richiesta di recesso secondo le stesse condizioni e modalità sopra indicate. Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per il cliente

12 Il sottoscritto è responsabile solo della diminuzione del valore del/i bene/i risultante da una manipolazione del bene diversa da quella necessaria per stabilire la natura, le caratteristiche e il funzionamento del/i bene/i. Il sottoscritto prende atto che, in caso di richiesta di migrazione in TIM linea fissa, l esercizio del diritto di recesso dopo l avvio del processo di passaggio in TIM potrebbe comportare la necessità di stipulare un nuovo contratto non essendo garantito il ripristino automatico della situazione contrattuale precedente. Effetti del recesso Il sottoscritto prende atto che, nel caso in cui eserciterà il diritto di recesso, riceverà il rimborso dei pagamenti effettuati in favore di Telecom Italia S.p.A entro 14 giorni dal giorno in cui Telecom è informata della decisione del sottoscritto di recedere dal presente contratto. Il sottoscritto conviene espressamente di ottenere il rimborso dei pagamenti anche con modalità diverse da quelle utilizzate dal sottoscritto per la transazione iniziale. In ogni caso, il sottoscritto non dovrà sostenere alcun costo quale conseguenza di tale rimborso. Resta inteso che nel contratto di vendita/noleggio di beni, il rimborso è sospeso fino al ricevimento del/i bene/i da parte di Telecom oppure fino all'avvenuta dimostrazione da parte del sottoscritto di avere rispedito i beni, entro il termine di recesso. Il sottoscritto prende atto ed accetta che la conferma del contratto dell Offerta prescelta sarà inviata da Telecom Italia S.p.A. a mezzo lettera o o sms inviati da Telecom Italia S.p.A, ai riferimenti indicati dal sottoscritto. Luogo e data Firma del titolare... Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per il cliente

13 Modulo di recesso tipo Ai sensi dell'art. 49, comma 1, lett. h) del Codice del Consumo Per esercitare il recesso compilare e inviare il presente modulo,entro 14 giorni dall attivazione del Servizio o dalla consegna del bene, al fax numero oppure, in alternativa: in caso di Passaggi da altro Operatore alla Casella Postale FIUMICINO RM nei restanti casi alla Casella Postale FIUMICINO RM Spett.le TELECOM ITALIA SpA Il/la sottoscritto/a Codice fiscale... titolare della linea telefonica numero... ubicata in (via,piazza)... CAP... località... recapito telefonico per eventuali chiarimenti... con la presente notifica il recesso dai seguenti contratti (barrare la casella corrispondente) ATTIVAZIONE NUOVA LINEA PASSAGGIO DA ALTRO OPERATORE CLIENTE TIM LINEA FISSA per il servizio/offerta :.... richiesto in data.... per acquisto/noleggio del prodotto: consegnato il.. Il/la sottoscritto/a dichiara di essere informato/a che l esercizio del diritto di recesso dopo l avvio del processo di Passaggio in TIM linea fissa potrebbe comportare la necessità di stipulare un nuovo contratto non essendo garantito il ripristino automatico della situazione contrattuale precedente. Firma del titolare Data Capitale Sociale Euro ,50 - C.Fiscale, Partita IVA e Iscr.Registro - Imprese di Milano: Iscr. Registro A.E.E. IT Febbraio 2016 V01 Copia per il cliente