IRCCS Istituto Clinico Humanitas

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1 IRCCS Istituto Clinico Humanitas Modello Organizzativo Dr. Norberto Silvestri Direttore Medico Sanitario

2 La storia Dati e attività Lo sviluppo

3 Il Gruppo Techint in breve Milioni di U$ Tubi in acciaio Coperture in acciaio Servizi Impianti industriali Gruppo Techint Energia (olio & gas) Infrastrutture (ingegneria e costruzioni)

4 Humanitas: le strutture Nel 1999 ha acquisito le storiche Cliniche Gavazzeni di Bergamo, ora Humanitas Gavazzeni. Nel 2000 sono entrate nel Gruppo le Cliniche Fornaca di Sessant e Cellini di Torino, nel 2002 il Centro Catanese di Oncologia. Humanitas Gavazzeni Bergamo Istituto Clinico Mater Domini Castellanza (Va) Istituto Clinico Humanitas Rozzano (MI) Cellini e Fornaca Torino Centro Catanese di Oncologia Catania

5 La struttura (1)

6 La struttura (2)

7 Istituto Clinico Humanitas

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9 Istituto Clinico Humanitas La Mission di Humanitas è fornire alla comunità servizi diagnostici e terapeutici di elevata qualità e altamente specializzati al fine di migliorare continuamente: ä l efficacia della cura: evidence based medicine ä l umanizzazione dell assistenza: il paziente al centro ä l efficienza della gestione: qualità come uso efficiente delle risorse ä l innovazione della ricerca scientifica: la ricerca per le cure di domani ä lo sviluppo professionale dei dipendenti: professionisti competenti e all avanguardia ä la formazione e la didattica per le professioni sanitarie attraverso metodi innovativi: teaching hospital

10 Humanitas nel processo sanitario PREVENZIONE MEDICINA DI BASE OUTPATIENT INPATIENT RIABILITAZIONE LUNGODEGENZA MEDICINA DEL LAVORO MEDICO DI FAMIGLIA VISITE AMB RICOVERI RIABILITAZIONE GERIATRIA SCREENING SSN MEDICINA DEL LAVORO DIAGNOSTICA EMERGENZA GERIATRIA CASE DI RIPOSO/ RSA CHECK UP DAY HOSPITAL DAY SURGERY PSICHIATRIA ODONTOIATRIA Humanitas: aree di cura

11 Istituto Clinico Humanitas Specialità Cardiochirurgia Chirurgia Vascolare Medicina Interna Ortopedia Cardiologia Dermatologia Nefrologia Traumatologia Cardiologia Interv. Elettrofisiologia Neurochirurgia Otorinolaring. Chirurgia Generale Endocrinologia Neurologia Riabilitazione Chirurgia Plastica Gastroenterologia Oculistica Reumatologia Chirurgia Toracica Ginecologia Oncologia Urologia Servizi Terapia Intensiva Laboratorio Dialisi Ecografia Radiologia (TAC, RMN) Ecocardiografia Riabilitazone Medicina Nucleare Endoscopia Radioterapia Generale Cardiochirurgica UCC Pronto Soccorso (EAS*) * Pronto Soccorso con massimi livelli di qualificazione: EAS = Emergenza di Alta Specializzazione

12 Humanitas: dati di sintesi Reparti di degenze: 18 Ambulatori: 150 Sale Operatorie: 29 Totale Posti letto: 747 (SSN : 577) Ordinari: 490 D.H.: 75 Terapia Intensiva : 28 Riabilitazione 154

13 Attività ( ) Inpatient SSN Ricoveri ordinari D.H. (casi) Chir. Ambulatoriale Ricoveri ordinari PS Riabilitazione Inpatient LP Ricoveri ordinari D.H Outpatient* (*ambulatori, servizi, riabilitazione, attività da PS)

14 Humanitas: attività 2010 Volumi outpatient ,0% ,6% ,3% +7,7%

15 Humanitas: attività 2010 Attività di Ricovero ordinario SSN Ricoveri pronto soccorso Ricoveri Riabilitazione Ricoveri elettivi DH Chir Amb 2010

16 Humanitas: gli organici 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% medici/ricerca serv ass parc/staff

17 Istituto Clinico Humanitas Highlights 2010 Inpatient SSN Ricoveri ordinari D.H. (casi) Chir. Ambulatoriale Ricoveri ordinari PS Riabilitazione Inpatient LP Ricoveri ordinari D.H Interventi chirurgici Outpatient* Accesi PS Dipendenti Medici / Ricerca 589 Infermieri e supporto 950 Servizio clienti/staff 327 (*ambulatori, servizi, riabilitazione, attività da PS)

18 Aree dell ospedale TERAPIA INTENSIVA TERAPIA INTENSIVA CARDIOCHIRURGICA UNITA CORONARICA STROKE UNIT BLOCCHI OPERATORI 6 BOA 4 BOB 2 BOC 6 BOD 18 DEGENZE PMA PRONTO SOCCORSO (EAS) RADIOTERAPIA 150 AMBULATORI LABORATORI ANATOMIA PATOLOGICA ENDOSCOPIA ANESTESIA E DAY HOSPITAL CHIRURGICO RADIOLOGIA MEDICINA NUCLEARE DIALISI 5 BOE 5 BOF

19 Humanitas: Istituto di Ricerca 2005 I.R.C.C.S Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico

20 Didattica universitaria Humanitas riconosciuto Polo Didattico con DGR 6673 del Sede dei corsi di laurea di: Medicina e Chirurgia (iniziato Marzo 2003) Biotecnologie (Laurea specialistica) Infermieristica 410 studenti complessivi

21 Un modello di gestione diventato un case

22 MODELLO ORGANIZZATIVO

23 10 principi progettuali 1) UMANIZZAZIONE: centralità della persona 2) URBANITÀ: integrazione con il territorio e la città 3) SOCIALITÀ: appartenenza e solidarietà 4) ORGANIZZAZIONE: efficacia, efficienza e benessere percepito 5) INTERATTIVITÀ: completezza e continuità assistenziale 6) APPROPRIATEZZA: correttezza delle cure e dell uso delle risorse 7) AFFIDABILITÀ: sicurezza e tranquillità 8) INNOVAZIONE: rinnovamento diagnostico, terapeutico, tecnologico 9) RICERCA: impulso all approfondimento intellettuale e clinico-scientifico 10) FORMAZIONE: aggiornamento professionale e culturale

24 La mission La Mission di Humanitas è fornire alla comunità servizi diagnostici e terapeutici di elevata qualità e altamente specializzati al fine di migliorare continuamente: ä l efficacia della cura, ä l umanizzazione dell assistenza, ä l efficienza della gestione, ä l innovazione della ricerca scientifica, ä lo sviluppo professionale dei dipendenti, ä la formazione e la didattica per le professioni sanitarie attraverso metodi innovativi.

25 Istituto Clinico Humanitas Il modello organizzativo Gestione multidisciplinarietà gestione per progetti e processi pianificazione e controllo unitarietà e gestione delle risorse umane

26 Il modello organizzativo - Premesse Il modello organizzativo I motivi che richiedono un adeguamento continuo: evoluzione delle conoscenze evoluzione del modo di fare medicina evoluzione delle tecnologie sinergia con il mondo della ricerca applicazione dei risultati della ricerca l uso ottimale delle risorse

27 Il modello organizzativo Øprincipi di funzionamento umanizzazione, ricerca ed etica Øcompetenze e culture professionali forti Øottimizzazione delle risorse (letti, sale operatorie, ambulatori) Øgestione e controllo dei processi logica funzionale flessibilità (un ospedale senza reparti) integrazione

28 Il modello organizzativo RISORSE Risorse umane (medici, infermieri) Strutture (letti, sale operatorie, ambulatori) Tecnologia OUTPUT Tempi più brevi Costi certi Qualità Produttività ed efficienza Qualità e disponibilità delle risorse PAZIENTE Modello organizzativo gestionale METODICA GESTIONALE Sistema informativo integrato Controllo di gestione di tipo aziendale Gestione per progetti e processi METODICA CLINICA Centralizzazione dei servizi diagnostico-terapeutici Contiguità di clinici e ricercatori Condivisione dei servizi avanzati

29 Il modello organizzativo Il modello Asset Focus di Humanitas si basa sui seguenti Critical Success Factors I Gestione Operativa III Flessibilità nell utilizzo della Capacità Produttiva Funzioni centralizzate II Gestione del Personale Medico IV Building Design Funzioni a supporto Pianificazione e Reporting in real time Area Clinica: Laboratorio, Audit Clinico, Ricerca Staff: Amministrazione e Finanza, Sistemi IT, Building Management, Audit Amministrativo, HR, Acquisti, Sviluppo

30 Il modello organizzativo I Gestione operativa Lo scopo è massimizzare l utilizzo degli assets mediante: Pianificazione delle sale operatorie, degenze, ambulatori, servizi e prericovero Ricerca continua dell efficienza dei processi Reporting dei processi in real-time II Gestione del Personale Medico I medici hanno gli stessi obiettivi dell Ospedale Gestiscono al meglio le risorse loro affidate Si occupano dell aspetto clinico e sono responsabili di aspetti economico-gestionali (es. C.E.) La loro attività privata è esercitata in Humanitas III Flessibilità nell utilizzo della Capacità Produttiva IV Building Design Per massimizzare il tasso di occupazione, i reparti e i letti non sono assegnati, ma sono gestiti centralmente dalla Operations. I pazienti con differenti patologie (omogenee) sono ricoverati nella stesso reparto multispecialistico Le sale operatorie sono assegnate a slots La struttura degli spazi è un fattore-chiave nel modello Grazie all integrazione di architetti, ingegneri, medici e infermieri Humanitas ha disegnato e costruito gli spazi, partendo da un analisi dei flussi dei pazienti, del personale, dei visitatori, delle merci

31 Area di degenza

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33 Programma operatorio Blocco Operatorio D SALA DA A L U N E D I' M A R T E D I' M E R C O L E D I' G I O V E D I' V E N E R D I' CHM CHG3 CHM CHM CHM CHM CHG3 CHM CHG3 CHM ORL GAS ORL PATRIP (G) GAS ORL ORL ORL GAS CHG CHP1 CHP1 CHP1 CHP2 CHP CHP1 CHP1 CHP1 CHP2 CHP PATRIP PATRIP PATRIP PATRIP PATRIP ANDRO CHG JOLLY CHG JOLLY/ DER GIN1 GIN1 GIN1 ORL CHG GIN1 GIN1 GIN1 ORL ORL URO URO URO URO URO URO URO URO URO URO

34 IL SERVIZIO DI PRONTO SOCCORSO (EAS)

35 Analisi della domanda Percorso Al fine di giungere a identificare: i flussi complessivi di Humanitas la composizione la distribuzione di frequenza il case mix-outpatient il case mix-inpatient è stata svolta un analisi di Benchmarking a livello macroeconomico (Regione Lombardia, ASL) e microeconomico (S.Raffaele, Poliambulanza, S. Matteo, ecc.) sui seguenti indicatori: % accessi su bacino di utenza bacino di utenza % accessi al PS da 118-Milano

36 Centro Specializzato per il Trattamento dell Emergenza

37 Analisi della domanda Area Pop. Attrattività Humanitas Bacino utenza Area % Area % Area % Totale % Humanitas (60.000) 3 S. Matteo (60.107) S. Paolo (91.083) S. Donato (20.880) S. Carlo (94.016) Cernusco (44.756) Considerando il 21% degli accessi da 118 sul totale accessi, la % degli accessi su popolazione per le aree individuate è del 37%. Fonte: ViaMichelin Regione Lombardia, Flussi 2000 ISTAT Melzo (34.629) Melegnano (51.901) S. Raffaele (55.103)

38 Analisi della domanda Le strutture di ricovero della Regione Lombardia sono 185. Gli ospedali dotati di strutture di emergenza-urgenza rappresentano il 53%. L emergenza-urgenza in Lombardia Valori totali relativi all'anno 2000 Tipo Strutture con PS in Lombardia Pop. Tot Accessi Accessi/ pop. di cui: dimessi/ accessi di cui: ricoverati / accessi EAS ,3% 81,3% 18,2% 2 BS, 1 PV 1 BG, 1 VA DEA 43 7 MI ,7% 80,8% 18,4% PS ,2% 80,2% 18,6% Totale ,2% 80,8% 18,4% I ricoveri totali della Regione Lombardia sono il / 00 della pop. (contro il teorico / 00 ) di cui circa il 39% avviene attraverso le strutture di emergenza-urgenza. Fonte: Regione Lombardia, Flussi ISTAT per popolazione. Note: Non sono considerati i dati relativi ai Punti di primo intervento perché non disponibili. Gli EAS sono 10: 9 EAS, 1 EAS Inter Ospedaliero (insieme Pini, IACP, Pol. Maggiore)

39 Analisi della domanda Distribuzione degli accessi per esito Poliambulanza - Distribuzione Dimessi/Ricoveri per codice Totale accessi Dimessi Ricoveri Bianco / verde 100% 88% 12,4% Giallo 100% 59% 41,5% Rosso 100% 16% 84,3% Totale casi 100% 85% 15,0% Composizione Esito e tipo di dimissione I casi di Ostetricia rappresentano il 17/20% dei ricoveri totali Totale (netto Ostetricia) 100% 88% 12,0% Stima HUM 100,0% 89,0% 11,0% Distribuzione degli accessi per tipo di dimissione Poliambulanza - Distribuzione per tipo di dimissione Dimissione Ordinaria 96,7% Volontaria 2,1% Trasferimento altro Osp. 1,2% Deceduto 0,1% Fonte: CED Poliambulanza di Brescia Regione Lombardia, Flussi 2000 Totale 100,0%

40 Analisi della domanda Accessi e distribuzione per giorno Accessi e distribuzione giorno START-UP REGIME val. % val. % Flussi giorno % % Dimessi % % Ricoverati 13 11% 16 10% Bianco/verde 99 84% % Giallo 17 14% 24 14% Rosso 2 2% 3 2%

41 Analisi della domanda Distribuzione di frequenza per mese Distribuzione di frequenza per mese %accessi su tot anno 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 7% 7% 9% 8% 9% 9% 9% 8% 8% 9% 8% 8% 1% 0% gen feb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic Mese Elaborazione: dati CED Poliambulanza di Brescia per i mesi giu, lug, ago, sett 2002

42 Analisi della domanda Distribuzione di frequenza per giorno della settimana Distribuzione di frequenza per giorno 18% % accessi su tot settimana 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 13% 16% 14% 14% 14% 15% 14% 2% 0% Dom Lun Mar Mer Gio Ven Sab Giorno Elaborazione: dati CED Poliambulanza di Brescia per i mesi giu, lug, ago, sett 2002

43 Analisi della domanda Distribuzione di frequenza per ora del giorno Distribuzione di frequenza per ora 9% 8% 8% 8% % accessi su tot giorno 7% 6% 5% 4% 3% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 3% 6% 7% 5% 5% 6% 6% 6% 6% 5% 5% 5% 4% 4% 2% 1% 0% Orario Poliambulanza Desio Elaborazione: dati CED Poliambulanza di Brescia per i mesi giu, lug, ago, sett 2002 e ospedale di Desio per i mesi da gennnaio ad agosto 2001

44 PRONTO SOCCORSO AREE DI DIAGNOSI E CURA

45 Fisico Lay-out Offerta Locali Superficie Fisici Start-up Regime Mq Amb. Pediatria Amb. Infettivologia Amb. (Bianco) Postazioni (verde/ giallo) Subintesiva (rosso) Osservazione Sala piccoli interventi Sala gessi Totale Outpatient PS dimissioni dimissioni Amb. Elezione Sala ECO Sala RX Sala TAC Totale Outpatient PS/ELE Degenza Piano terra Degenza Piano primo dimissioni 4 Totale Inpatient PS morgue ricovero ricovero ricovero ricovero

46 Humanitas: attività da PS Accessi 2010 per codice di urgenza 1,5% 12,9% 7,3% 78,4 % BIANCO VERDE GIALLO ROSSO