Linea Persona. Contratto di assicurazione per la tutela della salute e dell integrità fisica. FASCICOLO INFORMATIVO

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1 Linea Persona Contratto di assicurazione per la tutela della salute e dell integrità fisica. FASCICOLO INFORMATIVO Il presente FASCICOLO INFORMATIVO, contenente: Nota Informativa, comprensiva del glossario; Condizioni Contrattuali Modulo di adesione (fac-simile) deve essere consegnato all Assicurato prima della sottoscrizione del contratto. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa. Nota Informativa Pagina 1 di 10 Mod EU ed. 7/2015

2 NOTA INFORMATIVA ALL ASSICURATO La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. L Assicurato deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. Nota informativa aggiornata al 01/07/2015. Eventuali aggiornamenti successivi del presente fascicolo, non derivanti da innovazioni normative, potranno essere consultati sul sito internet della Società al seguente indirizzo: Nota Informativa Pagina 2 di 10 Mod EU ed. 7/2015

3 A - INFORMAZIONI RELATIVE ALL IMPRESA 1. INFORMAZIONI GENERALI a) Società Italiana Assicurazioni S.p.A., società assicuratrice in forma di società per azioni, fondata nel 1889, appartenente al Gruppo Reale Mutua b) Sede legale e direzione generale in Via M. U. Traiano, Milano Italia c) Telefono 02/ fax 02/ Sito Internet: benvenutinitalianarem@italiana.it - Posta Elettronica Certificata (PEC): italiana@pec.italiana.it d) Autorizzata all esercizio delle assicurazioni a norma dell Art. 65 del R.D.L. 29/4/1923, n. 966, convertito nella Legge 17/4/1925 n. 473, ed iscritta al numero dell albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione. 2. INFORMAZIONI SULLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DELL IMPRESA (dati relativi all ultimo bilancio approvato) Il patrimonio netto dell Impresa è pari a 425 milioni di euro di cui 40 milioni di euro relativi al capitale sociale, e 384 milioni di euro relativi al totale delle riserve patrimoniali. L indice di solvibilità riferito alla gestione danni è pari a 249%, tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente. B - INFORMAZIONI RELATIVE AL CONTRATTO Informiamo che su è disponibile un Area Riservata che permetterà di consultare la Posizione Assicurativa, come previsto dal Provvedimento IVASS n.7 del 16 luglio L accesso è consentito gratuitamente seguendo le semplici istruzioni di registrazione presenti sul sito. Rinnovo del contratto - durata contrattuale: il contratto può avere durata annuale, triennale oppure quinquennale. La scadenza contrattuale è quella indicata nel modulo di adesione mod EU 7/2015 e la garanzia cessa automaticamente alle ore 24,00 di tale data. AVVERTENZA: il contratto non prevede il tacito rinnovo e pertanto la garanzia cessa alle ore 24,00 della scadenza contrattuale indicata nel modulo di adesione senza necessità di disdetta come previsto dall articolo 1.3 delle Condizioni Contrattuali. 3. COPERTURE ASSICURATIVE OFFERTE LIMITAZIONI ED ESCLUSIONI Il prodotto Linea Persona contiene garanzie assicurative per far fronte agli eventi (infortuni / malattie) che possono compromettere la salute e l integrità fisica della persona. Le garanzie offerte dalla polizza sono raccolte in sezioni a seconda della tipologia. Saranno operanti solo le garanzie acquistate ed esplicitamente richiamate nel modulo di adesione. Eventuali allegati per condizioni contrattuali non rientranti nello standard del prodotto e concordate per particolari esigenze dell Assicurato, saranno oggetto di espressa pattuizione. La SEZIONE INFORTUNI contiene le garanzie relative agli infortuni che possono verificarsi nell arco dell intera giornata, in ambito professionale ed extraprofessionale. Nel modulo di adesione sono indicate le relative somme assicurate. Per il dettaglio delle garanzie offerte si vedano le Condizioni Contrattuali dall Art. 2.1 all Art Questa sezione si compone delle garanzie denominate e regolamentate come segue: MORTE - regolamentata all Art. 2.3 delle Condizioni Contrattuali - se l infortunio ha per conseguenza la morte dell Assicurato, la Società corrisponde ai beneficiari la somma assicurata indicata nel modulo di adesione relativamente alla garanzia stessa. INVALIDITA PERMANENTE - regolamentata all Art. 2.4 delle Condizioni Contrattuali - se l infortunio ha per conseguenza una invalidità permanente la Società liquida, a postumi stabilizzati, la somma assicurata indicata nel modulo di adesione. Nota Informativa Pagina 3 di 10 Mod EU ed. 7/2015

4 AVVERTENZA: la garanzia prevede l applicazione di una franchigia espressa in percentuale. Pertanto in caso di invalidità pari o inferiore al 65% della totale nessun indennizzo è dovuto da Italiana Assicurazioni S.p.A.. In caso di invalidità superiore al 65% della totale la Società liquida il 100% della somma assicurata (Art. 2.4 B). AVVERTENZA: le garanzie non coprono tutti i tipi di eventi e tutte le situazioni che possono verificarsi; il contratto prevede alcune limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa, oltre a quelle indicate nelle specifiche garanzie di cui sopra, indicate nell Art. 1.5 Limiti di età, nell Art. 1.7 Persone non assicurabili, nell Art. 2.1 Delimitazione dell assicurazione, nell Art. 2.2 Rischi sportivi, nell Art. 3.1 Infortuni non indennizzabili, nell Art. 4.1 Criteri di indennizzabilità e nell Art. 4.3 Liquidazione e pagamento, nonché in alcune definizioni del glossario, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. La SEZIONE MALATTIA contiene le garanzie relative al verificarsi di malattie con conseguenze invalidanti che possono compromettere la salute e l integrità fisica della persona. Nel modulo di adesione sono indicate le relative somme assicurate. Per il dettaglio delle garanzie offerte si vedano le Condizioni Contrattuali dall Art. 5.1 all Art Questa sezione si compone delle garanzie denominate e regolamentate come segue: INVALIDITÀ PERMANENTE DA MALATTIA - regolamentata all Art. 5.1 delle Condizioni Contrattuali se la malattia ha per conseguenza una invalidità permanente la Società liquida, a postumi stabilizzati, un indennizzo pari alla somma assicurata indicata nel modulo di adesione. AVVERTENZA: la garanzia prevede l applicazione di una franchigia espressa in percentuale. Pertanto in caso di invalidità pari o inferiore al 65% della totale nessun indennizzo è dovuto da Italiana Assicurazioni S.p.A.. In caso di invalidità superiore al 65% della totale la Società liquida il 100% della somma assicurata (Art. 5.1). INDENNIZZO FORFETTARIO PER RICOVERO CON INTERVENTO DI ALTA CHIRURGIA - regolamentata all Art. 5.2 delle Condizioni Contrattuali in caso di ricovero in struttura sanitaria con intervento di alta chirurgia (previsto nell allegato 3), la Società liquida la somma assicurata indicata nel modulo di adesione. AVVERTENZA: le garanzie non coprono tutti i tipi di eventi e tutte le situazioni che possono verificarsi; il contratto prevede alcune limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa, oltre a quelle indicate nelle specifiche garanzie di cui sopra, indicate nell Art. 1.5 Limiti di età, nell Art. 1.7 Persone non assicurabili, nell Art. 5.1 Invalidità Permanente da Malattia, nell Art. 5.2 Indennizzo forfettario per ricovero con intervento di alta chirurgia, nell Art. 6.1 Delimitazioni, nell Art. 6.2 Decorrenza della garanzia, nell Art. 7.3 Valutazione del grado di Invalidità Permanente, nell Art. 7.4 Liquidazione dell indennizzo, nell Art. 7.5 Massimo indennizzo, nonché in alcune definizioni del glossario. La SEZIONE ASSISTENZA contiene garanzie per le emergenze che possono occorrere all Assicurato a seguito di un infortunio o una malattia verificatisi durante il periodo di validità della polizza. La garanzia prevede le seguenti prestazioni: - Consigli medici telefonici - servizio di guardia medica per informazioni e consigli sui primi provvedimenti d urgenza da adottare; - Trasporto in autoambulanza - offre l invio di un autoambulanza in caso di un urgenza sanitaria a seguito di infortunio. La prestazione opera fino alla concorrenza di euro 500 per evento. Per il dettaglio delle garanzie offerte si vedano le Condizioni Contrattuali dall Art. 8.1 all Art AVVERTENZA: le garanzie non coprono tutti i tipi di eventi e tutte le situazioni che possono verificarsi; il contratto prevede alcune limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa, indicate nell Art. 1.5 Limiti di età, nell Art. 1.7 Persone non assicurabili, nell Art. 8.1 Nota Informativa Pagina 4 di 10 Mod EU ed. 7/2015

5 Consigli medici telefonici, nell Art. 8.2 Trasporto in autoambulanza, nell Art. 9.1 Delimitazioni, nell Art Obblighi dell assicurato, nell Art Mancato utilizzo delle prestazioni, nonché in alcune definizioni del glossario. ESEMPLIFICAZIONE NUMERICA DI APPLICAZIONE DELLA FRANCHIGIA E DEL LIMITE DI INDENNIZZO Per calcolare l indennizzo dovuto da Italiana Assicurazioni in caso di sinistro, occorre, una volta stabilito che il sinistro è coperto dall assicurazione, tenere conto delle franchigie previsti per la garanzia coinvolta e dei limiti di indennizzo entro i quali Italiana Assicurazioni interviene. Esempi di applicazione di franchigia per la garanzia Invalidità Permanente della Sezione Infortuni: Somma Assicurata per Invalidità Permanente (1 combinazione di garanzie modulo di adesione). Franchigia 65%. Percentuale di Invalidità Permanente accertata: Ipotesi A 64%, Ipotesi B 65%, Ipotesi C 80%. Esempio A: NESSUN INDENNIZZO (l invalidità permanente accertata è inferiore alla franchigia). Esempio B: NESSUN INDENNIZZO (l invalidità permanente accertata è pari alla franchigia). Esempio C: il danno indennizzato sarà di (in quanto l invalidità permanente è superiore alla franchigia) AVVERTENZA: in caso nel medesimo infortunio vengano interessati più organi o arti, l indennità viene stabilita mediante l addizione delle relative percentuali ma fino al limite massimo del 100%. Esempi di applicazione di franchigia per la garanzia Invalidità Permanente della Sezione Malattia: Somma Assicurata per Invalidità Permanente (1 combinazione di garanzie modulo di adesione). Franchigia 65%. Percentuale di Invalidità Permanente accertata : Ipotesi A 64%, Ipotesi B 65%, Ipotesi C 80%. Esempio A: NESSUN INDENNIZZO (l invalidità permanente accertata è inferiore alla franchigia). Esempio B: NESSUN INDENNIZZO (l invalidità permanente accertata è pari alla franchigia). Esempio C: il danno indennizzato sarà di (in quanto l invalidità permanente è superiore alla franchigia) 4. PERIODI DI CARENZA CONTRATTUALE AVVERTENZA: Sono presenti nelle Condizioni Contrattuali delle carenze, ovvero periodi di tempo che intercorrono tra la data di stipulazione della polizza e l effettiva decorrenza della garanzia. Gli aspetti di dettaglio sono riportati all Art. 6.2 delle Condizioni Contrattuali. 5. DICHIARAZIONI DELL ASSICURATO IN ORDINE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO DICHIARAZIONE DI BUONO STATO DI SALUTE DELL ASSICURATO QUESTIONARIO SANITARIO NULLITÀ AVVERTENZA: è necessario rispondere in maniera precisa e veritiera, senza omettere circostanze o informazioni concernenti il proprio stato di salute, alle dichiarazioni/domande previste dalla dichiarazione di buono stato di salute (prevista dal mod EU 7/2015) e dal questionario sanitario (mod EU 7/2015) in quanto l assicurazione è prestata in base a tali dichiarazioni/domande. AVVERTENZA: eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione secondo l Art. 1.9 delle Condizioni Contrattuali e gli articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. 6. AGGRAVAMENTO E DIMINUZIONE DEL RISCHIO E VARIAZIONI NELLA PROFESSIONE Nota Informativa Pagina 5 di 10 Mod EU ed. 7/2015

6 L Assicurato, ai sensi dell Art del Codice Civile, è tenuto a dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione. Esempio di aggravamento del rischio: nell ambito della copertura infortuni è da intendersi aggravamento di rischio la variazione dell attività professionale dell Assicurato ed in particolare il passaggio ad un attività prevista dall allegato 1 ( elenco attività professionali per classe di rischio ) ad un attività classificata come Rischio riservato alla Direzione. Per il dettaglio in proposito si veda l Art. 1.1 delle Condizioni Contrattuali. 7. PREMI Il pagamento del premio unico può essere annuale, triennale o quinquennale e la scelta è effettuata dall Assicurato nel modulo di adesione (mod EU 7/2015). È possibile pagare il premio tramite assegno bancario / circolare oppure bonifico bancario sul conto corrente dell Agenzia. 8. INDICIZZAZIONE Non è prevista l indicizzazione del contratto. 9. DIRITTO DI RECESSO AVVERTENZA: sia l Assicurato sia la Società hanno facoltà di recedere dal contratto secondo i termini e le modalità previsti nell Art. 1.4 Recesso dal contratto delle Condizioni Contrattuali. 10. PRESCRIZIONE E DECADENZA DEI DIRITTI DERIVANTI DAL CONTRATTO Il diritto al pagamento delle rate di premio si prescrive in un anno che decorre dalle singole scadenze. Gli altri diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda (Art del Codice Civile). 11. LEGGE APPLICABILE AL CONTRATTO Ai sensi dell Art. 180 del D.Lgs. 7 settembre 2005 n. 209 (di seguito Codice delle Assicurazioni Private), le parti potranno convenire di assoggettare il contratto ad una legislazione diversa da quella italiana, salvi i limiti derivanti dall applicazione di norme imperative nazionali e salva la prevalenza delle disposizioni specifiche relative alle assicurazioni obbligatorie previste dall ordinamento italiano. Italiana Assicurazioni S.p.A. propone di applicare al contratto che verrà stipulato la legge italiana. 12. REGIME FISCALE Aliquota applicabile al contratto: Per le Sezioni Infortuni, Malattia: 2,50% Sezione Assistenza: 10% C - INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 13. SINISTRI LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO I dettagli delle istruzioni per la denuncia sono descritti nell Art.4.2 e 4.3 della sezione Infortuni, nell Art. 7.1 e 7.2 della sezione Malattie, nell Art della sezione Assistenza. AVVERTENZA: Il momento di insorgenza del sinistro deve intendersi: - per le garanzie della sezione Infortuni, la data di accadimento dell infortunio (art. 4.2 delle Condizioni Contrattuali); - per la sezione Malattia, la data in cui viene denunciata la malattia potenzialmente invalidante, nei termini previsti dall Art. 7.1 delle Condizioni Contrattuali; In caso di sinistro l Assicurato deve provvedere alla denuncia dei fatti alla Società entro i tempi indicati per la rispettiva garanzia colpita, precisando le circostanze dell evento, osservando alcune prescrizioni, come previsto nelle Condizioni Contrattuali. Nota Informativa Pagina 6 di 10 Mod EU ed. 7/2015

7 Si evidenzia che l Assicurato sarà tenuto a consentire eventuali visite mediche o qualsiasi indagine ed accertamento che la Società ritenga necessari per l iter di valutazione del danno e che le spese relative a tali certificazioni mediche sono a carico dell Assicurato stesso. 14. RECLAMI Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto al Servizio Benvenuti in Italiana Italiana Assicurazioni, via Marco Ulpio Traiano 18, Milano, Numero Verde (attivo dal lunedì al sabato, dalle 8 alle 20), fax , benvenutinitalianarem@italiana.it. La funzione aziendale incaricata dell esame e della gestione dei reclami è l ufficio Reclami del Gruppo Reale Mutua con sede in via M. U. Traiano 18, Milano. Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi all IVASS con una delle seguenti modalità: via posta ordinaria all indirizzo Via del Quirinale 21, Roma; via fax 06/ oppure 06/ ; via pec all indirizzo ivass@pec.ivass.it; corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia. Il reclamo andrà presentato utilizzando il modello predisposto dall IVASS e reperibile sul sito - Guida ai reclami; su tale sito potrà reperire ulteriori notizie in merito alle modalità di ricorso ed alle competenze dell ente di controllo. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l attribuzione della responsabilità si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria. In caso di controversia con un impresa d assicurazione con sede in uno Stato membro dell Unione Europea diverso dall Italia, l interessato può presentare reclamo all IVASS con la richiesta di attivazione della procedura FIN-NET o presentarlo direttamente al sistema estero competente, attivando tale procedura accessibile dal sito internet Potrà inoltre trovare tutti i dati relativi alla gestione dei reclami sul sito Internet Le segnaliamo inoltre che, prima di ricorrere all Autorità Giudiziaria, potrà avvalersi dei sistemi alternativi di risoluzione delle controversie, tra i quali: Commissione di Garanzia Reale Mutua ha costituito un organismo indipendente, la Commissione di Garanzia dell Assicurato con sede in Via dell Arcivescovado 1, Torino commissione.garanziaassicurato@italiana.it. La Commissione, composta da tre personalità di riconosciuto prestigio, ha lo scopo di tutelare il rispetto dei diritti spettanti agli Assicurati nei confronti di Italiana Assicurazioni in base ai contratti stipulati. La Commissione esamina gratuitamente i ricorsi e la decisione non è vincolante per l Assicurato. Se da questi accettata, è invece vincolante per Italiana Assicurazioni. Possono rivolgersi alla Commissione gli Assicurati persone fisiche, le associazioni nonché le società di persone e di capitali, che abbiano stipulato un contratto assicurativo con Italiana Assicurazioni, con esclusione di quelli riguardanti i Rami Credito e Cauzioni. Per un completo esame dei casi in cui è possibile ricorrere alla Commissione si consiglia di consultare il Regolamento sul sito Mediazione per la conciliazione delle controversie In caso di controversia in materia di risarcimento del danno derivante da responsabilità medica e sanitaria o in materia di contratti assicurativi, bancari o finanziari, qualora s intenda intraprendere un azione giudiziale, dovrà essere previamente esperita la procedura di mediazione prevista dal d.lgs. n. 28/2010 e successive modificazioni ed integrazioni. La mediazione non è obbligatoria negli altri casi e per le controversie relative al risarcimento dei danni derivanti dalla circolazione dei veicoli. Nota Informativa Pagina 7 di 10 Mod EU ed. 7/2015

8 Tale procedimento si svolge presso un organismo iscritto nel registro tenuto dal Ministero della Giustizia, il cui elenco nonché il procedimento sono consultabili sul sito La mediazione si introduce con una domanda all organismo nel luogo del giudice territorialmente competente per la controversia contenente l indicazione dell organismo investito, delle parti, dell oggetto della pretesa e delle relative ragioni. Le parti devono partecipare alla procedura di mediazione, già dal primo incontro, con l assistenza di un avvocato. 15. ARBITRATO AVVERTENZA: nel caso in cui per la risoluzione di eventuali controversie tra le Parti sia previsto l arbitrato è possibile in ogni caso rivolgersi all Autorità Giudiziaria. GLOSSARIO Il significato di alcuni termini di questa Nota Informativa e delle Condizioni Contrattuali è il seguente: ASSICURATO La persona che aderisce alla polizza collettiva sottoscrivendo il modulo di adesione e pagando il relativo premio e comunque il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione. BENEFICIARI Le persone designate dall Assicurato a riscuotere l indennizzo in caso di proprio decesso. In assenza di designazione specifica i beneficiari saranno gli eredi legittimi o testamentari. CARTELLA CLINICA Documento ufficiale avente la natura di atto pubblico redatto durante la degenza con pernottamento o, in caso di Day Hospital e Day Surgery, diurna in struttura sanitaria, contenente le generalità del paziente per esteso, diagnosi, anamnesi patologica prossima e remota, terapie effettuate, interventi chirurgici eseguiti, esami e diario clinico, nonché la scheda di dimissione ospedaliera (S.D.O.) CENTRALE OPERATIVA Componente della struttura organizzativa di BLUE ASSISTANCE S.p.A., società di servizi facente parte del Gruppo Reale Mutua. La Centrale Operativa organizza ed eroga i servizi e le prestazioni previsti in polizza. CONTRAENTE Il soggetto che stipula l assicurazione: EUROANSA SPA con sede in Piazza Cavour, Milano DANNO ESTETICO Deturpazione obiettivamente constatabile comprovata da referto di Pronto Soccorso Ospedaliero. DICHIARAZIONE BUONO STATO DI SALUTE Dichiarazione che descrive lo stato di salute dell Assicurato. FRANCHIGIE/SCOPERTO Parte del danno indennizzabile, espressa rispettivamente in cifra fissa, in percentuale o in giorni (franchigia) o in percentuale sull ammontare del danno (scoperto), che rimane a carico dell Assicurato. INDENNIZZO La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. INFORTUNIO Evento dovuto a causa fortuita, esterna e violenta, che produce lesioni ovvero alterazioni o guasti anatomici ad una qualsiasi parte del corpo, con esclusione delle alterazioni psichiche, obiettivamente constatabili ed accertabili quindi medicalmente, anche se materialmente non rilevabili, che hanno come conseguenza la morte, una invalidità permanente o una inabilità temporanea. Nota Informativa Pagina 8 di 10 Mod EU ed. 7/2015

9 INFORTUNIO EXTRAPROFESSIONALE Infortunio verificatosi nello svolgimento da parte dell Assicurato di attività che non abbiano carattere di professionalità. INFORTUNIO PROFESSIONALE Infortunio verificatosi durante lo svolgimento da parte dell Assicurato delle attività professionali (principali e secondarie). INTERVENTO CHIRURGICO Atto medico, realizzato da personale regolarmente abilitato in base ai requisiti di legge, avente diretta finalità terapeutica ed effettuato anche senza ricovero presso l ambulatorio o lo studio del medico chirurgo curante mediante cruentazione dei tessuti con l utilizzo di strumenti chirurgici ovvero con l uso di sorgenti di energia meccanica, termica o luminosa. Non sono comunque considerati interventi chirurgici, ancorché effettuati con i predetti strumenti: le procedure aventi esclusiva finalità diagnostica o di controllo (salvo le endoscopie sopra descritte); le iniezioni. INVALIDITA PERMANENTE Diminuzione o perdita definitiva ed irrimediabile della generica capacità dell Assicurato a svolgere un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla professione esercitata. MALATTIA Ogni alterazione obiettivamente riscontrabile dello stato di salute dell Assicurato non dipendente da infortunio. MALFORMAZIONE - DIFETTO FISICO Alterazione organica, congenita o acquisita durante lo sviluppo fisiologico, che sia evidente o sia stata diagnosticata prima della stipulazione della polizza. MASSIMALE Somma massima liquidabile da Italiana Assicurazioni S.p.A. a titolo di risarcimento di spese. MODULO DI ADESIONE Documento che riporta i dati anagrafici dell Assicurato e quelli necessari alla gestione del contratto, le dichiarazioni e le scelte dell Assicurato, i dati identificativi del rischio assicurato, il premio e la sottoscrizione delle Parti (2005 EU 7/2015). POLIZZA L insieme dei documenti che comprovano il contratto di assicurazione. QUESTIONARIO SANITARIO Documento che descrive lo stato di salute dell Assicurato. Deve essere compilato e sottoscritto dall Assicurato o da chi ne esercita la patria potestà. RESIDENZA Luogo in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano, in cui l Assicurato ha stabilito la dimora abituale. RICOVERO - DEGENZA Permanenza in struttura sanitaria con pernottamento o, in caso di Day Hospital o Day Surgery, senza pernottamento, in ogni caso documentata da relativa cartella clinica. SINISTRO Il verificarsi dell evento per cui è prestata la garanzia. SOCIETÁ Nota Informativa Pagina 9 di 10 Mod EU ed. 7/2015

10 ITALIANA ASSICURAZIONI S.p.A. SPESE DI GIUSTIZIA Spese del processo o processuali che, in un giudizio civile, sono pagate dalle Parti contemporaneamente allo svolgimento degli atti processuali e, a conclusione del giudizio, il soccombente è condannato a rifondere. STRUTTURA SANITARIA Istituto universitario, ospedale, casa di cura, regolarmente autorizzati a fornire assistenza ospedaliera. Non sono considerati strutture sanitarie gli stabilimenti termali, le strutture che hanno prevalentemente finalità dietologiche ed estetiche, le case di cura per convalescenza o lungodegenza o per soggiorni, le strutture per anziani, i centri del benessere. TRATTAMENTI SANITARI Insieme di medicamenti e rimedi per il trattamento delle conseguenze di un infortunio: accertamenti diagnostici, cure mediche, materiale di intervento, endoprotesi applicate nel corso di un intervento chirurgico, trattamenti riabilitativi; rientrano convenzionalmente gli onorari dei medici. Sono esclusi farmaci e Specialità medicinali. ITALIANA ASSICURAZIONI S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Il rappresentante legale Andrea Bertalot Nota Informativa Pagina 10 di 10 Mod EU ed. 7/2015

11 LINEA PERSONA CONDIZIONI CONTRATTUALI DISCIPLINA DEL CONTRATTO La Polizza è costituita e disciplinata dal presente Fascicolo Informativo modello 2004 EU 7/2015, contenente le Condizioni Contrattuali e la Nota Informativa comprensiva del glossario e del modulo di adesione modello 2005 EU 7/2015. Con la firma del modulo di adesione modello 2005 EU 7/2015 l Assicurato approva le Condizioni Contrattuali previste nel presente Fascicolo Informativo modello 2004 EU 7/2015. Aggiornamento al 01/07/2015. GARANZIE Nelle Condizioni Contrattuali sono riportate le garanzie di cui alle Sezioni: - Infortuni - Malattia - Assistenza Sono operanti le garanzie espressamente contrassegnate nel modulo di adesione mod EU 7/2015. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 1 di 25 Mod EU ed. 1/2014

12 NOTA BENE: le parti evidenziate in grassetto devono essere lette attentamente dall Assicurato. NORME CHE REGOLANO L'ASSICURAZIONE IN GENERALE 1.1 AGGRAVAMENTO DI RISCHIO - CAMBIO DELL ATTIVITÀ PROFESSIONALE L Assicurato deve dare comunicazione scritta a Italiana Assicurazioni S.p.A. di ogni aggravamento del rischio, con particolare riferimento al cambiamento delle attività professionali dichiarate. In caso di sinistro, la mancata comunicazione delle circostanze di aggravamento può comportare - come previsto dall art Codice Civile - la perdita totale o parziale del diritto di indennizzo. Qualora l attività svolta al momento del sinistro sia classificata come Rischio riservato alla Direzione (ved. allegato 1 elenco attività professionali per classe di rischio), l infortunio occorso nello svolgimento di detta attività è assoggettato alle disposizioni previste dall art Codice Civile. 1.2 PAGAMENTO DEL PREMIO ED EFFETTO DELL ASSICURAZIONE L assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato nel Modulo di Adesione 2005 EU 7/2015 se il premio è stato pagato a termini di polizza, altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento. 1.3 PROROGA DEL CONTRATTO DURATA DELL ASSICURAZIONE Il contratto può avere durata annuale, triennale oppure quinquennale. La scadenza contrattuale è quella indicata nel modulo di adesione mod EU 7/2015 e la garanzia cessa automaticamente alle ore 24,00 di tale data senza necessità di disdetta. 1.4 RECESSO DAL CONTRATTO Relativamente alle seguenti sezioni/garanzie: Sezione Infortuni, Sezione Malattie, Sezione Assistenza, dopo ogni sinistro denunciato a termini di polizza e fino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell indennizzo, l Assicurato o Italiana Assicurazioni S.p.A. possono recedere dal contratto tramite lettera raccomandata con preavviso di 30 giorni. Qualora tale facoltà sia esercitata da Italiana Assicurazioni, la stessa rimborsa all Assicurato, entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, la parte di premio, al netto dell imposta, relativa al periodo di rischio non corso. 1.5 LIMITI DI ETA Il limite di età di ingresso in assicurazione è stabilito in 60 anni non compiuti ed il limite di permanenza in assicurazione è stabilito in 65 anni compiuti. L eventuale incasso del premio da parte di Italiana Assicurazioni non costituisce deroga alla suddetta condizione ed il premio verrà pertanto restituito all assicurato al netto delle imposte. Relativamente agli assicurati che abbiano compiuto i limiti di età assicurabile in corso di contratto la garanzia vale sino alla scadenza dell annualità assicurativa in corso. 1.6 CONTROVERSIE VALUTAZIONE COLLEGIALE ED ARBITRATO IRRITUALE In caso di divergenza sull indennizzabilità del sinistro o sulla misura degli indennizzi si potrà procedere, su accordo tra le Parti, in alternativa al ricorso all Autorità Giudiziaria, secondo le seguenti modalità: A) mediante valutazione collegiale effettuata da due medici, nominati dalle Parti, i quali si riuniscono nel Comune, che sia sede di istituto universitario di medicina legale e delle assicurazioni, più vicino alla residenza dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico deputato ad assisterla nella procedura. La valutazione collegiale deve risultare per iscritto con dispensa da ogni formalità di legge. In caso di accordo fra i medici, la valutazione è vincolante per le Parti; B) mediante arbitrato di un Collegio Medico. La procedura arbitrale può essere attivata in caso di disaccordo al termine della valutazione collegiale prevista al punto A, oppure in alternativa ad essa. I due primi componenti del Collegio sono designati dalle Parti e il terzo Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 2 di 25 Mod EU ed. 1/2014

13 d accordo dai primi due o, in caso di disaccordo, dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove si riunisce il Collegio Medico. Il Collegio Medico risiede nel Comune, che sia sede di istituto universitario di medicina legale e delle assicurazioni, più vicino alla residenza dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico deputato ad assisterla nella procedura, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge e sono sempre vincolanti per le Parti anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale. 1.7 PERSONE NON ASSICURABILI Relativamente alla sezione infortuni e assistenza: non sono assicurabili le persone affette da alcolismo, tossicodipendenze e loro conseguenze, A.I.D.S. o sindromi correlate, o dalle seguenti malattie neuropsichiche: patologie cerebrali su base organica, psicosi in genere ed altri disturbi comportanti alterazioni cognitive. Relativamente alla sezione malattie: non sono assicurabili le persone affette da alcolismo, tossicodipendenze e loro conseguenze, A.I.D.S. o sindromi correlate. L assicurazione, per entrambe le sezioni, cessa con il loro manifestarsi. Non costituisce deroga a quanto sopra stabilito l eventuale incasso del premio dopo che si siano verificate le condizioni ivi previste; il premio medesimo verrà restituito da Italiana Assicurazioni S.p.A RINUNCIA AL DIRITTO DI RIVALSA Italiana Assicurazioni S.p.A. rinuncia a favore dell Assicurato, dei suoi aventi diritto o beneficiari al diritto di rivalsa di cui all art Codice Civile verso i civilmente responsabili. 1.9 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE INFLUENTI SULLA VALUTAZIONE DEL RISCHIO Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Assicurato relative a circostanze, che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la cessazione dell assicurazione, ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 Codice Civile ALTRE ASSICURAZIONI L'assicurato che abbia in corso o che stipuli oltre alla presente un altra copertura assicurativa con una diversa Società (escluse le coperture connesse con altri rapporti contrattuali es. c/c bancari, carte di credito etc.), ma per rischi già coperti da una Sezione del presente contratto, è esonerato dall'obbligo di denunciarla. Ulteriori assicurazioni stipulate per lo stesso rischio con Italiana Assicurazioni S.p.A. devono invece essere denunciate per iscritto alla Società che, entro 60 giorni da tale comunicazione, ha facoltà di recedere dall'assicurazione con preavviso di almeno 30 giorni. L'assicurato che dolosamente omette la dichiarazione di cui sopra decade dal diritto dell'indennizzo. In caso di sinistro l'assicurato deve comunque darne avviso a tutti gli assicuratori indicando a ciascuno il nome degli altri, ai sensi dell'art Codice Civile. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 3 di 25 Mod EU ed. 1/2014

14 SEZIONE INFORTUNI CHI E COSA ASSICURIAMO Italiana Assicurazioni S.p.A. presta le garanzie della presente Sezione se richiamate nel modulo di adesione, per le persone e le somme ivi indicate. 2.1 DELIMITAZIONE DELL ASSICURAZIONE Italiana Assicurazioni S.p.A. assicura contro gli infortuni professionali ed extraprofessionali le persone indicate nel modulo di adesione, fatta salva la disciplina relativa ai rischi sportivi che segue. Le attività professionali svolte devono essere dichiarate nel modulo di adesione. Eventuali attività professionali non presenti nell elenco di cui all allegato 1 sono da considerarsi rischi riservati alla direzione di Italiana Assicurazioni. L assicurazione comprende gli infortuni subiti: A) in conseguenza di imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi; stato di malore o incoscienza; atti di terrorismo o tumulti popolari purché l Assicurato non vi abbia preso parte attiva; atti di temerarietà compiuti per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa; B) a causa di movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche, inondazioni, trombe d aria e uragani. Se l infortunio si verifica in Italia, nella Repubblica di San Marino o nello Stato del Vaticano, l indennizzo è ridotto del 50%; C) a causa di guerra, se e in quanto l Assicurato venga sorpreso dallo scoppio degli eventi mentre si trova all estero in un Paese sino ad allora in pace. La garanzia è valida per polizze di durata non inferiore all anno ed opera per un periodo massimo di 14 giorni dall inizio delle ostilità; D) in stato di ubriachezza accertata, esclusi comunque quelli conseguenti alla guida di mezzi di locomozione. Si conviene che l ubriachezza sussiste quando l alcolemia accertata risulti pari o superiore a 1 grammo per litro. Sono considerati infortuni anche: l annegamento, l assideramento, il congelamento, la folgorazione, i colpi di sole o di calore o di freddo, le embolie conseguenti ad immersioni subacquee con autorespiratore; l avvelenamento acuto e le lesioni derivanti da ingestione o da assorbimento di sostanze; l asfissia non dipendente da malattia; le conseguenze, obiettivamente constatabili, di morsi o punture di animali. 2.2 RISCHI SPORTIVI La garanzia vale durante la pratica di ogni disciplina sportiva svolta a titolo non professionistico, fatte salve le seguenti limitazioni. A) L indennizzo è ridotto alla metà qualora l infortunio si verifichi durante la pratica di alpinismo oltre il 5 grado della scala di valutazione della difficoltà U.I.A.A. (Unione Internazionale delle Associazioni Alpinistiche), sci-alpinismo per i gradi di difficoltà O.S. (Ottimo Sciatore) e O.S.A. (Ottimo Sciatore Alpinista), immersioni subacquee con autorespiratore (compresi i casi di embolia), rafting o canoa o idrospeed in tratti caratterizzati da rapide, judo, karate ed arti marziali in genere, surf e kitesurf, calcio, calcio a 5 (e simili), ciclismo, pallacanestro, pallavolo, pallamano, rugby, sci in generale compreso snowboard, hockey (su ghiaccio, a rotelle e su prato), sport equestri, football americano. Relativamente alla garanzia Invalidità Permanente questa viene sempre valutata con riferimento alla tabella di cui al successivo punto 2.4 lettera A), anche se richiamate le tabelle INAIL (allegato 2) nel modulo di adesione. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 4 di 25 Mod EU ed. 1/2014

15 B) La garanzia non vale comunque per gli infortuni derivanti da: pratica di paracadutismo e sport aerei in genere (deltaplani, ultraleggeri e simili); pratica a titolo professionistico di sport in genere; partecipazione a gare e/o prove motoristiche, compresi i liberi accessi a circuiti; partecipazione a imprese di carattere eccezionale (a titolo esemplificativo: spedizioni esplorative o artiche, himalayane, andine, regate oceaniche, sci estremo); pratica di pugilato, speleologia, salto dal trampolino con sci, sci di velocità, sci acrobatico, idroscì, bob-slittino-skeleton praticati su pista, alpinismo o free climbing, in solitaria o in territorio extra-europeo. Per alpinismo / free climbing in solitaria si intende la progressione su roccia e/o ghiaccio senza l assicurazione garantita da un compagno di cordata. Non si considerano in solitaria le escursioni, comunque compiute, sino al livello E.E.A. (Escursionisti Esperti con Attrezzatura) compreso della Scala delle Difficoltà Escursionistiche. 2.3 MORTE Se l Assicurato muore a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza Italiana Assicurazioni S.p.A. liquida la somma assicurata ai beneficiari. L indennizzo non è cumulabile con quello per Invalidità Permanente; tuttavia, se dopo il pagamento dell indennizzo per Invalidità Permanente, ma entro due anni dal giorno dell infortunio ed in conseguenza di questo, l Assicurato muore, Italiana Assicurazioni S.p.A. corrisponde ai beneficiari la differenza fra l indennizzo pagato e la somma assicurata per il caso di Morte, ove questa sia maggiore. Se il corpo dell Assicurato non viene ritrovato, Italiana Assicurazioni S.p.A. liquida ai beneficiari la somma assicurata dopo sei mesi dalla presentazione dell istanza di morte presunta, come previsto dagli artt. 60 e 62 del Codice Civile. Se risulta che l Assicurato è vivo dopo che Italiana Assicurazioni S.p.A. ha pagato l indennizzo, quest ultima ha diritto alla restituzione, da parte dei beneficiari, della somma loro pagata. L Assicurato avrà così diritto all indennizzo spettante ai sensi di polizza per altri casi eventualmente assicurati. 2.4 INVALIDITÀ PERMANENTE Il grado di invalidità è accertato, da specialisti in medicina legale e delle assicurazioni, con riferimento ai valori ed ai criteri indicati nella seguente tabella. A. Valutazione del grado di Invalidità Permanente Destro Sinistro Perdita totale, anatomica o funzionale di: un arto superiore 70% 60% una mano o un avambraccio 60% 50% un pollice 18% 16% un indice 14% 12% un medio 8% 6% un anulare 8% 6% un mignolo 12% 10% una falange ungueale del pollice 9% 8% una falange di altro dito della mano 1/3 del valore del dito Anchilosi: della scapolo-omerale con arto in posizione favorevole, con immobilità della scapola 25% 20% del gomito in angolazione compresa fra 120 e 70 con prono-supinazione libera 20% 15% del polso in estensione rettilinea con prono-supinazione libera 10% 8% Paralisi completa: del nervo radiale 35% 30% del nervo ulnare 20% 17% Perdita anatomica o funzionale di: un arto inferiore: al di sopra della metà della coscia 70% al di sotto della metà della coscia, ma al di sopra del ginocchio 60% Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 5 di 25 Mod EU ed. 1/2014

16 al di sotto del ginocchio, ma al di sopra del terzo medio di gamba 50% un piede 40% ambedue i piedi 100% un alluce 5% un altro dito del piede 1% la falange ungueale dell alluce 2,5% Anchilosi: dell anca in posizione favorevole 35% del ginocchio in estensione 25% della tibio-tarsica ad angolo retto con anchilosi della sottoastragalica 15% Paralisi completa del nervo sciatico popliteo esterno 15% Esiti di frattura di una costa con callo deforme 1% Esiti di frattura somatica amielica con deformazione a cuneo di: una vertebra cervicale 12% una vertebra dorsale 5% 12a dorsale 10% una vertebra lombare 10% Esiti di frattura del sacro con callo deforme 3% Esiti di frattura del coccige con callo deforme 5% Perdita totale, anatomica o funzionale di: un occhio 25% ambedue gli occhi 100% Sordità completa di: un orecchio 10% ambedue gli orecchi 40% Stenosi nasale assoluta: monolaterale 4% bilaterale 10% Perdita anatomica: di un rene 15% della milza senza compromissioni significative della crasi ematica 8% Afonia (perdita totale della voce; (la perdita parziale della voce non è indennizzabile) 30% In caso di mancinismo le percentuali di invalidità permanente previste per l arto superiore destro varranno per l arto superiore sinistro o viceversa. L onere di provare il mancinismo è a carico dell Assicurato. La perdita totale e irrimediabile dell uso funzionale di un organo o di un arto viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se trattasi di minorazione, le percentuali sopra indicate vengono ridotte in proporzione della funzionalità perduta. Nei casi di perdita anatomica o funzionale di più organi od arti, l indennità viene stabilita mediante l addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola lesione, fino al limite massimo del 100%. Per le singole falangi terminali delle dita, escluso il pollice, si considera invalidità permanente l asportazione totale. Qualora l infortunio determini menomazioni a più di uno dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si procederà alla valutazione con criteri aritmetici fino a raggiungere, al massimo, il valore corrispondente alla perdita anatomica totale dell arto stesso. Nei casi di invalidità permanente non specificati nella suesposta tabella, l indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi indicati, della misura nella quale è sempre diminuita la capacità generica dell Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione. B. Calcolo dell indennizzo Invalidità Permanente Nel caso di Invalidità Permanente accertata di grado superiore al 65% della totale, l indennizzo corrisponde al 100% della somma assicurata. In caso di Invalidità Permanente di grado pari o inferiore al 65 % della totale nessun indennizzo è dovuto da Italiana Assicurazioni S.p.A.. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 6 di 25 Mod EU ed. 1/2014

17 La somma assicurata rappresenta il massimo importo indennizzabile nell intera durata contrattuale. La corresponsione dell intera somma assicurata implica, per l Assicurato che ne ha usufruito, la cessazione della garanzia. COSA NON ASSICURIAMO 3.1 INFORTUNI NON INDENNIZZABILI Oltre alle esclusioni di cui al punto 2.2 lettera B) Italiana Assicurazioni S.p.A. non indennizza gli infortuni derivanti da: alcolismo, tossicodipendenza, uso non terapeutico di sostanze stupefacenti e/o allucinogeni e/o psicofarmaci; guida di veicoli in stato di ubriachezza, ovvero quando l alcolemia accertata risulti pari o superiore a 1 grammo per litro; atti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato; trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo (naturali o provocati) e accelerazioni di particelle atomiche; guerre ed insurrezioni in genere, salvo quanto previsto al punto 2.1 lettera C; guida di veicoli o natanti a motore se l Assicurato non è abilitato a norma delle disposizioni in vigore, salvo il caso di guida con patente scaduta o di guida senza permesso internazionale dove necessario (c.d. patente internazionale), a condizione che l Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo o per il rilascio del permesso; operazioni chirurgiche, accertamenti e cure mediche non resi necessari da infortunio. Italiana Assicurazioni S.p.A. non indennizza altresì gli infortuni subiti dall Assicurato alla guida di aeromobili o in qualità di passeggero durante i viaggi aerei effettuati su aeromobili di aeroclub, di società/aziende di lavoro aereo per voli diversi dal Trasporto Pubblico Passeggeri nonchè su apparecchi per il volo da diporto o sportivo. Sono comunque esclusi gli infarti e le ernie. COME AVVIENE LA LIQUIDAZIONE DEL DANNO 4.1 CRITERI DI INDENNIZZABILITA La garanzia è operante purché la morte, l invalidità permanente, si siano verificate entro due anni dal giorno dell infortunio, anche se successivamente alla scadenza del contratto. Italiana Assicurazioni S.p.A. corrisponde l indennizzo per le sole conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio che siano indipendenti da condizioni patologiche preesistenti o sopravvenute all infortunio medesimo. Pertanto: non sono indennizzabili le lesioni dipendenti da condizioni patologiche preesistenti o sopravvenute all infortunio, in quanto conseguenze indirette di esso; se al momento dell infortunio l Assicurato è affetto da menomazioni preesistenti, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana, senza considerare il maggior pregiudizio derivante dalle menomazioni preesistenti suddette; con particolare riferimento alla garanzia Invalidità Permanente, in caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già menomati, le percentuali di valutazione sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. 4.2 DENUNCIA DELL INFORTUNIO La denuncia deve contenere la descrizione dell infortunio, l indicazione del luogo, giorno, ora e cause che lo hanno determinato; essa deve essere corredata da tutta la documentazione medica disponibile e deve essere trasmessa entro 10 giorni dal sinistro, con avviso scritto, all Agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla sede di Italiana Assicurazioni S.p.A.. Successivamente l Assicurato deve inviare certificati medici sul decorso delle lesioni. L accertamento dei postumi di invalidità permanente deve essere effettuato in Italia. L Assicurato deve consentire alla visita dei medici di Italiana Assicurazioni S.p.A. ed a qualsiasi indagine o accertamento che questa ritenga necessari, sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno visitato o curato l Assicurato stesso. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 7 di 25 Mod EU ed. 1/2014

18 In caso di morte dell Assicurato, i beneficiari devono presentare: documentazione medica, con particolare riguardo alla cartella clinica nel caso vi sia stato ricovero; copia del referto autoptico o del riscontro diagnostico, se eseguiti; certificato di morte; stato di famiglia relativo all Assicurato; certificato di non gravidanza della vedova, se in età fertile; atto notorio da cui risulti la situazione testamentaria e l identificazione degli eredi; qualora fra i beneficiari vi siano minorenni, decreto del Giudice Tutelare che autorizzi la liquidazione ed esoneri Italiana Assicurazioni S.p.A. circa il reimpiego della quota spettante al minorenne; eventuale ulteriore documentazione necessaria per l accertamento delle modalità del sinistro, nonché per la corretta identificazione degli aventi diritto. 4.3 LIQUIDAZIONE E PAGAMENTO Italiana Assicurazioni S.p.A., ricevuta la necessaria documentazione e determinato l indennizzo dovuto, provvede entro 30 giorni al pagamento. L indennizzo verrà corrisposto in Italia. Il diritto all indennizzo per Invalidità Permanente è di carattere personale e quindi non è trasmissibile a beneficiari, eredi o aventi causa. Tuttavia, se l infortunato muore per cause indipendenti dalle lesioni subite prima che l indennizzo sia stato pagato, Italiana Assicurazioni S.p.A. liquida ai beneficiari l importo già concordato, offerto ovvero - se oggettivamente determinabile - offribile all Assicurato, in base alle condizioni di polizza. Le spese per i certificati restano a carico dell Assicurato. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 8 di 25 Mod EU ed. 1/2014

19 SEZIONE MALATTIA CHI E COSA ASSICURIAMO Italiana Assicurazioni S.p.A. presta le garanzie della presente Sezione richiamate nel modulo di adesione, per le persone e le somme ivi indicate. 5.1 INVALIDITÀ PERMANENTE DA MALATTIA La garanzia Invalidità Permanente da Malattia è prestata in base alle dichiarazioni dell Assicurato rese nel modulo di adesione nonché, in caso di assicurazione di un capitale pari a euro, nel questionario sanitario (mod EU 7/2015 che costituisce parte integrante del contratto). È necessario che tali risposte risultino quindi precise e veritiere, che non omettano circostanze o informazioni concernenti il proprio stato di salute. La garanzia opera in caso di invalidità permanente: determinata da malattia conseguente a situazione patologica insorta successivamente all effetto dell assicurazione; verificatasi non oltre un anno dalla scadenza del contratto (purchè la malattia che la determina sia insorta prima della scadenza del contratto stesso). Italiana Assicurazioni S.p.A. assicura il pagamento di un indennizzo fino alla concorrenza della somma assicurata, secondo i criteri stabiliti dai punti 7.3, 7.4 e 7.5. La garanzia vale esclusivamente per Invalidità Permanenti da Malattia, di grado maggiore del 65%, insorte successivamente alla data di effetto dell assicurazione. In caso di Invalidità Permanente da Malattia di grado pari o inferiore al 65 % della totale nessun indennizzo è dovuto da Italiana Assicurazioni S.p.A INDENNIZZO FORFETTARIO PER RICOVERO CON INTERVENTO DI ALTA CHIRURGIA In caso di ricovero in struttura sanitaria con intervento di alta chirurgia, Italiana Assicurazioni S.p.A. assicura il pagamento dell indennizzo evidenziato nel modulo di adesione secondo i criteri stabiliti dai punti 7.4 e 7.5. L elenco degli interventi di alta chirurgia assicurati è contenuto nell allegato 3. COSA NON ASSICURIAMO 6.1 DELIMITAZIONI INVALIDITÀ PERMANENTE DA MALATTIA La garanzia non opera per le invalidità permanenti: preesistenti all effetto dell assicurazione; determinate da malattie conseguenti a situazioni patologiche insorte prima dell effetto dell assicurazione. La garanzia non comprende inoltre le invalidità permanenti conseguenti a: A) alcolismo, tossicodipendenza, uso non terapeutico di sostanze stupefacenti e/o allucinogeni e/o psicofarmaci; B) patologie psichiatriche, disturbi psichici e loro conseguenze; C) trattamenti estetici, prestazioni aventi finalità dimagranti e fitoterapiche; D) sieropositività da virus H.I.V.; E) atti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato; partecipazione ad imprese di carattere eccezionale (a titolo esemplificativo: spedizioni esplorative o artiche, himalayane, andine, regate oceaniche, sci estremo); F) trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo (naturali o provocati) e accelerazioni di particelle atomiche, salvo quelle subite come paziente per applicazioni radioterapiche; G) guerre ed insurrezioni; H) movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche verificatisi in Italia, Repubblica di San Marino, Stato del Vaticano. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 9 di 25 Mod EU ed. 1/2014

20 6.1.2 INDENNIZZO FORFETTARIO PER RICOVERO CON INTERVENTO DI ALTA CHIRURGIA La garanzia non opera per le conseguenze di: infortuni occorsi, malattie diagnosticate e/o che abbiano reso necessari cure mediche o esami clinici (strumentali o di laboratorio), prima dell effetto dell assicurazione. La garanzia non opera inoltre per: A) infortuni derivanti dalla pratica di sport aerei in genere e dalla partecipazione a gare e/o prove motoristiche, compresi i liberi accessi a circuiti; B) infortuni derivanti da stato di ubriachezza accertata, ovvero quando l alcolemia accertata risulti pari o superiore a 1 grammo per litro; ricoveri determinati da alcolismo, tossicodipendenza, uso non terapeutico di sostanze stupefacenti e/o allucinogeni e/o psicofarmaci; C) stati patologici preesistenti; D) malformazioni o difetti fisici preesistenti all effetto dell assicurazione; E) conseguenze di: -atti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato; -partecipazione ad imprese di carattere eccezionale (a titolo esemplificativo: spedizioni - esplorative o artiche, himalayane, andine, regate oceaniche, sci estremo); -trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo (naturali o provocati) e accelerazioni di particelle atomiche, salvo quelle subite come paziente per applicazioni radioterapiche; -guerre ed insurrezioni; -movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche verificatisi in Italia, Repubblica di San Marino, Stato del Vaticano; F) patologie psichiatriche, disturbi psichici e loro conseguenze; G) prestazioni aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da neoplasia o da infortunio indennizzabili ai sensi delle condizioni contrattuali), prestazioni aventi finalità dimagranti e fitoterapiche; H) check-up di medicina preventiva; I) paradontopatie, cure e protesi dentarie o ortodontiche; L) aborto volontario non terapeutico; M) infertilità, sterilità, impotenza; N) sieropositività da virus H.I.V. 6.2 DECORRENZA DELLA GARANZIA Relativamente alla garanzia invalidità permanente da malattia la garanzia decorre dalle ore 24,00 del giorno di effetto dell assicurazione. Relativamente alla garanzia indennizzo forfettario per ricovero con intervento di alta chirurgia la garanzia decorre: a) dalle ore 24,00 del giorno di effetto dell assicurazione per gli interventi di alta chirurgia resi necessari da infortunio; b) dalle ore 24,00 del 30 giorno successivo a quello dell effetto dell assicurazione (carenza) per gli interventi di alta chirurgia resi necessari da malattia. In caso di ricovero con intervento di alta chirurgia reso necessario da malattia verificatasi nel periodo di tempo sopra indicato, non verrà corrisposto alcun indennizzo, anche se il ricovero sia proseguito oltre tale termine. COME AVVIENE LA LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO 7.1 DENUNCIA E DATA DEL SINISTRO L Assicurato deve denunciare la malattia all Agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla sede di Italiana Assicurazioni S.p.A. quando, secondo parere medico, ci sia motivo di ritenere che la malattia stessa possa comportare una invalidità permanente, di qualsiasi grado, anche se non maggiore della franchigia. Con la denuncia deve essere fornita la certificazione medica sulla natura dell infermità. Per data del sinistro si intende il giorno in cui è stata denunciata la malattia secondo quanto sopra indicato. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 10 di 25 Mod EU ed. 1/2014

21 Relativamente alla garanzia indennizzo per ricovero con intervento di alta chirurgia l Assicurato deve denunciare il ricovero all Agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla sede di Italiana Assicurazioni S.p.A.. Con la denuncia deve essere fornita la documentazione medica relativa al ricovero subito. Per data del sinistro si intende il giorno in cui si è verificato il ricovero o l intervento di alta chirurgia. 7.2 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO Per avere diritto alle prestazioni offerte dalla polizza l Assicurato deve: inviare a Italiana Assicurazioni S.p.A., con la denuncia del sinistro, la certificazione medica sulla natura dell infermità; inviare periodicamente a Italiana Assicurazioni S.p.A. informazioni relative al decorso della malattia denunciata, fornendo anche copia delle cartelle cliniche relative ai ricoveri ed ogni altro documento atto a contribuire alla valutazione dei postumi invalidanti; sottoporsi agli accertamenti e controlli medici disposti da Italiana Assicurazioni S.p.A. o suoi incaricati e fornire alla stessa ogni informazione del caso; sciogliere dal segreto professionale i medici che lo hanno visitato e curato; fornire a Italiana Assicurazioni S.p.A., trascorsi 180 giorni ma non oltre 18 mesi dalla data della denuncia, certificato di guarigione o equivalente, per l attestazione del grado di invalidità permanente direttamente ed esclusivamente residuato dalla malattia denunciata; fornire a Italiana Assicurazioni S.p.A. ogni informazione, documento richiesti Le spese relative ai certificati medici e ad ogni altra documentazione medica richiesta sono a carico dell Assicurato. 7.3 VALUTAZIONE DEL GRADO DI INVALIDITÀ PERMANENTE Italiana Assicurazioni S.p.A. valuta il grado di invalidità permanente derivante direttamente ed esclusivamente dalla malattia denunciata come se essa avesse colpito una persona fisicamente integra, escludendo il pregiudizio riconducibile a situazioni patologiche o ad infermità preesistenti all'effetto dell'assicurazione nonché a mutilazioni o difetti fisici. Comunque nel caso in cui, nell'arco della durata contrattuale, l'assicurato venga colpito, in tempi diversi, da più invalidità permanenti conseguenti a malattie non escluse dalla garanzia, si valuta il grado di invalidità permanente complessivamente raggiunto. Tuttavia qualora le invalidità interessino sistemi organo-funzionali diversi, la valutazione viene fatta senza considerare le invalidità conseguenti alle singole malattie di grado inferiore al 10% della totale. Il grado di invalidità permanente indennizzabile a seguito di uno o più sinistri, non potrà in ogni caso essere superiore al 100%. Il grado di invalidità permanente viene valutato in un periodo compreso fra 6 mesi e 18 mesi dalla data di denuncia della malattia e della certificazione medica attestabile il grado di invalidità permanente direttamente ed esclusivamente residuato dalla malattia denunciata e applicando la tabella riportata nell allegato 2 (tabelle INAIL). Nei casi di invalidità permanente non previsti dalla suddetta tabella la valutazione è concordata tra il Medico dell'assicurato e il Consulente Medico di Italiana Assicurazioni S.p.A. che terranno conto, con riguardo ai casi di invalidità permanente previsti, della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell'assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla professione esercitata. Ove, a giudizio sia del Medico dell'assicurato sia del Consulente Medico di Italiana Assicurazioni S.p.A., un adeguato trattamento terapeutico possa modificare positivamente la prognosi della malattia denunciata e qualora l'assicurato non intenda sottoporvisi, la valutazione del danno viene effettuata sulla base dei postumi di invalidità permanente che risulterebbero se l'assicurato stesso si fosse sottoposto al trattamento terapeutico proposto e questo avesse avuto completo successo. 7.4 LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO A) Sezione Invalidità Permanente da Malattia Fermo restando quanto previsto ai punti 7.3 e 7.5, si conviene che: se l invalidità permanente accertata è pari o inferiore al 65% della totale, nessun indennizzo spetta all Assicurato; Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 11 di 25 Mod EU ed. 1/2014

22 i casi di invalidità permanente accertata di grado superiore al 65% della totale, danno diritto ad un indennizzo pari al 100% del capitale assicurato; Il diritto all indennizzo per le garanzie di questa sezione è di carattere personale e quindi non è trasmissibile a beneficiari, eredi o aventi causa. Tuttavia, se l Assicurato muore prima che l indennizzo sia stato pagato, Italiana Assicurazioni S.p.A. liquida ai beneficiari l importo già concordato, offerto ovvero se oggettivamente determinabile con le modalità e nei termini stabiliti al punto offribile all Assicurato, in base alle condizioni di polizza. B) Sezione Ricovero con Intervento di Alta Chirurgia : Italiana Assicurazioni S.p.A., ricevuta tutta la documentazione richiesta provvede al pagamento della somma assicurata se il sinistro è indennizzabile a termini di polizza. 7.5 MASSIMO INDENNIZZO Relativamente alla garanzia Invalidità Permanente da Malattia la somma assicurata rappresenta il massimo importo indennizzabile nell intera durata contrattuale. Relativamente alla garanzia Indennizzo forfettario per ricovero con intervento di alta chirurgia la somma assicurata deve intendersi per anno assicurativo. 7.6 MODALITÀ DI LIQUIDAZIONE Italiana Assicurazioni S.p.A., ricevuta la documentazione indicata al punto 7.2 e determinato l indennizzo dovuto, provvede entro 25 giorni al pagamento. L indennizzo viene corrisposto in Italia. La corresponsione dell intera somma assicurata per invalidità permanente da malattia implica, per l Assicurato che ne ha usufruito, la cessazione della garanzia stessa. Per quanto riguarda la garanzia indennizzo forfettario per ricovero con intervento di alta chirurgica la somma assicurata si intende riattivata a partire dall anno assicurativo successivo a quello in cui si è verificato il sinistro. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 12 di 25 Mod EU ed. 1/2014

23 SEZIONE ASSISTENZA All Assicurato che si trovi in difficoltà a seguito di infortunio o malattia verificatosi durante il periodo di validità della polizza o che necessiti di informazioni in ambito sanitario, Blue Assistance, società di servizi specializzata nel settore sanitario, offre le seguenti prestazioni di assistenza. Per poterne usufruire l Assicurato deve contattare la Centrale Operativa, funzionante 24 ore su 24, tutti i giorni dell anno, attivabile con le seguenti modalità: recapiti telefonici Numero Verde dall estero prefisso internazionale seguito da fax n posta elettronica assistenza@blueassistance.it COMUNICANDO: le proprie generalità il numero di polizza il tipo di assistenza richiesta il numero di telefono del luogo di chiamata e l indirizzo, anche temporaneo CHI E COSA ASSICURIAMO Italiana Assicurazioni S.p.A. presta le garanzie della presente Sezione se richiamate nel modulo di adesione, per la persona ivi indicata. 8.1 CONSIGLI MEDICI TELEFONICI La Centrale Operativa mette a disposizione il proprio servizio di guardia medica per informazioni e consigli sui primi provvedimenti d urgenza da adottare. Non saranno fornite diagnosi o prescrizioni mediche. Il servizio opera 24 ore su 24 ore tutti i giorni dell anno. 8.2 TRASPORTO IN AUTOAMBULANZA Qualora l Assicurato, a seguito di infortunio, richieda un trasporto in autoambulanza dal luogo in cui si trova al Pronto Soccorso Pubblico o ad una struttura sanitaria oppure da questi luoghi alla sua residenza, la Centrale Operativa, nel caso che i propri medici lo valutino necessario, provvede all invio. La prestazione opera fino alla concorrenza di euro 500 per sinistro. COSA NON ASSICURIAMO 9.1 DELIMITAZIONI Italiana Assicurazioni S.p.A. non presta le garanzie qualora il sinistro sia conseguenza diretta di: A guerre, insurrezioni, occupazioni militari; B eruzioni vulcaniche, terremoti, trombe d aria, uragani, alluvioni, inondazioni ed altri sconvolgimenti della natura; C trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo (naturali o provocati) e accelerazioni di particelle atomiche; D atti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato; E infortuni derivanti dalla pratica di: Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 13 di 25 Mod EU ed. 1/2014

24 sport aerei in genere; partecipazione a gare e/o prove con veicoli o natanti a motore. Valgono inoltre le specifiche esclusioni o deroghe eventualmente previste dalle singole garanzie. GESTIONE DEL SINISTRO 10.1 OBBLIGHI DELL ASSICURATO Per attivare la garanzia l Assicurato deve contattare immediatamente la Centrale Operativa e deve: fornire ogni informazione richiesta; sottoporsi agli accertamenti medici eventualmente richiesti dalla Centrale Operativa; produrre, se richiesta dalla Centrale Operativa, copia della cartella clinica completa, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che lo hanno visitato e curato. Italiana Assicurazioni S.p.A. ha facoltà di richiedere qualsiasi documentazione a comprova dell evento che ha determinato la prestazione fornita e non perde il diritto a far valere in qualunque momento ed in ogni caso eventuali eccezioni MANCATO UTILIZZO DELLE PRESTAZIONI Italiana Assicurazioni S.p.A. non è tenuta a fornire alcun altro aiuto in denaro o in natura in alternativa o a titolo di compensazione in caso di prestazioni non usufruite o usufruite solo parzialmente, per scelta dell Assicurato o per negligenza di questi. Italiana Assicurazioni S.p.A. non si assume responsabilità per danni conseguenti ad un suo mancato o ritardato intervento dovuto a causa di forza maggiore, a circostanza fortuita ed imprevedibile o a disposizioni di autorità locali che vietino l intervento di assistenza previsto. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 14 di 25 Mod EU ed. 1/2014

25 ALLEGATO 1 ELENCO ATTIVITÀ PROFESSIONALI PER CLASSE DI RISCHIO N.B.: tutte le attività professionali non rientranti tra quelle elencate devono intendersi rischi riservati alla direzione. Classe di rischio A Agente di borsa, cambio / Agente di commercio prevalentemente in ufficio / Albergatore senza lavoro manuale / Amministratore di patrimonio / Amministratore di enti pubblici / Antiquario senza restauro, solo vendita / Architetto solo in ufficio / Arredatore / Autorimessa, Autofficina senza lavoro manuale / Autoscuola istruttore di teoria / Badante / Barbiere / Benestante, Pensionato / Bidello, Operatore scolastico / Biologo / Cancelliere / Cassiere (banca, cinema, teatri, ecc.) / Clero esclusi missionari all estero / Commercialista (libero professionista) / Commerciante all ingrosso prevalentemente in ufficio / Commesso in servizio prevalentemente interno / Concessionario veicoli solo vendita / Consigliere comunale / Consulente aziendale / Consulente del lavoro e simili / Consulente informatico, softwarehouse, C.E.D. (attività presso un) / Corriere, Pony express con mansioni amministrative / Custode non notturno, non armato / Dirigente solo in ufficio / Disegnatore solo in ufficio / Esattore prevalentemente in ufficio / Figurinista / Fotografo solo in studio / Gallerista / Geologo solo in ufficio / Geometra (lib.prof.) solo in ufficio / Giornalaio, edicola / Giornalista, Direttore, Redattore / Impiegato amministrativo in genere / Imprenditore in genere che non lavora manualmente / Ingegnere in ufficio / Insegnante scolastico (no educazione fisica) / Interprete / Lotto ricevitoria / Magazziniere capo con compiti direttivi / Mediatore esclusi legname, bestiame / Medico che non pratica la chirurgia / Musicista orchestrale, sinfonico, lirico / Negozi di abiti, confezioni, filati, tessuti, pizzi / Negozi di accessori auto, moto, cicli / Negozi di alimentari in genere, drogheria, vini, liquori / Negozi di animali vivi / Negozi di articoli igienico, sanitari senza installazione / Negozi di articoli ortopedici / Negozi di articoli religiosi / Negozi di borse, pelletterie, calzature, guanti / Negozi di cartoleria, libreria / Negozi di casalinghi, ceramiche, cristallerie / Negozi di colori, vernici, ferramenta, gomma / Negozi di elettrodomestici, radio TV / Negozi di erboristerie / Negozi di farmacie / Negozi di fiori, piante / Negozi di fotografia, ottica, strumenti musicali, dischi / Negozi di frutta, verdura / Negozi di giocattoli, articoli sportivi / Negozi di gioielleria, orologeria, bigiotteria / Negozi di mobili senza produzione, senza consegna / Negozi di panetteria, gelateria senza produzione / Negozi di profumerie / Negozi di sali, tabacchi / Notaio / Ostetrica / Parrucchiere per signora / Pittore artista solo in studio / Pompe Funebri solo in ufficio / Preside, Rettore / Psicanalista, Psicologo / Pubblicista / Puericultrice / Restauratore di opere d arte solo a terra o in laboratorio / Ristorante, Pizzeria, Trattoria senza lavoro manuale / Segretario comunale / Scrittore / Sociologo / Topografo solo in studio Classe di rischio B Acqueforti (riproduttore di) / Agente di assicurazione / Agente di commercio prevalentemente esterno / Agente di investigazione / Agente di pubblicità / Agente di viaggio / Agente immobiliare / Agente marittimo, Commissario di avaria, di bordo / Agente teatrale, collocamento, cinematograf. / Agricoltore che non lavora manualmente / Agrimensore, Agronomo / Albergatore con mansioni promiscue / Allenatore sportivo / Allevatore animali da cortile / Ambasciatore / Ambulante / Amministratore di società / Amministratore immobiliare / Analista di laboratorio / Animatore turistico / Apicoltore / Arbitro / Architetto anche esterno / Argentiere con lavorazione / Armatore / Assistente sociale / Attore, Direttore Artistico / Autista di autovetture / Autista di autobus, autocarri, motocarri, no carico e scarico / Autoscuola istruttore di pratica e guida / Autotrasportatore con guida e senza carico e scarico / Avorio, pietre dure, corallo lavorazione / Avvocato, Procuratore legale / Bagnino / Bar ed esercizi similari / Barcaiolo, gondoliere / Barista / Bigiotteria lavorazione oggetti / Borse lavorazione oggetti / Callista, Podologo, Manicure, Pedicure / Calzolaio / Cameraman (anche esterno non all'estero) / Cameriere / Camiciaia, bustaia / Candele lavorazione / Canestri / Cantante / Cappellaio / Casalinga / Cave senza lavoro manuale / Ceramiche con modellatura e cottura / Cesellatore, Incisore / Collaboratore domestico, Colf / Commerciante all ingrosso che viaggia spesso o con sovrintendenza a lavori manuali / Commesso in servizio prevalentemente esterno / Commesso viaggiatore senza trasporto e senza consegna merce / Console, Diplomatico / Cordami lavorazione / Cuoco, Pizzaiolo / Cuoio e pellame, lavorazione / Decoratore, Imbianchino solo all interno di fabbricati con uso di scale a mano / Dentista / Dirigente all esterno con accesso ai cantieri / Dirigente anche all esterno senza accesso cantieri / Disegnatore che frequenta ambienti di lavoro / Disinfestatore solo a terra, non a bordo di navi / Distributore di carburanti liquidi senza riparazioni, lavaggio e simili / Ebanista, Intarsiatore / Elettrauto / Elettricista in laboratorio, all interno di fabbricati / Elettrodomestici installazione e-o riparazione (escluso antennista) / Enologo, Enotecnico / Esattore prevalentemente esterno / Estetista / Facchino, Porta bagagli / Fattore di Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 15 di 25 Mod EU ed. 1/2014

26 campagna / Fattorino / Floricoltore senza uso di trattori / Fotografo anche esterno, non all'estero / Fuochista addetto a impianti di riscaldamento / Geologo / Geometra anche esterno / Giardiniere, Vivaista / Giornalista cronista senza servizi esteri / Gommista montaggio, riparazione e vendita / Guantaio / Guardia Caccia / Guardia campestre, forestale / Guardia Pesca / Guida turistica / Imbalsamatore di animali / Impagliatore (di sedie, recipienti) / Impiegato tecnico / Imprenditore che prende eccezionalmente parte ai lavori / Indossatore,Indossatrice / Infermiere / Ingegnere anche all'esterno / Insegnante di ed.fisica, basket, tennis e simili / Insegnante di judo, karatè e simili / Insegne installazione non più di 4 mt. da terra / Intagliatore legno (scultore) in studio / Ispettore di assicurazione,bancario / Linotipista, Litografo / Liutaio / Lucidatore (pelli, mobili, metalli) / Macchine da scrivere, calcolo con riparazione / Macellaio senza macellazione / Magazziniere in esercizio con stivaggio piccoli colli / Magistrato, Giudice / Magliaia-o / Massaggiatore, Fisioterapista / Mediatore legname o bestiame / Medico che pratica la chirurgia o radiologo / Messo comunale / Ministro politico / Modellista / Modista / Musicista musica leggera / Negozi di armi, articoli caccia pesca / Negozi di articoli igienico, sanitari con installazione / Negozi di cinghie, prodotti chimici, articoli industriali / Negozi di elettrodomestici radio TV con installazione / Negozi di materiale per l edilizia / Negozi di mobili senza produzione e con consegna / Negozi di panetteria con produzione e vendita / Negozi di pasticceria gelateria pastificio con produzione e vendita / Negozi di salumeria, macelleria, pescheria, rosticceria / Negozi di tintoria, lavanderia, stireria / Netturbino / Odontotecnico / Orefice lavorazione metalli preziosi / Orologiaio con riparazione / Ortopedico (fabbricazione di apparecchi) / Orticoltore / Ottico riparazione, montaggio, costruzione materiali / Parlamentare / Pastore / Pelletteria / Pellicciaio / Perito (libero professionista) / Pittore artista su impalcature / Pompe funebri compreso trasporto / Postino / Presentatore / Promotore finanziario / Pulizia all interno di fabbricati / Quadri vendita con applicazione di cornici / Radiologo (esclusi effetti radiazioni) altri settori / Radiotecnico senza posa o riparazione antenne / Rammendatrice, Ricamatrice / Regista (cinema, teatro, TV), Scenografo / Restauratore di opere d arte di mobili / Restauratore di opere d arte su ponteggi / Ricevitoria (attività presso) / Rilegatore di libri / Ristorante, Pizzeria, Trattoria con mansioni promiscue / Sarto / Scultore / Sindacalista / Smaltatore di oggetti artistici / Smerigliatore di vetri e cristalli / Soffiatore di vetro / Specchi, fabbricazione e-o lavorazione / Studente / Tagliatore di pietre preziose / Tappezziere / Tessitore / Tipografo / Topografo anche all esterno / Ufficiale giudiziario / Vasaio con fabbricazione / Verniciatore di pelle, legno, metallo / Veterinario in cliniche per animali (aree metropolitane) / Vetraio (vendita con applicazione) senza accesso ponteggi all'esterno fabbricati / Vetrinista con preparazione mostre / Vigile urbano Classe di rischio C Accalappiacani / Archeologo senza accesso a grotte / Armaiolo negozio con riparazione e preparazione cartucce / Ascensorista addetto a riparazione e-o manutenzione / Autorimessa, Autofficina con manutenzione lavaggio riparazione / Biciclette,Motocicli con riparazione / Bronzo lavorazione / Cantoniere / Carpentiere solo a terra (in legno o ferro) / Carrozziere di autoveicoli / Casaro senza allevamento / Cave lavorazione, con lavoro manuale senza uso di mine / Collaudatore di veicoli a motore (esclusi modelli da competizione) / Commerciante all ingrosso con lavoro manuale (carico, scarico, guida auto) / Commesso viaggiatore con trasporto e consegna merce / Concessionario veicoli con riparazione e manutenzione / Cornici fabbricazione / Corriere, Pony express con recapito / Cromatore, Nichelatore / Custode notturno o armato o di cantieri, impianti industriali / Disinfestatore anche a bordo navi / Distributore di carburanti liquidi con riparazioni, lavaggio e simili / Fabbro solo a terra / Falegname solo a terra / Floricoltore con uso di trattori / Fonditori di metalli / Fuochista addetto ad impianti industriali / Galvanoplastica lavorazione / Guardia giurata notturna / Idraulico senza accesso impalcature, tetti, pozzi / Insegnante di equitazione / Insegnante di sci (maestro) / Macchinista di treni / Macellaio con macellazione / Magazziniere con impiego mezzi sollevamenti / Marmista solo a terra (non in cave) / Materassaio / Meccanico / Mobiliere fabbricazione mobili in ferro / Mobiliere fabbricazione mobili in legno / Montatore (meccanico) / Mosaicista solo all interno di fabbricati / Mugnaio / Operaio generico dipendente / Pavimentatore, Piastrellista all interno di fabbricati / Plastica (stampaggio) / Portavalori / Pulizia all esterno di fabbricati / Rame lavorazione / Riscaldamento (installazione e-o riparazione impianti) senza accesso ad impalcature / Saldatore(saldatura autogena elettrica) / Scalpellino (marmi, pietre) non in cava / Scaricatore (portuale, doganale, mercati) / Tornitore / Verniciatore di veicoli / Veterinario in zone agricole / Vetraio (vendita con applicazione) con accesso a ponteggi esterno fabbricati / Vulcanizzatore / Zincografo Classe di rischio D Abbattitore di piante (boscaiolo) / Agricoltore che lavora manualmente / Allevatore animali equini, bovini, suini, ovini / Antennista, Radiotecnico con accesso a tetti / Ascensorista con installazione impianti / Autista di Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 16 di 25 Mod EU ed. 1/2014

27 autocarri, motocarri con carico e scarico / Autotrasportatore con guida e con carico e scarico / Carpentiere con accesso a impalcature, tetti, ponti e pozzi / Cave lavorazione, con lavoro manuale e uso di mine / Decoratore, Imbianchino con accesso a impalcature o ponti / Elettricista all esterno di fabbricati su impalcature e-o a contatto con correnti ad alta tensione / Fabbro su impalcature, tetti, ponti, pozzi / Falegname su impalcature, tetti, ponti, pozzi / Fuochi d artificio lavorazione / Gruista (compreso montaggio) / Guida Alpina, Portatore / Idraulico con accesso impalcature, tetti, pozzi / Imprenditore edile che prende parte ai lavori / Insegne installazione oltre 4 mt. da terra, su tetti / Marmista su impalcature, ponti (in cave) / Mosaicista con accesso a impalcature o ponti / Muratore / Pavimentatore, Piastrellista su impalcature e tetti / Pescatore con pesca costiera / Riscaldamento con accesso ad impalcature / Spazzacamino / Trattorista / Trivellatore / Verniciatore di accesso impalcature, tetti, esterno navi / Vigile del fuoco Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 17 di 25 Mod EU ed. 1/2014

28 ALLEGATO 2 - TABELLE INAIL (TABELLA DI VALUTAZIONE DEL GRADO PERCENTUALE DI INVALIDITA' PERMANENTE) (Allegato n. 1 al D.P.R. n del 30/06/1965) DESCRIZIONE PERCENTUALI DX SX Sordità completa di un orecchio 15 Sordità completa bilaterale 60 Perdita totale della facoltà visiva di un occhio 35 Perdita anatomica o atrofia del globo oculare senza possibilità di applicazione di protesi 40 Altre menomazioni della facoltà visiva: (vedasi la tabella seguente) Tabella di valutazione delle menomazioni dell'acutezza visiva Visus Visus perduto residuo Indennizzo dell'occhio con acutezza visiva minore (occhio peggiore) Indennizzo dell'occhio con acutezza visiva maggiore (occhio migliore) 1/10 9/10 1% 2% 2/10 8/10 3% 6% 3/10 7/10 6% 12% 4/10 6/10 10% 19% 5/10 5/10 14% 26% 6/10 4/10 18% 34% 7/10 3/10 23% 42% 8/10 2/10 27% 50% 9/10 1/10 31% 58% 10/ % 65% Note: 1) In caso di menomazione binoculare, si procede a conglobamento delle valutazioni effettuate in ciascun occhio. 2) La valutazione è riferita all'acutezza visiva quale risulta dopo la correzione ottica, sempre che la correzione stessa sia tollerata, in caso diverso la valutazione è riferita al visus naturale. 3) Nei casi in cui la valutazione è riferita all'acutezza visiva raggiunta con correzione, il grado di inabilità permanente, calcolato secondo le norme che precedono, viene aumentato in misura variabile da 2 a 10 punti a seconda della entità del vizio di refrazione. 4) La perdita di 5/10 di visus in un occhio, essendo l'altro normale, è valutata il 16% se si tratta di infortunio agricolo. 5) In caso di afachia monolaterale: con visus corretto di 10/10, 9/10, 8/10 15% con visus corretto di 7/10 18% con visus corretto di 6/10 21% con visus corretto di 5/10 24% con visus corretto di 4/10 28% con visus corretto di 3/10 32% con visus corretto inferiore a 3/10 35% 6) In caso di afachia bilaterale, dato che la correzione ottica è pressoché uguale e pertanto tollerata, si applica la tabella di valutazione delle menomazioni dell'acutezza visiva, aggiungendo il 15% per la correzione ottica e per la mancanza del potere accomodativo. Stenosi nasale assoluta unilaterale 8 Stenosi nasale assoluta bilaterale 18 Perdita di molti denti in modo che risulti gravemente compromessa la funzionalità masticatoria a) con possibilità di applicazione di protesi efficace 11 b) senza possibilità di applicazione di protesi efficace 30 Perdita di un rene con integrità del rene superstite 25 Perdita della milza senza alterazioni della crasi ematica 15 Perdita totale di una coscia per disarticolazione coxo-femorale o amputazione alta, che non rende possibile l'applicazione di un apparecchio di protesi 80 Perdita di una coscia in qualsiasi altro punto 70 Perdita totale di una gamba o amputazione di essa al terzo superiore, quando non sia possibile l'applicazione di un apparecchio articolato 65 Perdita di una gamba al terzo superiore quando sia possibile l'applicazione di un apparecchio articolato 55 Perdita di una gamba al terzo inferiore o di un piede 50 DX SX Perdita dell'avampiede alla linea tarso-metatarso 30 Perdita dell'alluce e corrispondente metatarso 16 Perdita totale del solo alluce 7 Per la perdita di ogni altro dito di un piede non si fa luogo ad alcuna indennità, ma ove concorra perdita di più dita ogni altro dito perduto è valutato il 3 Per la perdita di un testicolo non si corrisponde indennità Esiti di frattura della clavicola bene consolidata, senza limitazioni dei movimenti del braccio 5 Anchilosi completa dell'articolazione scapolo-omerale con arto in posizione favorevole quando coesista l'immobilità della scapola 40 Anchilosi completa dell'articolazione scapolo-omerale con arto in posizione favorevole con normale mobilità della scapola Perdita del braccio a) per disarticolazione scapolo-omerale b) per amputazione al terzo superiore Perdita del braccio al terzo medio o totale dell'avambraccio Perdita dell'avambraccio al terzo medio o perdita della mano Perdita di tutte le dita della man Perdita del pollice e del primo metacarpo Perdita totale del pollice Perdita totale dell'indice Perdita totale del medio 12 Perdita totale dell'anulare 8 Perdita totale del mignolo 12 Perdita della falange ungueale del pollice Perdita della falange ungueale dell'indice 7 6 Perdita della falange ungueale del medio 5 Perdita della falange ungueale dell'anulare 3 Perdita della falange ungueale del mignolo 5 Perdita delle ultime due falangi dell'indice 11 9 Perdita delle ultime due falangi del medio 8 Perdita delle ultime due falangi dell'anulare 6 Perdita delle ultime due falangi del mignolo 8 Anchilosi totale dell'articolazione del gomito con angolazione tra a) in semipronazione b) in pronazione c) in supinazione d) quando l'anchilosi sia tale da permettere i movimenti di pronosupinazione Anchilosi totale dell'articolazione del gomito in flessione massima o quasi Anchilosi totale dell'articolazione del gomito in estensione completa o quasi a) in semipronazione b) in pronazione c) in supinazione d) quando l'anchilosi sia tale da permettere i movimenti di pronosupinazione Anchilosi completa dell'articolazione radio carpica in estensione rettilinea Se vi è contemporaneamente abolizione dei movimenti di pronosupinazione a) in semipronazione b) in pronazione c) in supinazione Anchilosi completa coxo-femorale con arto in estensione e in posizione favorevole 45 Anchilosi completa rettilinea del ginocchio 35 Anchilosi tibio-tarsica ad angolo retto 20 Semplice accorciamento di un arto inferiore che superi i tre centimetri e non oltrepassi i cinque centimetri 11 In aggiunta a quanto previsto dall'allegato n. 1 al D.P.R. n. 1124, si conviene che la perdita della voce (afonia) è indennizzabile con il 30% della somma assicurata per invalidità permanente totale, la perdita parziale della voce non da diritto ad alcun indennizzo. Infine è inteso che, in caso di mancinismo, le percentuali di invalidità previste per l'arto superiore destro varranno per l'arto sinistro e viceversa. L'onere di provare il mancinismo è a carico dell'assicurato. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 18 di 25 Mod EU ed. 1/2014

29 ALLEGATO 3 - Interventi Di Alta Chirurgia INTERVENTI DI ALTA CHIRURGIA CARDIOCHIRURGIA - Ablazione transcatetere - Intervento per cardiopatie congenite o malformazioni grossi vasi non escluse dalla garanzia - Commissurotomia per stenosi mitralica - Interventi per corpi estranei o tumori cardiaci - Pericardiectomía totale - Resezione cardiaca - Sostituzione valvolare con protesi - Sutura del cuore per ferite - Valvuloplastica CHIRURGIA GENERALE Collo - Resezioni e plastiche tracheali Esofago - Intervento per fistola esofago-tracheale o esofago-bronchiale - Resezione di diverticoli dell'esofago toracico con o senza miotomia - Esofago cervicale: resezione con ricostruzione con auto trapianto di ansa intestinale - Esofagogastroplastica, esofagodigiunoplastica, esofagocolonplastica - Esofagectomia per via toracoscopica - Interventi per lesioni traumatiche o spontanee dell'esofago - Miotomia esofago-cardiale extramucosa e plastica antireflusso per via tradizionale o laparoscopica per acalasia cardiale - Enucleazione di leiomiomi dell' esofago toracico per via tradizionale o toracoscopica - Deconnessioni azygos portali per via addominale e/o transtoracica per varici esofagee Torace - Asportazione chirurgica di cisti e tumori del mediastino - Timectomia per via toracica o toracoscopica - Pleurectomie e pleuropneumonectomie - Lobectomie e resezioni segmentarie o atipiche per via toracoscopica - Resezioni bronchiali con reimpianto - Trattamento chirurgico di fistole post chirurgiche - Toracoplastica: I e II tempo Peritoneo - Intervento di asportazione di tumori retroperitoneali Stomaco - Duodeno - Intestino tenue - Intervento di plastica antireflusso per ernia iatale per via laparoscopica - Interventi di reconversione per dumping syndrome - Resezione intestinale per via laparoscopica Colon - Retto - Colectomia totale con ileorettoanastomosi senza o con ileostomia - Resezione rettocolica con anastomosi colo-anale per via tradizionale o laparoscopica - Proctocolectomia con anastomosi ileoanale e reservoir ileale per via tradizionale o laparoscopica - Amputazione del retto per via addomino- perineale - Microchirurgia endoscopica transanale - Ricostruzione sfinteriale con gracileplastica Fegato e vie biliari - Resezioni epatiche maggiori e minori - Colecistectomia laparoscopica con approccio operatorio sul coledoco con colangiografia intraoperatoria - Anastomosi bilio-digestive - Reinterventi sulle vie biliari Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 19 di 25 Mod EU ed. 1/2014

30 - Chirurgia dell'ipertensione portale a) interventi di derivazione 1. anastomosi porto-cava 2. anastomosi spleno-renale 3. anastomosi mesenterico-cava b) interventi di devascolarizzazione 1. legatura delle varici per via toracica e/o addominale 2. transezione esofagea per via toracica 3. transezione esofagea per via addominale 4. deconnessione azygos portale con anastomosi gastro digiunale 5. transezione esofagea con devascolarizzazione paraesofago-gastrica Pancreas - Milza - Surrene - Duodenocefalo-pancreatectomia con o senza linfadenectomia - Derivazioni pancreato-wirsung digestive - Interventi per tumori endocrini funzionali del pancreas CHIRURGIA GINECOLOGICA - Exenteratio pelvica - Laparotomia per ferite o rotture uterine - Isterectomia CHIRURGIA OCULISTICA - Vitrectomia anteriore e posteriore - Trapianto corneale a tutto spessore - Iridocicloretrazione - Intervento per distacco di retina CHIRURGIA ORO-MAXILLOFACCIALE - Condilectomia monolaterale e bilaterale con condiloplastica per anchilosi dell'articolazione temporomandibolare - Terapia chirurgica delle fratture del mascellare superiore (orbito-zigomatiche comprese) - Terapia chirurgica dei fracassi dello scheletro facciale - Trattamento chirurgico semplice o combinato delle anomalie della mandibola e del mascellare superiore - Ricostruzione della mandibola con innesti ossei - Ricostruzione della mandibola con materiale alloplastico CHIRURGIA ORTOPEDICA - Artrodesi grandi segmenti - Artrodesi vertebrale per via anteriore - Artroprotesi totale di ginocchio - Artroprotesi di spalla - Artroprotesi di anca parziale e totale - Disarticolazione interscapolo toracica - Ricostruzione-osteosintesi frattura emibacino - Emipelvectomia - Riduzione cruenta e stabilizzazione spondilolistesi - Osteosìntesi vertebrale - Trattamento cruento dei tumori ossei CHIRURGIA OTORINOLARINGOIATRICA - Parotidectomia con conservazione del facciale - Asportazione tumori parafaringei - Chirurgia dell'otite colesteatomatosa - Neurectomia vestibolare - Interventi per recupero funzionale del VII nervo cranico - Exeresi di neurinoma dell'viii nervo cranico - Exeresi di paraganglioma timpano-giugulare Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 20 di 25 Mod EU ed. 1/2014

31 - Petrosectomia - Exeresi fibrangioma rinofaringeo CHIRURGIA PEDIATRICA - Trattamento dell'atresia dell'esofago - Trattamento di stenosi tracheali - Trattamento di ernie diaframmatiche - Trattamento delle atresie delle vie biliari - Intervento per megacolon - Intervento per atresia anale - Intervento per megauretere CHIRURGIA UROLOGICA - Nefrolitotrissia percutanea (PVL) - Nefrectomia polare - Nefrectomia allargata - Nefroureterectomia - Derivazione urinaria con interposizione intestinale - Estrofia vescicale e derivazione - Fistola vescico-vaginale, uretero-vescico-vaginale, vaginointestinale - Plastica antireflusso bilaterale e monolaterale - Enterocistoplastica di allargamento - Plastiche per incontinenza urinaria femminile - Resezione uretrale e uretrorrafia CHIRURGIA VASCOLARE - Interventi sull'aorta toracica e/o addominale - Interventi sull'aorta addominale e sulle arterie iliache - Interventi sull'arteria succlavia, vertebrale o carotide extracranica - Interventi sulle arterie viscerali o renali - Interventi sulle arterie dell'arto superiore o inferiore - Interventi di rivascolarizzazione extraanatomici - Trattamento delle lesioni traumatiche dell'aorta - Trattamento delle lesioni traumatiche delle arterie degli arti e del collo - Reinterventi per ostruzione di TEA o by-pass - Intervento per fistola aorto-enterica - Interventi sulla vena cava superiore o inferiore - Trombectomia venosa iliaco-femorale - Trattamento dell'elefantiasi degli arti NEUROCHIRURGIA - Craniotomia per lesioni traumatiche cerebrali - Craniotomia per malformazioni vascolari non escluse dalla garanzia - Craniotomia per ematoma intracerebrale spontaneo - Craniotomia per ematoma intracerebrale da rottura di malformazione vascolare non esclusa dalla garanzia - Trattamento endovascolare di malformazioni aneurismatiche o artero venose non escluse dalla garanzia - Microdecompressioni vascolari per: nevralgie trigeminali, emispasmo facciale, ipertensione arteriosa essenziale - Craniotomia per neoplasie endocraniche sopra e sotto tentoriali - Craniotomia per neoplasie endoventricolari - Approccio transfenoidale per neoplasie della regione ipofisaria. - Biopsia cerebrale per via stereotassica - Asportazione di tumori orbitali per via endocranica - Derivazione ventricolare interna ed esterna - Craniotomia per ascesso cerebrale - Intervento per epilessia focale Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 21 di 25 Mod EU ed. 1/2014

32 - Cranioplastiche ricostruttive - Intervento per ernia discale cervicale o mielopatie e radiculopatie cervicali - Interventi per ernia discale toracica - Laminectomia decompressiva ed esplorativa - Trattamento endovasale delle malformazioni vascolari midollari Si considerano Interventi di alta chirurgia anche: - il trapianto e l espianto di organi; - gli interventi che per complessità siano assimilabili e riconducibili agli interventi previsti dall elenco precedente; - il ricovero in reparto di terapia intensiva (rianimazione). Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 22 di 25 Mod EU ed. 1/2014

33 INFORMATIVA AI SENSI DELL ARTICOLO 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali A) Trattamento dei dati personali per finalità assicurative (1) - Al fine di valutare l adeguatezza, in conformità a quanto previsto dall art. 52 Regolamento Isvap 5/2006, dei servizi e/o dei prodotti assicurativi richiesti o in Suo favore previsti, nonché ai fini della stipula dei relativi contratti di assicurazione, ovvero al fine di poter soddisfare, nell ambito degli obblighi derivanti dal contratto, le Sue richieste in qualità di terzo danneggiato, la nostra Società deve disporre di dati personali che La riguardano - dati acquisiti presso di Lei o presso altri soggetti (2) nonché dati da acquisire forniti da Lei o da terzi per obblighi di legge (3) - e deve trattarli, nel quadro delle finalità assicurative, secondo le ordinarie e molteplici attività e modalità operative dell assicurazione. Le chiediamo, di conseguenza, di esprimere il consenso per il trattamento dei Suoi dati strettamente necessari per la fornitura dei suddetti servizi e/o prodotti assicurativi da parte della nostra Società e di terzi a cui i dati verranno pertanto comunicati, ovvero per poter soddisfare, nell ambito degli obblighi derivanti dal contratto, le sue richieste in qualità di terzo danneggiato. Il consenso che Le chiediamo si estende anche ai dati sensibili (4) ed alle altre categorie di dati oggetto di particolare tutela (5), nei limiti sopra indicati e nell ambito delle autorizzazioni di carattere generale rilasciate dal Garante per la protezione dei dati personali. Per la sola finalità di gestione e liquidazione dei sinistri i Suoi dati potranno essere trattati dalla Direzione Sinistri di Gruppo di Reale Mutua Assicurazioni per le Società del Gruppo Reale Mutua quali autonome titolari per tale ambito di trattamento. Inoltre, esclusivamente per le finalità sopra indicate e sempre limitatamente a quanto di stretta competenza in relazione allo specifico rapporto intercorrente tra Lei e la nostra Società, i dati, secondo i casi, possono o debbono essere comunicati ad altri soggetti appartenenti al settore assicurativo o correlati con funzione meramente assicurativa o aventi natura pubblica che operano - in Italia o all estero - come autonomi titolari, soggetti tutti così costituenti la c.d. catena assicurativa (6), in parte anche in funzione meramente organizzativa. Il consenso che Le chiediamo riguarda, pertanto, anche gli specifici trattamenti, le comunicazioni e i trasferimenti all interno della catena assicurativa effettuati dai predetti soggetti. Precisiamo che il conferimento dei dati è facoltativo ma necessario per fornirle i servizi e/o i prodotti assicurativi della nostra Società. Riguardo alla valutazione delle Sue esigenze assicurative (art. 52 Reg. Isvap 5/2006), il conferimento dei dati è facoltativo, tuttavia l eventuale rifiuto di rispondere e il mancato consenso al trattamento comprometterà l attività di valutazione delle Sue esigenze assicurative. B) Modalità di uso dei dati personali - I dati sono trattati (7) da Italiana Assicurazioni S.p.A. - titolare del trattamento - solo con modalità e procedure, anche informatiche e telematiche, strettamente necessarie per fornirle i servizi e/o prodotti assicurativi richiesti o in Suo favore previsti ovvero per poter soddisfare, nell ambito degli obblighi derivanti dal contratto, le sue richieste in qualità di terzo danneggiato, nonché, qualora vi abbia acconsentito, per ricerche di mercato, indagini statistiche e attività promozionali; sono utilizzate le medesime modalità e procedure anche quando i dati vengono comunicati - in Italia o all estero - per i suddetti fini ai soggetti già indicati nella presente informativa, i quali a loro volta sono impegnati a trattarli usando solo modalità e procedure strettamente necessarie per le specifiche finalità indicate nella presente informativa. Nella nostra Società, i dati sono trattati da tutti i dipendenti e collaboratori nell ambito delle rispettive funzioni e in conformità delle istruzioni ricevute, sempre e solo per il conseguimento delle specifiche finalità indicate nella presente informativa; lo stesso avviene presso i soggetti già indicati nella presente informativa a cui i dati vengono comunicati. Per talune attività utilizziamo soggetti nostra fiducia - operanti talvolta anche all estero - che svolgono per loro conto compiti di natura tecnica od organizzativa (8); lo stesso fanno anche i soggetti già indicati nella presente informativa a cui i dati vengono comunicati. Il consenso sopra più volte richiesto comprende, ovviamente, anche le modalità, procedure, comunicazioni e trasferimenti qui indicati. C) Diritti dell interessato - Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i Suoi dati presso i singoli titolari di trattamento, cioè presso la nostra Società o presso i soggetti sopra indicati a cui li comunichiamo, e come vengono utilizzati; ha inoltre il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento (9). Per l esercizio dei Suoi diritti, nonché per informazioni più dettagliate circa i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati sono comunicati o che ne vengono a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati, Lei può rivolgersi al Servizio Clienti di Italiana Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 23 di 25 Mod EU ed. 1/2014

34 Assicurazioni S.p.A. Via Traiano n Milano Numero Verde E mail: Benvenutinitalianarem@italiana.it. NOTE 1) La finalità assicurativa richiede necessariamente, tenuto conto anche della raccomandazione del Consiglio d Europa REC(2002)9, che i dati siano trattati per: predisposizione e stipulazione di polizze assicurative; raccolta dei premi; liquidazione dei sinistri o pagamento di altre prestazioni; riassicurazione; coassicurazione; prevenzione e individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; costituzione, esercizio e difesa di diritti dell assicuratore; adempimento di altri specifici obblighi di legge o contrattuali; analisi di nuovi mercati assicurativi; gestione e controllo interno; attività statistiche. 2) Ad esempio: altri soggetti inerenti al rapporto che La riguarda (contraenti di assicurazioni in cui Lei risulti assicurato, beneficiario, ecc.; coobbligati); altri operatori assicurativi (quali agenti, broker di assicurazione, imprese di assicurazione, ecc.); soggetti che, per soddisfare le Sue richieste (quali una copertura assicurativa, la liquidazione di un sinistro, ecc.), forniscono informazioni commerciali; organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo; altri soggetti pubblici. 3) Ad esempio, ai sensi della normativa contro il riciclaggio. 4) Cioè dati di cui all art. 4, comma 1, lett. d), del Codice e successive modifiche ed integrazioni, quali dati relativi allo stato di salute, alle opinioni politiche, sindacali, religiose. 5) Ad esempio: dati relativi a procedimenti giudiziari o indagini. 6) Secondo il particolare rapporto assicurativo, i dati possono essere comunicati a taluni dei seguenti soggetti: - assicuratori, coassicuratori e riassicuratori; agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e di riassicurazione, produttori ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; banche, società di gestione del risparmio, sim; legali; periti; medici; autofficine; centri di demolizione di autoveicoli; - società di servizi per il quietanzamento; società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri, tra cui centrale operativa di assistenza, società di consulenza per tutela giudiziaria, cliniche convenzionate; società di servizi informatici e telematici o di archiviazione; società di servizi postali (per trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni alla clientela); società di revisione e di consulenza; società di informazione commerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; società di recupero crediti; - società del Gruppo a cui appartiene la nostra Società ( controllate, collegate nonché controllante e sue rispettive controllate e collegate, anche indirettamente, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge); - ANIA (Associazione Nazionale fra le Imprese Assicuratrici); organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo: Concordato Cauzione Credito 1994, Pool Italiano per l Assicurazione dei Rischi Atomici, Pool per l Assicurazione R.C. Inquinamento, Consorzio per la Convenzione Indennizzo Diretto (CID), Ufficio Centrale Italiano (UCI S.c. a r.l.), Comitato delle Compagnie di Assicurazioni Marittime in Genova, Comitato delle Compagnie di Assicurazione Marittime in Roma, Comitato delle Compagnie di Assicurazioni Marittime in Trieste, ANADI (Accordo Imbarcazioni e Navi da Diporto), SIC (Sindacato Italiano Corpi),; CONSAP (Concessionaria Servizi Assicurativi Pubblici); IVASS (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di Interesse Collettivo); nonché altri soggetti, quali:uif (Unità di Informazione Finanziaria); Casellario Centrale Infortuni; Ministero delle infrastrutture - Motorizzazione civile e dei trasporti in concessione; CONSOB (Commissione Nazionale per le Società e la Borsa); Ministero del lavoro e della previdenza sociale; Enti gestori di assicurazioni sociali obbligatorie, quali INPS, INPDAI, INPGI ecc.; Ministero dell'economia e delle finanze - Anagrafe tributaria; Consorzi agricoli di difesa dalla grandine e da altri eventi naturali; Magistratura; Forze dell'ordine (P.S.; C.C.; G.d.F.; VV.FF.; VV.UU.); altri soggetti o banche dati nei confronti dei quali la comunicazione dei dati è obbligatoria. L elenco completo di tutti i predetti soggetti è costantemente aggiornato e può essere conosciuto agevolmente e gratuitamente chiedendolo al Servizio indicato nell informativa oppure consultando il sito internet 7) Il trattamento può comportare le seguenti operazioni previste dall art. 4, comma 1, lett. a), del Codice e successive modifiche ed integrazioni: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione, distruzione di dati; è invece esclusa l operazione di diffusione di dati. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 24 di 25 Mod EU ed. 1/2014

35 8) Questi soggetti sono società o persone fisiche nostre dirette collaboratrici e svolgono le funzioni di responsabili del nostro trattamento dei dati. Nel caso invece che operino in autonomia come distinti titolari di trattamento rientrano, come detto, nella c.d. catena assicurativa con funzione organizzativa. 9) Tali diritti sono previsti e disciplinati dagli artt del Codice e successive modifiche ed integrazioni. La cancellazione e il blocco riguardano i dati trattati in violazione di legge. Per l integrazione occorre vantare un interesse. L opposizione può essere sempre esercitata nei riguardi del materiale commerciale pubblicitario, della vendita diretta o delle ricerche di mercato; negli altri casi l opposizione presuppone un motivo legittimo. 10) L elenco completo e aggiornato dei responsabili del trattamento è consultabile agevolmente sul sito internet D) Trattamento dei dati personali per ricerche di mercato e/o finalità promozionali - Le chiediamo di esprimere il consenso per il trattamento dei Suoi dati da parte della nostra Società al fine di rilevare la qualità dei servizi o i bisogni della clientela e di effettuare ricerche di mercato e indagini statistiche, nonché di svolgere attività promozionali di servizi e/o prodotti propri o di terzi. Inoltre, esclusivamente per le medesime finalità, i dati possono essere comunicati ad altri soggetti che operano - in Italia o all estero - come autonomi titolari (*): il consenso riguarda, pertanto, anche gli specifici trattamenti e le comunicazioni e trasferimenti effettuati da tali soggetti. (*) I dati possono essere comunicati a taluni dei seguenti soggetti: società del Gruppo a cui appartiene la nostra Società ( controllate, collegate nonché controllante e sue rispettive controllate e collegate, anche indirettamente, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge); società specializzate per informazione e promozione commerciale, per ricerche di mercato e per indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione dei clienti in ambito assicurativo (si può trattare anche di soggetti appositamente selezionati da parte della ns. Società che non svolgono attività assicurativa); assicuratori, coassicuratori; agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e di riassicurazione, produttori ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; banche, società di gestione del risparmio, sim. L elenco completo e aggiornato dei suddetti soggetti è disponibile gratuitamente chiedendolo al Servizio indicato in informativa o consultando il sito internet Precisiamo che il consenso è, in questo caso, del tutto facoltativo e che il Suo eventuale rifiuto non produrrà alcun effetto circa la fornitura dei servizi e/o prodotti assicurativi indicati nella presente informativa. Pertanto, secondo che Lei sia o non sia interessato alle opportunità sopra illustrate, può liberamente concedere o negare il consenso per la suddetta utilizzazione dei dati. Chiediamo altresì il Suo consenso al fine di permettere alla nostra Società ed ai soggetti sopra indicati di effettuare il trattamento di cui alla presente lettera D) anche per il tramite di strumenti di comunicazione elettronica quali , telefax, messaggi tipo Mms (Multimedia Messaging Service), o Sms (Short Message Service) o di altro tipo. Condizioni Generali di Assicurazione Pagina 25 di 25 Mod EU ed. 1/2014

36 Adesione n. alla Polizza Collettiva n. della quale forma parte integrante Agenzia A2N Pagina 1 di 2

37 Il sottoscritto Assicurando, consapevole che le notizie e i dati di ordine sanitario costituiscono elemento fondamentale per la valutazione del rischio da parte di Italiana Assicurazioni S.p.A. e ne determinano le relative condizioni assuntive, dichiara di aver risposto con esattezza e in modo completo e veritiero al questionario sopra riportato. Proscioglie dal segreto professionale e legale tutti i medici che possano averlo curato e visitato e le altre persone alle quali Italiana Assicurazioni o i suoi incaricati credesse in ogni tempo rivolgersi per informazioni. Dichiara altresì di essere a conoscenza che le dichiarazioni inesatte e le reticenze sono assoggettate alle disposizioni degli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. Firma dell Assicurando (o di chi ne esercita la potestà) INFORMATIVA AI SENSI DELL ARTICOLO 13 DEL DECRETO LEGISLATIVON.196/2003 Ai sensi dell'art. 13 del decreto legislativo n. 196/2003 (di seguito denominato Codice), La informiamo che il trattamento dei Suoi dati personali sarà effettuato con o senza l ausilio di mezzi elettronici ed avverrà in modo tale da assicurare la Sua riservatezza e garantirle la possibilità di far valere i Suoi diritti. La raccolta dei Suoi dati, anche sensibili e/o giudiziari, rappresenta una condizione necessaria per l'assunzione del rischio, pertanto la mancata autorizzazione da parte Sua ci impedirà di compiere tale valutazione e conseguentemente di fornirle un adeguata proposta e stipulare un eventuale futuro contratto. I Suoi dati saranno trattati dalla struttura agenziale di riferimento, nonché, dai dipendenti e collaboratori esterni nell ambito delle rispettive funzioni e in conformità delle istruzioni ricevute, sempre e solo per il conseguimento delle specifiche finalità indicate nella presente informativa. Titolare del trattamento dati è Italiana Assicurazioni S.p.A.. I Suoi dati non saranno diffusi né saranno soggetti a comunicazione. Preso atto dell informativa di cui sopra, Le ricordiamo che il conferimento dei dati richiesti è strettamente necessario ai fini dello svolgimento delle attività sopra descritte. Precisiamo che senza i Suoi dati e il Suo consenso al trattamento - mediante l apposizione della Sua firma in calce - non potremo dar seguito alle Sue richieste. Luogo e data, / / Mod.2003 EU 7/2015 Firma dell Assicurando (o di chi ne esercita la potestà) Pagina 2 di 2