Oggetto: ATTIVITÀ DI EDILIZIA LIBERA (A.E.L.) art. 3, comma, 1 lett a) del D.P.R. 380/2001

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1 (Mod. AEL 01ago2016) Numero di pratica Protocollo generale Allo SPORTELLO UNICO EDILIZIA PRIVATA E ATTIVITA PRODUTTIVE COMUNE DI RONCADE Oggetto: ATTIVITÀ DI EDILIZIA LIBERA (A.E.L.) art. 3, comma, 1 lett a) del D.P.R. 380/2001 PER: TIPOLOGIA DI INTERVENTO: opere di manutenzione ordinaria [Art. 3, comma 1, lett. b) del D.P.R. 380/2001] quali: opere di riparazione degli impianti; opere d rinnovamento degli impianti con sostituzione parziale o totale di essi; sostituzione delle finiture degli edifici (battiscopa, serramenti, rivestimenti, pavimenti ecc.); dipinture interne; dipinture esterne (sui fabbricati ricadenti nelle aree individuate dal Piano del Colore dovranno essere utilizzate le tinte indicate); opere finalizzate all eliminazione delle barriere architettoniche che non riguardino la realizzazione di rampe o ascensori esterni o che alterino la sagoma dell edificio; installazione /sostituzione di serbatoio GPL interrato di capacità inferiore a 5 m 3 in aree non soggette a vincolo paesaggistico; installazione e/o sostituzione di serbatoio di gas GPL interrato con capacità non superiore a 13 m 3 D.P.R. 01/08/2011 n. 151 e D. Lgs. 22/02/2006 n. 128; opere temporanee di ricerca nel sottosuolo con carattere geognostico all esterno dei centri edificati, ad esclusione delle attività di ricerca di idrocarburi; movimenti di terra strettamente pertinenti alle attività agricola e alle pratiche agro-silvopastorali, compresi gli interventi sugli impianti idraulici agrari; sistemazione o rifacimento delle reti di recinzione; installazione e/o sostituzione di tende parasole; installazione di mezzi pubblicitari mobili quali: cavalletti pubblicitari, bandiere, banner e simili destinati ad essere rimossi e riposizionati quotidianamente (se posizionati su suolo pubblico sono soggetti al pagamento della C.O.S.A.P.) e vetrofanie, serigrafie e poster applicati all interno delle vetrine; installazione di stufe e/o caminetti all interno degli edifici quali: stufe a pellets, stufe Stube, stufe a legna, focolare chiuso, caminetti a fuoco o elettrici o simili. altri interventi riconducibili all Attività di Edilizia Libera Nota: le Dichiarazioni sostitutive di cui alle pagine 6, 7, 8, 9 e 10, sono obbligatorie solo nei casi ricorrenti 1

2 Indicazione del Titolare: Persona fisica (nel caso di più persone fisiche allegare elenco a parte) Nominativo Codice Fiscale Nato a Residente a Via/Piazza Tel. Fax Cel. Il C.A.P. Civico n. Persona giuridica (nel caso di più persone fisiche allegare elenco a parte) Ditta Codice Fiscale P. I.V.A. N. R.E.A. Con sede/ Domicilio fiscale in Via/Piazza Tel. Fax Legalmente rappresentata dal Sig. Nato a Residente a Via/Piazza Tel. Fax Cel. P.e.c. C.C.I.A.A. prov. di C.A.P. N. Il C.A.P. Civico n. COMUNICA che i dati riportati nella presente A.E.L. sono veritieri ; che sull immobile sito in Comune di Roncade Frazione Via/P.zza n censito in catasto come segue: Comune di Roncade sez. foglio Mappale sub sez. foglio Mappale sub Sottoposto a vincolo (D. Lgs 42/2004) e, pertanto allega copia dell Autorizzazione Paesaggistica già divenuta efficace; Non sottoposto a vincolo; che ai sensi dell art. 22 del D.P.R m 380, saranno realizzate le seguenti opere e o interventi: (specificare) 2

3 che l immobile oggetto di intervento è legittimato da: (specificare tipo pratica: P. di C., S.C.I.A., D.I.A, ecc.) Tipo: n. del Tipo: n. del PERTANTO DICHIARA AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/ Che in data inizierà i lavori di cui in premessa; - che gli interventi previsti non ledono in alcun modo i diritti dei terzi; - che l esecuzione delle opere avviene sotto la personale responsabilità del sottoscritto che si estende anche alla valutazione dell ammissibilità delle stesse come opere assimilabili all Attività di Edilizia Libera per le quali non necessita la presentazione della C.I.L.: di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti. - che il presente stampato è correttamente compilato in toto e corredato di tutta la documentazione richiesta; - di essere consapevole che devono sempre essere rispettati i diritti di terzi, salvo assenso alla deroga ove consentito; - di essere consapevole che in caso di dichiarazione sostitutiva di certificazione e dell atto di notorietà falsa o mendace, l Amministrazione può sempre e in ogni tempo (anche decorsi i 60 giorni) vietare la prosecuzione dei lavori e ordinare il ripristino dello stato dei luoghi. Sono fatte salve le sanzioni penali previste dall art. 19, comma 6, della L. 241/1990 (reclusione da uno a tre anni), nonché quelle del Capo VI del D.P.R. n. 445/ di essere a conoscenza che i progetti relativi ad interventi che riguardano le coperture di edifici di nuova costruzione ovvero le coperture di edifici già esistenti, devono prevedere l applicazione di idonee misure preventive e protettive che consentano, nella successiva fase di manutenzione degli edifici, il transito e l esecuzione dei lavori in quota in condizioni di sicurezza e che la mancata previsione di queste misure, determina l inefficacia della presente Denuncia di Inizio Attività (art. 79 bis L.R. n. 61/1985 DGRV N. 2771/2009); - che i lavori di cui alla presente comunicazione saranno realizzati fatte salve le più restrittive disposizioni previste dalla disciplina Regionale e comunque nell osservanza delle prescrizioni degli strumenti urbanistici comunali e nel rispetto delle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell attività edilizia e, in particolare: che l intervento proposto non lede i diritti di terze persone; che l intervento sarà realizzato nel rispetto delle vigenti normative igienico sanitarie; che l intervento sarà realizzato nel rispetto delle prescrizioni del vigente strumento urbanistico; che l intervento sarà realizzato nel rispetto delle vigenti normative in materia antisismica; che l intervento sarà realizzato nel rispetto delle norme di sicurezza antincendio; che l intervento sarà realizzato in conformità delle norme finalizzate al risparmio energetico e all efficienza energetica; che l intervento sarà realizzato nel rispetto delle disposizioni del Codice dei Beni Culturali e deì Paesaggio (D. Lgs. 42/2004) e, nel caso in cui l intervento ricada in zona tutelata. Il/i Titolare/i delle A.E.L. Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28/12/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto oppure sottoscritta unitamente a copia fotostatica, non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore 3

4 DELL'ATTO DI NOTORIETA' 1 Il Sottoscritto nato a il residente a in n., consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA 2 a) Di essere proprietario comproprietario 3 del fabbricato sito in Comune di Roncade, via al civico n. b) Che il suddetto fabbricato è individuato al catasto fabbricati come segue 4 : Sezione, Foglio,Mappale n. sub Sezione, Foglio,Mappale n. sub c) Che il suddetto fabbricato è individuato al nuovo catasto terreni come segue 5 : Foglio,Mappali nn. d) Di essere proprietario in forza dell atto di 6 Redatto dal NOTAIO Dr. 7 In data Repertorio n. Raccolta n. Registrato a in data al n. e) 8 in rifermento alla normativa relativa al PIANO CASA dichiara inoltre Che il suddetto fabbricato costituisce PRIMA CASA d abitazione del sottoscritto come specificato nell atto notarile sopra indicato; Che il suddetto fabbricato non costituisce PRIMA CASA d abitazione del sottoscritto. Firma 9 Allega: copia fotostatica di un valido documento di identità 1 Una dichiarazione per ogni persona titolare 2 Indicare tutti i dati richiesti 3 barrare la voce interessata; 4 Indicare tutti i dati catastali del fabbricato rilevabili dall atto di proprietà (eventualmente utilizzare un secondo stampato); 5 Indicare tutti i dati catastali del terreno rilevabili dall atto di proprietà (eventualmente utilizzare un secondo stampato); 6 Compravendita, Donazione, Successione o altro atto comprovante la titolarità del fabbricato; 7 In caso di successione indicare la sede dell Agenzia delle Entrate dove è depositato l atto. 8 In riferimento al PIANO CASA spuntare la voce che interessa 9 Firma per esteso e leggibile 4

5 DELL'ATTO DI NOTORIETA ' 10 ESECUZIONE DELLE OPERE Il Sottoscritto 11 in n., in qualità di richiedente avente titolo e Il Sottoscritto 12 in n. in qualità di Legale rappresentante della ditta 13 incaricata della realizzazione delle opere, consapevoli che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA Che le opere saranno realizzate in economia diretta dal sottoscritto titolare; Che le opere saranno realizzate in economia e, pertanto, verrà comunicata la ragione sociale delle ditte che interverranno; Che la ditte incaricata dell esecuzione delle opere è Ditta Codice Fiscale P. I.V.A. N. R.E.A. Con sede/ Domicilio fiscale in Via/Piazza Tel. Fax Legalmente rappresentata dal Sig. Nato a Residente a Via/Piazza Tel. Fax Cel. P.e.c. C.C.I.A.A. prov. di C.A.P. N. Il C.A.P. Civico n. Firma 14 Firma 15 Allega: copia fotostatica di un valido documento di identità dei firmatari 10 Dichiarazione unica a firma del titolare e del legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 11 Titolare della richiesta 12 Legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 13 Ragione sociale della ditta esecutrice delle opere 14 Firma per esteso e leggibile 15 Timbro della Ditta esecutrice e firma per esteso e leggibile del legale rappresentante 5

6 DELL'ATTO DI NOTORIETA ' 16 SICUREZZA (art. 115 del D. Leg.vo 81/2008, e' Allegato A D.G.R. n del 22/09/2009) Il Sottoscritto 17 in n., in qualità di richiedente avente titolo e Il Sottoscritto 18 in n. in qualità di Legale rappresentante della ditta 19 incaricata della realizzazione delle opere, consapevoli che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA che l intervento edilizio sulla copertura consiste in 20 : manutenzione ordinaria della copertura manutenzione ordinaria dei pluviali altro intervento in quota sarà realizzato mediante l utilizzo di idonee misure protettive per la sicurezza dei lavori da svolgersi in quota come indicato nell ALLEGATO A della D.G.R. n del 22/09/2009 Firma 21 Firma 22 Allega: copia fotostatica di un valido documento di identità dei firmatari 16 Dichiarazione unica a firma del titolare e del legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 17 Titolare della richiesta 18 Legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 19 Ragione sociale della ditta esecutrice delle opere 20 Spuntare la voce ricorrente 21 Firma per esteso e leggibile 22 Timbro della Ditta esecutrice e firma per esteso e leggibile del legale rappresentante 6

7 DELL'ATTO DI NOTORIETA ' 23 SUPERAMENTO BARRIERE ARCHITETTONICHE Il Sottoscritto 24 in n., in qualità di richiedente avente titolo e Il Sottoscritto 25 in n. in qualità di Legale rappresentante della ditta 26 incaricata della realizzazione delle opere, consapevoli che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA che le opere finalizzate all eliminazione delle barriere architettoniche di cui alla presente istanza, non riguardano la realizzazione di rampe o ascensori esterni e non alterano la sagoma dell edificio Firma 27 Firma 28 Allega: copia fotostatica di un valido documento di identità dei firmatari 23 Dichiarazione unica a firma del titolare e del legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 24 Titolare della richiesta 25 Legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 26 Ragione sociale della ditta esecutrice delle opere 27 Firma per esteso e leggibile 28 Timbro della Ditta esecutrice e firma per esteso e leggibile del legale rappresentante 7

8 DELL'ATTO DI NOTORIETA ' 29 GPL (art. 115 del D. Leg.vo 81/2008, e' Allegato A D.G.R. n del 22/09/2009) Il Sottoscritto 30 in n., in qualità di richiedente avente titolo e Il Sottoscritto 31 in n. in qualità di Legale rappresentante della ditta 32 incaricata della realizzazione delle opere, consapevoli che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA che il deposito GPL interrato da installare in via n. è di capacità inferiore a 5 mc (in aree non soggette a vincolo paesaggistico) e precisamente è costituito da un serbatoio di capacità pari a mc 33. è di capacità non superiore a 13 mc (D.P.R. 01/08/2011 n. 151 e D. Lgs. 22/02/2006 n. 128) e precisamente è costituito da un serbatoio di capacità pari a mc 34. Firma 35 Firma 36 Allega: copia fotostatica di un valido documento di identità dei firmatari 29 Dichiarazione unica a firma del titolare e del legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 30 Titolare della richiesta 31 Legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 32 Ragione sociale della ditta esecutrice delle opere 33 Indicare la capacità del serbatoio/deposito 34 Indicare la capacità del serbatoio/deposito 35 Firma per esteso e leggibile 36 Timbro della Ditta esecutrice e firma per esteso e leggibile del legale rappresentante 8

9 DELL'ATTO DI NOTORIETA ' 37 OPERE TEMPORANEE DI RICERCA NEL SOTTOSUOLO Il Sottoscritto 38 in n., in qualità di richiedente avente titolo e Il Sottoscritto 39 in n. in qualità di Legale rappresentante della ditta 40 incaricata della realizzazione delle opere, consapevoli che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA Che le opere temporanee di ricerca nel sottosuolo con carattere geognostico all esterno dei centri edificati Si svolgeranno fino al giorno 41 ed escludono le attività di ricerca di idrocarburi. Firma 42 Firma 43 Allega: copia fotostatica di un valido documento di identità dei firmatari 37 Dichiarazione unica a firma del titolare e del legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 38 Titolare della richiesta 39 Legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 40 Ragione sociale della ditta esecutrice delle opere 41 Indicare la data prevista per il termine delle ricerche nel sottosuolo 42 Firma per esteso e leggibile 43 Timbro della Ditta esecutrice e firma per esteso e leggibile del legale rappresentante 9

10 DELL'ATTO DI NOTORIETA ' 44 MOVIMENTI DI TERRA PERTINENTI ALL ATTIVITÀ AGRICOLA Il Sottoscritto 45 in n., in qualità di richiedente avente titolo e Il Sottoscritto 46 in n. in qualità di Legale rappresentante della ditta 47 incaricata della realizzazione delle opere, consapevoli che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA Che i movimenti di terra di cui alla presente istanza di Attività di Edilizia Libera, sono strettamente pertinenti alle attività agricole e alle pratiche agro-silvo-pastorali, compresi gli interventi sugli impianti idraulici agrari. Firma 48 Firma 49 Allega: copia fotostatica di un valido documento di identità dei firmatari 44 Dichiarazione unica a firma del titolare e del legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 45 Titolare della richiesta 46 Legale rappresentante della ditta esecutrice delle opere 47 Ragione sociale della ditta esecutrice delle opere 48 Firma per esteso e leggibile 49 Timbro della Ditta esecutrice e firma per esteso e leggibile del legale rappresentante 10

11 Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 Gentile Signore/a, desideriamo informarla che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: gestione della pratica edilizia 2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale / informatizzato / altro 3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata prosecuzione del rapporto. 4. I dati potranno essere comunicati ad altri enti coinvolti nel procedimento 5. Il titolare e responsabile del trattamento del trattamento è: il Responsabile del Servizio S.E.A.P. del Comune di Roncade Via San Rocco 8/D Roncade (TV) 6. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003, che per Sua comodità riproduciamo integralmente: Decreto Legislativo n.196/2003, Art. 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Roncade li Firma dei titolari 11

12 ELABORATI ALLEGATI ALLA A.E.L. (Indicare il tipo di intervento) Copia di un valido documento di identità Estratto catastale dell area ISTRUTTORIA TECNICA Z.T.O. Roncade li Firma 12