LE NUOVE FRONTIERE DELLA TERAPIA DEL DOLORE. Responsabile dell'evento Dr. E. De Simone

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1 U.O.C. di Fisiopatologia. Terapia del Dolore e Cure Palliative Dipartimento Onco-Ematologico Direttore: Dott. Enrico De Simone ORGANIZZANO EVENTO FORMATIVO: OSPEDALE SENZA DOLORE (PERSONA SENZA DOLORE) LEGGE 38 DEL CORSO DI ALTA FORMAZIONE AZIENDALE TEORICO PRATICO IN MEDICINA DEL DOLORE CURE PALLIATIVE - ANNO 2016 LE NUOVE FRONTIERE DELLA TERAPIA DEL DOLORE Responsabile dell'evento Dr. E. De Simone 28 Ottobre -5 Novembre- 11 Novembre - 19 Novembre - 3 Dicembre - 16 Dicembre 2016 AULA MAGNA Città Ospedaliera (1 piano settore blu) AORN S.G. MOSCATI - AVELLINO I giornata 28 ottobre Moderatore Dr. C. Gridelli - Dr. F. Sellitto DOLORE ONCOLOGICO 8.00 Registrazione partecipanti 8.15 Saluti del Direttore Generale A.O.R.N. San Giuseppe Moscati (Dr. A. Percopo) La rete territoriale delle cure palliative. L'Hospice. La S.C. di Terapia del Dolore. Diversità di ruolo unico obbiettivo! (Dr.ssa A. Romano) Fisiopatologia del Dolore e sua misurazione.

2 Terapia del dolore da cancro: gli oppioidi Strategie terapeutiche del dolore da cancro nel paziente in Hospice (Dr. G. Genua) Coffee break Il paziente nascosto: il caregiver e la gestione del dolore. (Dr.ssa C. De Luca) 12, Semantica della Terapia del Dolore e Cure Palliative. Attuazione Legge 38 del Marzo 2010 (Dr.S. Canzanella) Cateteri venosi centrali e sistemi totalmente impiantabili - Linee guida - Tecnica di impianto Accessi Venosi Centrali ad inserzione periferica: PICC.. (Inf. E. Fina) Caso clinico (con video di 5' ) particolarmente significativo di accessi venosi centrali Esercitazione pratiche a piccoli gruppi in reparto - (video proiezione di casi clinici) (Dr. F. De Falco - Dr. P. Liguoro) Discussione II giornata 5 novembre Moderatore Dr.ssa M. Raffa - Dr. N. Cantore DOLORE CRONICO NON ONCOLOGICO Il dolore cronico secondario a patologie della C.V. lombosacrale dolore discogenico dolore da distrofia F.A C.L.B.P. dolore da stenosi canalare : trattamento con stimolazione ad alta frequenza S. post-laminectomia

3 Trattamento del dolore cronico della C.V. lombosacrale. Trattamento farmacologico. O2 O3 Laserterapia Trattamento palliativo del dolore con Radiofrequenza F.A. Gangliare e Nervi Periferici (Dr. G. Bernardi ) Coffee break Trattamento mini invasivo del dolore disco genico Nevralgia trigeminale. (Dr. F. De Falco ) La palliazione del dolore con farmaci oppioidi nella medicina di tutti i giorni. (Dr. A. Triunfo ) Il percorso riabilitativo dopo il trattamento mini invasivo del C.L.B.P Esercitazione pratiche a piccoli gruppi in reparto - (video proiezione di casi clinici). (Dr. F. De Falco - Dr. P. Liguoro) 18, Discussione III giornata 11 novembre Moderatore dr. G. Galasso - Dr. F. Sellitto ANALGESIA POST OPERATORIA E TRATTAMENTO DEL DOLORE ACUTO IN P.S Legge quadro sulla Terapia del Dolore. Cure Palliative. Normativa vigente (Legge 38 del ). Dati epidemiologici della Malattia Dolore. (Dr.ssa A. Romano) Dolore post operatorio Linee guida-. (Dr. G. Di Marco ) Dolore cronico oncologico e non. Classificazione e tipologia del dolore.

4 Coffee break La terapia di base di through Cancer Pain nel dolore oncologico. (Dr. M. Zampi) Gestione degli accessi Vevosi Centrali e Periferici. (Casi Clinici) (Inf. E. Fina) La misurazione del dolore e la gestione della terapia con oppioidi dal punto di vista infermieristico. (Inf. E. Fina) Dolore acuto in P.S. Diagnosi e terapia. (Dr. G. Di Marco ) Aspetti psicologici del dolore nella malattia cronica. (Dr.ssa C. De Luca) Discussione IV giornata 19 novembre Moderatore Dr. E. De Simone - Dr. G. Galasso DOLORE CRONICO REFRATTARIO ALLE USUALI TERAPIE MEDICHE Il dolore talamico e le sindrome Fibromialgiche. (Dr. G. De Falco ) I distanziatori vertebrali e le artrodesi posteriori percutanee La spasticità dolorosa. Evidenze E.M.G. delle neuropatie periferiche Infusione intratecale di farmaci: tecnica chirurgica Dolore da cancro. Un caso clinico emblematico nel Pain Contrl Center Hospice di Solofra. (Dr.ssa L. M. Rizzo ) Coffee break Le strategie farmacologiche nel trattamento del dolore cronico. (Dr. B. Di Matteo)

5 Farmaci per l'infusione intratecale Morfina Baclofen Ziconotide (trattamento della spasticità e del dolore cronico) Storia di un caso clinico (con video di 5' ) particolarmente significativo nella casistica della U.O.C. di Terapia del Dolore. (Inf. E. Fina) I distanziatori vertebrali nel dolore da stenosi del C.V. segmentaria Scrambler Terapy. Esperienza pilota del Pain Control Center Hospice di Solofra. (Dr.ssa C. Fasano) Esercitazione pratiche a piccoli gruppi in reparto - (video proiezione di casi clinici) (Dr. F. De Falco - Dr. P. Liguoro) 18, Discussione V giornata 3 dicembre Moderatore Dr. C. Gridelli Dr. N. Cantore PARTO IN ANALGESIA E TERAPIA DEL DOLORE IN OSTETRICIA E GINECOLOGIA Target e finalità Dolore Pediatrico (Dr. G. Bernardi ) Parto Analgesia (Dr. G. Bernardi ) Coffee break Analgesia post operatoria in Ginecologia. (Dr. G. Bernardi ) La stimolazione midollare ( S.C.S. ) (Dr. E. De Simone ) Consulenza infermieristica nella gestione del paziente sottoposto a Terapia del Dolore

6 portatore di CVC. (Inf. E. Fina) Trattamento del dolore cronico Geriatrico con oppioidi con particolare riferimento alle malattie degenerative del S.N.C. (Dr. N. Vargas ) 16, Esercitazione pratiche a piccoli gruppi in reparto - (video proiezione di casi clinici). (Dr. F. De Falco - Dr. P. Liguoro) Discussione VI giornata 16 dicembre Moderatore Dr.ssa A. Cicalese. Dr. Dr. G. Galasso IL DOLORE NEUROPATICO La stimolazione midollare indicazioni e limiti Dolore pelvico nella cistite interstiziale. (Dr. ssa A. Cicalese. ) through Cancer Pain trattamento. (Dr. P. Liguoro ) Coffee break 11, Dolore neuropatico. (Dr. S. Genua ) Le fratture vertebrali classificate. Trattamento. (Dr. E. De Simone ) Trattamento multidisciplinare del dolore oncologico. Tecniche di varie somministrazione dei farmaci in casi particolari Dolore Vascolare e Angina Pectoris Trattamento con S.C.S Storia di un caso clinico (con video di 5' ) particolarmente significativo nella casistica della U.O.C. di Terapia del Dolore.. ( Cifoplastica con palloncino)

7 ( Inf. E. Fina) 16, Dibattito conclusivo (Dr. G. Galasso - Dr. E. De Simone - Dr. G. De Falco) Questionario ECM. OBIETTIVI Campagna di informazione per garantire l accesso alle cure Palliative e alla Terapia del Dolore secondo la Legge 38 del art.4. Oggi, anche nelle istituzioni più avanzate, il dolore continua a essere una dimensione cui non viene riservata adeguata attenzione, nonostante sia stato scientificamente dimostrato quanto la sua presenza sia invalidante dal punto di vista fisico, sociale ed emozionale. E risaputo infatti che vi è carenza nel rilevare e trattare il dolore in malati sottoposti sia a cure mediche che chirurgiche, siano essi adulti o bambini, siano essi ricoverati in reparto, che abbiano accesso agli ambulatori o ai servizi diagnostici. E importante dunque che si arrivi a considerare il dolore fisico come un segno imprescindibile nella valutazione clinica dalla persona, e che anche il dato relativo al dolore venga riportato regolarmente sulla cartella clinica del paziente al fine di creare una cultura diffusa in tutti i professionisti sanitari, affinché considerino il dolore un parametro imprescindibile per la programmazione e la gestione delle cure. Il paziente spesso non manifesta il proprio dolore apertamente per non subire ulteriori atti medici che non gradisce o perché ritiene giustificato il dolore in una situazione di mala ttia o di ospedalizzazione. Inoltre il personale curante, a causa di fobie e falsi miti, tuttora evita o sotto dosa l uso degli oppioidi, vedi la morfina, proposti dall OMS per combattere i grandi dolori. La finalità dell'evento è di aumentare l attenzione del personale curante, affinché vengano messe in atto tutte le misure possibili per contrastare il dolore espresso dalla persona, indipendentemente dal tipo di dolore rilevato, dalle cause che lo originano, dal contesto di cura. Il dolore va diagnosticato, curato e gestito se si vuole raggiungerne il controllo, mediante una serie di azioni concatenate, complementari e che devono vedere una Rete di professionisti e strutture (Rete della Terapia del Dolore e cure palliative) deputate a soddisfarne i diversi bisogni di cura. Si parte dall'esigenza primaria di incrementare l'uso dei farmaci oppioidi per la palliazione del dolore oncologico, sino ad arrivare all'adozione delle tecniche mini-invasive più sofisticate ed infine all' uso dei device pur di abbattere significativamente il dolore e migliorare la qualità della vita. Particolare attenzione di questo II modulo del corso viene rivolta alla rete territoriale delle Cure Palliative ed alla integrazione ospedale-territorio per una migliore coordinazione delle tecniche e della terapia del dolore (continuità terapeutica). Il paziente affetto da dolore cronico infatti deve essere preso in carico e seguito negli anni per tutta la durata della sua malattia. In questo lungo percorso è necessario garanti re loro sia una assistenza territoriale e/o domiciliare (compito dell'asl e della rete territoriale), sia una assistenza ospedaliera per eventuali presidi maggiormente invasivi (compito dell'azienda Ospedaliera). Pertanto il corso nasce da una collaborazione tra l'a.o.r.n. S.G Moscati di AV e l'asl AV1, proprio nel tentativo di ottimizzare i tempi ed i modi dell'assistenza globale al malato con dolore cronico ed allo stesso tempo l'uopo di velocizzare le procedure rendendole così maggiormente efficienti. La Terapia del Dolore negli ultimi anni si è arricchita di una serie di Denice che consentono (con l'insostituibile contributo delle alte tecnologie) di superare situazioni dolorose altrimenti non controllabili! Scopo ulteriore del caso è di far conoscere a tutti coloro che si occupano di terapia del Dolore e Cure Palliative: a) l'esistenza di queste sofisticate tecnologie, b) quali sono le giuste indicazioni, c) quali i pazienti che possano giovarsi del loro caso. Il centro di Terapia del Dolore e Cure Palliative dell'a.o.r.n. S. G. Moscati di Avellino è centro di

8 riferimento per queste metodiche e si propone di renderle note al grosso pubblico perché più pazienti possano giovarsene. Il corso prevede sezioni da svolgersi in corsia per dimostrazioni di tecniche specifiche rivolte ai medici, nel frattempo altri partecipanti saranno impegnati in aula con video proiezione su casi analoghi. INFORMAZIONI GENERALI L'evento è riservato a 100 PARTECIPANTI 50 Specialità Mediche (di cui 25 della Medicina di Base particolarmente coinvolti nella gestione domiciliare dei pazienti onco-ematologici) 40 Infermieri Professionali 3 Fisioterapisti 5 Farmaciste 2 Ostetriche Medici specialisti in: Oncologia, Ematologia, Radioterapia, Medicina D Urgenza, Medicina Interna, Chirurgia Generale, Chirurgia D Urgenza, P.S. medico e chirurgico,chirurgia Vascolare, Ginecologia e Ostetricia, Ortopedia e Traumatologia, Anestesia e Rianimazione, Gastroenterologia, Pediatria, Cardiochirurgia, Geriatria,, Nefrologia, Igiene e Medicina Preventiva, Medicina di base. QUOTA ISCRIZIONE L iscrizione all'evento è gratuita per i dipendenti dell'a.o.r.n. San Giuseppe Moscati. 90,00 IVA inclusa per i partecipanti esterni da versare sul c/c postale n Intestato: A.O.R.N. San Giuseppe Moscati Contrada Amoretta Avellino Causale: Specificare titolo del corso. (Le nuove frontiere della Terapia del Dolore) - Prima di effettuare il pagamento accertarsi della disponibilità dei posti. Il pagamento va effettuato in anticipo ed inviare copia del versamento + scheda d'iscrizione tramite fax. Per ottenere i crediti ECM è richiesta: partecipazione effettiva all'intera durata del corso (PRESENZA AL 100%); compilazione del test di apprendimento; compilazione della scheda di valutazione; restituzione del fascicolo alla Segreteria Organizzativa, completo di tutti i dati richiesti, debitamente firmato. SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Sig.ra I. Nardiello Tel (contattare dalle ore 13,30 alle 14,30 ) Fax (prima di inviare la scheda d'iscrizione tramite fax accertarsi della disponibilità dei posti.) In collaborazione con l Ufficio Staff Formazione/Aggiornamento A.O.R.N. San G. Moscati Avellino Responsabile Dott.ssa Rita Palatucci.

9 L'Azienda Ospedaliera San Giuseppe Moscati di Avellino, Provider Regionale accreditato provvisoriamente con il n. 26 ha assegnato all'evento n. 44 crediti fo rmativi ECM, per 44 di attività formativa. Elenco relatori G. Bernardi DIRIGENTE MEDICO U.O ANESTESIA E RIANIMAZIONE - A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO N. Cantore DIRETTORE MEDICO U.O EMATOLOGIA T.M.O. A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO S. Canzanella DIRETTORE GENERALE ASSOCIAZIONE HOUSE HOSPITAL ONLUS A. Cicalese DIRIGENTE MEDICO U.O.S.D. URODINAMICA - A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO E. De Simone DIRETTORE U.O. FISIOPATOLOGIA.TERAPIA DEL DOLORE E CURE PALLIATIVE - A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO F. De Falco MEDICO CON INCARICO PROFESSIONALE C/O L'U.O. FISIOPATOLOGIA. TERAPIA DEL DOLORE. A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO G. De Falco DIRIGENTE MEDICO U.O. FISIOPATOLOGIA. TERAPIA DEL DOLORE E CURE PALLIATIVE - A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO C. De Luca PSICOLOGA PSICOTERAPEUTA - PSICONCOLOGA TEAM CURE PALLIATIVE TERRITORIALE CURE DOMICILIARI INTEGRATE COOP SOCIALE IL SORRISO ONLUS G. Di Marco DIRIGENTE MEDICO U.O ANESTESIA E RIANIMAZIONE - A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO B. Di Matteo DIRIGENTE MEDICO U.O.C. ANESTESIA E RIANIMAZIONE ASL CASERTA PRESIDIO OSPEDALIERO DI PIEDIMONTE MATESE (CE) C. Fasano DIRIGENTE MEDICO PALLIATIVISTA ASL PRESSO IL PAIN CONTROL CENTER HOSPICE DI SOLOFRA E. Fina COORDINATORE INFERMIERISTICO U.O. EMATOLOGIA A.O.R.N. S. G. MOSCATI AVELLINO G. Galasso DIRETTORE U.O. ANESTESIA E RIANIMAZIONE - A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO G. Genua COORDINATORE TECNICO SCIENTIFICO RETE CURE PALLIATIVE HOSPICE ASL AVELLINO S. Genua MEDICO DI MEDICINA GENERALE - PRESIDENTE SIMG - AVELLINO C. Gridelli DIRETTORE U.O. ONCOLOGIA - A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO P. Liguoro MEDICO ALGOLOGO PALLIATIVISTA CON INCARICO PROFESSIONALE C/O L'U.O. FISIOPATOLOGIA. TERAPIA DEL DOLORE. A.O.R.N. S. G. MOSCATI - AVELLINO M. Raffa DIRETTORE U.O. ANESTESIA E RIANIMAZIONE P.O. ARIANO IRPINO ASL. AVELLINO L.M. Rizzo DIRIGENTE MEDICO I LIVELLO ASL AVELLINO- SERVIZIO C/O PAIN CONTROL CENTER HOSPICE - SOLOFRA A. Romano MEDICO DI MEDICINA GENERALE ASL AVELLINO 201 F. Sellitto MEDICO DI MEDICINA GENERALE CONVENZIONATO ASL AVELLINO A. Triunfo DIRIGENTE MEDICO I LIVELLO U.O. NEUROANESTESIA NEURORIANIMAZIONE A.O. GAETANO

10 RUMMO - BENEVENTO N. Vargas DIRIGENTE MEDICO U.O. GERIATRIA - A.O.R.N. S.G. MOSCATI - AVELLINO M. Zampi DIRIGENTE MEDICO AMBULATORIO TERAPIA DEL DOLORE E CURE PALLIATIVEA.O.U. FEDERICO II - NAPOLI