Università di Foggia Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Corso di Laurea in Infermieristica - Sede di Matera

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1 Università di Foggia Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Corso di Laurea in Infermieristica - Sede di Matera Corso Integrato: BASI ANATOMO FISIOLOGICHE DEL CORPO UMANO PROGRAMMA D INSEGNAMENTO: ANATOMIA UMANA SSD BIO/16 CFU 2 (20 ORE) I ANNO DI CORSO I SEMESTRE DOCENTE: Prof. Aldo DI FAZIO

2 Università di Foggia Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Corso di Laurea in Infermieristica - Sede di Matera RESPIRATORIO Vie aeree, Naso, Faringe, Laringe, Trachea, Bronchi, Polmoni

3 ALDO DI FAZIO MEDICO LEGALE 3

5 Le funzioni generali della respirazione L intero processo degli scambi gassosi nell organismo, la respirazione, avviene in tre passaggi 1.la ventilazione polmonare, o respirazione generale: è il flusso d aria dentro e fuori dai polmoni; 2.la respirazione esterna: è lo scambio di gas che avviene tra gli alveoli polmonari e il sangue; 3.la respirazione interna: è lo scambio di gas fra il sangue nei capillari e le cellule nei tessuti.

6 APPARATO RESPIRATORIO Complesso insieme di organi cavi, le vie aeree, e due organi parenchimatosi, i polmoni. Permettono gli scambi di O 2 e CO 2 tra il sangue e l atmosfera. In particolare: - Le vie aeree sono i canali che portano l aria dall ambiente esterno ai polmoni - I polmoni sono la sede dove hanno luogo gli scambi gassosi fra aria e sangue garantendo a quest ultimo l apporto di O 2 e l eliminazione di CO 2 La respirazione consta di due fasi: - L inspirazione, mediante la quale l aria contenente O 2 dall ambiente esterno, attraverso le vie aeree giunge ai polmoni - L espirazione con cui l aria carica di CO 2 dai polmoni, attraverso il percorso inverso fuoriesce all esterno. Funzioni accessorie dell apparato respiratorio sono: - La funzione olfattiva svolta dal naso - La fonazione, il cui organo preposto è la faringe

7 Gli organi dell apparato respiratorio Strutturalmente l apparato respiratorio consiste in due parti superiore la parte superiore: comprende il naso, la faringe e le strutture associate; la parte inferiore: consiste di laringe, trachea, bronchi e polmoni.

9 Gli organi dell apparato respiratorio Il naso ha una porzione esterna visibile che consiste di osso e cartilagine e presenta due aperture dette narici e una interna inserita al interno della scatola cranica. Il naso interno è connesso da due aperture chiamate coane. Lo spazio all interno del naso, chiamato cavità nasale è posto al di sotto del cranio e sopra la cavità orale. Tortora, Derrickson Conosciamo il corpo umano Zanichelli editore 2009 superiore

10 Gli organi dell apparato respiratorio superiore Un setto verticale, il setto nasale, divide la cavità nasale in due porzioni. Le strutture interne hanno tre funzioni filtrazione, riscaldamento e umidificazione dell aria inspirata; rilevamento degli stimoli olfattivi; modulazione delle vibrazioni dei suoni espressivi.

11 IL FARINGE Le cavità nasali comunicano tramite le coane con Il faringe, organo impari e mediano comune all apparato digerente e respiratorio, perché interposta tra l istmo delle fauci e l esofago oltre che tra le cavità nasali e la faringe. Si estende dalla base del cranio fino alla III-VI vertebra cervicale dove continua con l esofago Si trova, quindi, anteriormente alla colonna vertebrale e posteriormente alle cavità nasali ed alla cavità orale con le quali comunica Dà passaggio sia all aria che agli alimenti e viene convenzionalmente suddivisa in 3 porzioni: - Superiore o nasale = rinofaringe - Media od orale= orofaringe - Inferiore o laringea= laringofaringe

12 IL FARINGE

13 LA LARINGE E un organo impari e mediano, interposta tra faringe e trachea. La lunghezza ed il diametro dipendono dal sesso e dall età Consente il passaggio dell aria e permette la fonazione. E costituita da segmenti cartilaginei impari e pari: 1. Segmenti pari coinvolti nella fonazione sono : - Cartilagini aritenoide - Cartilagine corniculata 2. Segmenti impari sono: - Cartilagine tiroidea - Cartilagine cricoidea - Epiglottide. Ad eccezione dell epiglottide formata da cartilagine elastica, tutti gli altri segmenti sono costituiti da cartilagine ialina

14 LA LARINGE

15 LA LARINGE Le membrane mucose della laringe formano due paia di pieghe un paio superiore, le corde vocali false: trattengono l aria contro la pressione nella cavità toracica; un paio inferiore, le corde vocali vere: producono suoni mentre si parla e si canta.

16 CORDE VOCALI VERE ALDO DI FAZIO MEDICO LEGALE 16

17 LA TRACHEA La trachea si biforca nel bronco principale destro nel bronco principale sinistro. L albero bronchiale consiste di vie aeree che cominciano nella trachea e terminano nei bronchioli terminali. Composta da anelli cartilaginei incompleti posteriormente

18 LA TRACHEA

19 BRONCHI PRINCIPALI Originano dalla trachea e raggiungono l ilo del polmone dove si ramificano. Il bronco destro ha diametro > del sinistro. La mucosa dei bronchi, come quella della trachea, è ciliata e ricca di cellule mucipare caliciformi. La componente cartilaginea progressivamente si riduce.

20 RAMIFICAZIONI ALBERO BRONCHIALE Una volta entrati nel parenchima polmonare a livello dell ilo, i bronchi principali cominciano a diramarsi in strutture via via sempre più piccole fino a formare gli alveoli polmonari, sede degli scambi gassosi. In particolare: - Il bronco principale destro, dà origine a 3 bronchi lobari o di primo ordine che si portano ai lobi polmonari, mentre il bronco principale sinistro dà origine a due bronchi lobari. - I bronchi lobari danno origine ai bronchi zonali o di II ordine che a loro volta si dividono in bronchi interlobulari o di III ordine. - I bronchi interlobulari, accompagnati da ramificazioni dell arteria polmonare corrispondente, decorrendo all interno di tessuto connettivo, dividono il parenchima polmonare in lobuli polmonari. - Dal lobulo polmonare si diramano i bronchioli terminali da cui originano gli alveoli polmonari, estroflessioni sacciformi

21 Gli organi dell apparato respiratorio inferiore I polmoni sono due organi cavi spugnosi posti nella cavità toracica e separati l uno dall altro dal cuore. La pleura è una membrana sierosa a doppio strato che racchiude e protegge ciascun polmone.

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23 I POLMONI organi pieni, pari e simmetrici posti nella cavità toracica all interno del mediastino e separati tra loro dal cuore Sono avvolti dalla pleura, una membrana sierosa a doppia parete; la pressione negativa presente nello spazio compresa tra foglietto parietale e viscerale permette al polmone di espandersi durante l inspirazione Hanno la forma di un cono e se ne riconoscono, pertanto: - Una base o faccia diaframmatica in basso dalla forma concava che si adatta perfettamente alla convessità del diaframma - Un apice rivolto verso l alto - Una faccia laterale o costovertebrale di forma convessa - Una faccia mediale o mediastinica di forma concava dove sono presenti la fossa cardiaca e l ilo polmonare attraverso cui passano i bronchi principale, le arterie e le vene polmonari, le arterie e le vene bronchiali, i vasi linfatici ed i nervi

24 I POLMONI

25 I POLMONI Hanno una consistenza spugnosa ed un colore che nel bambino è rosa e nell adulto tende a scurirsi a causa dei depositi di pulviscolo inspirato con l aria. Il polmone destro è più voluminoso del sinistro. La superficie esterna dei polmoni è divisa in lobi da profonde scissure, denominate scissure interlobari che dividono il polmone destro in 3 lobi ed il sinistro in due

26 RAMIFICAZIONI BRONCHIALI Bronchi principali (destro e sinistro) Bronchi lobari Bronchi zonali Bronchi lobulari Bronchioli intralobulari Bronchioli terminali Bronchioli respiratori (compaiono gli alveoli) Condotti alveolari (parete completamente composta da alveoli) Sacchi alveolari (sono la parte terminale, a fondo cieco, dei condotti alveolari).

27 3. Gli organi dell apparato respiratorio inferiore Tortora, Derrickson Conosciamo il corpo umano Zanichelli editore 2009

28 ACINI POLMONARI L acino polmonare è l unità morfofunzionale del polmone in quanto è definito come l insieme delle ramificazioni provvisti di alveoli che originano da un bronchiolo terminale. Gli alveoli polmonari presentano una parete rivestita da un epitelio pavimentoso semplice, costituito da due tipi di cellule: - Pneumociti di I tipo - Pneumociti di II tipo che riversano all interno del loro secreto, una molecola, il surfactante, una sostanza tensioattiva in grado di impedire l eccessiva distensione dell alveolo nell inspirazione ed il suo collasso nell espirazione

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30 VASCOLARIZZAZIONE DEL POLMONE Il polmone presenta due sistemi vascolari: - Uno funzionale determinato dalla circolazione dei vasi polmonari - Uno trofico costituito dai vasi bronchiali che si diramano seguendo le diramazioni dell albero bronchiale

31 Tortora, Derrickson Conosciamo il corpo umano Zanichelli editore 2009

32 Gli organi dell apparato respiratorio inferiore Lo scambio di gas respiratori (O 2 e CO 2 ) avviene per diffusione attraverso la membrana respiratoria.

33 La ventilazione polmonare La ventilazione polmonare è il flusso d aria che si crea tra l atmosfera e i polmoni che avviene a causa delle differenze di pressione dell aria. L atto di immettere aria all interno viene chiamato inspirazione. I muscoli che permettono un ispirazione tranquilla sono il diaframma e i muscoli intercostali esterni. L atto di espellere l aria all esterno (espirazione) comincia quando il diaframma e i muscoli intercostali si rilasciano.

34 La ventilazione polmonare L aria entra nei polmoni quando la pressione alveolare è inferiore alla pressione atmosferica e ne esce quando la pressione alveolare è maggiore della pressione atmosferica.

36 La ventilazione polmonare Una respirazione tranquilla è definita eupnea. Una successine di respiri superficiali è chiamata respirazione costale. Una successione di respiri profondi è detta respirazione diaframmatica.

37 Lo scambio dei gas L aria è una miscela di gas ognuno dei quali contribuisce alla pressione totale dell aria. La pressione di uno specifico gas in una miscela è chiamata pressione parziale. Le pressioni parziali sono importanti perché ciascun gas presente nell organismo si diffonde dalle aree in cui la sua pressione Tortora, parziale Derrickson è maggiore a quelle in cui è minore. Conosciamo il corpo umano Zanichelli editore 2009

38 Lo scambio dei gas La respirazione esterna, detta scambio gassoso polmonare, comprende la diffusione di O 2 dall aria presente negli alveoli polmonari al sangue circolante nei capillari polmonari e la diffusione di CO 2 nella direzione opposta.

39 Lo scambio dei gas Lo scambio di O 2 e CO 2 fra capillari sistemici e cellule dei tessuti è chiamato respirazione interna o scambio gassoso sistemico.

40 Il trasporto dei gas respiratori La maggior parte dell O 2 è trasportato dall emoglobina in forma di ossiemoglobina all interno dei globuli rossi; la maggior parte della CO 2 è trasportata nel plasma sanguigno sotto forma di ioni bicarbonato.

41 Il controllo della respirazione Il ritmo di base della respirazione è controllato da gruppi di neuroni situati nel tronco encefalico. L area da cui provengono gli impulsi nervosi è chiamata centro respiratorio e consiste di neuroni presenti nel midollo allungato e nel ponte. I centri della ritmicità respiratoria del midollo controllano il ritmo di base della respirazione; al suo interno ci sono i centri espiratori e inspiratori.

42 La ragazza con il turbante è uno dei più famosi quadri di Jan Vermeer. Pare che l'artista olandese abbia prodotto l'opera intorno al ALDO DI FAZIO MEDICO LEGALE 42