Apparato respiratorio

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1 Apparato respiratorio

2 Vie aeree Superiori: Cavità nasali Seni paranasali rinofaringe Inferiori: Laringe Trachea Bronchi polmoni

3 Cavità nasali

4 Seni paranasali Epitelio respiratorio (epitelio colonnare psuedostratificato)

5 Faringe

6 Rinofaringe Solo vie aerea Da coane a ugula Tube di eustachio Tonsilla faringea (adeniodi( adeniodi)

7 Orofaringe Comune a via respiratoria e digestiva 2-4 vertebra cervicale Comunica con la bocca attraverso l istmo l delle fauci Importante per la deglutizione

8 Ipofaringe o laringofaringe Comune a via aerea e digestiva 4-6 vertebra cervicale Comunica con laringe attraverso l adito l larineo Si continua nell esofago esofago

9 Muscoli del faringe Strato circolare esterno: costrittore sup, medio e inf della faringe Strato longitudinale interno: palato- faringeo, stilofaringeo, salpingo-faringeo

10 Muscoli del faringe FARINGE Forma triangolare Parete ant aperture Parete post muscolare Parete lat solo x rinofaringe (sotto virtuale)

11 Scheletro laringeo 4-6 vertebra cervicale rivestite da mucosa respiratoria

12 Scheletro laringeo CORDA VOCALE: legamento + muscolo vocale

13 Muscoli laringei Nervo laringeo ricorrente (tranne crico-tiroideo da nervo laringeo sup)

14 Nervi laringei

15 Trachea e bronchi Epitelio respiratorio, va da 6C a 4T, bronco dx + grande

16 Bronchi Bronco principale Bronco lobare Bronco segmentale (cartilagine a placche) Bronchioli terminali (scompare la cartilagine sostituita da muscolatura liscia spiraliforme) Bronchioli respiratori Alveoli acini

17 Bronchiolo terminale

18 Polmoni

19 Lobi e zone polmonari

20 Ilo polmonare

21 Circolazione polmonare Arterie bronchiali

22 Pleura

23 Funzioni dell apparato respiratorio Scambi gassosi Equilibrio acido-base (CO2) Fonazione Metabolica (surfactante( surfactante, angiotensiona)

24 Funzioni del naso Fermare le particelle più grosse (vibrisse e muco) Fermare agenti patogeni (IgA( IgA) olfatto

25 Epitelio respiratorio Naso Rinofaringe Laringe Trachea Bronchi

26 Funzioni dei seni paranasali Riscaldare e umidificare l arial Alleggerire il massiccio facciale Fonazione (risonanza)

27 Funzioni della laringe Mantenere pervie le vie aeree Fonazione Timbro dato dalla lunghezza (uomo + lunghe, voce + profonda) Modulazione con tensione e vibrazione

28 Funzione della laringe Partecipa anche la lingua

29 Respirazione Cellulare: utilizzo di O2 x formare energia Polmonare: consente gli scambi gassosi Ventilazione: trasferimento di aria in/out Diffusione tra sangue e alveoli Trasporto nel sangue

30 Ventilazione È un gioco di pressioni Tendenza della gabbia ad espandersi Tendenza dei polmoni a collassare Pressione intrapleurica negativa viene favorito l ingresso l di aria

31 Ventilazione Inspirazione ( ( volume polmonare) Muscoli insp: : diaframma, intercostali parasternali,, scaleni Muscoli insp accessori: intercostali est, sternocleidomastoideo Espirazione ( ( volume polmonare): Passivo a riposo Esp forzata: intercostali int,, addominali

32 Meccanica respiratoria

33 Volumi polmonari CAPACITA POLMONARE TOTALE Vol corrente (500 ml) Vol di riserva insp (2 l) Vol di riserva esp (1,5 l) Vol residuo (1,5 l) Capacità vitale Capacità funzionale residua Spazio morto: nelle vie aeree (150 ml)

34 Volumi polmonari Polmonare: vol corrente (vc( vc) ) X freq resp (fr) Alveolare: (vc( spazio morto) X fr

35 Spirometria

36 Diffusione Unità funzionale polmonare Epitelio pavimentoso semplice dell alveolo Membrana basale alveolare (collagene) Tess connettivo lasso Membrana basale capillare endotelio

37 Epitelio alveolare Pneumociti tipo I: rivestimento Pneumociti tipo II: surfactante (lipide che riduce la tensione superficiale e mantiene alveoli aperti). Prodotto dalla 36w

38 Diffusione Direttamente proporzionale alla diff di press e alla superf di assorbimento ( mq) Inversamente proporzionale allo spessore della barriera

39 Scambi gassosi Aria: 20% O2, >1% CO2, azoto 80%

40 Rapporto ventilazione-perfusione Gli apici sono + ventilati Le parti declivi + perfuse In c.n. normali 1/3 tragitto del capillare Sistemi di controllo

41 Emogasanalisi (EGA) po2: 100 mmhg pco2: 40 mmhg %sat O2 :> 97% ph, bicarbonati,, l eccesso l di basi.

42 Trasporto di O2 nel sangue Globuli rossi Hb (4 gruppi eme-fe Fe) Fattori influenzanti: ph,, pco2, temp Spostamento a dx (se > necessità di O2, Hb meno satura) Spostamento a sin (se < necessità O2, Hb + satura)

43 Trasporto di CO2 nel sangue Come bicarbonato Carbamminoemoglobina libera

44 Controllo respirazione Automatismo centrale Chemiorecettori per O2, pco2, ph Periferici: glomo aortico e carorideo Centrali: nel tronco encefalico Meccanocettori: : nella parete toracica SNA: su muscolatura bronchiale Ortosimpatico dilata Parasimpatico costringe