MINISTERO DELL ISTRUZIONE, DELL UNIVERSITA E DELLA RICERCA

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1 MINISTERO DELL ISTRUZIONE, DELL UNIVERSITA E DELLA RICERCA UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO LICEO GINNASIO STATALE ORAZIO Via Alberto Savinio, ROMA 06/ / C.F rmpc150008@istruzione.it rmpc150008@pec.istruzione.it Circolare n. 6 Roma 15 settembre 2017 Ai Genitori degli alunni di età inferiore o uguale a 16 anni Oggetto: Applicazione delle disposizioni DL 73/107 convertito con modificazioni con L. 119/17 Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, di malattie infettive e di controversie relative alla somministrazione di farmaci. Si informa che è stato stipulato un Protocollo di Intesa tra la Regione Lazio e l'ufficio Scolastico Regionale per il Lazio per il "Rilascio certificazioni per obbligo vaccinale", per cui la documentazione comprovante l effettuazione delle vaccinazioni obbligatorie verrà acquisita attraverso rapporto diretto fra le Scuole e le ASL e non è pertanto più necessaria la consegna diretta alla scuola dei certificati. I genitori dei minori di età inferiore o uguale a 16 an iscritti hanno quindi solamente l obbligo di far pervenire alla scuola, entro la data del 31 ottobre 2017, la dichiarazione sostitutiva, ai sensi del D.P.R. 445/2000 (cosiddetta autocertificazione), di essere in regola con le vaccinazioni previste dal D.L. 73 del e s.m. e i. obbligatorie dei propri figli, oppure non in regola ma in corso di regolarizzazione. L autocertificazione, il cui modulo è in allegato alla circolare, deve consegnata a mano presso la segreteria didattica in orario di ricevimento. Si invitano pertanto i genitori degli alunni di età inferiore o uguale a 16 anni frequentanti l Istituto nell a.s. 2017/2018, ad adempiere tempestivamente a quanto richiesto. Per tutti i chiarimenti e le informazioni eventualmente necessari, si rimanda alla documentazione allegata alla circolare. Ulteriori approfondimenti sul sito Il Dirigente Scolastico (prof.ssa Maria Grazia Lancellotti)

2 Al Dirigente Scolastico Del Liceo Orazio ROMA OGGETTO: Dichiarazione sostitutiva di certificazione (ai sensi dell art.46 del D.P.R. 445/2000) Il/La sottoscritto/a, nato/a a, il / / e residente in,, n., genitore/tutore di, nato/a a, il / / e residente in,, n., consapevole delle sanzioni penali previste dall art.76 del D.P.R. 445/2000 nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti, uso o esibizione di atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità, dichiara sotto la sua personale responsabilità che il/la minore è in regola con le vaccinazioni previste dal D.L. 73 del e s.m. e i. non in regola con le vaccinazioni previste dal D.L. 73 del e s.m. e i., ma in corso di regolarizzazione Roma, / / Firma

3 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 67 Regione Lazio Atti della Giunta Regionale e degli Assessori Deliberazione 3 agosto 2017, n. 484 Approvazione dello schema di Protocollo d'intesa, tra la Regione Lazio e l'ufficio Scolastico Regionale per il Lazio per il "Rilascio certificazioni per obbligo vaccinale".

4 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 67 OGGETTO: Approvazione dello schema di Protocollo d Intesa, tra la Regione Lazio e l Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio per il Rilascio certificazioni per obbligo vaccinale. LA GIUNTA REGIONALE SU PROPOSTA del Presidente della Regione Lazio; VISTO lo Statuto della Regione; VISTA la legge regionale del 18 febbraio 2002, n. 6 (Disciplina del sistema organizzativo della Giunta e del Consiglio e disposizioni relative alla dirigenza ed al personale regionale) e successive modifiche; VISTO il regolamento regionale del 6 settembre 2002, n. 1 (Regolamento di organizzazione degli uffici e dei servizi della Giunta regionale) e successive modifiche; VISTA la legge 7 agosto 1990, n. 241 sulle Nuove norme sul procedimento amministrativo che impone il dialogo fra le Pubbliche Amministrazioni a vantaggio degli utenti, e che nell art. 15, comma 1, stabilisce che le amministrazioni pubbliche possono sempre concludere tra loro accordi per disciplinare lo svolgimento in collaborazione di attività di interesse comune, secondo le forme e con i limiti dalla stessa norma in questione; VISTO il D.P.R. 8 marzo 1999, n. 275 Regolamento recante norme in materia di autonomia delle istituzioni scolastiche, ai sensi dell art. 21 della L. 15 marzo 1997, n. 59; VISTA la legge 13 luglio 2015, n. 107 contenente la Riforma del sistema nazionale di istruzione e formazione ; VISTO il Decreto Legge 7 giugno 2017, n. 73, pubblicato in G.U. n. 130 del 7 giugno 2017, con cui si stabilisce quali vaccinazioni sono obbligatorie per i minori di età compresa fra zero e sedici anni (ovvero 16 anni e 364 giorni), in base alle specifiche indicazioni contenute nel Calendario Vaccinale Nazionale vigente nel proprio anno di nascita e in ragione della elevata contagiosità delle specifiche patologie prevenibili con vaccino; VISTE le indicazioni contenute nella successiva Circolare Ministeriale del avente ad oggetto Circolare recante prime indicazioni operative per l attuazione del D.L , n. 73, recante Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, nella quale si definisce che al fine di rendere effettivo l obbligo vaccinale, i Dirigenti Scolastici omissis sono tenuti, all atto dell iscrizione del minore di età compresa tra zero e sedici anni, a richiedere ai genitori esercenti la responsabilità genitoriale e ai tutori la presentazione di idonea documentazione comprovante l effettuazione delle vaccinazioni obbligatorie previste dal decreto-legge in base all età ; TENUTO CONTO che il rilascio delle specifiche certificazioni al singolo genitore da parte dei Servizi Vaccinali comporterebbe criticità sia per i Genitori che per i Servizi, vista la numerosità delle coorti di nascita interessate dal D.L. n. 73/2017; CONSIDERATO necessario evitare e prevenire criticità di gestione che potrebbero derivare da un sovraffollamento dei Servizi Vaccinali per le richieste dei certificati previsti per l ammissione a scuola; VISTO il Protocollo d'intesa Rilascio certificazioni per obbligo vaccinale con il relativo allegato per il trattamento dei dati sensibili, sottoscritto in data 29 giugno dal Commissario straordinario della Azienda Sanitaria Locale di Frosinone e dal Vicario dell Ufficio VII Ambito Territoriale di Frosinone dell Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio per fare fronte alle indicazioni contenute nel succitato DL 73/2017; RITENUTO necessario sostenere lo scambio di buone prassi in un ottica di miglioramento delle performance della P.A., sia nell ambito dei servizi sanitari che dell'istruzione;

5 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 67 CONSIDERATO altresì necessario uniformare le procedure di acquisizione delle certificazioni previste dal D.L. n. 73/2017 e s.m. e i. in tutte le Scuole del territorio regionale; CONSIDERATO che la Regione Lazio intende consolidare forme di collaborazione tra le istituzioni coinvolte sul tema della prevenzione sanitaria e, in particolare, delle vaccinazioni; RITENUTO di estendere l iniziativa realizzata dall Azienda Sanitaria Locale di Frosinone e dall Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio Ufficio VII Ambito Territoriale di Frosinone, attraverso il succitato Protocollo d intesa, all intero territorio regionale, così da favorire tutti i Genitori interessati in termini di abbattimento di tempi e costi; SENTITO l Ufficio scolastico regionale per il Lazio che ha espresso parere favorevole all iniziativa; VALUTATA la necessità che ciascuna Azienda Sanitaria Locale individui un proprio referente; CONSIDERATO che la proposta di Protocollo d Intesa con l Ufficio scolastico regionale per il Lazio relativo al Rilascio certificazioni per obbligo vaccinale, allegato A parte integrante e sostanziale della presente deliberazione, dà piena attuazione a forme integrate di collaborazione tra i soggetti coinvolti sul tema della copertura vaccinale; RITENUTO di delegare il Direttore della Direzione regionale Salute e politiche sociali dott. Vincenzo Panella alla sottoscrizione del Protocollo d Intesa in argomento; RITENUTO necessario approvare la proposta di Protocollo d Intesa tra la Regione Lazio e l Ufficio scolastico regionale per il Lazio per il Rilascio certificazioni per obbligo vaccinale, allegato A parte integrante e sostanziale della presente deliberazione; RILEVATO che la presente deliberazione non comporta oneri a carico del bilancio regionale; DELIBERA per le motivazioni che, indicate in premessa, si intendono integralmente richiamate: - di approvare la proposta di Protocollo d Intesa tra la Regione Lazio e l Ufficio scolastico regionale per il Lazio per il Rilascio certificazioni per obbligo vaccinale, allegato A parte integrante e sostanziale della presente deliberazione. - di delegare il Direttore della Direzione regionale Salute e politiche sociali dott. Vincenzo Panella alla sottoscrizione del Protocollo d Intesa in argomento. La presente deliberazione sarà pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Lazio. Il Presidente pone ai voti, a norma di legge, il presente schema di deliberazione, che risulta approvato all unanimità.

6 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 67 ALLEGATO A PROTOCOLLO D INTESA PER Rilascio certificazioni per obbligo vaccinale TRA la REGIONE LAZIO, C.F (di seguito Regione), con sede in Roma, Via R.R. Garibaldi n. 7, rappresentata ai fini del presente Protocollo dal Direttore della Direzione regionale Salute e politiche sociali dott. Vincenzo Panella E l UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO, C.F (di seguito USRLazio), con sede in Roma, Viale Giorgio Ribotta n. 41, rappresentato ai fini del presente protocollo dal Direttore Generale dott. Gildo De Angelis VISTO - la Legge 7 agosto 1990, n. 241 sulle Nuove norme sul procedimento amministrativo che impone il dialogo fra le Pubbliche Amministrazioni a vantaggio degli utenti, e che nell art. 15, comma 1, stabilisce che le amministrazioni pubbliche possono sempre concludere tra loro accordi per disciplinare lo svolgimento in collaborazione di attività di interesse comune, secondo le forme e con i limiti dalla stessa norma in questione; - il D.P.R. 8 marzo 1999, n. 275 Regolamento recante norme in materia di autonomia delle istituzioni scolastiche, ai sensi dell art. 21 della L. 15 marzo 1997, n. 59; - la Legge 13 luglio 2015, n. 107 contenente la Riforma del sistema nazionale di istruzione e formazione ; - il Decreto Legge 7 giugno 2017, n. 73, pubblicato in G.U. n. 130 del 7/6/2017, con cui si stabilisce quali vaccinazioni sono obbligatorie per i minori di età compresa fra zero e sedici anni (ovvero 16 anni e 364 giorni), in base alle specifiche indicazioni contenute nel Calendario Vaccinale Nazionale vigente nel proprio anno di nascita e in ragione della elevata contagiosità delle specifiche patologie prevenibili con vaccino; - le indicazioni contenute nella successiva Circolare Ministeriale del avente ad oggetto Circolare recante prime indicazioni operative per l attuazione del D.L , n. 73, recante Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, nella quale si definisce che al fine di rendere effettivo l obbligo vaccinale, i Dirigenti Scolastici omissis sono tenuti, all atto dell iscrizione del minore di età compresa tra zero e sedici anni, a richiedere ai genitori esercenti la responsabilità genitoriale e ai tutori la presentazione di idonea documentazione comprovante l effettuazione delle vaccinazioni obbligatorie previste dal decreto-legge in base all età ;

7 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 67 CONSIDERATO CHE - il rilascio delle specifiche certificazioni al singolo genitore da parte dei Servizi Vaccinali comporterebbe criticità sia per i Genitori che per i Servizi, vista la numerosità delle coorti di nascita interessate dal D.L. n. 73/2017; - l'art. 24 lett. a del Codice Privacy recita testualmente che "Il consenso al trattamento dei dati non è richiesto quando è necessario per adempiere ad un obbligo previsto dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria"; - i trattamenti dei dati saranno effettuati esclusivamente da personale Incaricato Azienda Sanitaria Locale (di seguito ASL) e improntati ai principi di correttezza, liceità e trasparenza, nel rispetto delle misure di sicurezza secondo quanto previsto dal D.Lgs. 196/03 ed esclusivamente per le finalità riportate nel Protocollo d Intesa senza possibilità di diffusione ad Enti terzi. L USRLazio: PREMESSO CHE - si propone di uniformare le procedure di acquisizione delle certificazioni previste dal D.L. n. 73/2017 e s.m. e i. in tutte le Scuole del territorio regionale; - di sollevare i genitori dalla necessità di acquisire il certificato vaccinale presso la ASL per poi esibirlo presso la Scuola. Le ASL: - dovrebbero emettere certificazioni congrue con quanto richiesto dal D.L. n. 73/2017 in numero quantificabile con la totalità della popolazione 0-16 anni frequentante le Scuole del territorio regionale (circa certificati), secondo quanto ad oggi previsto dalla normativa; - si propongono di facilitare l accesso dei genitori all acquisizione delle specifiche certificazioni vaccinali; - si pongono l obiettivo di evitare e prevenire criticità di gestione che potrebbero derivare da un sovraffollamento dei Servizi Vaccinali per le richieste dei certificati previsti per l ammissione a scuola. VALUTATO CHE - è interesse delle Parti contraenti stipulare il presente Protocollo d Intesa finalizzato alla semplificazione degli atti derivanti dalla citata normativa; - è interesse comune delle Istituzioni interessate definire e mettere in atto forme integrate di collaborazione sul piano operativo, didattico, e formativo e della valorizzazione delle attività peculiari, nel pieno rispetto della reciproca autonomia giuridica, gestionale e statutaria, anche in relazione alle Iniziative di comunicazione e informazione sulle vaccinazioni, previste dall art. 2 del D.L. n. 73/2017. SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE: 1) L USRLazio si impegna a: - informare tutte le Scuole del territorio regionale circa la necessità di acquisizione da parte dei genitori dei minori iscritti della dichiarazione sostitutiva, ai sensi del D.P.R n. 445 (cosiddetta autocertificazione), comprovante l effettuazione delle vaccinazioni obbligatorie dei propri figli, secondo il fac-simile Allegato A.2 del presente Protocollo, così come previsto dall art. 8 della Circolare Ministeriale del ;

8 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N invitare tutte le Scuole a informare i genitori che la documentazione comprovante l effettuazione delle vaccinazioni obbligatorie verrà acquisita attraverso rapporto diretto fra le Scuole e le ASL; - sollecitare le Scuole del territorio regionale a inviare, tramite PEC alla struttura competente delle ASL presso le sedi Distrettuali di specifica afferenza, gli elenchi, preferibilmente in formato elettronico, degli iscritti che necessitano di documentazione sul proprio stato vaccinale; - prevedere diffusione del presente accordo e delle azioni in esso previste attraverso il Sito Internet istituzionale. 2) Le ASL territorialmente competenti si impegnano a: - acquisire gli elenchi degli iscritti nelle Scuole del territorio regionale, che necessitano di idonea documentazione sullo stato vaccinale ai sensi del D.L. n. 73 del 7/6/2017 e s.m., nel pieno rispetto di quanto previsto dalla vigente normativa sulla Privacy; - valutare la regolarità della situazione vaccinale dei singoli e attivare tutte le procedure previste per il recupero degli inadempienti e dei ritardatari; - restituire direttamente alle Scuole, entro il termine previsto dall art. 8 della Circolare Ministeriale del , tramite PEC e nel rispetto di quanto previsto dalla vigente normativa sulla Privacy, i suddetti elenchi integrati con l informazione comprovante lo stato vaccinale; - concordare con le Scuole attività di collaborazione secondo quanto previsto all art. 5 della citata Circolare Ministeriale; - prevedere la diffusione del presente accordo e delle azioni in esso previste attraverso i Siti Internet Aziendale e per il tramite degli Uffici Stampa delle ASL. La Regione Lazio individua quale struttura competente per il monitoraggio degli adempimenti di cui al presente Protocollo di Intesa l Area Prevenzione e promozione della salute della Direzione regionale Salute e politiche sociali. Le Aziende Sanitarie locali individuano i propri referenti per il monitoraggio, di seguito indicati: - ASL RM1 - dott. Roberto Ieraci; - ASL RM2 - dott. Giovanni Colaiocco; - ASL RM3 - dott.ssa Daniela Reggiani; - ASL RM4 - dott. Stefano Sgricia; - ASL RM5 - dott. Silvio Compagno; - ASL RM6 - dott. Raffaele Catapano; - ASL FR -dott.ssa Maria Gabriella Calenda; - ASL LT - dott. Anna Maria Aversa; - ASL RI - dott. Stefano Marci; - ASL VT - dott.ssa Silvia Aquilani. Con specifici Atti d Intesa con gli Uffici Scolastici Regionali competenti in ambito territoriale, le singole ASL possono integrare il presente Protocollo d Intesa. Le attività previste nel presente Protocollo d Intesa saranno verificate con cadenza semestrale da una Commissione Bilaterale composta da un Rappresentante della Regione, individuato.. e un Rappresentante dell USRLazio, individuato..

9 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 67 L Allegato A.1 Policy privacy e l Allegato A.2 Dichiarazione sostitutiva di certificazione costituiscono parte integrante e sostanziale del presente Protocollo d Intesa. In caso di modifica della normativa attualmente in vigore, il presente Protocollo d Intesa verrà sottoposto alle relative e necessarie modifiche e integrazioni. Roma,.. Regione Lazio Il Direttore della Direzione regionale Salute e politiche sociali. (dott. Vincenzo Panella) Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio Il Direttore Generale. (dott. Gildo De Angelis)

10 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 67 ALL. A.1 POLICY PRIVACY PROTOCOLLO D INTESA REGIONE LAZIO E UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO AI SENSI DELL ART. 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196 DEL 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali Il Decreto legislativo n. 196/2003 (Codice Privacy) prevede la tutela dei dati personali, nel pieno rispetto dei diritti e delle libertà fondamentali, oltre che delle norme sul segreto professionale. Ai fini di tale norma, si informano tutti gli utenti di quanto segue: 1. Finalità del trattamento Questa Regione informa i signori genitori che i dati personali di ogni ragazzo vaccinato dai Servizi Vaccinali Aziendali, saranno trattati esclusivamente per finalità correlate alle indicazioni contenute nella Circolare Ministeriale del 12 giugno 2017, n ; 2. Modalità del trattamento a) Il trattamento dei dati è effettuato direttamente dal personale Incaricato della ASL ; b) Il trattamento viene effettuato secondo il principio di necessità di cui all art. 3 del D.lgs. 196/2003 ed è eseguito sia con strumenti manuali/cartacei o informatici, comunque con l osservanza di misure di sicurezza ed in grado di garantire che solo personale autorizzato possa conoscere le informazioni che riguardano la persona assistita e di evitare ogni accesso non autorizzato ai suoi dati; c) Il trattamento dei dati è indispensabile per poter adempiere a un obbligo previsto dalla legge e sarà effettuato rispettando le rigide procedure di sicurezza adottate dalla ASL per la gestione dei dati sensibili e giudiziari. d) I dati non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione. Diritto dell Interessato 1) L interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2) L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali trattati; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2;

11 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 67 e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3) L interessato ha diritto di ottenere: a) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. Il Responsabile Aziendale Privacy (.) Il Direttore della Direzione regionale Salute e politiche sociali (dott. Vincenzo Panella)

12 22/08/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 67 Dichiarazione sostitutiva di certificazione (ai sensi dell art.46 del D.P.R. 445/2000) ALL. A.2 Il/La sottoscritto/a, nato/a a, il e residente in,, n., genitore/tutore di nato/a a, il e residente in,, n., consapevole delle sanzioni penali previste dall art.76 del D.P.R. 445/2000 nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti, uso o esibizione di atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità, dichiara sotto la sua personale responsabilità che il/la minore è in regola con le vaccinazioni previste dal D.L. 73 del e s.m. e i. non in regola con le vaccinazioni previste dal D.L. 73 del e s.m. e i., ma in corso di regolarizzazione,.. Firma

13 /09/2017-DGPRE-DGPRE-P

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19 Obbligo vaccinazione per anno di nascita Di seguito contrassegnate, secondo le indicazioni del Ministero della Salute, le vaccinazioni obbligatorie per ciascun anno di nascita Vaccinazione \ Anno anti-poliomielitica X X X X X X X X X X X X X X X X X anti-difterica X X X X X X X X X X X X X X X X X anti-tetanica X X X X X X X X X X X X X X X X X anti-epatite B X X X X X X X X X X X X X X X X X anti-pertosse X X X X X X X X X X X X X X X X X anti-haemophilus tipo b X X X X X X X X X X X X X X X X X anti-morbillo X X X X X X X X X X X X X X X X X anti-rosolia X X X X X X X X X X X X X X X X X anti-parotite X X X X X X X X X X X X X X X X X anti-varicella X

20 Il «decreto-legge prevenzione vaccinale» a seguito dell approvazione del Senato

21 Ministero della Salute 2 Perché sono importanti i vaccini? L introduzione delle vaccinazioni è stato l intervento di sanità pubblica più importante per l umanità. Essa ha determinato: un abbattimento dei tassi di morbosità e di mortalità dovuti alle patologie prevenibili una riduzione del tasso di ospedalizzazione e degli eventuali esiti invalidanti dovuti alle patologie prevenibili 95% La soglia di copertura vaccinale raccomandata dall Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) per raggiungere la c.d. immunità di gregge è pari al 95%. Se la quota di individui vaccinati all interno di una popolazione raggiunge questo valore, si arresta la circolazione dell agente patogeno. Il raggiungimento di tale soglia consente, quindi, di tutelare anche i soggetti fragili che, a causa delle loro condizioni di salute, non possono essere vaccinati.

22 3 Le attuali coperture vaccinali La copertura media nazionale delle vaccinazioni è oggi* pericolosamente sotto le soglie raccomandate dall OMS. Per esempio: pertosse 93,6% 93,7% tetano 93,3% poliomielite 93,6% difterite 93% epatite B morbillo 87,3% 87,2% rosolia parotite 87,2% meningococco C 80,7% 46,1% varicella Ministero della Salute Dall inizio del 2017 sono stati segnalati casi di morbillo e 3 decessi, con un incremento di oltre il 500% rispetto allo stesso periodo dello scorso anno, nonostante la sotto-notifica. *dati coorte 2014 al 31/12/2016

23 Ministero della Salute 4 Le cause della riduzione della copertura vaccinale scarsa consapevolezza degli effetti benefici per la salute, individuale e collettiva, derivanti dalla somministrazione dei vaccini ridotta percezione dei rischi legati alle malattie infettive, proprio grazie al successo dei programmi vaccinali diffondersi di teorie del tutto prive di fondamento scientifico che mirano ad enfatizzare la gravità e la frequenza degli eventi avversi da vaccinazione (c.d. fake news) falsa correlazione tra i vaccini e l insorgere di alcune patologie (ad esempio: l autismo) e conseguente timore dei genitori di sottoporre i propri figli a vaccinazione diffondersi di movimenti di opposizione alle vaccinazioni per motivi ideologici o per altri interessi (c.d. no-vax)

24 Ministero della Salute 5 Le conseguenze della riduzione della copertura vaccinale aumento dei casi di malattie infettive in fasce di età diverse da quelle classiche (per esempio negli adulti) e quadri clinici più gravi, con maggiore ricorso all ospedalizzazione verificarsi di casi di infezione da virus della rosolia in donne in gravidanza con rischio di infezioni del feto (tra le possibili conseguenze: sindrome della rosolia congenita, parto pretermine, aborto spontaneo o terapeutico) ricomparsa di malattie infettive che erano sotto controllo, spesso accompagnata da ritardi nella diagnosi proprio per la difficoltà di riconoscere agevolmente quadri clinici raramente o mai incontrati nella pratica clinica aumento dei costi sanitari e sociali legati al diffondersi delle malattie, all incremento dell ospedalizzazione e degli eventuali esiti invalidanti

25 6 L obbligo vaccinale ai fini dell iscrizione scolastica Sino al 1999 quattro vaccinazioni erano obbligatorie per essere ammessi a scuola: la vaccinazione anti-difterica la vaccinazione anti-tetanica la vaccinazione anti-poliomielitica la vaccinazione anti-epatite virale B Il mancato rispetto dell obbligo comportava, quindi, l applicazione di sanzioni pecuniarie e il rifiuto dell iscrizione a scuola. Attraverso tali previsioni, in passato, sono stati ottenuti ottimi risultati in termini di controllo delle malattie. Nel 1999, quando le strategie vaccinali adottate avevano consentito di raggiungere elevate coperture vaccinali, veniva meno l obbligo vaccinale quale condizione per l ammissione alla scuola dell obbligo. Ministero della Salute

26 IL «DECRETO-LEGGE PREVENZIONE VACCINALE» COME APPROVATO DAL SENATO DELLA REPUBBLICA

27 Il «decreto-legge prevenzione vaccinale» 8 LE PRINCIPALI NOVITA IN SINTESI: AMMISSIONE A SCUOLA le dieci vaccinazioni obbligatorie divengono un requisito per l ammissione all asilo nido e alle scuole dell infanzia (per i bambini da 0 a 6 anni) MINORI DA 6 A 16 ANNI obbligo di vaccinazione con sanzioni pecuniarie in caso di inadempimento NUOVI VACCINI OBBLIGATORI le vaccinazioni obbligatorie e gratuite passano da quattro a dieci NUOVI VACCINI FORTEMENTE RACCOMANDATI le vaccinazioni fortemente raccomandate passano da zero a quattro SANZIONI la violazione dell obbligo vaccinale comporta l applicazione di sanzioni pecuniarie Ministero della Salute

28 9 Vaccini obbligatori Per i minori di età compresa tra 0 e 16 anni sono obbligatorie e gratuite - in base alle specifiche indicazioni del Calendario Vaccinale Nazionale relativo a ciascuna coorte di nascita - le seguenti vaccinazioni: 10 la vaccinazione anti-poliomielitica la vaccinazione anti-difterica la vaccinazione anti-tetanica la vaccinazione anti-epatite B la vaccinazione anti-pertosse la vaccinazione anti-haemophilus Influenzae tipo b } la vaccinazione anti-morbillo la vaccinazione anti-rosolia la vaccinazione anti-parotite la vaccinazione anti-varicella vaccinazioni obbligatorie in via permanente vaccinazioni obbligatorie, sino a diversa successiva valutazione Ministero della Salute

29 Ministero della Salute 10..per le vaccinazioni «temporaneamente» obbligatorie viene attivato uno specifico monitoraggio, effettuato da un apposita Commissione, operante presso il Ministero della salute che verificherà: la copertura vaccinale raggiunta, i casi di malattia, le reazioni e gli eventi avversi. sulla base di questi dati dopo un monitoraggio di almeno tre anni potrà essere eliminata l obbligatorietà dei seguenti vaccini: la vaccinazione anti-morbillo la vaccinazione anti-rosolia } la vaccinazione anti-parotite la vaccinazione anti-varicella

30 Ministero della Salute 11 sono gratuitamente e attivamente offerte dalle Regioni le seguenti vaccinazioni la vaccinazione anti-meningococcica B la vaccinazione anti-meningococcica C } la vaccinazione anti-pneumococcica la vaccinazione anti-rotavirus Tali vaccinazioni sono offerte dalle Regioni e dalle Province autonome, in base alle indicazioni del Calendario vaccinale relativo all anno di nascita. Quindi: ai nati dal 2012 al 2016 sono offerte gratuitamente le vaccinazioni antimeningococcica C e anti-pneumococcica ai nati dal 2017 sono offerte gratuitamente le vaccinazioni antimeningococcica B, anti-meningococcica C, antipneumococcica e anti-rotavirus

31 Ministero della Salute 12 Per effettuare le 10 vaccinazioni obbligatorie NON saranno necessarie 10 diverse punture 6 vaccini possono essere somministrati contestualmente con la c.d. vaccinazione esavalente i vaccini: anti-poliomielite, anti-difterite, anti-tetano, anti-epatite B, anti-pertosse, anti-haemophilus Influenzae tipo b 4 vaccini possono essere somministrati contestualmente con la c.d. vaccinazione quadrivalente i vaccini: anti-morbillo, anti-rosolia, anti-parotite, anti-varicella

32 Ministero della Salute 13 tra le novità approvate dal Senato si prevede la possibilità per le famiglie di prenotare direttamente in farmacia, gratuitamente, le vaccinazioni previste dal decreto-legge questa previsione costituisce un ulteriore attività svolta dalla nuova «farmacia dei servizi»

33 Ministero della Salute 14 Le dieci vaccinazioni elencate devono essere tutte obbligatoriamente somministrate ai nati dal 2017 Ai nati dal 2001 al 2016 devono essere somministrate le vaccinazioni contenute nel Calendario Vaccinale Nazionale relativo a ciascun anno di nascita. Precisamente: i nati dal 2001 al 2004 devono effettuare (ove non abbiano già provveduto) le quattro vaccinazioni già imposte per legge (anti-epatite B; anti-tetano; anti-poliomielite; anti-difterite) e l anti-morbillo, l anti-parotite, l anti-rosolia, l anti-pertosse e l anti-haemophilus influenzae tipo b, raccomandate dal Piano Nazionale Vaccini i nati dal 2005 al 2011 devono effettuare, oltre alle quattro vaccinazioni già imposte per legge, anche l anti-morbillo, l anti-parotite, l anti-rosolia, l antipertosse e l anti-haemophilus influenzae tipo b, previsti dal Calendario vaccinale incluso nel Piano Nazionale Vaccini

34 Ministero della Salute 15 i nati dal 2012 al 2016 devono effettuare, oltre alle quattro vaccinazioni già imposte per legge, anche l anti-morbillo, l anti-parotite, l anti-rosolia, l anti-pertosse e l anti-haemophilus influenzae tipo b, previste dal Calendario vaccinale incluso nel Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale i nati dal 2017 devono effettuare, oltre alle quattro vaccinazioni già imposte per legge, anche l anti-morbillo, l anti-parotite, l anti-rosolia, l anti-pertosse, l anti-haemophilus influenzae tipo b e l anti-varicella, previste nel nuovo Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale I genitori potranno recarsi alla ASL per ricevere informazioni sulle modalità e i tempi di vaccinazione dei propri figli

35 Ministero della Salute 16 Tutte le vaccinazioni obbligatorie sono gratuite per i nati nei periodi indicati sopra (dal 2001 al 2004; dal 2005 al 2011; dal 2012 al 2016; dal 2017 in poi) sono gratuite tutte le vaccinazioni che gli stessi sono obbligati ad effettuare, in relazione al Calendario vaccinale di riferimento (ad esempio: per i nati dal 2012 al 2016 sono gratuite le vaccinazioni indicate dal Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale ) le vaccinazioni sono gratuite anche quando è necessario «recuperare» somministrazioni che non sono state effettuate «in tempo» (ad esempio: il nato nel 2015 che non abbia effettuato l anti-morbillo tra il 13esimo e il 15esimo mese di vita potrà vaccinarsi gratuitamente in qualsiasi momento)

36 Ministero della Salute 17 sono esonerati dall obbligo di vaccinazione. i soggetti immunizzati per effetto della malattia naturale. Ad esempio, i bambini che hanno già contratto la varicella non dovranno vaccinarsi contro tale malattia i soggetti che si trovano in specifiche condizioni cliniche documentate, attestate dal medico di medicina generale o dal pediatra di libera scelta il vaccino è posticipato. quando i soggetti si trovano in specifiche condizioni cliniche documentate, attestate dal medico di medicina generale o dal pediatra di libera scelta. Ad esempio, quando versino in una malattia acuta, grave o moderata, con o senza febbre

37 Ministero della Salute 18 tra le novità approvate dal Senato per i soggetti immunizzati che hanno già avuto una delle malattie infettive l obbligo vaccinale potrà essere assolto, di norma, con vaccini in formulazione monocomponente o combinata, senza l antigene relativo alla malattia già contratta In ogni caso, effettuare una vaccinazione non comporta alcun rischio per un soggetto immunizzato, ma rafforza comunque le difese immunitarie e funziona come richiamo vaccinale

38 gli adempimenti per l iscrizione a scuola 19 PER L ISCRIZIONE A SCUOLA E NECESSARIO PRESENTARE, ALTERNATIVAMENTE: idonea documentazione comprovante l effettuazione delle vaccinazioni idonea documentazione comprovante l omissione o il differimento della somministrazione del vaccino idonea documentazione comprovante l esonero per intervenuta immunizzazione per malattia naturale copia della prenotazione dell appuntamento presso la azienda sanitaria locale Il genitore può anche autocertificare l avvenuta vaccinazione e presentare successivamente copia del libretto Ministero della Salute La semplice presentazione alla ASL della richiesta di vaccinazione consente l iscrizione a scuola, in attesa che la ASL provveda ad eseguire la vaccinazione (o a iniziarne il ciclo, nel caso questo preveda più dosi) entro la fine dell anno scolastico

39 20 per l anno scolastico 2017/2018 Per l anno scolastico 2017/2018, sono dettate specifiche disposizioni transitorie entro il 31 ottobre 2017 per la scuola dell obbligo entro il 10 settembre 2017 per i nidi e la scuola dell infanzia per l avvenuta vaccinazione: può essere presentata la relativa documentazione oppure un autocertificazione per l omissione, il differimento e l immunizzazione da malattia: deve essere presentata la relativa documentazione coloro che sono in attesa di effettuare la vaccinazione: devono presentare copia della prenotazione dell appuntamento presso l ASL entro il 10 marzo 2018 nel caso in cui sia stata precedentemente presentata l autocertificazione, deve essere presentata la documentazione comprovante l avvenuta vaccinazione Ministero della Salute

40 21 se non sei vaccinato nel caso in cui il genitore/tutore/affidatario non presenti alla scuola la documentazione attestante l avvenuta vaccinazione, l esonero, l omissione o il differimento, i minori DA 0-6 ANNI DA 6 A 16 ANNI non possono accedere agli asili nido e alle scuole dell infanzia possono accedere a scuola in entrambi i casi il dirigente scolastico o il responsabile dei servizi educativi è tenuto a segnalare la violazione alla ASL entro dieci giorni l ASL contatta i genitori/tutori/affidatari per un appuntamento e un colloquio informativo indicando le modalità e i tempi nei quali effettuare le vaccinazioni prescritte se i genitori/tutori non si presentano all appuntamento oppure, a seguito del colloquio informativo, non provvedano a far somministrare il vaccino al bambino, l ASL contesta formalmente l inadempimento dell obbligo

41 Ministero della Salute 22 la mancata osservanza dell obbligo vaccinale a seguito della contestazione dell ASL comporta che I GENITORI E I TUTORI si vedono applicata una sanzione amministrativa pecuniaria da 100 euro a 500 euro, proporzionata alla gravità dell inadempimento (ad esempio: al numero di vaccinazioni omesse) non incorrono in sanzione quando provvedono a far somministrare al minore il vaccino o la prima dose del ciclo vaccinale nel termine indicato dalla ASL nell atto di contestazione, a condizione che completino il ciclo vaccinale nel rispetto delle tempistiche stabilite dalla ASL

42 Ministero della Salute 23 la formazione delle classi I minori non vaccinabili (ovvero quelli per cui la vaccinazione è stata omessa o differita) per ragioni di salute sono inseriti in classi nelle quali sono presenti soltanto minori vaccinati o immunizzati naturalmente I dirigenti scolastici comunicano all ASL competente, entro il 31 ottobre di ogni anno, le classi nelle quali sono presenti più di due alunni non vaccinati

43 Ministero della Salute 24 Dall anno scolastico 2019/2020 dall anno scolastico 2019/2020 è prevista un ulteriore semplificazione degli adempimenti delle famiglie per l iscrizione a scuola dei minori: gli istituti scolastici dialogheranno direttamente con le ASL, al fine di verificare lo «stato vaccinale» degli studenti, senza ulteriori oneri per le famiglie.

44 Ministero della Salute 25 tra le novità approvate dal Senato Anagrafe nazionale vaccini al fine di monitorare l attuazione dei programmi vaccinali sul territorio nazionale, viene istituita presso il Ministero della salute l Anagrafe nazionale vaccini, nella quale sono registrati tutti i soggetti vaccinati e da sottoporre a vaccinazione, le dosi ed i tempi di somministrazione e gli eventuali effetti indesiderati Vaccinovigilanza l Agenzia italiana del farmaco (AIFA), in collaborazione con l Istituto superiore di sanità (ISS), predispone e trasmette, con cadenza annuale, al Ministero della salute una relazione contenente tutti i dati presenti sul sistema di Farmacovigilanza, relativi alle vaccinazioni, ivi compresi gli eventuali eventi avversi per i quali è stata confermata l associazione con una vaccinazione

45 26 tra le novità approvate dal Senato Unità di crisi al fine di coordinare tutti i soggetti istituzionali competenti in materia di prevenzione delle malattie infettive e di intervenire adeguatamente in caso di rischio o allarme, sarà integrata la composizione l Unità di crisi permanente, già operante presso il Ministero della salute, per affrontare i più rilevanti casi di c.d. «malasanità» Controversie su farmaci e vaccini in tutte le controversie riguardanti presunti danni da vaccinazioni e somministrazione di presunti farmaci non oggetto di sperimentazione, l AIFA è sempre parte del giudizio Adempimenti degli operatori sanitari, socio-sanitari e scolastici gli operatori sanitari, socio-sanitari e scolastici devono presentare, nei luoghi in cui prestano servizio, una dichiarazione comprovante la propria «situazione vaccinale», al fine di informarne il proprio datore di lavoro Ministero della Salute

46 Ministero della Salute 27 Come faccio a sapere che Il Ministero della salute ha fornito prime indicazioni operative per l immediata applicazione dei nuovi obblighi vaccinali attraverso una circolare esplicativa CIRCOLARE DEL MINISTERO DELLA SALUTE Il Ministero della salute promuoverà apposite campagne di comunicazione e informazione istituzionale per illustrare e favorire la conoscenza delle nuove disposizioni, in collaborazione con medici di medicina generale, pediatri e farmacisti. CAMPAGNE DI COMUNICAZIONE INIZIATIVE DI FORMAZIONE E DI EDUCAZIONE Il Ministero della salute e il Ministero dell istruzione, dell università e della ricerca avvieranno, per l anno scolastico , iniziative di formazione del personale docente e iniziative di educazione degli alunni e degli studenti sui temi della prevenzione sanitaria e, in particolare, delle vaccinazioni, anche con il coinvolgimento delle associazioni dei genitori e delle associazioni di categoria delle professioni sanitarie.