CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE. La presente deliberazione verrà pubblicata all ALBO PRETORIO del Comune il e per 15 giorni consecutivi.

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1 IL PRESIDENTE IL SEGRETARIO GENERALE CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE La presente deliberazione verrà pubblicata all ALBO PRETORIO del Comune il e per 15 giorni consecutivi. IL SEGRETARIO GENERALE lì, COMUNICAZIONE Comunicata ai capigruppo lo stesso giorno dell affissione all Albo Pretorio con elenco n. ricevuto il e al Prefetto con elenco n. del IL SEGRETARIO GENERALE La presente deliberazione è divenuta esecutiva in data dopo il decimo giorno dalla pubblicazione. lì, IL SEGRETARIO GENERALE

2 ORIGINALE CITTÀ DI MONCALIERI (SERVSOC) VERBALE DI DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA COMUNALE N. 428 / 2011 Uff. SERVSOC OGGETTO: PARAMETRI PER L ESENZIONE DEI TICKET SANITARI PER L ANNO 2012 L anno 2011 il giorno 22 del mese di Dicembre alle ore 09:45 nella solita sala del Municipio di Moncalieri, si è riunita la GIUNTA COMUNALE, composta dai signori: MEO ROBERTA MONTAGNA PAOLO CONCAS MARCELLO CORIOLANI NICOLO FISSORE ELENA GIACOMELLI GLAUCO IOZZINO RAFFAELE MALTESE FRANCESCO RAMPANTI ROSARIO Sindaco - Presidente Vice Sindaco Sono assenti, per la presente deliberazione, i signori: CONCAS MARCELLO MONTAGNA PAOLO Partecipa alla seduta il Segretario Generale Dott. PAVIA FAUSTO

3 IL PRESIDENTE IL SEGRETARIO GENERALE F.to MEO ROBERTA F.to PAVIA FAUSTO CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE La presente deliberazione verrà pubblicata all ALBO PRETORIO del Comune il e per 15 giorni consecutivi. IL SEGRETARIO GENERALE lì, F.to PAVIA FAUSTO Copia conforme all originale per uso amministrativo li, IL SEGRETARIO GENERALE COMUNICAZIONE Comunicata ai capigruppo lo stesso giorno dell affissione all Albo Pretorio con elenco n. ricevuto il e al Prefetto con elenco n. del IL SEGRETARIO GENERALE F.to PAVIA FAUSTO La presente deliberazione è divenuta esecutiva in data dopo il decimo giorno dalla pubblicazione. lì, IL SEGRETARIO GENERALE

4 COPIA CITTÀ DI MONCALIERI (SERVSOC) VERBALE DI DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA COMUNALE N. 428 / 2011 Uff. SERVSOC OGGETTO: PARAMETRI PER L ESENZIONE DEI TICKET SANITARI PER L ANNO 2012 L anno 2011 il giorno 22 del mese di Dicembre alle ore 09:45 nella solita sala del Municipio di Moncalieri, si è riunita la GIUNTA COMUNALE, composta dai signori: MEO ROBERTA MONTAGNA PAOLO CONCAS MARCELLO CORIOLANI NICOLO FISSORE ELENA GIACOMELLI GLAUCO IOZZINO RAFFAELE MALTESE FRANCESCO RAMPANTI ROSARIO Sindaco - Presidente Vice Sindaco Sono assenti, per la presente deliberazione, i signori: CONCAS MARCELLO MONTAGNA PAOLO Partecipa alla seduta il Segretario Generale Dott. PAVIA FAUSTO

5 Su proposta dell alle Politiche Sociali Sanitarie e Abitative Pace e Cooperazione Glauco Giacomelli Premesso che nell ambito del Progetto 141 Iniziative e servizi per la tutela della salute pubblica, come definito nei documenti di programmazione finanziaria dell Ente, è stato negli anni garantito, tra l altro, l intervento comunale a copertura delle quote di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie (ticket), dovuta dagli assistiti dal Servizio Sanitario Nazionale, per la spesa farmaceutica, diagnostica strumentale e di laboratorio e per le altre prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriali; Visto che tale intervento è inteso quale misura di sostegno alle carenze del reddito familiare e rientra tra le funzioni concernenti gli interventi sociali svolti a livello locale, già attribuite ai Comuni dal D.P.R. 616/77 e riconfermate dal T.U.E.L. D.Lgs. n. 267/2000 e dalla recente L.R. n. 1/2004 per la realizzazione del sistema regionale integrato di interventi e servizi sociali ed è finalizzata a dare attuazione all art. 32 della Costituzione, in base al quale devono esser garantite agli indigenti cure gratuite e al successivo art. 38, in base al quale ogni cittadino inabile al lavoro e sprovvisto dei mezzi necessari per vivere ha diritto al mantenimento e all assistenza sociale; Richiamate la D.G.R. n del 20 marzo 2006, la D.G.R. n del 25 settembre 2006 con le quali la Regione Piemonte ha definito il sistema regionale di compartecipazione alla spesa farmaceutica e la D.G.R. n del 10 dicembre 2007 e s.m.i., che prevede esenzione totale dal ticket regionale sui farmaci, con scadenza , per cittadini residenti appartenenti a nuclei familiari il cui reddito complessivo, riferito all anno precedente, sia inferiore a euro ,68 (Cod. E11); Ritenuto che al fine di garantire la continuità del servizio di assistenza, per l anno 2012, occorre procedere, con atto deliberativo, a prorogare quanto stabilito nell anno precedente, con deliberazione della G.C. n. 370 del 24/12/2010, conservando gli stessi parametri, sulla base delle normative vigenti a livello statale e regionale in materia di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie ed in attesa di provvedimento da parte della Regione, per quanto concerne l assistenza farmaceutica, sopra indicata con Cod. E11; Rilevato che, l attuale regime può essere così sintetizzato: obbligo del versamento della quota fissa per confezione sulle prestazioni farmaceutiche della cosiddetta Fascia A e per i medicinali pluriprescrivibili, ad esclusione di determinate categorie esentate direttamente dal SSN; totale pagamento per i farmaci inseriti in fascia C, ad esclusione di determinate categorie esentate direttamente dal SSN. Per i farmaci di questa fascia non sono ammissibili esenzioni da parte del Comune, in quanto non verrebbero a questi rimborsati dal SSN; esenzione totale per farmaci analgesici e oppiacei e per farmaci correlati a malattie croniche ed invalidanti, la cui esenzione è certificata direttamente dal SSN; categoria dei farmaci generici, sui quali è dovuta l eventuale differenza tra il prezzo del farmaco cosiddetto griffato e il suo generico di riferimento. La differenza di costo è a carico dell assistito, da pagarsi direttamente in farmacia, non esentabile dal Comune, in quanto il rimborso non viene riconosciuto dal SSN; esenzione totale dal ticket regionale sui farmaci per cittadini residenti appartenenti a nuclei familiari il cui reddito complessivo, riferito all anno precedente, sia inferiore a euro ,68, indipendentemente dall età anagrafica (Codice E11), scadenza al 31/12/2011, in attesa di provvedimento da parte della Regione; 1

6 Richiamata la Legge Finanziaria 2007, con la quale è stato introdotto il pagamento di una quota fissa pari a euro 25,00, in vigore dal 1 gennaio 2007, per prestazioni del Pronto soccorso non seguite da ricovero e la cui condizione venga definita "codice bianco" al momento della dimissione, escludendo dal versamento del ticket gli assistiti già esenti dal pagamento della quota di partecipazione alla spesa sanitaria, i minori di 14 anni e a coloro che si rechino al Pronto soccorso per traumi o avvelenamenti acuti e dato atto che ad oggi alcuna legge ha innovato la materia; Dato atto, inoltre, che la sopra richiamata Finanziaria 2007 dispone che tutti i cittadini, anche se esentati dal pagamento della quota di partecipazione alla spesa sanitaria (ticket), che non abbiano ritirato i risultati di visite e/o esami diagnostici e di laboratorio entro i 30 giorni dalla data di effettuazione della prestazione, sono tenuti al pagamento per intero del costo della prestazione usufruita. Rilevato che nel corso del 2011 entrano gradualmente in vigore nelle Regioni le nuove modalità di verifica delle esenzioni per reddito, stabilite con D.M. del 11/12/2009 ad oggetto Verifica delle esenzioni, in base al reddito, dalla compartecipazione alla spesa sanitaria, tramite il supporto del Sistema tessera sanitaria. (09A15575) (G.U. Serie Generale n. 302 del 30 dicembre 2009) e che nella Regione Piemonte sono entrate in vigore a far data dal 01/06/2011; Rilevato, pertanto, che: - per quanto concerne le prestazioni specialistiche, di diagnosi strumentale e laboratorio, per prestazioni di fisioterapia l attuale regime può essere così sintetizzato: Cittadini di età inferiore a sei anni e superiore a sessantacinque anni, appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo non superiore a ,98 euro (Codice E01) Disoccupati e loro familiari a carico appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio a carico (Codice E02) Titolari di pensioni sociali e loro familiari a carico (Codice E03) Titolari di pensioni al minimo di età superiore a sessant'anni e loro familiari a carico, appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio a carico (Codice E04) Esenzione per patologia e per malattie rare, sulla base della documentazione redatta da strutture pubbliche accreditate ossia lettera di dimissione e referti ospedalieri. - nelle Regioni che hanno recepito il Decreto il medico di famiglia e/o pediatra, che possiede la lista degli esenti fornita dal sistema Tessera Sanitaria, all atto della prescrizione di prestazioni di specialistica ambulatoriale verifica, su richiesta dell assistito, il diritto all esenzione (per i codici E01, E03, E04), lo comunica all interessato e riporta il relativo codice sulla ricetta, mentre per l esenzione relativa allo stato di disoccupazione (codice E02), deve essere autocertificata annualmente dall assistito presso la ASL di appartenenza che rilascia un apposito attestato; - se l assistito non risulta nell elenco degli esenti, il medico annulla con un segno la casella contrassegnata dalla lettera «N» (non esente) presente sulla ricetta, l assistito, dunque, non deve più apporre nessuna firma sulla ricetta (come accadeva in precedenza e come accade nelle Regioni in cui non sono state ancora recepite le nuove modalità); - se un assistito ritiene di possedere i requisiti per l esenzione al ticket per reddito, ma non compare nella lista in possesso del medico, deve rivolgersi alla propria ASL di appartenenza che rilascia un apposito attestato; 2

7 Pertanto, atteso che allo stato attuale non risultano apportate modifiche alla normativa da parte della Regione Piemonte, mentre la soglia comunale determinata per lo stato di indigenza potrà opportunamente essere rivista nell ambito più generale della determinazione per l anno 2012 dei servizi a domanda individuale, si ritiene di confermare in questa fase e per garantire continuità all intervento, i medesimi parametri già definiti per l esenzione comunale dalla partecipazione alla spesa sanitaria per l anno 2011 e per le seguenti categorie residuali, escluse dell esenzione diretta da parte del SSN come sopra elencate, meglio precisando le definizioni per i due ambiti di assistenza per ragioni di chiarezza interpretativa. Per l assistenza farmaceutica: i minorenni in carico ai servizi di assistenza sociale CISSA in affidamento familiare o inseriti in struttura o comunque soggetti a provvedimenti di tutela del Tribunale per i Minori, su richiesta del servizio sociale competente, se non ricollegabili alla categoria di esenzione totale dal ticket regionale sui farmaci (Cod.E11) in scadenza al 31/12/2011 ed in attesa di provvedimento da parte della Regione Piemonte. Tale prestazione ha durata annuale; i nuclei familiari in carico ai servizi di assistenza sociale CISSA, in condizioni attuali di disagio socio economico, conseguenti a gravi eventi negativi intervenuti quali malattie, perdita recente di lavoro, che pure in presenza di un reddito riferito all anno precedente superiore alla soglia di esenzione totale determinata dalla normativa regionale (Cod.E11), in scadenza al 31/12/2011 ed in attesa di provvedimento da parte della Regione Piemonte, necessitino dell esenzione comunale dalla partecipazione alla spesa sanitaria quale ulteriore prestazione per il superamento della condizione di disagio, nell ambito dell intervento definito e motivato dal servizio sociale. Tale prestazione ha durata trimestrale o semestrale, eventualmente rinnovabile sino al termine dell anno. Per le prestazioni specialistiche, di diagnosi strumentale, di laboratorio, per prestazioni di fisioterapia, per le relative prescrizioni e per pronto soccorso ospedaliero la cui condizione viene definita codice bianco : i nuclei familiari, dove almeno un componente risulti in attività lavorativa, residenti nel Comune di Moncalieri in possesso di certificato ISEE valido e riferito al reddito dell anno precedente, pari o inferiore alla soglia di 4.500,00 euro; i minorenni in carico ai servizi di assistenza sociale CISSA in affidamento familiare o inseriti in struttura o comunque soggetti a provvedimenti di tutela del Tribunale per i Minori, su richiesta del servizio sociale competente; gli inoccupati o in cerca di prima occupazione e i loro familiari a carico, residenti nel Comune di Moncalieri, in possesso di certificato ISEE valido e riferito al reddito dell anno precedente, pari o inferiore alla soglia di 4.500,00 euro ed iscritti al Centro per l impiego; i nuclei familiari in carico ai servizi di assistenza sociale CISSA, in condizioni attuali di disagio socio economico, conseguenti a gravi eventi negativi intervenuti quali malattie, perdita recente di lavoro, che pure in presenza di un reddito riferito all anno precedente superiore alla soglia comunale determinata per lo stato di indigenza di 4.500,00 euro e superiore ai limiti di reddito stabiliti per le esenzione ASL, necessitino dell esenzione comunale dalla partecipazione alla spesa sanitaria quale ulteriore prestazione per il superamento della condizione di disagio nell ambito dell intervento definito e motivato dal servizio sociale. Tale prestazione ha durata trimestrale o semestrale, eventualmente rinnovabile sino al termine dell anno. Ritenuto di disporre, come di seguito specificato, in ordine alle modalità di erogazione del servizio: la richiesta di esenzione dovrà essere effettuata mediante dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi del D.P.R. 28/12/00 n 445, compilata innanzi all incaricato comunale, 3

8 oppure consegnata all Ufficio Protocollo del Comune di Moncalieri, unitamente a copia del documento d identità del richiedente non scaduto, nella quale il richiedente attesta il possesso dei requisiti e delle condizioni per l ammissibilità previsti dal presente provvedimento alla data della presentazione della domanda. il Comune effettuerà controlli sulla composizione del nucleo familiare, sulla situazione economica dichiarata ai fini della determinazione dell ammontare dell ISEE del nucleo stesso, anche rivolgendosi al Ministero delle Finanze. il Comune si riserva di effettuare ogni ulteriore controllo, anche avvalendosi della Guardia di Finanza, per la verifica dell effettivo patrimonio. qualora emergano false dichiarazioni da parte degli utenti, il fatto dovrà essere segnalato d ufficio all Autorità Giudiziaria competente per le sanzioni penali previste. Inoltre, dovrà essere immediatamente revocata l esenzione concessa e dovrà essere richiesta la restituzione delle somme indebitamente versate dal Comune per fronteggiare le spese relative al Servizio Sanitario in ambito regionale. il Comune non è tenuto al pagamento dell intero costo della prestazione per conto dei cittadini, che pur ritenuti esenti, non abbiano ritirato i referti di visite ed esami entro i 30 giorni stabiliti dalla normativa vigente. preso atto che è necessario approvare i parametri per l esenzione delle quote di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie (ticket), dovuta dagli assistiti dal Servizio Sanitario Nazionale, per la spesa farmaceutica, diagnostica strumentale e di laboratorio e per le altre prestazioni specialistiche erogate in regime ambulatoriali per l anno 2012, al fine di garantire la continuità della prestazione Tutto ciò premesso LA GIUNTA COMUNALE Fatte proprie le argomentazioni del Relatore; Vista la deliberazione del Consiglio Comunale n. 61 del di approvazione del Bilancio di Previsione 2011, il Bilancio pluriennale e la Relazione Previsionale e Programmatica; Vista la deliberazione della Giunta Comunale n. 189 del 07/06/2011 di approvazione del PEG esercizio 2011; Visto l art. 49 del T.U. D. Leg.vo n. 267, nonché il parere in ordine alla regolarità tecnica ed alla regolarità contabile in calce al presente atto; con voti unanimi e palesi DELIBERA 1) di approvare, per le motivazioni espresse in premessa, i parametri per l esenzione dalla partecipazione sanitaria per le prestazioni specialistiche, di diagnosi strumentale e laboratorio e 4

9 per prestazioni di fisioterapia per le sottoelencate categorie residuali, escluse dell esenzione diretta da parte del SSN, come di seguito dettagliato e per l assistenza farmaceutica, secondo la normativa che verrà stabilita dalla Regione Piemonte in proroga a quanto già in essere, come sotto descritto: Per l assistenza farmaceutica: i minorenni in carico ai servizi di assistenza sociale CISSA in affidamento familiare o inseriti in struttura o comunque soggetti a provvedimenti di tutela del Tribunale per i Minori, su richiesta del servizio sociale competente, se non ricollegabili alla categoria di esenzione totale dal ticket regionale sui farmaci (Cod.E11) in scadenza al 31/12/2011 ed in attesa di provvedimento da parte della Regione Piemonte. Tale prestazione ha durata annuale; i nuclei familiari in carico ai servizi di assistenza sociale CISSA, in condizioni attuali di disagio socio economico, conseguenti a gravi eventi negativi intervenuti quali malattie, perdita recente di lavoro, che pure in presenza di un reddito riferito all anno precedente superiore alla soglia di esenzione totale determinata dalla normativa regionale (Cod.E11), in scadenza al 31/12/2011 ed in attesa di provvedimento da parte della Regione Piemonte, necessitino dell esenzione comunale dalla partecipazione alla spesa sanitaria quale ulteriore prestazione per il superamento della condizione di disagio, nell ambito dell intervento definito e motivato dal servizio sociale. Tale prestazione ha durata trimestrale o semestrale, eventualmente rinnovabile sino al termine dell anno. Per le prestazioni specialistiche, di diagnosi strumentale, di laboratorio, per prestazioni di fisioterapia, per le relative prescrizioni e per pronto soccorso ospedaliero la cui condizione viene definita codice bianco : i nuclei familiari, dove almeno un componente risulti in attività lavorativa, residenti nel Comune di Moncalieri in possesso di certificato ISEE valido e riferito al reddito dell anno precedente, pari o inferiore alla soglia di 4.500,00 euro; i minorenni in carico ai servizi di assistenza sociale CISSA in affidamento familiare o inseriti in struttura o comunque soggetti a provvedimenti di tutela del Tribunale per i Minori, su richiesta del servizio sociale competente; gli inoccupati o in cerca di prima occupazione e i loro familiari a carico, residenti nel Comune di Moncalieri, in possesso di certificato ISEE valido e riferito al reddito dell anno precedente, pari o inferiore alla soglia di 4.500,00 euro ed iscritti al Centro per l impiego; i nuclei familiari in carico ai servizi di assistenza sociale CISSA, in condizioni attuali di disagio socio economico, conseguenti a gravi eventi negativi intervenuti quali malattie, perdita recente di lavoro, che pure in presenza di un reddito riferito all anno precedente superiore alla soglia comunale determinata per lo stato di indigenza di 4.500,00 euro e superiore ai limiti di reddito stabiliti per le esenzione ASL, necessitino dell esenzione comunale dalla partecipazione alla spesa sanitaria quale ulteriore prestazione per il superamento della condizione di disagio nell ambito dell intervento definito e motivato dal servizio sociale. Tale prestazione ha durata trimestrale o semestrale, eventualmente rinnovabile sino al termine dell anno. 2) di precisare che per nucleo familiare ai fini ISEE si intende quanto previsto dagli art. 7 e 7 bis del Regolamento per l applicazione dell indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) nell accesso alle prestazioni di servizi in campo socio-educativo e socio-assistenziale approvato con delibera del Consiglio Comunale n. 26 del 27/02/2001, modificato ed integrato con delibera del Consiglio Comunale n. 85 del 15/09/2009 e con delibera del Consiglio Comunale n. 3 del 26/01/2010. Le modalità per le richieste dell esenzione vengono confermate anche per l anno 2012 così come illustrate in premessa; 5

10 3) di dare atto che l assunzione del presente provvedimento è necessario per garantire continuità alla prestazione socio assistenziale oggetto del medesimo e che la spesa inerente presunta pari a 8.000,00 è disponibile all apposito Cap esercizio 2012 del Bilancio pluriennale ; 4) di demandare al Dirigente competente l assunzione dei conseguenti atti di natura tecnico gestionale e necessari all attuazione della presente deliberazione; Inoltre, con successiva votazione unanime e favorevole, resa in forma palese, per alzata di mano, delibera di rendere il presente provvedimento immediatamente eseguibile ai sensi dell'art. 134 comma 4 del decreto legislativo , n. 267 e successive modifiche ed integrazioni. Pareri di cui all art. 49 del T.U. D. Leg.vo n. 267: 1) parere in ordine alla regolarità tecnica: favorevole data Il Direttore Servizi Sociali Dott.ssa Ines TOLOSA data Visto: il Dirigente Dott.ssa Elena UGHETTO 2) parere in ordine alla regolarità contabile: favorevole data Il Dirigente Settore Finanziario Dott.ssa Cinzia MIGLIETTA 6

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