DICHIARAZIONE ED OFFERTA ECONOMICA DA COMPILARE E INSERIRE NELLA BUSTA C) Allegando copia del documento di identità valido del/i sottoscrittore/i

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Emma Beretta
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1 Marca da bollo da 14,62 DICHIARAZIONE ED OFFERTA ECONOMICA DA COMPILARE E INSERIRE NELLA BUSTA C) Allegando copia del documento di identità valido del/i sottoscrittore/i OGGETTO: ALL APPALTO QUINQUENNALE DELLA FORNITURA DI FILI DA SUTURA DA ASSEGNARE A SS.CC. DIVERSE DELL'AZIENDA USL DELLA VALLE D AOSTA. Il sottoscritto operatore economico: Rappresentata da (Cognome Nome) In qualità di (indicare la carica sociale )_ Il sottoscritto operatore economico: Rappresentata da (Cognome Nome) In qualità di (indicare la carica sociale )_ Il sottoscritto operatore economico: Rappresentata da (Cognome Nome) In qualità di (indicare la carica sociale )_ 1/5

2 Il sottoscritto operatore economico: Rappresentata da (Cognome Nome) In qualità di (indicare la carica sociale )_ 2/5

3 nell accettare tutte le condizioni specificate nel Bando e nel disciplinare e negli altri atti della presente gara DICHIARA/NO - che la presente offerta è irrevocabile ed impegnativa sino al 180 (centottantesimo) giorno successi vo al termine ultimo per la presentazione della stessa; - di impegnarsi ad eseguire il contratto secondo le disposizioni vigenti in tema di sicurezza, antinfortunistica, lavoro e aspetti retributivi e fiscali; - di aver preso visione ed incondizionata accettazione delle clausole e condizioni riportate in tutti i documenti di gara, e, comunque, di aver preso cognizione di tutte le circostanze generali e speciali che possono interessare l esecuzione di tutte le prestazioni oggetto dell appalto e che di tali circostanze ha tenuto conto nella determinazione dei prezzi/sconti richiesti e offerti, ritenuti remunerativi; si precisa che i prezzi offerti si intendono remunerativi e quantificati in conformità a calcoli di propria convenienza e proprio completo rischio; - che nella formulazione del prezzo proposto nella presente offerta economica sono stati valutati tutti gli oneri da sostenere per assicurare una regolare e puntuale esecuzione dell appalto ed, in particolare, il costo del lavoro, così come derivante dalle norme del C.C.N.L. riferito al settore merceologico preso in considerazione o, in mancanza di contratto collettivo applicabile, quello del settore merceologico più vicino, degli accordi locali integrativi e i costi per la sicurezza; - che i costi relativi alla sicurezza afferenti all esercizio dell attività svolta dall impresa, di cui all art. 87, comma 4 del D.Lgs. 163 del 2006, sono:.. - che i prezzi in offerta si intendono comprensivi di ogni spesa relativa al confezionamento, all imballaggio e relativo smaltimento, al trasporto ed a qualsiasi opera di carattere edile, idraulico, elettrico di qualsiasi entità che si renda necessaria per l alimentazione, collegamento ed installazione e funzionamento delle apparecchiature, nonché alle opere di facchinaggio presso il luogo di consegna che verrà indicato dall AUSL (si precisa che l AUSL non dispone di proprio personale addetto al facchinaggio, per cui tale adempimento deve essere assolto dalla ditta aggiudicataria, anche se si avvale di corrieri, pena il mancato ritiro della merce); - che qualsiasi ordine sarà evaso indipendentemente dal quantitativo richiesto senza alcun addebito di spese di consegna; - di non eccepire, durante l esecuzione del contratto e dei singoli ordinativi di fornitura, la mancata conoscenza di condizioni o la sopravvenienza di elementi non valutati o non considerati, salvo che tali elementi si configurino come cause di forza maggiore contemplate dal codice civile e non escluse da altre norme di legge e/o dalla lex specialis; 3/5

4 FORMULA/NO LA SEGUENTE OFFERTA ECONOMICA LOTTO n. 1 Percentuale di ribasso sull importo annuale a base d asta pari ad euro ,00 (sessantacinquemila/00): in cifre: % in lettere: % SUTURA SINTETICA INTRECCIATA AD ASSORBIMENTO TRA 50 E 100 GIORNI cifre Sconto applicato sul listino del lotto (**) % % Valore Totale Annuo della Fornitura Importo Complessivo della Fornitura per il periodo 5 anni lettere Aliquota IVA applicata: % (**) Percentuale di sconto applicata per i prodotti omogenei non richiesti in offerta e presenti nel listino prezzi ufficiale (di cui al punto B.1 - e) con la precisazione che tale percentuale determina un prezzo allineato a quello dei beni offerti in gara. Luogo e data N.B.: ALLEGARE COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA, IN CORSO DI VALIDITA, DEL SOTTOSCRITTORE

5 FORMULA/NO LA SEGUENTE OFFERTA ECONOMICA LOTTO n. 2 Percentuale di ribasso sull importo annuale a base d asta pari ad euro ,00 (diecimilaquattrocento/00): in cifre: % in lettere: % SUTURA SINTETICA INTRECCIATA AD ASSORBIMENTO ENTRO 45 GIORNI cifre Sconto applicato sul listino del lotto (**) % % Valore Totale Annuo della Fornitura Importo Complessivo della Fornitura per il periodo 5 anni lettere Aliquota IVA applicata: % (**) Percentuale di sconto applicata per i prodotti omogenei non richiesti in offerta e presenti nel listino prezzi ufficiale (di cui al punto B.1 - e) con la precisazione che tale percentuale determina un prezzo allineato a quello dei beni offerti in gara. Luogo e data N.B.: ALLEGARE COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA, IN CORSO DI VALIDITA, DEL SOTTOSCRITTORE

6 FORMULA/NO LA SEGUENTE OFFERTA ECONOMICA LOTTO n. 3 Percentuale di ribasso sull importo annuale a base d asta pari ad euro ,00 (quindicimila/00): in cifre: % in lettere: % SUTURA SINTETICA MONOFILAMENTO A MEDIO ASSORBIMENTO ENTRO 120 GG cifre lettere Sconto applicato sul listino del lotto (**) % % Valore Totale Annuo della Fornitura Importo Complessivo della Fornitura per il periodo 5 anni Aliquota IVA applicata: % (**) Percentuale di sconto applicata per i prodotti omogenei non richiesti in offerta e presenti nel listino prezzi ufficiale (di cui al punto B.1 - e) con la precisazione che tale percentuale determina un prezzo allineato a quello dei beni offerti in gara. Luogo e data N.B.: ALLEGARE COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA, IN CORSO DI VALIDITA, DEL SOTTOSCRITTORE

7 Note per la compilazione della tabella: - Non verranno presi in considerazione sconti in merce. - Non verranno presi in considerazione livelli minimi di fatturazione e /o di fornitura. L'AUSL si riserva la facoltà di procedere alla verifica delle offerte risultanti anomale, ai sensi dell'art. 86 del decreto legislativo n. 163/2006. In caso di discordanza tra l importo indicato in cifre ed in lettere sarà considerato valido quello più vantaggioso per l Azienda USL. 5/5

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