Lesioni del midollo spinale e vescica

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1 encathopedia Lesioni del midollo spinale e vescica I cambiamenti della funzione vescicale Conoscere la lesione Il CIC può aiutarti

2 Le lesioni al midollo spinale (LM) Una lesione al midollo spinale identifica un danno al midollo stesso. La lesione ostacola la comunicazione tra il cervello e il resto del corpo. Questo significa che i segnali relativi al controllo motorio non vanno oltre il livello della lesione e i segnali riflessi al di sotto del punto di lesione non possono raggiungere il cervello. Le lesioni midollari sono classificate a seconda di dove si verificano a livello del midollo. In generale, quanto più in alto si verifica la lesione, tanti più muscoli saranno colpiti. Tuttavia la lesione può essere completa o incompleta. Con un danno completo al midollo spinale nessun segnale può oltrepassare il punto della lesione. Pertanto sotto questo livello la sensibilità e la capacità motoria sono compromesse. In caso di lesione incompleta, il controllo muscolare e la sensibilità possono permanere. In che misura dipende dall estensione della lesione e dalla persona. Qualunque sia il grado della lesione, quasi sempre si verifica un cambiamento della funzionalità vescicale. Un adeguata gestione vescicale è fondamentale e fa la differenza in termini di salute e qualità di vita. Inoltre è opportuno ricordare che fino al 30% delle persone con lesione midollare riacquista la funzionalità della propria vescica (Scivoletto G. et al. Disabil Rehabil 2008;30(5):330 7).

3 Cervicale zona (C1-C7) Toracica vertebre (T1-T12) Lombare vertebre (L1-L5) Sacrale (S1-S5) Coccige Ogni vertebra della spina dorsale ha la propria denominazione. Per esempio, la terza vertebra in zona cervicale è chiamata C3 (c = cervicale, 3 = terza), e la settima vertebra nella zona toracica è chiamata T7. In generale, ma non sempre, più alto è il punto della lesione, più ampia è la perdita di sensibilità e controllo motorio.

4 Come le lesioni del midollo spinale influiscono sulla funzionalità della vescica? Il tipo di disturbo vescicale dipende dalla posizione anatomica e dalla gravità della lesione. Una lesione al di sopra del livello delle vertebre T12/L1 (vertebra 12 nell area toracica/vertebra 1 nell area lombare) spesso impedisce il controllo centrale della funzione della vescica. Gli impulsi riflessi prendono il sopravvento, facendo sì che il muscolo sfinterico trattenga l urina nella vescica e che la vescica e lo sfintere lavorino in opposizione. Se la pressione all interno della vescica diviene troppo alta ciò può causare incontinenza (perdite) o reflusso di urina verso i reni, con il rischio potenziale di danni gravissimi. A questo si associa anche un maggior rischio di infezioni e incontinenza. Il trattamento consiste nel ridurre la pressione mediante farmaci e nello svuotare la vescica tramite CIC (Cateterismo intermittente pulito). Le lesioni sotto il livello T12/L1 possono interessare i muscoli responsabili dello svuotamento riflesso della vescica, impedendo parzialmente o totalmente la contrazione del muscolo della vescica. Questo colpisce le persone in modi diversi, a seconda dell estensione della lesione. Una persona può sentire lo stimolo a svuotare ma non essere in grado di farlo completamente. Ciò può portare a incontinenza dovuta ad una vescica troppo piena o ad infezioni causate dal residuo di urina in vescica. Se hai una buona manualità oppure se hai un assistenza, viene consigliato il cateterismo intermittente pulito.

5 L autocateterismo intermittente pulito (CIC) può aiutarti Se hai una manualità sufficiente per maneggiare un catetere, l autocateterismo intermittente con un catetere monouso (CIC) rappresenta un modo sicuro e confortevole per svuotare la vescica. E efficace per tutti quei problemi che le persone con lesione midollare si trovano a dover affrontare e può aiutare a rendere la vita un po più semplice. È facile da imparare e molte persone lo considerano il secondo miglior modo per svuotare la vescica Può essere eseguito rapidamente e quasi ovunque. Sono disponibili anche dei kit completi di sacca di raccolta delle urine nel caso in cui non sia disponibile un bagno. I batteri non hanno la possibilità di proliferare come potrebbe avvenire invece con un catetere a permanenza Consente uno svuotamento completo della vescica, prevenendo un reflusso di urina che potrebbe danneggiare i reni Poiché si svuota completamente la vescica, non c è alcun rischio di perdite

6 Il cateterismo intermittente può aiutarti I problemi alla vescica possono rendere difficile gestire la propria vita quotidiana con tranquillità e fiducia. Il CIC ti può aiutare in molti modi diversi. Con un catetere idrofilo, sicuro, monouso, l autocateterismo è immediato, confortevole e discreto. Alcune persone con problemi alla vescica hanno il timore di uscire per la preoccupazione di perdite maleodoranti. L autocateterismo può essere parte della soluzione. L autocateterismo permette un controllo migliore dello svuotamento della vescica, quando, dove e come si decide. Inoltre l autocateterismo praticato prima di andare a dormire aiuta a svuotare la vescica completamente, limitando il problema dei risvegli notturni per andare in bagno e dormire meglio tutta la notte.

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