C o m u n e d i. SERVIZIO TECNICO MANUTENTIVO Via Taverna, Novedrate (CO)

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1 C o m u n e d i Novedrate SERVIZIO TECNICO MANUTENTIVO Via Taverna, Novedrate (CO) Recapiti e Contatti: 031/ Riservato al Protocollo 031/ ufficio.tecnico@comune.novedrate.co.it Riservato all ufficio NUMERO PRATICA EDIZIA CIAEL N / COMUNICAZIONE DI INIZIO ATTIVITA EDIZIA LIBERA (per interventi previsti dall art. 6, comma 2, lettera b) c) d) e) del D.P.R. 380/2001, sostituito dall art.5, Legge n 73/2010 ) DATI ANAGRAFICI /LA SOTTOSCRITTO/A (Cognome Nome in caso di Società indicare il nome del Rappresentate legale o Amministratore delegato o Ragione sociale) CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A.: NATO A: ( ) / / AVENTE TITOLO ALLA PRESENTAZIONE DI QUESTA COMUNICAZIONE IN QUALITÀ¹: RESIDENTE / CON SEDE IN VIA N UBICAZIONE INTERVENTO E DATI CATASTALI LOCALIZZAZIONE TOPONOMASTICA VIA N PIANO SCALA IDENTIFICAZIONE CATASTALE IDENTIFICATO AL N.C.E.U /C.T. FOGLIO MAPPALE SUB. IDENTIFICAZIONE URBANISTICA ZONA OMOGENEA DESTINAZIONE URBANISTICA ² NON INTERESSATO DA PIANO ATTUATIVO VIGENTE INTERNO AL PIANO DI DENOMINATO Approvato con deliberazione C.C. n del / / e convenzionato con atto del notaio del rep.n registrato a al n il

2 VINCOLI NON SOGGETTO A VINCOLI SOGGETTO A VINCOLI STORICO ARCHITETTONICO TITOLO I D.LGS. N 42/04 PAESISTICO AMBIENTALE TITOLO II D.LGS. N 42/04 IDROGEOLOGICO FASCIA DI RISPETTO ALTRO SI ALLEGANO LE AUTORIZZAZIONI, NULLA OSTA O ALTRO RASCIATI DAGLI ENTI COMPETENTI COMUNICA In applicazione dell art.6, comma 2 del D.P.R. 380/2001 e consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti dell art.76 del D.P.R , n.445; nel rispetto delle previsioni degli strumenti urbanistici comunali e nel rispetto delle normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell attività edilizia e, in particolare, delle norme antisismiche e di sicurezza, prevenzione incendi, igienico-sanitarie, di quelle dell efficienza energetica, degli impianti, nonché delle disposizioni contenute nel Codice dei beni Culturali e del Paesaggio di cui al D.Lgs n 42; CHE IN DATA / / AVRANNO INIZIO I LAVORI CHE I LAVORI DI SEGUITO INDICATI SONO IN CORSO DI ESECUZIONE, SONO INIZIATI, IN DATA / / E QUINDI, AI SENSI DELL ART. 6 COMMA 7 DEL D.P.R. 380/01, RICHIEDE LA RIDUZIONE DI DUE TERZI DELLA SANZIONE PREVISTA TAB. A- TIPOLOGIA INTERVENTO: lettera a) lettera b) lettera c) lettera d) lettera e) Opere di manutenzione straordinaria di cui all art. 3 comma 1 lettera b) del D.P.R , n 380 ivi compresa l apertura di porte interne o lo spostamento di pareti interne, sempre che non riguardino parti strutturali dell edificio, non comportino aumento di unità immobiliari e non implichino incremento dei parametri urbanistici Opere dirette a soddisfare obiettive esigenze contingenti e temporanee e ad essere immediatamente rimosse al cessare della necessità e, comunque entro un termine non superiore a novanta giorni; Opere di pavimentazione e di finitura di spazi esterni, anche per aree di sosta, che siano contenute entro l indice di permeabilità, ove stabilito dallo strumento urbanistico comunale, ivi compresa la realizzazione di intercapedini interamente interrate e non accessibili, vasche di raccolta delle acque, locali tombati; Pannelli solari, fotovoltaici e termici, senza serbatoio di accumulo esterno, a servizio degli edifici, da realizzare al di fuori della zona A) di cui al decreto del Ministro per i lavori pubblici 2 aprile 1968, n.1444; Aree ludiche senza fini di lucro e elementi di arredo delle aree pertinenziali degli edifici Descrizione sintetica delle opere da realizzare: Pagina 2 di 12

3 IMPRESA ESECUTRICE RAGIONE SOCIALE : (Ragione sociale) CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A.: SEDE IN VIA N LEGALE RAPPRESENTANTE: (indicare il nome e cognome del Rappresentate legale o Amministratore delegato, procuratore,ecc) CODICE FISCALE.: NATO A: ( ) / / RESIDENTE IN ( ) VIA N TECNICO ABITATO COGNOME NOME : CODICE FISCALE.: NATO A: ( ) / / UFFICIO IN VIA N ALBO COLLEGGIO DI N DICHIARA ALTRESI - le opere previste ed illustrate rientrano nella facoltà prevista dal citato comma 3 dell art.6 del D.P.R. 380/2001; non sono in corso di trattazione altri progetti edilizi sull area /immobili oggetto dell intervento; le opere comportano modifiche in locali NON interessati da domanda di condono edilizio (ex legge 47/85 e/o L. 724/94 e/o L. 326/03 e successive modifiche); le opere comportano modifiche in locali interessati da domanda di condono edilizio (ex legge 47/85 e/o L. 724/94 e/o L. 326/03 e successive modifiche) per opere ultimate nell anno, atti n ( di cui si allega copia); le opere comportano modifiche in locali interessati da concessione/permesso di costruire in sanatoria (ex legge 47/85 e/o L.724/94 e/o L.326/03 e successive modifiche) n del / / (di cui si allega copia); Che le opere non sono soggette all obbligo della presentazione del progetto degli impianti previsto dal D.M.37/2008, pertanto, l impresa installatrice depositerà, entro 30 giorni dalla conclusione dei lavori, preso lo sportello unico dell edilizia, la dichiarazione di conformità prevista dallo stesso; Che le opere ai sensi del D.M.37/2008 prevedono la presentazione del progetto degli impianti pertanto l impresa installatrice deposita in allegato alla presente il progetto degli impianti ed, entro 30 giorni dalla conclusione dei lavori, la dichiarazione di conformità nonché il progetto eventualmente variato; In riferimento ai diritti di terzi l unità l immobiliare interessata dall intervento fa parte di un fabbricato condominiale e le opere riguardano parti comuni e pertanto si dichiara che: Pagina 3 di 12

4 Il sottoscritto è in possesso di regolare assenso condominiale all esecuzione delle opere che riguardano parti comuni dell edificio di cui si allega copia; Le opere non riguardano parti dell edificio di proprietà comune, non necessitano di assenso, perché rientrano nella previsone dell art C.C.; In riferimento ai diritti di terzi l unità immobiliare interessata dall intervento è nella propria esclusiva disponibilità; l immobiliare interessata dall intervento è nella propria esclusiva disponibilità; in ordine alle previste costruzioni e/o creazione di vedute nell ambito dei confini non vengono violate le norme di Codice Civile; essendo previsti interventi su parti degli edifici contenenti fibre di amianto, si impegna a conseguire entro l inizio dei lavori, le prescritte autorizzazioni da parte della A.S.L. competente; che ai fini dell eventuale necessità di bonifica dei terreni l attività precedentemente svolta sul sito era (compilare in caso di attività industriali, produttive o commerciali); e che: non sono previsti: realizzazione di scavi o mutamenti di destinazione d uso³; nell area sono presenti serbatoi interrati (si vedano in questo caso le apposite linee guida ARPA Lombardia) nell area sono presenti rifiuti abbandonati (in questo caso dovrà essere inviata idonea comunicazione all ARPA) l intervento non prevede la produzione di terre e rocce da scavo; l intervento prevede la produzione di terre e rocce da scavo, da sottoporre alle disposizioni in materia di rifiuti (parte quarta D.lgs 152/2006) e, pertanto, si allega stima dei quantitativi prodotti e indicazione dell impianto di destinazione, nonché la documentazione prevista ai sensi dell art. 186 del D.lgs 152/2006 e s.m.i. ; l intervento prevede la produzione di terre e rocce da scavo da impiegare ai sensi delle disposizioni di cui al D.lgs 152 art. 186 e, pertanto, si allega documentazione descrittiva dell utilizzo previsto e della sussistenza dei requisiti di cui al citato articolo. - Consapevole degli effetti di quanto disposto dall art.90, comma 10, del D.Lgs. N. 81/2008 e successive modifiche integrazioni in merito all efficacia dei titoli abilitanti all esecuzione delle opere, DICHIARA: 1. Di aver presentato alla competente ASL la notifica preliminare di cui all art. 99 del D. Lgs. 81/2008 come modificato dal D. Lgs. 106/2009; 2. Di avere verificato l idoneità tecnico-professionale delle Imprese affidatarie, delle Imprese esecutrici e dei Lavoratori Autonomi in relazione alle funzioni o ai lavori da affidare, nonché di avere verificato le dichiarazioni dell organico medio annuo di cui alle lettere a) e b) del comma 9 dell art. 90 del D. Lgs. 81/2008 come modificato dal D. Lgs. 106/ Di essere in possesso del/dei Documento/i Unico/i di Regolarità Contributiva DURC) in corso di validità della/e Imprese e dei Lavoratori Autonomi. - di impegnarsi alla presentazione degli atti di aggiornamento catastale, ove dovuti, nel termine di cui all articolo 34-quinquies comma 2, lettera b), del decreto-legge 10 gennaio 2006, n. 4 convertito, con modificazioni, dalla legge 9 marzo 2006, n. 80. ALLEGA Alla presente comunicazione gli elaborati eventuali obbligatori, oltre a quelli ritenuti opportuni ed utili ad una miglior descrizione dell intervento, indicati nella seguente tabella B. Pagina 4 di 12

5 Per gli interventi a), allega la relazione tecnica, firmata da un progettista abilitato che assevera la conformità delle opere da realizzare agli strumenti urbanistici adottati o approvati ed al regolamento edilizio vigente, nonché il rispetto delle norme di sicurezza e di quelle igienico-sanitarie: Ai sensi dell art. 48 DPR 445/2000 si allega, ai fini della verifica dell autenticità della sottoscrizione, copia del documento d identità del proprietario e/o dell avente titolo, lì DICHIARANTE ¹ Proprietà esclusiva, comproprietario con il soggetto /i elencato/i nell allegata tabella C, Affittuario, usufruttuario, comodatario, ecc. (a tal scopo autorizzato da/i proprietario/i elencati nell allegata tabella C; ² Residenziale, Direzionale, Commerciale, Turistico/ricettiva, Agricola, Industriale, Artigianale, altro. Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 ³ Le trasformazioni fisiche non finalizzate al mutamento di destinazione d uso, ma che consentano tipologicamente l insediamento di attività diverse (es. cosiddetti loft) saranno comunque considerate a questi fini quali cambi di destinazione d uso. I dati personali raccolti saranno trattati e diffusi anche con strumenti informatici: a) nell ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti; b) in applicazione della disposizione sulla pubblicizzazione degli atti, ai sensi della Legge 241/90 e dell art della L.R. 12/05. I dati potranno essere inoltre comunicati, su richiesta, nell ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel rispetto delle disposizioni di legge ad esso inerenti. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; in caso di rifiuto non sarà possibile procedere all accettazione della pratica. Titolare del trattamento: Comune di Novedrate Ai sensi dell art. 46 DPR 445/2000 si allega, ai fini della verifica dell autenticità della sottoscrizione, copia del documento d identità del Proprietario e/o dell Avente titolo. Pagina 5 di 12

6 TABELLA B- ALLEGATI fotocopia documento di identità in corso di validità del sottoscrittore e del progettista; fotocopia titolo di proprietà; tavole di progetto, in unica copia scala 1:100, (stato autorizzato stato comparativo stato di progetto piante, sezioni quotate con l indicazione per ogni vano di destinazione d uso, dimensioni, superficie, rapporti aeroilluminati, colorate in giallo le opere da demolire e in rosso le opere da realizzare); relazione descrittiva dell intervento in progetto; estratto di mappa e P.R.G. con evidenziato l immobile interessato dalle opere; esame dell impatto paesistico del progetto; dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (come da fac-simile comunale), sottoscritta dalla ditta esecutrice delle opere di cui alla S.C.I.A; prospetto riepilogativo delle modalità di calcolo, con dimostrazione grafica, del contributo di costruzione dovuti al Comune (cfr. art. 42, comma 2, della l.r. n. 12/2005); copia ricevuta di versamento alla Tesoreria Comunale del contributo di costruzione; ricevuta di avvenuto versamento dei diritti di segreteria effettuato mediante:bonifico bancario, versamento su conto corrente postale; elencazione dettagliata analitica di tutte le superfici residenziali e non residenziali prima e dopo l intervento e relativa compilazione del modello ministeriale allegato per il calcolo del costo di costruzione; modello ISTAT, debitamente compilato e sottoscritto, per nuovi fabbricati o ampliamenti di fabbricati esistenti (nel caso esistano volumi anche di box); documentazione fotografica a colori dell area e/o dei fabbricati oggetto di intervento; assenso scritto e registrato dei confinanti nel caso di costruzione di autorimesse a confine; assenso del Condominio (ove necessario); relazione geologica estesa a tutta l area di intervento; dichiarazione del progettista circa la conformità del progetto alle prestazioni dettate dalla L.R n. 6, (abbattimento barriere architettoniche), dal D.M. n. 236/1989 e circa l idoneità delle eventuali soluzioni alternative alle specificazioni ed alle soluzioni tecniche dettate dal D.M. medesimo (visibilità, accessibilità), corredata di relazione ed elaborati grafici esplicativi del rispetto della normativa di riferimento; relazione tecnica ed elaborati grafici in merito all abbattimento delle barriere architettoniche di cui alla L.R n. 6, L n. 13 e relativo D.M. di attuazione n. 236; progetto dell impianto termico e dell isolamento termico dell edificio, di cui all art. 28 della L n. 10, sia in forma cartacea che digitale (cfr. punto 12.2 della deliberazione di G.R n. 8745) corredato della relazione tecnica, allegato B, di cui alla medesima d.g.r; ovvero Pagina 6 di 12

7 dichiarazione di esonero, ai termini di legge, sottoscritta dal progettista; dichiarazione del progettista che attesti il rispetto dei requisiti acustici stabiliti dal D.P.C.M (nel caso di interventi sul patrimonio edilizio esistente che ne modifichino le caratteristiche acustiche - cfr. art. 7, comma 1, L.R. n. 13/2001); documentazione di previsione di impatto acustico (cfr. art. 8, comma 4, L n. 447; art. 5, comma 1, L.R n. 13 ed artt d.g.r n. 8313); documentazione di valutazione previsionale del clima acustico (cfr. art. 8, comma 3, L n. 447; art. 5, comma 2, L.R n. 13 ed art. 6 d.g.r n. 8313); copia progetto degli impianti tecnologici di cui al D.M n. 37; documentazione relativa alle terre e rocce da scavo (cfr. art. 186 d.lgs. n. 152/2006); progetto dell impianto elettrico - D.m. 37/08 (schemi, planimetrie e relazione tecnica ); progetto dell impianto termico - D.m. 37/08 (schemi, planimetrie e relazione tecnica ); progetto dell impianto idrico-sanitario - D.m. 37/08 (schemi, planimetrie e relazione tecnica); copia della domanda di condono edilizio in caso di opere che comportano modifiche in locali interessati dall istanza; copia della concessione/permesso di costruire in sanatoria (ex legge 47/85 e/o l.724/94 e/o l.326/03 e successive modifiche) n nel caso di opere che comportano modifiche in locali interessati dall istanza; comunicazione piano bonifica amianto trasmesso alla sede a.s.l. competente; benestare, parere o nullaosta di enti competenti. ; relazione asseverata; dichiarazione e atto di notorietà impresa esecutrice e documentazione allegata prevista per legge: copia del documento di identità in corso di validità; certificato di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria e Artigianato; documento unico regolarità contributiva (D.U.R.C.) anche per i lavoratori autonomi; altro ; TOTALE Documenti : ; Fotografie: ; Elaborati grafici ; N.B.: la documentazione allegata alla presente S.C.I.A. è in unica copia. Pagina 7 di 12

8 Tabella C- DATI ANAGRAFICI COGNOME NOME CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A.: NATO A: ( ) / / AVENTE TITOLO ALLA PRESENTAZIONE DI QUESTA COMUNICAZIONE IN QUALITÀ¹: RESIDENTE / CON SEDE IN VIA N Firma COGNOME NOME CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A.: NATO A: ( ) / / AVENTE TITOLO ALLA PRESENTAZIONE DI QUESTA COMUNICAZIONE IN QUALITÀ¹: RESIDENTE / CON SEDE IN VIA N Firma COGNOME NOME CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A.: NATO A: ( ) / / AVENTE TITOLO ALLA PRESENTAZIONE DI QUESTA COMUNICAZIONE IN QUALITÀ¹: RESIDENTE / CON SEDE IN VIA N Firma Pagina 8 di 12

9 RELAZIONE TECNICA ASSEVERATA DI CONFORMITA ' (Compilazione obbligatoria soloper interventi di cui all art. 6 comma 2 lett. a) deld.p.r. 380/01 Vedi tab A ) COGNOME NOME : CODICE FISCALE.: NATO A: ( ) / / UFFICIO IN VIA N _ ALBO COLLEGGIO DI N Tecnico abilitato per l intervento di cui alla presente comunicazione, come individuato in precedenza, titolare della redazione degli elaborati tecnici e grafici allegati, consapevole della propria responsabilità penale che assume ai sensi degli articoli 359 e 481 del Codice penale e dell articolo 76 del T.U. approvato con D.P.R. n. T.U. approvato con D.P.R. n. 445 del caso di dichiarazioni non veritiere e falsità degli atti. LOCALIZZAZIONE TOPONOMASTICA OPERE DICHIARA VIA N PIANO SCALA IDENTIFICAZIONE CATASTALE IDENTIFICATO AL N.C.E.U /C.T. FOGLIO MAPPALE SUB. IDENTIFICAZIONE URBANISTICA OPERE ZONA OMOGENEA DESTINAZIONE URBANISTICA ² NON INTERESSATO DA PIANO ATTUATIVO VIGENTE INTERNO AL PIANO DI DENOMINATO Approvato con deliberazione C.C. n del / / e convenzionato con atto del notaio del rep.n registrato a al n il VINCOLI NON SOGGETTO A VINCOLI SOGGETTO A VINCOLI STORICO ARCHITETTONICO TITOLO I D.LGS. N 42/04 PAESISTICO AMNBIENTALE TITOLO II D.LGS. N 42/04 IDROGEOLOGICO FASCIA DI RISPETTO ALTRO SI ALLEGANO LE AUTORIZZAZIONI, NULLA OSTA O ALTRO RASCIATI DAGLI ENTI COMPETENTI Di non avere rapporti di dipendenza né con il Committente né con l Impresa incaricata dell esecuzione dei lavori: Pagina 9 di 12

10 che all immobile oggetto della presente comunicazione non sono riconducibili altri tipi di intervento edilizio in fase di acquisizione dei necessari titoli abitativi, né opere edilizie in corso di esecuzione o già eseguite negli ultimi 5 anni che comportino od abbiano comportato la corresponsione del contributo di costruzione; ASSEVERA Che l intervento oggetto della presente è classificabile come manutenzione straordinaria e rientra nell attività edilizia libera disciplinata dall art. 6 del D.P.R , n. 380 in quanto: - per tali opere la normativa statale e regionale non prevede il rilascio di un titolo abitativo; - i lavori sono conformi agli strumenti urbanistici approvati ed adottati ed ai regolamenti comunali vigenti nonché il rispetto delle norme di sicurezza,di quelle igienico sanitarie e delle altre materie vigenti inmateria e, come sopra richiamate. L asseverazione fa esplicito riferimento alla documentazione allegata alla presente comunicazione, che ne costituisce parte integrante, individuata nell elenco di cui alla Tabella B; DICHIARA Che le opere da realizzare non sono funzionali ad una variazione della destinazione d uso; Che le opere sono funzionali ad una variazione della destinazione d uso da a con medesima o minore incidenza standard; Che le opere non interessano la statica dell edificio e non comportano la sostituzione e/o la realizzazione di opere in calcestruzzo o di elementi strutturali La veridicità, la esattezza e la completezza degli elaborati tecnici allegati alla presente comunicazione e di quanto segue: 1 DESCRIZIONE SINTETICA INTERVENTO Come da allegato progetto, composto da n elaborati in unica copia / n documenti/ n fotografie. 2 VINCOLO PAESAGGISTICO-AMBIENTALE (Parte III del D.Lgs. 22 gennaio 2004, n. 42- Beni paesaggistici) l intervento non è soggetto ad autorizzazione paesaggistica di cui alla Parte III del D. Lgs. 42/04 ed alla L.R. 12/05; l intervento è soggetto ad autorizzazione paesaggistica di cui alla Parte III del D. Lgs. 42/04 ed alla L.R. 12/05, già ottenuta e che si allega in copia; 3 VINCOLO STORICO-ARTISTICO (Parte II del D. Lgs. 22 gennaio 2004, n. 42 Beni culturali) l intervento non interessa un bene culturale tutelato ai sensi del D. Lgs. 42/04 o sottoposto a prescrizioni di tutela indiretta ai sensi dell art. 45 del D. Lgs. 42/04; l intervento interessa un bene culturale tutelato ai sensi del D. Lgs. 42/04, e pertanto si allega copia dell autorizzazione rilasciata dalla Sopraintendenza per i Beni Architettonici di BS-CR-MN; 4 PREVENZIONE INCENDI l intervento non è soggetto al parere dei Vigili del Fuoco; è già stato ottenuto il parere dei Vigili del Fuoco, di cui si allega copia; si allega la documentazione prevista dall art. 6 comma 8 del DPR 380/01 e s.m.i. Pagina 10 di 12

11 5 BARRIERE ARCHITETTONICHE l intervento non è soggetto all applicazione della normativa nazionale e/0 regionale sull eliminazione delle barriere architettoniche; l intervento è soggetto all applicazione della normativa nazionale e/o regionale sull eliminazione delle barriere architettoniche, deve garantire e garantisce il rispetto del seguente requisito: ACCESSIBITA VISIBITA ADATTABITA 6 PARERI DI ALTRI ENTI L intervento da realizzare è soggetto a parere (o nulla osta) del seguente Ente che si allega: A.S.L. A.R.P.A. Provincia Altro (specificare) 7 CONDONO l immobile interessato dall intervento non è compreso in una procedura di sanatoria non definita; l immobile interessato dall intervento è compreso in una procedura di sanatoria non definita; 8 REQUISITI ACUSTICI DEGLI EDIFICI E DELLE SORGENTI SONORE INTERNE l intervento edilizio non comporta la modifica delle caratteristiche acustiche dell edificio; l intervento edilizio comporta la modifica delle caratteristiche acustiche dell edificio e pertanto si allega dichiarazione che illustra e attesta il rispetto dei requisiti acustici stabiliti dalla normativa vigente: 9 CONSUMI ENERGETICI Riguardo al deposito del progetto delle opere e della relazione tecnica sul rispetto delle prescrizioni dell art. 125 del DPR 380/01 in materia di norme per il contenimento dei consumi energetici ed inoltre in riferimento alla relazione tecnica di cui all Allegato B della DGR n. 8/8745 l intervento non è soggetto alla normativa vigente; l intervento è soggetto alla normativa vigente e pertanto si deposita la necessaria documentazione; 10 IMPIANTI Riguardo agli obblighi derivanti dal D.M. 37/08 di presentazione di elaborati progettuali, schemi, planimetrie e relazione tecnica l intervento non è soggetto alla normativa vigente; l intervento è soggetto alla normativa vigente e pertanto si deposita la necessaria documentazione; In fede Il progettista (timbro e firma) (allegare fotocopia documento d identità) Pagina 11 di 12

12 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art.47 del D.P.R n.445) RAGIONE SOCIALE : (Ragione sociale) CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A.: SEDE IN VIA N LEGALE RAPPRESENTANTE: (indicare il nome e cognome del Rappresentate legale o Amministratore delegato, procuratore,ecc) CODICE FISCALE.: NATO A: ( ) / / RESIDENTE IN ( ) VIA N n qualità di titolare dell IMPRESA Incaricata dal Sig., per la realizzazione di in Via n. a Novedrate (Co), e consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art.76 del D.P.R. 445 del per i casi dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi DICHIARA E CERTIFICA di possedere i requisiti previsti dall allegato XVII del D.LGS n.81 del e successive modifiche ed integrazioni.; che l organico medio annuo è così composto: che il contratto collettivo applicato ai lavoratori dipendenti risulta il seguente: Dichiaro di essere informato che, ai sensi e per gli effetti di cui all art.13 del D. Lgs. 196/03, i dati personali da me forniti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa Li Il/La dichiarante Allegati obbligatori: 1. copia del documento di identità in corso di validità; 2. certificato di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria e Artigianato; 3. documento unico regolarità contributiva (D.U.R.C.) anche per i lavoratori autonomi; Pagina 12 di 12