PROTOCOLLI per Medicina Estetica Chirurgia Plastica ed Estetica

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1 PROTOCOLLI per Medicina Estetica Chirurgia Plastica ed Estetica HAIR, SKIN & FAT ver_1.4_(21 Maggio 2018) Autore: Dr. Franco Perego Monza (Italy)

2 RIGENERA-HAIR RIGENERA basic protocol for hair loss RIGENERA-SKIN RIGENERA basic protocol for anti-aging RIGENERA-LASER RIGENERA-SKIN + LASER ablative a/o fractional RRF (RIGENERA-RICH-FAT) RIGENERA-SKIN + LIPOFILLING for Face and Body RIGENERA POST ACNE & SCARS RIGENERA-SKIN + LASER CO2 micro-ablative RIGENERA LASER-LIFT RIGENERA-SKIN + LASER sub-dermic for arms and double chin

3 RIGENERA-HAIR RIGENERA BASIC PROTOCOL FOR HAIR LOSS Trattamento per la prevenzione e la cura della alopecia androgenetica PROTOCOLLO Consiste nella frammentazione di un prelievo di cute in particelle talmente piccole (50-70 micron di diametro) da essere nutrite per semplice diffusione dal liquido interstiziale, e contenenti cellule vitali e proliferanti, in grado di produrre, una volta innestate nel paziente, isole di tessuto in accrescimento. TECNICA IL PRELIEVO CUTANEO è a tutto spessore, con punch da 2.5 o da 3.0 mm, avendo cura di eseguire uno scraping epidermico prima del prelievo in reg. nuca / retro-auricolare (2 o 3 prelievi a seconda della superficie da trattare). Step 1 - Disgregazione Rigenera in RIGENERA KIT DA 1.2 ml Step 2 - Diluizione in 3-4 ml di NaCl (a seconda della superficie da trattare) Step 3 - Impianto meso-terapico con ago da G ANESTESIA: Locale in sede di prelievo TEMPO CHIR.: 30 DEGENZA: Ambulatoriale FREQUENZA: one step, ripetibile dopo 1-1,5 anni.

4 RIGENERA-SKIN RIGENERA BASIC ANTI-AGING PROTOCOL Trattamento per la prevenzione e la cura dei primi segni dell invecchiamento cutaneo, del volto, collo e decolletè. PROTOCOLLO Consiste nella frammentazione di un prelievo di cute in particelle talmente piccole (50-70 micron di diametro) da essere nutrite per semplice diffusione dal liquido interstiziale, e contenenti cellule vitali e proliferanti, in grado di produrre, una volta innestate nel paziente, isole di tessuto in accrescimento. TECNICA IL PRELIEVO CUTANEO è a tutto spessore, con punch da 2.5 o da 3.0 mm, avendo cura di eseguire uno scraping epidermico prima del prelievo in reg. nuca / retro-auricolare (2 o 3 prelievi a seconda della superficie da trattare). Step 1 - Disgregazione Rigenera in RIGENERA KIT DA 1.2 ml Step 2 - Diluizione in 3-4 ml di NaCl (a seconda della superficie da trattare) Step 3 - Impianto meso-terapico con ago da G ANESTESIA: Locale in sede di prelievo TEMPO CHIR.: 20 /30 DEGENZA: Ambulatoriale FREQUENZA: one step, ripetibile dopo 1 anno.

5 RIGENERA-LASER RIGENERA-SKIN combinato con LASER ablativo e/o frazionale Protocollo di rigenerazione cutanea per il trattamento dell invecchiamento cutaneo avanzato del volto, collo e decolletté. PROTOCOLLO Consiste nella associazione del protocollo RIGENERA SKIN con un trattamento laser di tipo ablativo e/o frazionale, riducendo così in modo drastico l invasività del trattamento laser, ma amplificandone l effetto di rigenerazione dermica. TECNICA FASE 1) Si esegue un Micro Laser Peel ablativo (profondità da 30 a 50 Micron) e/o Laser Frazionale (profondità da 100 a 150 Micron, densità 11/22%,) FASE 2) Dopo 15 gg si esegue il trattamento RIGENERA- SKIN (eseguibile anche contestualmente al trattamento Laser, specie se trattasi di semplice Refreshing o di laser frazionale leggero ) IL PRELIEVO CUTANEO è a tutto spessore, con punch da 2.5 o da 3.0 mm, avendo cura di eseguire uno scraping epidermico prima del prelievo in reg. nuca / retro-auricolare (2 o 3 prelievi a seconda della superficie da trattare). Step 1 - Disgregazione Rigenera in RIGENERA KIT DA 1.2 ml Step 2 - Diluizione in 3-4 ml di NaCl (a seconda della superficie da trattare) Step 3 - Impianto meso-terapico con ago da G ANESTESIA: Locale in sede di prelievo TEMPO CHIR.: 20 /30 DEGENZA: Ambulatoriale FREQUENZA: one step, ripetibile dopo 1 anno.

6 RRF (RIGENERA-RICH-FAT) RIGENERA-SKIN combinato con LIPOFILLING per Viso e Corpo Due protocolli (viso e corpo) di rigenerazione cutanea e ripristino del deficit dei tessuti molli del volto e del corpo. PROT.1 - RRF APPLICAZIONE VISO PROTOCOLLO Consiste nell arricchimento del tessuto adiposo aspirato per l esecuzione di Lipofilling, per mezzo della aggiunta del disgregato cutaneo ottenuto secondo il protocollo Rigenera Skin. Protocollo ottimale per: a) ripristino dei volumi facciali ( zigomi, guance, occhiaie, solchi naso-genieni e labbra) b) distensione di rughe e irregolarità cutanee del volto e del collo TECNICA 1 SI ESEGUE IL PRELIEVO CUTANEO a tutto spessore, con punch da 3.0 mm, avendo cura di eseguire uno scraping epidermico (raschiamento con lama da bisturi) prima del prelievo in reg. nuca / retro-auricolare (2 o 3 prelievi a seconda della superficie da trattare). - Disgregazione Rigenera in RIGENERACONS DA 1.2 ml - Diluizione in 2,5 3.0 ml di NaCl (a seconda della superficie da trattare) 2 SI ESEGUE LA ASPIRAZIONE DEL TESSUTO CUTANEO, in anestesia locale, a bassa concentrazione di lidocaina (0.4/0.8 mg/ml) perché la lidocaina risulta tossica per le cellule staminali contenute nel tessuto adipose, a bassa pressione di aspirazione, in clusters molto piccoli (utlizzo di cannule a fori multipli e di piccole dimensioni), lavato e fatto decantare o centrifugato in modo soft (400 g per ) 3 SI AGGIUNGE AL TESSUTO ADIPOSO IL DISGREGATO CUTANEO in soluzione con NACL, in proporzione di uno a dieci (1 ml di sopensione oggni 10 CC di grasso 4 SI ESEGUE IL LIPOFILLING DELLE REGIONI STABILITE con il grasso arricchito di RIGENERA (R.R.F.)

7 NOTE PARTICOLARI PER LE OCCHIAIE (TEAR S THROUGH), senza mai centrifugare il grasso prelevato, che viene unicamente lavato ed emulsionato mediante passaggi ripetuti da una siringa all altra a mezzo di un comune raccordo a due vie, per poi essere iniettato sia in un piano profondo, a contatto del periostio della rima orbitaria inferiore, che in un piano sottocutaneo superficiale, con iniezione retrograda a bassa pressione (micro-cannula da 0.7/0.9 o ago da insulina da 27g). PER LE MANI: in presenza di macchie si associa un trattamento laser (micro laser peel a profondità di 20 micron, con anestesia topica o crio-anestesia). SEDE DI IMPIANTO per il trattamento dell invecchiamento cutaneo: il piano di impianto è superficiale, nella rete di collagene sub-dermica, realizzando un concetto di micro-graft a ventaglio, praticamente esente da ematomi e con edema ridottissimo (ciò che si osserva dopo l impianto è una neo-angiogenesi con nuova formazione di fibre elastiche e regressione della elastosi, cioè scomparsa delle vecchie fibre elastiche). per il ripristino dei volumi: l impianto é a tutto spessore, con tecnica di Coleman eseguita con minor traumatismo grazie al ridotto numero dei movimenti di va e vieni. ANESTESIA: Locale o con blanda sedazione TEMPO CHIR.: 45 /60 DEGENZA: Ambulatoriale FREQUENZA: one step, con possibilità di rifinitura dopo 6 mesi

8 PROT.2 - RRF APPLICAZIONE CORPO Protocollo ottimale per: 1. Lipofilling mammella 2. Lipofilling gluteo 3. Lipofilling reg. poplitea 4. Esiti cicatriziali atrofici e retraenti IL PROTOCOLLO Consiste nella disgregazione combinata di tessuto cutaneo e di tessuto adiposo, ottenendo una sospensione cellulare che viene poi aggiunta al grasso aspirato per l esecuzionedi lipofilling. LA TECNICA Step 1 SI ESEGUE IL PRELIEVO CUTANEO a tutto spessore, in corrispondenza delle incisioni cutanee stabilite per l aspirazione del grasso, con punch da 3 mm o con prelievo di una mini Iosanga cutanea, avendo cura di eliminare chirurgicamente la componente epidermica. Step 2 SI ESEGUE LA ASPIRAZIONE DI TESSUTO ADIPOSO, in anestesia locale a bassa concentrazione di lidocaina (0.4/0.8 mg/ml, perché la lidocaina risulta tossica per le cellule staminali contenute nel tessuto adipose), a bassa pressione di aspirazione, in clusters molto piccoli (utlizzo di cannule a fori multipli e di piccole dimensioni); questo quantitativo di grasso viene semplicemente lavato e lasciato decantare, eliminandone la componente ematica e plasmatica. n.b.: se possibile, eseguire l aspirazione negli arti inferiori (ginocchia, laterale coscia, mediale coscia) Step 3 SI ESEGUE LA DISGREGAZIONE MECCANICA, mettendo in Rigeneracons da 16.0 ml sia il micro-frammento cutaneo che 7/8 cc di grasso aspirati: non serve aggiungere NACL perché il grasso disgregato é autolubrificante durante il processo di disgregazione, da attuare per un tempo di 45 sec.

9 Step 4 SI ARRICCHISCE CON QUESTA SOPENSIONE IL QUANTITATIVO DI TESSUTO ADIPOSO STABILITO PER IL LIPOFILLING (aspirato con le particolari modalità sopra descritte e trattato con lavaggio e centrifugazione soft a 400 g per un tempo massimo di 1 minuto) in un rapport di 1 a 10 (16 cc di sospensione cellulare ogni 160 cc di tessuto adiposo) Step 5 SI ESEGUE IL LIPOFILLING DELLE REGIONI STABILITE CON IL GRASSO ARRICCHITO (R.R.F.) SEDE DI IMPIANTO A tutto spessore e variabile a seconda delle condizioni pre-operatorie della regione da trattare. ANESTESIA: Locale (con sorveglianza anestesiologica) o con blanda sedazione DEGENZA: Day hospital FREQUENZA: uno/due tempi chirurgici, a distanza di almeno 4 mesi TEMPO CHIR.: 60 /90

10 RPA - RIGENERA POST ACNE SCARS RIGENERA-SKIN combinato con LASER CO2 micro-ablativo Due protocolli di rigenerazione cutanea per il trattamento degli esiti cicatriziali post acneici, a seconda che si tratti esiti diffusi e di grado moderato oppure in caso di associata ipo/ atrofia delle regioni temporali e delle guance. Protocollo versione 1) RPA scars (esiti diffusi e di grado moderato) Consiste nella associazione del trattamento REIGENERA SKIN con uno specifico trattamento laser CO2 di tipo micro-ablativo(micro Spot Technique) e frazionale LA TECNICA Step 1 Laser Frazionale (profondità da 100 a 250 Micron, densità 11/22%,) + Micro Spot Technique CO2 per il trattamento selettivo delle cicatrici a zolla Step 2 RIGENERA- SKIN,eseguibile dopo 15 gg, ma anche contestualmente al trattamento Laser, se trattasi di trattamento laser medio-leggero : Disgregazione Rigenera in RIGENERA KIT DA 1.2 ml ANESTESIA: Locale in sede di prelievo cutaneo e topica o crio per il trattamento laser TEMPO CHIR.: 60 DEGENZA: ambulatoriale FREQUENZA: one step

11 Protocollo versione 2) RPA scars & fill (associata ipo/atrofia regioni temporali e guancie) Consiste nella associazione del trattamento RRF (Rigenera Rich Fat) con uno specifico trattamento laser CO2 di tipo micro-ablativo (Micro Spot Technique) e frazionale LA TECNICA Step 1 Laser Frazionale (profondità da 100 a 250 Micron, densità 11/22%,) + Micro Spot Technique CO2 per il trattamento selettivo delle cicatrici a zolla Step 2 RRF (Rigenera Rich Fat) viene eseguito contestualmente al trattamento laser, in tutti casi che presentino una ipo/atrofia adiposa delle guance e/o della regione fronto temporale; in questo protocollo il grasso viene trattato con semplice lavaggio e decantazione e poi arricchito da Rigenera Skin (*) (*) Disgregazione Rigenera in RIGENERACONS da 1.2 ml ANESTESIA: Locale o con blanda sedazione TEMPO CHIR.: DEGENZA: Ambulatoriale FREQUENZA: one step, con possibilità di rifinitura dopo 6 mesi

12 RIGENERA LASER-LIFT BRACCIA e DOPPIO MENTO RIGENERA-SKIN combinato con LASER sub-dermico Protocollo per il trattamento di lipodistrofia e rilasciamento cutaneo delle braccia e della regione sotto-mentoniera, per un miglioramento del tono e della qualità cutanea PROTOCOLLO Consiste nella associazione di una Laser stimolazione sub-dermica (con o senza Laserlipolisi) con il trattamento di Rigenera Skin TECNICA Step 1 Si esegue il trattamento Laser che consente di sciogliere il grasso in eccesso in modo esangue ed a-traumatico, grazie all utilizzo di una fibra di 1.0 mm di diametro, passata dolcemente sottocute, previa esecuzione di una infiltrazione anestetica tumescente; segue un secondo passaggio con la fibra Laser in sede più superficiale, in grado di stimolare selettivamente la contrazione dermica grazie al preciso controllo della temperatura interna (42/45 C). Step 2 A distanza di un mese si esegue il trattamento Rigenera Skin con prelievo cutaneo eseguito agli arti inferiori ANESTESIA: Locale o con blanda sedazione TEMPO CHIR.: 60 DEGENZA: Ambulatoriale FREQUENZA: one step N.B.: avendo a disposizione una RadioFrequenza monopolare, il protocollo può essere ottimizzato iniziando una serie di trattamenti a partire dalla terza settimana dopo la Laser stimolazione