DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA in carta libera, redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445.
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- Antonia Garofalo
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1 MODULO ALLEGATO A PARTE PRIMA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA in carta libera, redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n N.B. ALLEGARE pena l esclusione fotocopia di un documento d identità, in corso di validità, del dichiarante. OGGETTO: Affidamento della gestione tecnica dell area demaniale marittima e dei manufatti esistenti in località SAN MARTINO CODICE CIG Z4F11B4331 Il sottoscritto/a nato/a a Prov. il residente in Prov. CAP Via n. (C.F. ) in qualità di (barrare la situazione che interessa): a1) Titolare/legale rappresentante dell Impresa a2) soggetto che si impegna a provvedere all iscrizione per inizio attività presso il registro delle Imprese della Camera di Commercio o analogo registro professionale, fornendo alla stazione appaltante - entro 45 giorni dalla graduatoria provvisoria - la documentazione comprovante l avvenuta iscrizione, consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia (art. 76 del D.P.R. n. 445/2000) a) DICHIARA e ATTESTA espressamente: (a1) i dati relativi all impresa: denominazione con sede legale in prov. via n. e sede operativa in prov. via n. codice fiscale: P.IVA Tel. Fax
2 (barrare e compilare solo la situazione che interessa) (a1) che l Impresa è iscritta alla competente Camera di Commercio di al n. a far data dal per attività coincidente, ancorché non esclusiva, con quella oggetto della gara, ai sensi dell art. 39, comma 1, del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i: ovvero (a2) l impegno a provvedere all iscrizione presso il registro delle Imprese della Camera di Commercio o analogo registro professionale per inizio attività coincidente, ancorchè non esclusiva, con quella oggetto della gara, in quanto in possesso dei requisiti professionali di cui all art.71 del D.Lgs , 59 e s.m.i., fornendo alla stazione appaltante - entro 45 giorni dall aggiudicazione provvisoria - la documentazione comprovante l avvenuta iscrizione; b) che: titolare, soci, amministratori muniti di potere di rappresentanza, socio unico persona fisica ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, altri soggetti con potere di rappresentanza (procuratori, institori, ecc.) attualmente in carica e/o attualmente autorizzati, con procura in corso di validità, sono: Cognome e nome Nato/a a Il Residenza: Via, n., città, prov. Carica ricoperta e, se del caso,estremi procura Avvertenza: - per le imprese individuali dovrà essere indicati i dati del titolare; - per le società in nome collettivo dovranno essere indicati i dati di tutti i soci; per le società in accomandita semplice dovranno essere indicati i dati dei soci accomandatari; per tutti gli altri tipi di Società e per i Consorzi dovranno essere indicati i dati di tutti gli amministratori muniti di rappresentanza. che i soggetti (legali rappresentanti, institori ecc.) cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono: Cognome e nome Nato/a a Il Residenza: Via, n., città, prov. Carica ricoperta
3 c) di essere in possesso dei requisiti morali e professionali di cui all art. 71 del D.Lgs. n. 59 del e ss.mm.ii. N.B. In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti morali e professionali di cui sopra devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività di somministrazione alimenti e bevande ed i requisiti morali da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n In caso di impresa individuale i requisiti di cui sopra devono essere posseduti dal titolare e dall'eventuale altra persona preposta all'attività di somministrazione di alimenti e bevande. d) che l impresa non si trova in alcuna delle condizioni per le quali è prevista l esclusione dalla partecipazione alle gare di cui all art. 38 comma 1 lettere a), d), e), f), g), h), i), m) e m-bis) del D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.; è in regola con il pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali e che i dati relativi all Impresa sono i seguenti (da compilare solo se la ditta è già attiva): numeri di matricola INPS: codice ditta INAIL PAT INAIL tipologia di C.C.N.L. applicato ai lavoratori dipendenti ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. g) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., è in regola con il pagamento delle imposte e tasse e che la sede dell Ufficio delle Entrate competente per la verifica della regolarità è (da compilare solo se la ditta è già attiva); e) che, ai sensi e per gli effetti di quanto richiesto dall art. 17 della Legge 12 marzo 1999, n. 68, l Impresa si trova nella seguente situazione (da compilare solo se la ditta è già attiva): (barrare la casella corrispondente alla situazione che interessa il concorrente) - è in regola con le norme che disciplinano il collocamento obbligatorio dei disabili ovvero - non è soggetta agli obblighi di assunzione obbligatoria, in riferimento al numero dei dipendenti occupati, secondo quanto indicato dall art.3, commi primo e secondo della suddetta legge; f) di non avere contenziosi in corso con il Comune di Sanremo relativi a tributi, canoni o rimborsi riferiti a precedenti gestioni di beni demaniali. Data Firma (per esteso)
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5 MODULO ALLEGATO A - PARTE SECONDA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA in carta libera, redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n N.B. ALLEGARE pena l esclusione fotocopia di un documento d identità, in corso di validità, del dichiarante. OGGETTO: : Affidamento della gestione tecnica dell area demaniale marittima e dei manufatti esistenti in località SAN MARTINO CODICE CIG Z4F11B4331 Il sottoscritto/a nato/a a Prov. il residente in Prov. CAP Via n. (C.F. ) DICHIARA CHE non versa nelle cause di esclusione dagli appalti pubblici previste dall'art. 38, comma 1, lett. b), c) ed m-ter) del D. Lgs. 12 aprile 2006 n. 163 s.m.i., ovvero che: nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575(art. 38, comma 1, lett. b); nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna, passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lett. c); nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna, passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 (art. 38, comma 1, lett. c); non è stato vittima di uno dei reati previsti dagli art. 317 e 629 del Codice Penale, aggravati, secondo quanto previsto dall art. 38, comma 1, lett. m-ter), del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.
6 Indica, inoltre, ai sensi dell art. 38 comma 2 del D. Lgs. 163/2006, tutti i precedenti penali, comprese le eventuali condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione. Ai fini dell art. 38, comma 1, lettera c), il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. Modello di dichiarazioni da rendere da parte di: - il titolare dell'impresa, se trattasi di impresa individuale; - ciascuno dei soci se trattasi di società in nome collettivo; - i soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice; - gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e/o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio; - i soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara,solo per le dichiarazioni di cui all art. 38 comma 1, lett. c) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. Data Firma (per esteso)
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