I caso 2018 di malattia West Nile in Provincia di Piacenza

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1 I caso 2018 di malattia West Nile in Provincia di Piacenza La febbre West Nile (West Nile Fever) è una malattia provocata dal virus West Nile (West Nile Virus, Wnv), un virus della famiglia dei Flaviviridae isolato per la prima volta nel 1937 in Uganda, appunto nel distretto West Nile (da cui prende il nome). Il virus è diffuso in Africa, Asia occidentale, Europa, Australia e America. I serbatoi del virus sono gli uccelli selvatici e le zanzare (più frequentemente del tipo Culex), le cui punture sono il principale mezzo di trasmissione all uomo. Incubazione e sintomi Il periodo di incubazione dal momento della puntura della zanzara infetta varia fra 2 e 14 giorni, ma può essere anche di 21 giorni nei soggetti con deficit a carico del sistema immunitario. La maggior parte delle persone infette non mostra alcun sintomo. Fra i casi sintomatici, circa il 20% presenta sintomi leggeri: febbre, mal di testa, nausea, vomito, linfonodi ingrossati, sfoghi cutanei. Questi sintomi possono durare pochi giorni, in rari casi qualche settimana, e possono variare molto a seconda dell età della persona. Nei bambini è più frequente una febbre leggera, nei giovani la sintomatologia è caratterizzata da febbre mediamente alta, arrossamento degli occhi, mal di testa e dolori muscolari. Negli anziani e nelle persone debilitate, invece, la sintomatologia può essere più grave. I sintomi più gravi si presentano in media in meno dell 1% delle persone infette (1 persona su 150), e comprendono febbre alta, forti mal di testa, debolezza muscolare, disorientamento, tremori, disturbi alla vista, torpore, convulsioni, fino alla paralisi e al coma. Alcuni effetti neurologici possono essere permanenti. Nei casi più gravi (circa 1 su mille) il virus può causare un encefalite letale. Prevenzione Non esiste un vaccino per la febbre West Nile. Attualmente sono allo studio dei vaccini, ma per il momento la prevenzione consiste soprattutto nel ridurre l esposizione alle punture di zanzare. Pertanto è consigliabile proteggersi dalle punture ed evitare che le zanzare possano riprodursi facilmente: usando repellenti e indossando pantaloni lunghi e camicie a maniche lunghe quando si è all aperto, soprattutto all alba e al tramonto usando delle zanzariere alle finestre svuotando di frequente i vasi di fiori o altri contenitori (per esempio i secchi) con acqua stagnante cambiando spesso l acqua nelle ciotole per gli animali tenendo le piscinette per i bambini in posizione verticale quando non sono usate. L andamento epidemiologico della malattia neuroinvasiva da West Nile virus che si manifesta prevalentemente negli ultrasessantenni con un rischio che incrementa al progredire dell età e nelle persone con diabete, ipertensione, malattia renale e con patologie che determinano immunodepressione rende necessario porre particolare attenzione a luoghi ove questa tipologia di persone vive e si concentra. Non è necessario operare una disinfestazione con adulticidi in un area definita attorno alla residenza dei soggetti ammalati perché a differenza di quanto succede con altre malattie virali trasmesse da zanzare (Chikungunya, Dengue o Zika) l uomo è un ospite a fondo cieco e non contribuisce quindi a diffondere la malattia.

2 Nella situazione epidemiologica attuale è opportuno rafforzare le attività di comunicazione rivolte ai cittadini affinché adottino comportamenti corretti sia rispetto alla protezione dalle punture che alle misure di contrasto alla proliferazione delle zanzare. Si precisa inoltre che le abitudini di Culex cambiano con il progredire della stagione estiva; quando ci si avvicina alla fine dell estate queste zanzare cominciano a pungere anche al crepuscolo e non solo in ore notturne A tutti i Comuni dell Emilia-Romagna il cui territorio si estende nelle zone di pianura e/o pedecollinari e collinari è chiesto in particolare di: 1. continuare ad attuare rigorosamente gli interventi di lotta antilarvale di competenza attuando turni di distribuzione dei larvicidi ogni 15 giorni fino al 30 settembre. I prodotti larvicidi usati in ambito urbano sono generalmente attivi sia nel contrasto della zanzara tigre che verso Culex, ma avendo riscontrato l insorgenza di fenomeni di resistenza di Culex al Diflubenzuron si consiglia in questo momento di prediligere la formulazione che combina Bacillus thuringiensis israelensis e Bacillus sphaericus; 2. intensificare le attività di controllo e sostegno alle attività effettuate dai privati; 3. effettuare interventi straordinari preventivi con adulticidi qualora sia in programma una manifestazione che comporti il ritrovo di molte persone nelle ore serali in aree all aperto. Il gruppo regionale di entomologia sanitaria ha concordato di considerare oggetto della prescrizione le manifestazioni che presumibilmente coinvolgono almeno 200 partecipanti e che hanno luogo in aree verdi anche urbane; 4. garantire un adeguata manutenzione dei parchi pubblici con particolare attenzione alla rimozione dei potenziali focolai larvali eliminabili e al trattamento di quelli non eliminabili. Terapia e trattamento Non esiste una terapia specifica per la febbre West Nile. Nella maggior parte dei casi, i sintomi scompaiono da soli dopo qualche giorno o possono protrarsi per qualche settimana. Nei casi più gravi è invece necessario il ricovero in ospedale, dove i trattamenti somministrati comprendono fluidi intravenosi e respirazione assistita. Andamento della propagazione delle febbre West Nile in Emilia Romagna nel Dati riferiti al periodo 30 aprile 14 agosto Il settore controllo infestanti (Responsabile Dr. Alessandro Chiatante) della Azienda USL di Piacenza Dipartimento di Sanità Pubblica è a disposizione dei Comuni interessati per coordinare gli interventi di prevenzione richiesti dalla Regione Emilia Romagna.

3 Come si può vedere dalle immagini sottostanti la situazione nella Provincia di Piacenza è stata relativamente tranquilla sino a metà agosto La tabella sottostante dimostra come anche negli uccelli selvatici catturati ed esaminati per la Provicnia di Piacenza non ci sia ciroclazione virale a differenza invece di quanto sta avvenendo in altri territori.

4 La percentuale di trappole positive indica la probabilità di circolazione virale nel territorio e dall immagine seguente si vede come l area centrale di pianura sia quella maggiormente interessata da circolazione virale. I trinagoli rappresentano invece i casi di malattia umana con forma grave neuroinvasiva. Un altro parametro importante (Vector Index VI) che rappresenta la circolazione virale in base al periodo ed al numero di zanzare è rappresentato dalla immagine sottostante che dimostra anch essa una situazione provinciale (Piacenza con linea blu continua) di relativa tranquillità rispetto alle altre province anche se in rialzo rispetto alle settimane precedenti.

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