Gruppo di lavoro in Puglia

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1 Regione Puglia Sviluppo di un sistema di sorveglianza nazionale della febbre Chikungunya: l esperienza della Regione Puglia Francesca Fortunato e Rosa Prato Cervia, 9 maggio 2011 Gruppo di lavoro in Puglia Sistema integrato di sorveglianza: Epidemiologica: Sezione di Igiene, Università di Foggia Osservatorio Epidemiologico Regionale Laboratorio di riferimento regionale di Biologia ed Epidemiologia Molecolare - UOC Igiene, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico di Bari Ambientale: Cattedre di Parassitologia delle Università di Foggia e di Bari Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Puglia e della Basilicata

2 Indagine conoscitiva Conduzione tra luglio 2009 e febbraio 2010 di una indagine conoscitiva sulla presenza di zanzara tigre nei Comuni della Regione Puglia Indagine conoscitiva Metodi e Obiettivi Mappare la presenza di Aedes Albopictus sul territorio regionale Monitorare le modalità di lotta al vettore Rilevare lo stato dell arte della sorveglianza entomologica in Puglia Questionario standardizzato Sindaci e/o Responsabili del Servizio Ambiente in tutti i Comuni della Regione Puglia

3 Indagine conoscitiva Risultati Complessivamente, ha risposto al questionario il 92,6% (239/258) dei Comuni della Regione Puglia La zanzara tigre è presente nel territorio del suo comune? 34,3% (82) 37,2% (89) SI NO NON SO 28,5% (68)

4 Indagine conoscitiva Il Comune ha messo in atto un sistema di monitoraggio sul territorio? 25% 20% 20,2% 15% 11,8% 10% 5% 6,1% 0% Comuni che hanno segnalato la presenza della zanzara tigre Comuni in cui la presenza della zanzara tigre non stata segnalata Comuni che hanno riferito di non sapere se la zanzara tigre presente sul territorio Indagine conoscitiva Il Comune ha messo in atto un sistema di lotta sul territorio? 2,2% 31,5% 66,3% SI NO ND 40,7% con larvicidi e/o adulticidi Soltanto il 7,9% (19) dei Comuni che hanno risposto al questionario, ha dichiarato di poter disporre di competenze entomologiche per il controllo dei vettori

5 Indagine conoscitiva Secondo il 71,9% (64) dei Comuni che hanno riferito la presenza di zanzara tigre, la popolazione è informata della presenza del vettore e per il 39,3% di essi adotta individualmente sistemi di controllo Indagine conoscitiva Tipologia di sistema di controllo adottato dalla popolazione nei Comuni in cui è stata segnalata la presenza di zanzara tigre 50% 40% 30% 20% 10% 25,3% 29,3% 21,3% 12,0% 10,7% 0% larvicida adulticida eliminazione di raccolte d'acqua rame compresse di Bacillus thuringiensis israelensis 1,3% altro

6 Indagine conoscitiva 36 (15,1%) amministrazioni comunali hanno riferito di essere a conoscenza di soggetti che hanno fatto ricorso a cure mediche a seguito di punture di zanzara Indagine conoscitiva Considerazioni Le informazioni raccolte hanno consentito di acquisire dati indispensabili per la valutazione del rischio di importazione e diffusione della Febbre Chikungunya e di altre malattie trasmesse da Aedes Albopictus in quasi tutti i Comuni della Regione Puglia

7 Sorveglianza entomologica Posizionamento di ovitrappole e trappole in siti campionati casualmente, rappresentativi di tutto il territorio regionale Il numero di ovitrappole posizionate è stato stimato in base alla superficie urbanizzata Sono state riconosciute numerose uova e adulti di Aedes albopictus La ricerca di agenti virali sugli esemplari catturati è tuttora in corso Sorveglianza epidemiologica Passiva Diffusione capillare di una nota predisposta a cura del Responsabile Scientifico del progetto e del Dirigente del Servizio Assistenza Territoriale e Prevenzione dell Assessorato alle Politiche della Salute a tutte le strutture interessate alla sorveglianza epidemiologica Note di richiamo inviate in prossimità dei periodi a più elevata densità vettoriale

8 Sorveglianza epidemiologica Passiva Le comunicazioni sono state trasmesse alle Direzioni Generali delle Aziende Sanitarie per l allerta dei: MMG e PLS Medici in servizio presso Strutture Ospedaliere, Pronto Soccorso, Guardia Medica, Guardia Medica Turistica e Punti di Primo Soccorso Ai SISP territoriali competenti sono state fornite le indicazioni per l esecuzione di un prelievo di sangue ai casi possibili e/o probabili di Febbre Chikungunya e Dengue e per il suo invio al laboratorio di riferimento regionale Sorveglianza epidemiologica Attiva Unità Operative di Malattie infettive e di Medicina interna dei Presidi Ospedalieri regionali: Contatto telefonico settimanale con un medico referente per la sorveglianza

9 Sorveglianza epidemiologica Formazione attori coinvolti Convegno tematico (epidemiologi, entomologi e infettivologi) nel Giugno 2010 Operatori SISP MMG e PLS Guardia medica Guardia medica turistica Pronto soccorso Medici ospedalieri (UO di Malattie infettive e Medicina Interna) Sorveglianza epidemiologica Diverse segnalazioni di caso sospetto, 1 di caso possibile e 3 di caso probabile I casi probabili sono stati confermati positivi al virus della Dengue (tutti di importazione)

10 30 Ottobre 2010 Maschio, 33 anni, residente in Provincia di Como Criterio clinico: febbre 38 C (insorta il 21 Ottobre 2010), artralgie, astenia, dolore retrorbitale, cefalea, mialgia, tosse secca e senso di peso toracico e di oppressione Criterio epidemiologico: operaio in un azienda in Indonesia dove ha soggiornato fino al suo rientro in Italia il 18 Ottobre Da allora è domiciliato in Puglia Ricovero: 25 Ottobre, U.O. Malattie Infettive P.O. di Bisceglie - iperpiressia di n.d.d. 5 Novembre 2010 Maschio, 58 anni, residente in Provincia di Bari Criterio clinico: febbre >38,5 C, artralgie, astenia, edema palpebrale, cefalea, mialgia, poliuria Criterio epidemiologico: nel periodo 5-18 Ottobre 2010 ha effettuato per motivi familiari un viaggio durante il quale ha soggiornato a Bengasi (5-6 ottobre), Alessandria D Egitto (8-10 ottobre) e Beirut (12 ottobre), rientrando in Italia in data 18 Ottobre Ricovero: 24 Ottobre, Malattie Infettive Fallacara di Triggiano - dolore acuto retrosternale 13 Gennaio 2011 Maschio, 51 anni, residente in Provincia di Bari Criterio clinico: febbre 38 C, artralgie, astenia, cefalea e mialgia (insorti il 5 Gennaio) Criterio epidemiologico: dal 23 Dicembre 2010 all 8 Gennaio 2011 ha effettuato un viaggio di piacere in un isola delle Filippine. Dal 23 al 31 Dicembre ha soggiornato nella zona interna delle risaie, dall 1 all 8 Gennaio in una località di mare. Ricordava la puntura di una zanzara il 3 Gennaio, due giorni prima della comparsa dei sintomi. È rientrato in Italia l 8 Gennaio Ricovero: 11 Gennaio, U.O. Malattie Infettive P.O. di Bisceglie - iperpiressia di n.d.d. Piano Regionale della Prevenzione DGR 2994 del 28 dicembre 2010 Sistema regionale di sorveglianza, prevenzione e controllo delle malattie infettive

11 Piano Nazionale della Prevenzione Intesa Stato - Regioni del 29 aprile 2010 Macroarea Prevenzione universale Linea di intervento generale Prevenzione delle malattie infettive per le quali non vi è disponibilità di vaccinazioni Obiettivo generale di salute Adeguare il sistema informativo delle malattie infettive alla direttiva Europea (inclusione delle patologie ivi previste, standardizzazione dei dati, classificazione secondo criteri europei) Prevedere sistemi integrati di sorveglianza atti a valutare patologie emergenti/da importazione, con particolare riguardo alle Arbovirosi Target La prevenzione della diffusione delle malattie infettive è una azione prioritaria di salute pubblica che ha come target l'intera popolazione regionale

12 Obiettivi e risultati attesi Obiettivo specifico Valutare e controllare il rischio di infezioni da Arbovirus Risultati attesi 1. Rischio di infestazione da Aedes Albopictus mappato su tutto il territorio regionale 2. Sistema integrato di sorveglianza a regime su tutto il territorio regionale Piano di valutazione Indicatore Valore atteso al 31/12/2011 Valore atteso al 31/12/2012 Numero di Comuni per i quali sono disponibili informazioni sull infestazione da Aedes Albopictus/Totale dei Comuni pugliesi almeno il 40% almeno il 70% Numero di Servizi di Igiene e Sanità Pubblica che hanno adottato il protocollo per le attività di sorveglianza/totale dei Servizi di Igiene e Sanità Pubblica almeno il 70% 100%

13 Grazie per l attenzione! l