Dichiarazione di residenza con provenienza da altro comune. Indicare il comune di provenienza

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1 DICHIARAZIONE DI RESIDENZA Dichirzione di residenz con provenienz d ltro comune. Indicre il comune di provenienz Dichirzione di residenz con provenienz dll estero. Indicre lo Stto estero di provenienz Dichirzione di residenz di cittdini itlini iscritti ll AIRE (Angrfe degli itlini residenti ll estero) con provenienz dll estero. Indicre lo Stto estero di provenienz ed il comune di iscrizione AIRE Dichirzione di cmbimento di bitzione nell mbito dello stesso comune Iscrizione per ltro motivo (specificre il motivo ) IL SOTTOSCRITTO 1) Cognome* Nome* Dt di nscit * Luogo di nscit* Sesso* Stto civile ** Cittdinnz* Codice Fiscle* Posizione nell professione se occupto: ** Imprenditore Dirigente Lvortore Operio Libero professionist 1 Impiegto 2 in proprio 3 e ssimilti 4 Codiuvnte 5 Csling 1 Studente 2 Disoccupto/in cerc di prim occupzione 3 Pensionto / Ritirto dl lvoro 4 Altr condizione non professionle 5 Nessun titolo/lic. Elementre 1 Lic. Medi 2 Diplom 3 Lure triennle 4 Lure 5 Dottorto 6 Ptente tipo*** Orgno di rilscio*** Provinci di*** Trghe veicoli immtricolti in Itli in qulità di proprietrio/comproprietrio, Se coniugto/: il con Conspevole delle responsbilità penli per le dichirzioni mendci i sensi degli rt. 75 e 76 DPR 445/2000 che prevedono l decdenz di benefici e l obbligo di denunci ll utorità competente. DICHIARA Di ver trsferito l dimor bitule l seguente indirizzo :

2 Che nell bitzione sit l nuovo indirizzo si sono trsferiti nche i fmiliri di seguito specificti : 2) Cognome* Nome* Dt di nscit * Luogo di nscit* Sesso* Stto civile ** Cittdinnz* Codice Fiscle* Rpporto di prentel con il richiedente * Posizione nell professione se occupto: ** Imprenditore Dirigente Lvortore Operio Libero professionist 1 Impiegto 2 in proprio 3 e ssimilti 4 Codiuvnte 5 Csling 1 Studente 2 Disoccupto/in cerc di prim occupzione 3 Pensionto / Ritirto dl lvoro 4 Altr condizione non professionle 5 Nessun titolo/lic. elementre 1 Lic. Medi 2 Diplom 3 Lure triennle 4 Lure 5 Dottorto 6 Ptente*** Orgno di rilscio*** Provinci di *** Trghe veicoli immtricolti in Itli in qulità di proprietrio/comproprietrio, Se coniugto/: il con 3) Cognome* Nome* Dt di nscit * Luogo di nscit* Sesso* Stto civile ** Cittdinnz* Codice Fiscle* Rpporto di prentel con il richiedente * Posizione nell professione se occupto: ** Imprenditore Dirigente Lvortore Operio Libero professionist 1 Impiegto 2 in proprio 3 e ssimilti 4 Codiuvnte 5 Csling 1 Studente 2 Disoccupto/in cerc di prim occupzione 3 Pensionto / Ritirto dl lvoro 4 Altr condizione non professionle 5 Nessun titolo/lic. elementre 1 Lic. Medi 2 Diplom 3 Lure triennle 4 Lure 5 Dottorto 6 Ptente tipo*** Orgno di rilscio*** Provinci di*** Trghe veicoli immtricolti in Itli in qulità di proprietrio/comproprietrio, Se coniugto/: il con

3 4) Cognome* Nome* Dt di nscit * Luogo di nscit* Sesso* Stto civile ** Cittdinnz* Codice Fiscle* Rpporto di prentel con il richiedente * Posizione nell professione se occupto: ** Imprenditore Dirigente Lvortore Operio Libero professionist 1 Impiegto 2 in proprio 3 e ssimilti 4 Codiuvnte 5 Csling 1 Studente 2 Disoccupto/in cerc di prim occupzione 3 Pensionto / Ritirto dl lvoro 4 Altr condizione non professionle 5 Nessun titolo/lic. elementre 1 Lic. Medi 2 Diplom 3 Lure triennle 4 Lure 5 Dottorto 6 Ptente tipo*** Orgno di rilscio*** Provinci di*** Trghe veicoli immtricolti in Itli in qulità di proprietrio/comproprietrio, Se coniugto/: il con Che nell bitzione sit l nuovo indirizzo sono già iscritte le seguenti persone (è sufficiente specificre le generlità di un componente dell fmigli): Cognome * Nome * Luogo * Dt di nscit * Non sussistono rpporti di coniugio, prentel, ffinità, dozione, tutel o vincoli ffettivi con i componenti dell fmigli già residente. Sussiste il seguente vincolo rispetto l suindicto componente dell fmigli già residente: Di occupre legittimmente l bitzione in bse l titolo di seguito descritto, conspevole che, i sensi dell rt. 5 del D.L n. 47 (convertito nell legge n. 80), in cso di dichirzione mendce l iscrizione ngrfic srà nell, per espresse di legge, con decorrenz dll dt dell dichirzione stess: 1 Di essere proprietrio Abitzione contrddistint di seguenti estremi ctstli: Sezione ; foglio ; prticell o mpple : sublterno ; 2 Di essere intesttrio del contrtto di loczione regolrmente registrto presso l Agenzi Entrte di in dt l n. ; 3 Di essere intesttrio del contrtto di loczione reltivo immobile di Edilizi Residenzile Pubblic (llegre copi del contrtto o del verble di consegn dell immobile);

4 4 Di essere comodtrio con contrtto di comodto d uso grtuito regolrmente registrto Presso l Agenzi delle Entrte di in dt l n. ; 5 Di essere usufrutturio, in forz del seguente titolo costitutivo: Indicre dti utili consentire verific d prte dell Ufficio Angrfe 6 Di occupre legittimmente l bitzione in bse l titolo di seguito descritto: Indicre dti utili consentire verific d prte dell Ufficio Angrfe Dichir di vere/non vere figli minori Alleg: Fotocopi dell crt d identità di tutti i richiedenti; Fotocopi codice fiscle; Fotocopi ptente e libretto, se in possesso del veicolo Tutte le comuniczioni inerenti l presente dichirzione dovrnno essere invite i seguenti recpiti: Comune Vi/Pizz Telefono Fx Dt. Provinci Numero civico Cellulre e-mil/pec Firm del richiedente Firm degli ltri componenti mggiorenni dell fmigli Cognome e nome.. Cognome e nome..

5 Modlità di presentzione Il presente modulo deve essere compilto, sottoscritto e presentto presso l ufficio ngrfico del comune ove il richiedente intende fissre l propri residenz, ovvero invito gli indirizzi pubblicti sul sito istituzionle del comune per rccomndt, per fx o per vi telemtic. Quest ultim possibilità è consentit d un delle seguenti condizioni: ) che l dichirzione si sottoscritt con firm digitle; b) che l utore si identificto dl sistem informtico con l uso dell crt d identità elettronic, dell crt nzionle dei servizi, o comunque con strumenti che consentno l individuzione del soggetto che effettu l dichirzione; c) che l dichirzione si trsmess ttrverso l csell di post elettronic certifict del richiedente. d) che l copi dell dichirzione recnte l firm utogrf del richiedente si cquisit medinte scnner e trsmess trmite post elettronic semplice. All dichirzione deve essere llegt copi del documento d identità del richiedente e delle persone che trsferiscono l residenz unitmente l richiedente che, se mggiorenni, devono sottoscrivere il modulo. Il cittdino proveniente d uno Stto estero, i fini dell registrzione in ngrfe del rpporto di prentel con ltri componenti dell fmigli, deve llegre l reltiv documentzione, in regol con le disposizioni in mteri di trduzione e leglizzzione dei documenti. Il cittdino di Stto non pprtenente ll Unione Europe deve llegre l documentzione indict nell llegto A). Il cittdino di Stto pprtenente ll Unione Europe deve llegre l documentzione indict nell llegto B). Il richiedente deve compilre il modulo per sé e per le persone sulle quli esercit l potestà o l tutel.