REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE Numero della delibera Data della delibera Oggetto Contenuto Contratti/Convenzioni Approvazione schema di accordo contrattuale tra Azienda USL Toscana Centro e Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani di Firenze per acquisizione n 24 posti letto di cure intermedie setting 2 DGRT 909/2017. Periodo dal al Dipartimento Direttore del Dipartimento Struttura Direttore della Struttura Responsabile del procedimento DIPARTIMENTO DEL DECENTRAMENTO TAMBURINI SUSANNA SOC ACCORDI CONTRATTUALI E CONVENZIONI PRIVATO ACCREDITATO SANITARIO E SOCIO-SANITARIO CARLINI LUCIA ATZORI UMBERTO Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio Assistenza ospedaliera in Case di Cura private Regione Toscana 3B Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N di pag. Oggetto A 14 Schema di accordo contrattuale tra Azienda USL Toscana Centro e Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani di Firenze B 2 ATTO DI DESIGNAZIONE A NOMINA RESPONSABILE ESTERNO DEL TRATTAMENTO DEI DATI Tipologia di pubblicazione Integrale Parziale documento firmato digitalmente

2 IL DIRETTORE GENERALE Richiamata la Legge Regionale n. 84/2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Sistema Sanitario Regionale. Modifiche alla Legge Regionale 40/2005 ; Vista la delibera del Direttore Generale USL Toscana Centro n. 1 del con cui viene preso atto della costituzione dell Azienda USL Toscana Centro ai sensi della LRT 40/2005e ss.mm.ii; Viste: - la delibera n del Presa d'atto del Decreto del Presidente della Giunta Regionale n. 149 del 5 ottobre Riattivazione dell efficacia del contratto di prestazione d opera intellettuale del Dr. Paolo Morello Marchese per lo svolgimento della funzione di Direttore Generale dell Azienda USL Toscana Centro ; - la delibera n del con la quale il Dr. Emanuele Gori è stato nominato Direttore Sanitario dell'azienda USL Toscana Centro e la Dr.ssa Rossella Boldrini è stata confermata nell incarico di Direttore dei Servizi Sociali; - la delibera n. 370 del con la quale il Dr. Massimo Braganti è stato nominato Direttore Amministrativo dell Azienda USL Toscana Centro; Vista la delibera n del di approvazione dello Statuto aziendale; Richiamate: - le delibere n. 826 del di approvazione del nuovo assetto organizzativo dipartimentale dell Azienda USL Toscana Centro e n del con la quale è stata approvata la nuova articolazione organizzativa dei Dipartimenti e degli Staff dell Azienda USL Toscana Centro; - le delibere n. 827 del di nomina dei Direttori di Dipartimento dell Azienda USL Toscana Centro, n. 861 del di nomina dei Direttori delle Aree Dipartimentali, n del con la quale sono stati nominati, fra l altro, i Direttori delle Aree del Dipartimento Area Tecnica, il Direttore dello Staff Direzione Sanitaria e parte dei Direttori di Struttura Complessa; - la delibera n. 242 del di conferimento degli incarichi dirigenziali delle strutture afferenti ai dipartimenti dell Area Tecnico Amministrativa; - Visti: - il D.Lgs n. 502 del e successive modifiche e integrazioni; - l art. 8-bis c. 3 del D.lgs. n. 229 del ; - il DPCM con il quale sono stati definiti i Livelli Essenziali di Assistenza di cui all art. 1, comma 7, del D.Lgs 502/92; - la D.G.R.T. n. 504 del 15/05/17 di recepimento del D.P.C.M ; - la Legge Regione Toscana 5 agosto 2009, n. 51; - la delibera G.R.T. n 1235/2012 con la quale la Regione Toscana ha fornito indirizzi per le azioni di riordino del SSR e la successiva DGRT n. 47/2013 con la quale ha indicato lo sviluppo delle cure intermedie come una delle azioni prioritarie per l avvio del processo di riordino dei servizi; - il parere del Consiglio Sanitario Regionale n. 34/2013 di approvazione del documento Sviluppo del Sistema Cure Intermedie al fine dell utilizzo corretto delle risorse ex DGRT n. 1235/2012 ; - la DGRT n. 431/2013 con la quale sono stati approvati gli indirizzi per lo sviluppo del sistema delle cure intermedie, per la prosecuzione delle esperienze in corso e l ulteriore sviluppo di interventi in materia di cure intermedie;

3 - il D.P.G.R. 17 novembre 2016 n. 79/R Regolamento di attuazione della legge regionale 5 agosto 2009, n. 51 (Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture sanitarie) ; - la D.G.R.T. n 909 del con la quale sono state emanate nuove indicazioni per assicurare un'omogenea organizzazione a livello regionale del sistema di cure intermedie, prevedendo un'evoluzione e una sistematizzazione dello stesso rispetto a quanto stabilito con precedenti atti di Giunta, e promuovendo una nuova fase programmatoria nella quale vengono ridefiniti gli indirizzi generali per l'organizzazione dei setting e dei percorsi di cure intermedie residenziali in uscita dal livello ospedaliero; - la circolare regionale prot. AOOGRT_ del a firma della dirigente Dott.ssa Maria Teresa Mechi con la quale vengono fornite specifiche in merito alla corretta interpretazione del DPGRT 79/R del con particolare riferimento alle strutture sanitarie già autorizzate come C.3 area di degenza che si convenzioneranno per l erogazione di prestazioni di cui alle tipologie del regolamento D.6, D.7, D.1; - la circolare regionale prot. AOOGRT_ del a firma dei dirigenti Dott. Lorenzo Roti e Dott.ssa Barbara Trambusti con la quale vengono forniti indirizzi per l organizzazione dei setting assistenziali di cure intermedie residenziali in fase di dimissione ospedaliera così come individuate dalla DGRT n. 909 del ; - l Accordo del 2 dicembre 2011 stipulato tra i rappresentanti della sanità privata ospedaliera AIOP, ARIS, AGESPI e Confindustria e la Regione Toscana con il quale si definiscono i principi generali della contrattazione locale; Richiamate: - le note del e con le quali il Direttore Sanitario Aziendale, Dr. Emanuele Gori, in considerazione dei tempi medi di attesa accertati nell anno 2017 e le stime circa la dotazione di posti letto di cure intermedie per il territorio della ex Azienda USL 10 Firenze, nonché della prossima cessazione dell attività del Presidio Aziendale P. Thouar di Firenze (24 posti cure intermedie) ritiene necessario implementare, a decorrere dal , n 24 posti letto setting 2, tenuto conto anche che attualmente vi è una distribuzione disomogenea dei letti di cure intermedie, alla quale, con la stipula del contratto conseguente all adozione della presente deliberazione, viene assicurata una risposta idonea a migliorare l offerta per l utenza delle aree maggiormente carenti; Dato atto che la Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani di Firenze è in possesso dei requisiti necessari per erogare le prestazioni aggiuntive richieste (fatta eccezione per quanto di seguito specificato in relazione alla trasformazione dei posti letto, per processo, della Struttura) in virtù sia della normativa regionale sopra richiamata che dei seguenti documenti specifici che ne inquadrano il contesto contrattuale con l Azienda: a) Contratto tra ex Azienda USL 10 Firenze e Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani di Firenze rep del con il quale sono definite prestazioni e tetti finanziari per attività di riabilitazione ospedaliera ed extraospedaliera con modalità di erogazione dei trattamenti in regime di internato, seminterrato e ambulatoriale; b) deliberazione del Direttore Generale n del con la quale sono stati prorogati fino al i rapporti contrattuali con gli istituti di riabilitazione extraospedaliera presenti sul territorio della AUL Toscana Centro ambito Firenze, tra cui il contratto con Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani; c) deliberazione del Direttore Generale n 217 del con la quale sono stati prorogati fino al i rapporti contrattuali con gli istituti di riabilitazione extraospedaliera presenti sul

4 territorio della AUL Toscana Centro, tra cui il contratto con Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani; d) l Attestazione possesso requisito esercizio struttura sanitaria equiparata, presentata dal legale rappresentante del Presidio Centro Anna Torrigiani in data prot. 836 U/REG/CORR con la quale si attesta il possesso dei requisiti di cui all allegato A del Regolamento 79/r del 2016 per la trasformazione di n 16 posti letto, su un totale di 43, che dalla disciplina Medicina Fisica e Riabilitazione passano a Strutture residenziali extraospedaliere a bassa complessità assistenziale (cure intermedie) individuate al punto D.7 del citato regolamento 79/r, attuativo della L.R. 51/09; e) l Attestazione mantenimento requisiti Allegato D regolamento 79r/2016- struttura equiparata, presentata dal legale rappresentante del Presidio Centro Anna Torrigiani in data prot. 837 U/REG/CORR con la quale si dichiara il mantenimento dei requisiti di accreditamento di cui all Allegato D del DGRT 79/r, già attestati in data a seguito di trasformazione parziale alla tipologia di erogazione delle prestazioni a Struttura Residenziale Extraospedaliera a Bassa Complessità Assistenziale (D7) nel processo accreditato di riabilitazione ; Rilevato: - che per la Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani, trattandosi di struttura equiparata al pubblico, l attestazione del possesso dei requisiti minimi di esercizio viene presentata contestualmente all avvio dell attività, sia essa nuova, o per ampliamento, trasformazione o trasferimento di una esistente, - che i decreti regionali di accreditamento rilasciati dalla Regione Toscana per attività sanitarie ai sensi della LRT 51/2009 allo stesso Presidio Torrigiani e ad altre sedi della Croce Rossa Italiana hanno tenuto conto della natura giuridica della Croce Rossa Italiana, equiparata per le procedure di accreditamento alla strutture pubbliche (DDRT num e del ); Ritenuto necessario, sulla base delle indicazioni fornite dalla Direzione Sanitaria Aziendale, e tenuto conto di quanto sopra indicato ai punti d) ed e), stabilire che, a far data dal l accordo contrattuale è relativo ai 16 posti già oggetto di trasformazione, mentre l entrata a regime nel nucleo di 24 posti di cure intermedie setting 2 disposto dalla nota integrativa del Direttore Sanitario, sarà possibile solo successivamente ad analoga richiesta da parte della CRI Torrigiani al Presidente della Giunta Regionale Toscana D.G. Diritti di cittadinanza e coesione sociale Settore Qualità dei Servizi e Reti Cliniche per la trasformazione di ulteriori 8 posti di cure intermedie setting 2; Ritenuto quindi necessario approvare la stipula di un contratto con la Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani di Firenze per n 24 posti di Cure Intermedie Setting 2 DGRT 909/2017 che avrà validità per il periodo , coerentemente con le indicazioni della Direzione Sanitaria dell Azienda prevedendo, inoltre, la possibilità di rinnovo di un anno ed eventuale proroga di tre mesi subordinata alla verifica del permanere dello stato di bisogno; Dato atto che i suddetti posti letto derivano dalla trasformazione di posti letto precedentemente dedicati a medicina fisica e riabilitazione extraospedaliera art. 26 legge 833/78; Considerato che i contenuti dell accordo contrattuale da stipulare con la Struttura sono previsti nello schema allegato A, parte integrante e sostanziale della presente deliberazione; Rilevata l opportunità di evidenziare che l utilizzo dei posti letto previsti nel contratto non costituisce vincolo ma una possibilità per l Azienda, e resta inteso che l attivazione dei ricoveri è pertinenza della Direzione Sanitaria Aziendale che valuterà la sussistenza delle condizioni per disporre l utilizzo dei posti letto. L Azienda è tenuta, di conseguenza, solo al pagamento della tariffa giornaliera per i giorni di effettiva presenza; Richiamato l allegato B alla citata DGRT 909/2017 con il quale vengono determinate le tariffe per la remunerazione delle prestazioni di cure intermedie di residenzialità assistenziale intermedia, al fine di perseguire un'omogenea modalità gestionale a livello regionale di tale tipologia di interventi e di dare

5 certezza al sistema anche con riferimento ai rapporti con i gestori, sia pubblici che privati accreditati, ove è previsto, in particolare, che per la tipologia delle strutture oggetto del presente atto, la tariffa sia di 132,00 più IVA,se dovuta, per ogni giornata di effettiva presenza; Dato atto che il costo complessivo derivante dall adozione del presente provvedimento, pari ad ,00 (in esenzione IVA art. 10 DPR 633 del ) per il periodo , sarà imputato al conto di contabilità generale 3B Assistenza ospedaliera in Case di Cura private Regione Toscana ; Ritenuto di delegare la Dr.ssa Lucia Carlini, SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario, alla stipula dell accordo contrattuale allegato A), conferendo con il presente atto il relativo mandato; Dato atto che: - nelle more della sottoscrizione del contratto allegato, in accordo con la Struttura, sono fatti salvi i rapporti eventualmente intercorsi tra le parti secondo quanto previsto nel contratto di cui al presente atto; - l istruttoria della presente deliberazione è stata curata dal Responsabile del relativo procedimento, Sig. Umberto Atzori, in servizio presso l Azienda USL Toscana centro ambito territoriale Empoli; - tutti i pareri richiamati nella presente deliberazione sono conservati in atti presso gli uffici della SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio sanitario; - si procede nei confronti della CRI Torrigiani alla approvazione dell Atto di designazione quale Responsabile Esterno del trattamento dei dati di cui all allegato B) quale parte integrante e sostanziale del presente atto, come disposto dal Regolamento attuativo del codice in materia di protezione dei dati personali di cui al D. Lgs n. 196 ; - vengono individuati quali responsabili per l Azienda del contratto: - il Responsabile Unico del Procedimento (RUP) nella figura del Direttore SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio sanitario, Dott.ssa Lucia Carlini; - per gli aspetti sanitari, i riferimenti sono: - il Direttore della S.O.C. Continuità ospedale territorio e pianificazione post-acuzie per il livello della programmazione delle attività il riferimento; - il Direttore del Dipartimento medicina e specialistiche mediche per gli aspetti tecnico-professionali; - il Direttore della S.O.S. Verifica della Qualità delle Prestazioni Erogate per le azioni di verifica e controllo della qualità delle prestazioni erogate, Dato atto della legittimità, nonché della regolarità formale e sostanziale espressa dal Dirigente che propone il presente atto; Vista la sottoscrizione del Direttore del Dipartimento del Decentramento, Dr.ssa Susanna Tamburini, che ne attesta la coerenza agli indirizzi e agli obiettivi del Dipartimento medesimo; Su proposta del Direttore SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e sociosanitario, Dr.ssa Lucia Carlini; Ritenuto opportuno, al fine di dare continuità al servizio, dichiarare la presente deliberazione immediatamente eseguibile, ai sensi dell art. 42, comma quarto, della L.R.T. n. 40 del 24/02/2005 e ss.mm.ii.; Acquisito il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali, DELIBERA

6 per le motivazioni espresse in narrativa che qui si intendono integralmente richiamate: 1) di autorizzare l attivazione di n 24 posti letto di cure intermedie setting 2 presso la Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani di Firenze, per il periodo , in esecuzione delle indicazioni fornite dalla Direzione Sanitaria Aziendale ed a seguito dell acquisizione dei pareri espressi dalle varie strutture competenti, conservati in atti presso gli uffici della SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio sanitario; 2) di stabilire che, sulla base delle indicazioni fornite dalla Direzione Sanitaria Aziendale, e tenuto conto di quanto in premessa indicato ai punti d) ed e), a far data dal l accordo contrattuale è relativo ai 16 posti già oggetto di trasformazione, mentre l entrata a regime nel nucleo di 24 posti di cure intermedie setting 2 disposto dalla nota integrativa del Direttore Sanitario, sarà possibile solo successivamente ad analoga richiesta da parte della CRI Torrigiani al Presidente della Giunta Regionale Toscana D.G. Diritti di cittadinanza e coesione sociale Settore Qualità dei Servizi e Reti Cliniche per la trasformazione di ulteriori 8 posti di cure intermedie setting 2; 3) di prevedere la possibilità di rinnovo di un anno ed eventuale proroga di tre mesi dell accordo, subordinata alla verifica del permanere dello stato di bisogno; 4) di approvare lo schema di accordo contrattuale tra Azienda USL Toscana Centro e Croce Rossa Italiana Presidio Centro Anna Torrigiani di Firenze, con il quale vengono disciplinati i rapporti tra le parti per la gestione dei 24 posti letto setting 2 cure intermedie; 5) di dichiarare parte integrante e sostanziale della presente deliberazione lo schema di accordo contrattuale allegato A) da stipulare tra Azienda e Struttura; 6) di evidenziare che l utilizzo dei 24 posti letto previsti nell accordo allegato non costituisce vincolo ma una possibilità per l Azienda, e resta inteso che l attivazione dei ricoveri è pertinenza della Direzione Sanitaria Aziendale che valuterà la sussistenza delle condizioni per disporre l utilizzo dei posti letto. L Azienda è tenuta, di conseguenza, solo al pagamento della tariffa giornaliera per i giorni di effettiva presenza; 7) di stabilire che, nelle more della sottoscrizione del contratto allegato, in accordo con la Struttura, sono fatti salvi i rapporti eventualmente intercorsi tra le parti secondo quanto previsto nel contratto di cui al presente provvedimento; 8) di delegare la Dr.ssa Lucia Carlini, SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario, alla stipula dell accordo contrattuale allegato A), conferendo con il presente atto il relativo mandato; 9) di dare atto che con l allegato B alla citata DGRT 909/2017 vengono determinate le tariffe per la remunerazione delle prestazioni rese nei tre setting di cure intermedie, al fine di perseguire un'omogenea modalità gestionale a livello regionale di tale tipologia di interventi e di dare certezza al sistema anche con riferimento ai rapporti con i gestori, sia pubblici che privati accreditati, e che nello stesso allegato è previsto, in particolare, per la tipologia di residenzialità assistenziale intermedia oggetto del presente atto, la tariffa di 132,00 più IVA se dovuta per ogni giornata di effettiva presenza; 10) di dare atto che: - il costo complessivo derivante dall adozione del presente provvedimento, pari ad ,00 (in esenzione IVA art. 10 DPR 633 del ) per il periodo , sarà imputato al conto di contabilità generale 3B Assistenza ospedaliera in Case di Cura private Regione Toscana ; - l istruttoria della presente deliberazione è stata curata dal Responsabile del relativo procedimento, Umberto Atzori, in servizio presso l Azienda USL Toscana centro ambito territoriale Empoli;

7 - tutti i pareri richiamati nella presente deliberazione sono conservati in atti presso gli uffici della SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio sanitario; 11) di procedere nei confronti della CRI Torrigiani all approvazione dell Atto di designazione quale Responsabile Esterno del trattamento dei dati di cui all allegato B) quale parte integrante e sostanziale del presente atto, come disposto dal Regolamento attuativo del codice in materia di protezione dei dati personali di cui al D. Lgs n. 196 ; 12) di individuare quali responsabili per l Azienda del contratto: - il Responsabile Unico del Procedimento (RUP) nella figura del Direttore SOC Accordi contrattuali e convenzioni privato accreditato sanitario e socio sanitario, Dott.ssa Lucia Carlini; - per gli aspetti sanitari, i riferimenti sono: - il Direttore della S.O.C. Continuità ospedale territorio e pianificazione post-acuzie per il livello della programmazione delle attività il riferimento; - il Direttore del Dipartimento medicina e specialistiche mediche per gli aspetti tecnico-professionali; - il Direttore della S.O.S. Verifica della Qualità delle Prestazioni Erogate per le azioni di verifica e controllo della qualità delle prestazioni erogate; 13) di trasmettere la presente deliberazione, a cura del Responsabile del procedimento, a: - Croce Rossa Italiana Istituto Anna Torrigiani di Firenze; - Direttore del Dipartimento delle specialistiche mediche, Dr. Giancarlo Landini; - Direttore UFS Valutazione bisogni e identificazione risposte continuità assistenziale, Dr.ssa Silvia Mantero; - Direttore della S.O.C. Continuità ospedale territorio e pianificazione post-acuzie per il livello della programmazione delle attività il riferimento, Dr.ssa Claudia Capanni; - Direttore U.F.C. Cure Intermedie e Unità di Valutazione, Dott. Domenico Cerullo; - Direttore della S.O.S. Verifica della Qualità delle Prestazioni Erogate per le azioni di verifica e controllo della qualità delle prestazioni erogate, Dr.ssa Felicia Zaccardi; - Direttore del Dipartimento del farmaco, Dr.ssa Teresa Brocca; 14) di dichiarare per motivi di urgenza, la presente deliberazione immediatamente eseguibile al fine di dare continuità al servizio, ai sensi dell art. 42, comma quarto, della L.R.T. n. 40 del 24/02/2005 e ss.mm.ii.; 15) di trasmettere la presente determinazione al Collegio Sindacale a norma di quanto previsto dall art. 42 comma 2, della L.R.T. 40/2005 e ss.mm.ii.. IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO (Dr. Massimo Braganti) IL DIRETTORE SANITARIO (Dott. Emanuele Gori) IL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI (Dott.ssa Rossella Boldrini) IL DIRETTORE GENERALE (Dott. Paolo Morello Marchese)