Azienda Sanitaria Locale BA
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- Domenico Volpi
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1 Mod. 3 DSS Uno Azienda Sanitaria Locale BA Distretto Socio Sanitario Uno Ambito Territoriale Comune di Molfetta - Comune Giovinazzo S.V.A.M.A Valutazione Sanitaria Nome 1. Dati generali Data di nascita Sede di valutazione Data Cenni anamnestici - Problemi cronici in atto Trattamenti in atto Assistenza infermieristica no sì Diabete insulino dipendente 0 5 Scompenso cardiaco in classe 3-4 NYHA con necessità di monitoraggio frequente del bilancio idrico alimentare e parametri vitali (polso, pressione, frequenza cardiaca) 0 10 Cirrosi scompensata (ascite) con necessità come sopra elencate 0 10 Tracheostomia 0 5 Ossigeno terapia continuativa a lungo termine (>3 h al dì) 0 5 Sondino naso gastrico, gastrostomia (PEG) 0 10 Catetere venoso centrale o nutrizione parenterale totale 0 10 Catetere vescicale 0 5 Ano artificiale o ureterostomia 0 5 Nefrostomia o terapia peridurale a lungo termine 0 10 Ulcere distrofiche agli arti 0 5 Totale assistenza infermieristica vip
2 Linguaggio (comprensione) 2.Sensorio e comunicazione 0 = normale 2 = comprensione non valutabile 1 = comprende solo frasi semplici 3 = non comprende Linguaggio (produzione) 0 = parla normalmente 3 = si comprendono solo parole isolate 1 = linguaggio menomato, ma esprime 4 = non si esprime comunque il suo pensiero Udito (eventualmente con protesi) 0 = normale 2 = grave deficit non correggibile 1 = deficit, ma udito adeguato alle necessità 3 = sordità completa personali Vista (eventualmente con occhiali) 0 = normale 2 = grave deficit non correggibile 1 = deficit, ma vista adeguata alle necessità 3 = cecità e bisogno di assistenza personali Codifica patologie - estratto ICPC Identificare fino a 3 patologie principali che concorrono a determinare la situazione di non autosufficienza (da utilizzare a cura del medico curante oppure in sede di U.V.M.) Malattie generali A07 Coma A86 Effetti tossici da altre sostanze Sindrome ipocinetica A87 Complicazione chirurgica / trattamento medico A79 Carcinomatosi (sede primitiva sconosciuta) A89 Conseguenze applicazione protesi A80 Incidente / Lesione traumatica NSA A90 Anomalie multiple congenite A81 Politraumatismo / Lesioni interne A97 Assenza di malattia A82 Effetti tardivi di un trauma A99 Altre malattie generali / non spec. A84 Avvelenamento da sostanza medicinale Sangue / Linfatici / Milza B71 Linfadenite cronica / non specifica B80 Anemia da carenza di ferro B72 Morbo di Hodgkin B81 Anemia perniciosa / da carenza folati B73 Leucemia B83 Porpora / difetti coagulazione / piastrine B74 Altre neoplasie maligne B87 Splenomegalia B75 Neoplasie benigne / non spec. B90 Infezione da HIV (AIDS / ARC) B78 Anemie emolitiche ereditarie B99 Altra malattia sangue / linfatici / milza B79 Altre anomalie congenite Sistema digerente D17 Incontinena intestinale D87 Disturbi funzione gastrica D70 Diarrea infettiva / Dissenteria D88 Appendicite D72 Epatite virale D89 Ernia inguinale D74 Neoplasie maligne stomaco D90 Ernia diaframmatica / dello hiatus D75 Neoplasie maligne colon / retto D91 Altre ernie addominali
3 D76 Neoplasie maligne pancreas D92 Malattia diverticolare D77 Altre neoplasie maligne / non spec. D93 Sindrome del colon irritabile D81 Anomalie congenite D94 Enterite cronica / colite ulcerosa D82 MAlattie di denti / gengive D95 Ragade anale / ascesso perianale D83 Malattie di bocca / lingua / labbra D96 Epatomegalia D84 Malattie dell'esofago D97 Cirrosi / altre malattie epatiche D85 Ulcera duodenale D98 Colecistite / colelitiasi D86 Altre ulcere peptiche D99 Altre malattie del sistema digerente Occhio F74 Neoplasie occhio / annessi F91 Errori di rifrazione F81 Altre malattie oculari congenite F92 Cataratta F82 Distacco di retina F93 Glaucoma F83 Retinopatia F94 Tutti i gradi / tipi di cecità F84 Degenerazione della macula F99 Altre malattie oculari F85 Ulcera corneale (incl) erpetica Orecchio H03 Tintinnio / ronzio / tinnito H83 Otesclerosi 074 Otite cronica H84 Presbiacusia H75 Neoplasie dell'orecchio H86 Tutti i gradi di sordità NSA H77 Perforazione membrana del timpano H99 Altre malattie orecchio / mastoide H82 Sindrome vertiginosa Sistema cardiocircolatorio K71 Febbre reumatica / cardiopatia K86 Ipertensione non complicata K73 Anomalie congenite cuore / sistema K87 Ipertensione coinvolgente organi bersaglio circolatorio K74 Angina pectoris K88 Ipotensione posturale K75 Infarto miocardico acuto K89 Ischemia cerebrale transitoria K76 Altre cardiopatie ischemiche / croniche K90 Colpo / accidente cerebrovascolare K77 Insufficienza cardiaca K91 Aterosclerosi escl cuore / cervello K78 Fibrillazione atriale / flutter K92 Altre ostruzioni arteriose / mai vascolari periferiche K79 Taticardia parossistica K93 Embolia polmonare K80 Battiti ectopici tutti i tipi K94 Flebite / tromboflebite K82 Cuore polmonare cronico K95 Vene varicose delle gambe (escl S97) K83 Malattia valvolare cuore non reumatica K99 Altre mal. sistema circolatorio NSA K84 Altre malattie del cuore Sistema muscoloscheletrico L70 Infezioni L83 Sindromi colonna cervicale L71 Neoplasia L84 Osteoartrosi colonna L72 Frattura radio / ulna L85 Deformità acquisite della colonna
4 L73 Frattura tibia / fibula L86 Lesione disc. lombare / irradiazione L74 Frattura ossa mano / piede L88 Artrite reumatoide / condizioni affini L75 Frattura femore L89 Osteoartrosi dell'anca L76 Altra frattura L90 Osteoartrosi del ginocchio L77 Distorsione e stiramento caviglia L91 Altre osteoartrosi L78 Distorsione e stiramento ginocchio L92 Sindromi della spalla L79 Distorsione e stiramento altre artic. L95 Osteoporosi L80 Lussazione L97 Lesione interna cronica dei ginocchi L81 Altre lesioni traumatiche L98 Deformità acquisite degli arti L82 Anomalie congenite L99 Altre mal. sistema muscoloscheletrico Sistema nervoso N17 Vertigine / capogiro (escl h82) N85 Anomalie congenite N19 Disturbi del linguaggio N86 Sclerosi multipla N70 Poliomielite / altri enterovirus N87 Parkinsonismo N71 Meningite / encefalite N88 Epilessia tutti i tipi N72 Tetano N89 Emicrania N73 Altre infezioni sistema nervoso N90 Cefalea a grappolo N74 Neoplasie maligne N91 Paralisi facciale / paralisi di Bell N75 Neoplasie benigne N92 Nevralgia del trigemino N76 Neoplasie non spec. N93 Sindrome del tunnel carpale N79 Commozione cerebrale N94 Altra nevrite periferica N81 Altre lesioni traumatiche N99 Altre malattie sistema nervoso Disturbi mentali / psicologici P13 Encopresi P74 Disturbo d'ansia / stato ansioso P15 Abuso cronico di alcool P75 Disturbo isterico / ipocondriaco P17 Abuso di tabacco P76 Disturbo depressivo P18 Abuso di medicinali P77 Tentativo di suicidio P19 Abuso di droghe P78 Neurastenia / surmenage P20 Disturbi di memoria / concentrazione P79 Altro disturbo nevrotico P70 Demenza senile / Alzheimer P80 Disturbo di personalità P71 Altra psicosi organica P85 Ritardo mentale P72 Schizofrenia tutti i tipi P98 Altre / non spec. psicosi P73 Psicosi affettiva P99 Altri disturbi mentali Sistema respiratorio R70 Tubercolosi respiratoria R85 Altre neoplasie maligne R80 Influenza (provata) senza polmonite R89 Anomalie congenite sistema respiratorio R81 Polmonite R91 Bronchite cronica / bronchiectasie R82 Tutte le pleuriti (escl A70) R95 Enfisema / BPCO R83 Altre infezioni del sistema respiratorio R96 Asma R84 Neoplasie maligne bronchi / polmone R99 Altra malattia sistema respiratorio
5 Cute e annessi S14 Ustioni / scottature S84 Impetigine S18 Lacerazione / taglio S85 Cisti pilonidale / fistola S19 Altre lesioni traumatiche pelle S87 Dermatite atopica / eczema S70 Herpes zoster S88 Dermatite da contatto / altro eczema S72 Scabbia ed altre infestazioni da acari S89 Eantema da pannolino S73 Pediculosi / altre infestazioni pelle S91 Psoriasi l40 S74 Dermatofitosi S92 Disidrosi / mal. ghiandole sudoripare S75 Moniliasi / candidosi (escl X72 Y75) S94 Unghia incarnita / altra mal. unghie S76 Altre mal. infettive pelle S97 Ulcera cronica pelle (incl varicosa) S77 Neoplasie maligne della pelle S98 Orticaria S80 Altre / non spec. neoplasie pelle S99 Altra mal. pelle / tessuto sottocutaneo Sistema endocrino metabolico e nutrizione T06 Anoressia nervosa / bulimia T86 Ipotiroidismo / mixedema T08 Calo di peso T87 Ipoglicemia T11 Disidratazione T90 Diabete mellito T71 Neoplasie maligne della tiroide T91 Carenza vitaminica / altro disturbo nutrizionale T73 Altre / non spec. neoplasie T92 Gotta T82 Obesità (BMI 30) T93 Disturbi del metabolismo lipidico T83 Sovrappeso (MBI<30) T99 Altra malattia endocrino metabolica nutrizionale T85 Ipertiroidismo / tireotossicosi Sistema urinario U04 Incontinenza urinaria (escl P12) U79 Altre neoplasie non spec. tratto urinario U70 Pielonefrite / pielite acuta U85 Anomalie congenite tratto urinario U71 Cistite / altra infezione urinaria NSA U88 Glomerulonefrite / nefrosi U75 Neoplasie maligne del rene U95 Calcolo urinario di ogni tipo / sede U76 Neoplasie maligne della vescica U99 Altra malattia sistema urinario Sistema genitale femminile X75 Neoplasie maligne della cervice X84 Vaginite / vulvite NSA X76 Neoplasie maligne della mammella X87 Prolasso uterovaginite X77 Altre neoplasie maligne X99 Altre malattie sistema genitale femminile X81 Altre / non spec. neoplasie genit. femminile Sistema genitale maschile Y74 Orchite / epididimite Y78 Altre neoplasie maligne Y77 Neoplasie maligne prostata Y99 Altre malattie sistema genitale maschile Problemi sociali Z01 Povertà / problemi economici Z16 Problema di rapporto con figli Z02 Problemi di cibo e acqua Z18 Problema per malattia dei figli
6 Z03 Problema di alloggio / di vicinato Z19 Perdita / morte di un figlio Z04 Prob. sistema sociale / culturale Z20 Problema di rapporto con i genitori / altri famigliari Z05 Problema per condizioni di lavoro Z21 Problema per comportamento genitori / altri famigliari Z08 Problema per previdenza sociale / assist. Z22 Problema per malattia genitori / famigliari Z09 Problema legale / con polizia Z23 Perdita / morte di genitori / famigliari Z12 Problema di rapporto fra partners Z24 Problemi nei rapporti con gli amici Z13 Problemi per il comportamento del partner Z25 Problemi di aggressioni / eventi nocivi Z14 Problema per malattia del partner Z29 Altro problema sociale NCA Z15 Perdita / morte del partner Compilatore Timbro e firma Dott.....
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Uomini, Malattie infettivo e parassitarie, eta' : Tutte le età (0,1.8] (1.8,2.41] (2.41,5.94] (5.94,10.2] (10.2,10.9] Uomini, Tubercolosi, eta' : Tutte le età ( 0 ) ( 1.37 ) Uomini, Tubercolosi polmonare,
(0,1.37] (1.37,2.84] (2.84,4.7] (4.7,5.43] (5.43,9.75]
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Cellulite...31 Cheloidi...32 Cheratosi attinica...33 Cirrosi epatica...34 Claudicatio intermittens...36 Coagulopatie...37 Coartazione aortica...
3 indice Acromegalia... 1 Actinomicosi... 2 Addison: malattia di -... 144 ADH: sindrome da inappropriata secrezione di -... 197 Alcolismo... 3 Alzheimer: malattia di -... 145 Anafilassi... 4 Anemia falciforme...
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