MODULO LIQUIDAZIONE CONTRIBUTI

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Bonaventura Ferraro
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Alla Provincia di Brescia Ufficio Associazionismo e Volontariato Via Musei, 32 25126 BRESCIA MODULO LIQUIDAZIONE CONTRIBUTI Richiesta erogazione contributo provinciale per l

1 Alla Provincia di Brescia Ufficio Associazionismo e Volontariato Via Musei, BRESCIA MODULO LIQUIDAZIONE CONTRIBUTI Richiesta erogazione contributo provinciale per l iniziativa/manifestazione: Il sottoscritto Presidente/Legale rappresentante dell Associazione/Ente di Promozione Sportiva/A.S.D. (allegare fotocopia documento identità) ai fini dell erogazione del contributo concesso con determinazione dirigenziale n. del fornisce di seguito i dati e le notizie relative all organizzazione dell iniziativa ammessa a contributo, sotto forma di: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA D ATTO DI NOTORIETA (Autenticata nelle forme di legge o sottoscritta in attuazione delle disposizioni semplificative della legge 15/05/97 n. 127)

2 L iniziativa/manifestazione in oggetto si è svolta regolarmente in data in località Descrivere, di seguito, l iniziativa/manifestazione con una breve relazione: L iniziativa/manifestazione è stata autorizzata dalla Federazione / Ente di Promozione / Altro: e non ha subito variazioni rispetto a quanto precedentemente riportato nella scheda informativa per richieste di contributo presentata a questo Assessorato. La realizzazione dell iniziativa/manifestazione ha comportato una spesa complessiva di euro così dettagliata: USCITE Descrizione Importo

3 Totale Uscite ENTRATE Descrizione Importo Totale Entrate Disavanzo L Associazione/Ente di Promozione Sportiva/A.S.D. è in possesso, per un importo non inferiore al contributo assegnato, delle fatture, ricevute o scontrini fiscali (scrivere il numero e la data o allegare le copie), relative alle spese per l organizzazione dell iniziativa/manifestazione: Numero Data Importo Totale Importo

4 In virtù del D.L. 445/2000 l Associazione/Ente di Promozione Sportiva/A.S.D presenta l autocertificazione relativa alle spese per l organizzazione dell iniziativa (allegare autocertificazione). Codice Fiscale dell Associazione/Ente di Promozione Sportiva/A.S.D. Banca presso la quale dovrà essere effettuato l accreditamento Via N. Comune Prov. Se l Associazione/Ente di Promozione Sportiva/A.S.D. non dispone di c/c bancario indicare altre modalità di liquidazione del contributo: Tutte le notizie e i dati indicati nella presente dichiarazione corrispondono al vero, a richiesta dell Amministrazione Provinciale verrà esibita tutta la documentazione attestante quanto sopra indicato. Data Firma

5 OGGETTO: Erogazione di contributo provinciale. Dichiarazione IRES agli effetti fiscali. Spett.le AMINISTRAZIONE PROVINCIALE Via Musei, BRESCIA Il/La sottoscritto/a nato/a a Il residente a Via/P.zza n. C.F. nella sua qualità di rappresentante legale dell (1) con sede legale nel Comune di in via Codice fiscale e/o Partita IVA n. tel. ; fax ; sotto la propria responsabilità ai sensi dell art. 46 e 47 D.P.R. 445/2000, DICHIARA che il/la (1) 1. esercita/non esercita (2) attività commerciale per il reddito definito dall art. 55 (ex art. 51) D.P.R. 22/12/1986, n. 917; 2. (da compilare soltanto nel caso di esercizio di attività commerciale) che il contributo di. concesso dalla Provincia di Brescia è /non è (2) destinato all acquisto di beni strumentali (3) per l intero ammontare/per la somma di. Il contributo deve essere liquidato secondo la seguente modalità (completare quella prescelta) : accredito su conto corrente bancario: IT CODICE CONTROLLO CIN CODICE ABI CODICE CAB NUMERO DI C/C DI 12 CARATTERI Data (1) Associazione, società, ente, ecc. (2) cancellare la voce che non interessa (3) precisare il caso e la somma Firma

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da compilare a cura dell Amministrazione Provinciale SCHEDA INFORMATIVA PER RICHIESTE DI CONTRIBUTO D.C.P. 18/03/2013 n. 12 del SPAZIO RISERVATO AL PROT. GEN.. Alla Provincia di Brescia Ufficio Servizi Sociali Via Musei 32 Brescia Email: protocollo@pec.provincia.bs.it