In caso di presentazione tramite fax utilizzare il numero 055 /407545

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1 ALL/A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PER L ASSEGNAZIONE DI AUTORIZZAZIONE DI ESERCIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE (L.R. 7 FEBBRAIO 2005, N. 28) MARCA DA BOLLO ( 14,62) Al Comune di VAGLIA In caso di presentazione tramite fax utilizzare il numero 055 / Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Tel. ; cellulare Fax ; TITOLARE DELLA OMONIMA IMPRESA INDIVIDUALE LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETÀ DENOMINATA PARTITA IVA Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di al n. Sede: Comune (prov. ) Tel. ; cellulare Fax ; CHIEDE di partecipare al bando per l aggiudicazione di una attività di esercizio di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande di seguito indicata: Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA 1

2 di possedere i requisiti di onorabilità di cui all art. 13 della L.R. 28/05; In caso di società, associazioni o organismi collettivi l eventuale altra persona - diversa dal rappresentante legale - preposta all attività commerciale e tutti i soggetti individuati dall articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252 dovranno compilare l allegata dichiarazione (ALL/A-1). Art L.R. 28/2005-Requisiti di onorabilità. 1. Non possono esercitare l`attivita` commerciale: a) coloro che sono stati dichiarati falliti, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva non inferiore a tre anni per delitto non colposo; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, titolo VI, capo II del codice penale; f) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell`attivita`, per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali; g) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n ( Misure di prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità) da ultimo modificata dalla legge 26 marzo 2001, n. 128 o nei cui confronti è stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575 (Disposizioni contro la mafia) da ultimo modificata dalla legge 11 agosto 2003, n. 228 ovvero sono sottoposti a misure di sicurezza. 2. Non possono esercitare l`attivita` di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1 o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti, per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi. 4. Il divieto di esercizio dell`attivita`, ai sensi del comma 1, lettere c), d), e), f), nonché dei commi 2 e 3 del presente articolo permane per la durata di tre anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di tre anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. 5. Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il divieto di esercizio dell`attivita`. 6. In caso di società, associazioni o organismi collettivi, i requisiti di cui ai commi 1, 2 e 3 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all`attivita` commerciale e da tutti i soggetti individuati dall articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252 (Regolamento recante norme per la semplificazione dei procedimenti relativi al rilascio delle comunicazioni e delle informazioni antimafia). Art. 2, comma 3, D.P.R. 252/1998. I requisiti sono richiesti: a) alle società; b) per le società di capitali anche consortili ai sensi dell'articolo 2615-ter del codice civile, per le società cooperative, di consorzi cooperativi, per i consorzi di cui al libro V, titolo X, capo Il, sezione II, del codice civile, al legale rappresentante e agli eventuali altri componenti l'organo di amministrazione, nonché a ciascuno dei consorziati che nei consorzi e nelle società consortili detenga una partecipazione superiore al 10 per cento, ed ai soci o consorziati per conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della pubblica amministrazione; c) per i consorzi di cui all'articolo 2602 del codice civile, a chi ne ha la rappresentanza e agli imprenditori o società consorziate; d) per le società in nome collettivo, a tutti i soci; e) per le società in accomandita semplice, ai soci accomandatari; f) per le società di cui all'articolo 2506 del codice civile, a coloro che le rappresentano stabilmente nel territorio dello Stato. Solo per le imprese individuali 2

3 di possedere i requisiti di professionali di cui all art. 14 della L.R. 28/05; In particolare il seguente requisito: avere frequentato con esito positivo un corso di formazione professionale relativo alla somministrazione di alimenti e bevande, come disciplinato dalla vigente normativa delle Regioni e delle Province autonome di Trento e Bolzano; Attestato rilasciato da il n. avere esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l`attivita` di somministrazione di alimenti e bevande o avere prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l`attivita` nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione o all amministrazione o in qualità di socio lavoratore di cooperativa o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all INPS; Descrivere l attività svolta: essere stato iscritto al REC di cui alla l. 426/1971, per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salvo cancellazione dal medesimo registro, volontaria o per perdita dei requisiti; Iscrizione presso dal n. Solo per le società, associazioni o organismi collettivi che i requisiti professionali di cui all art. 14 della L.R. 28/05 sono posseduti da: Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Codice Fiscale (16 caratteri) Cittadinanza italiana ovvero in qualità di: legale rappresentante altra persona specificatamente preposta all attività commerciale che ha compilato l allegata dichiarazione (ALL/A-2). Art L.R. 28/2005-Requisiti professionali. 1. L esercizio, in qualsiasi forma, di un attività commerciale relativa al settore merceologico alimentare ovvero alla somministrazione di alimenti e bevande, anche se effettuata nei confronti di una cerchia determinata di persone, è consentito a chi è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: a) relativamente all esercizio dell attività di vendita nel settore alimentare: (omissis) b) relativamente all esercizio dell attività di somministrazione: 1) avere frequentato con esito positivo un corso di formazione professionale relativo alla somministrazione di alimenti e bevande, come disciplinato dalla vigente normativa delle Regioni e delle Province autonome di Trento e Bolzano; 2) avere esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di somministrazione di alimenti e bevande o avere prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l attività nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione o all amministrazione o in qualità di socio lavoratore di cooperativa o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all INPS; 3) essere stato iscritto al REC di cui alla l. 426/1971, per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salvo cancellazione dal medesimo registro, volontaria o per perdita dei requisiti. 3

4 2. Ove l attività di commercio relativa al settore merceologico ovvero alla somministrazione di alimenti e bevande sia svolta da società, associazioni o organismi collettivi, il possesso dei requisiti di cui al comma 1 è richiesto con riferimento al rappresentante legale o altra persona specificatamente preposta all attività commerciale. DICHIARA INOLTRE di essere a conoscenza di quanto previsto dal bando per l assegnazione delle autorizzazioni di esercizio di somministrazione di alimenti e bevande e di accettare tutte le clausole ivi previste; che il locale è situato in località via/piazza n. piano foglio di mappa part. sub. che ne ha disponibilità a titolo di proprietà affitto usufrutto altro (altro titolo di godimento ai sensi della normativa vigente in materia) che il suddetto locale è idoneo in relazione alle norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d uso, per l esercizio dell attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande; dichiara di possedere i seguenti elementi qualitativi e caratteristiche DI SEGUITO SPECIFICATE: Soggettivi Attestato di qualifica di partecipazione a corsi professionalizzanti nel settore alimentare organizzati da organizzazioni di categoria o enti pubblici o soggetti autorizzati e/o conseguimento del corso di studi di indirizzo alberghiero (da allegare copia) Ditta individuale. Titolare dell attività di età inferiore ai 35 anni Ditta individuale. Titolare dell attività di sesso femminile Adesione a: Vetrina Toscana a tavola, Presidio slow food (documentazione relativa alla adesione) Punteggio 3 punti per ogni addetto 3 punti 3 punti 5 punti Oggettivi Superficie di somministrazione di almeno 1,5 mq per ogni posto a sedere A Disponibilità di parcheggi su area di proprietà privata adiacente o distante dal locale di P.E. max 200 mt. (ogni posto) Disponibilità di parcheggi su area pubblica adiacente o distante dal locale di P.E. max 200 mt. Servizi igienici a disposizione dei clienti aggiuntivi al numero minimo previsto dalla normativa Servizi adeguati alla normativa per portatori di handicap, se non già prescritti Distanza dal più vicino esercizio autorizzato alla somministrazione al pubblico di alimenti e bevande (fino a 20 mt) Distanza dal più vicino esercizio autorizzato alla somministrazione al pubblico di alimenti e bevande (oltre i 20 e fino a 100 mt) Punteggio 10 punti 1 punto 5 punti 5 punti (per ogni servizio igienico) 10 punti (per ogni servizio igienico) 0 punti 3 punti 4

5 Distanza dal più vicino esercizio autorizzato alla somministrazione al pubblico di alimenti e bevande (oltre 100 mt) Apertura esercizio in frazione o nuclei abitativi ove non sono presenti altri esercizi di somministrazione autorizzati Apertura in locali con la destinazione d uso commerciale ma non occupati da almeno 18 mesi Presentazione per l avvio di attività del piano di impatto acustico ai sensi del regolamento comunale vigente Strutture e attrezzature per preparazione e somministrazione di menu per celiaci 5 punti 20 punti 7 punti 15 punti 3 punti Punteggio minimo di accesso Ai fini dell aggiudicazione dell autorizzazione per gli esercizi di somministrazione di alimenti e bevande, dichiara di aver raggiunto il seguente punteggio minimo di accesso : Elementi qualitativi e caratteristiche Totale Punteggio. Si allegano: in caso di società, copia dell atto costitutivo; copia fotostatica dei documenti di identità dei sottoscrittori della domanda e delle eventuali dichiarazioni; relazione sulla attivita / iniziativa planimetria del locale e delle pertinenze del locale in scala 1:100 Vaglia lì Firma Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità Informativa sul trattamento dei dati personali I dati acquisiti con la presente dichiarazione saranno trattati con procedure prevalentemente informatizzate, osservando le prescrizioni di cui al D.lgs. 30 giugno 2003, n Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ai fini della valutazione dei requisiti per l esercizio dell attività di acconciatore/estetista oggetto della presente dichiarazione. I dati raccolti nell ambito del presente procedimento amministrativo potranno essere comunicati agli altri uffici del Comune e ad altri soggetti per assolvere finalità di loro competenza ai sensi delle vigenti disposizioni di legge. Presso il titolare del trattamento dei dati, gli interessati potranno esercitare i loro diritti di cui all art. 7 del D.lgs. 30 giugno 2003, n Il titolare del trattamento è il Comune di Vaglia nella persona del Sindaco pro-tempore. Il responsabile del trattamento dei dati è il Responsabile del II Settore Servizi alla Persona e alle Imprese e gli incaricati del trattamento sono individuati nei dipendenti assegnati all Ufficio Sviluppo Economico. Il/la sottoscritto/a dichiara infine di essere informato/a, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali, riguardo al trattamento dei dati contenuti nella presente dichiarazione. Vaglia li Firma Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità 5

6 In caso di società, associazioni o organismi collettivi DICHIARAZIONE POSSESSO DEI REQUISITI DI ONORABILITA ALL/A1 Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA - di possedere i requisiti di onorabilità di cui all art. 13 della L.R. 28/05; Luogo e Data Firma Informativa sul trattamento dei dati personali I dati acquisiti con la presente dichiarazione saranno trattati con procedure prevalentemente informatizzate, osservando le prescrizioni di cui al D.lgs. 30 giugno 2003, n Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ai fini della valutazione dei requisiti per l esercizio dell attività di acconciatore/estetista oggetto della presente dichiarazione. I dati raccolti nell ambito del presente procedimento amministrativo potranno essere comunicati agli altri uffici del Comune e ad altri soggetti per assolvere finalità di loro competenza ai sensi delle vigenti disposizioni di legge. Presso il titolare del trattamento dei dati, gli interessati potranno esercitare i loro diritti di cui all art. 7 del D.lgs. 30 giugno 2003, n Il titolare del trattamento è il Comune di Vaglia nella persona del Sindaco pro-tempore. Il responsabile del trattamento dei dati è il Responsabile del II Settore Servizi alla Persona e alle Imprese e gli incaricati del trattamento sono individuati nei dipendenti assegnati all Ufficio Sviluppo Economico. Il/la sottoscritto/a dichiara infine di essere informato/a, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali, riguardo al trattamento dei dati contenuti nella presente dichiarazione. Vaglia li Firma 6

7 Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA - di possedere i requisiti di onorabilità di cui all art. 13 della L.R. 28/05; lì data Firma Informativa sul trattamento dei dati personali I dati acquisiti con la presente dichiarazione saranno trattati con procedure prevalentemente informatizzate, osservando le prescrizioni di cui al D.lgs. 30 giugno 2003, n Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ai fini della valutazione dei requisiti per l esercizio dell attività di acconciatore/estetista oggetto della presente dichiarazione. I dati raccolti nell ambito del presente procedimento amministrativo potranno essere comunicati agli altri uffici del Comune e ad altri soggetti per assolvere finalità di loro competenza ai sensi delle vigenti disposizioni di legge. Presso il titolare del trattamento dei dati, gli interessati potranno esercitare i loro diritti di cui all art. 7 del D.lgs. 30 giugno 2003, n Il titolare del trattamento è il Comune di Vaglia, nella persona del Sindaco pro-tempore. Il responsabile del trattamento dei dati è il Responsabile del II Settore Servizi alla Persona e alle Imprese e gli incaricati del trattamento sono individuati nei dipendenti assegnati all Ufficio Sviluppo Economico. Il/la sottoscritto/a dichiara infine di essere informato/a, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali, riguardo al trattamento dei dati contenuti nella presente dichiarazione. Vaglia lì Firma 7

8 ALL/A-2 In caso di società, associazioni o organismi collettivi DICHIARAZIONE POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA di possedere i requisiti di professionali di cui all art. 14 della L.R. 28/05; In particolare il seguente requisito: avere frequentato con esito positivo un corso di formazione professionale relativo alla somministrazione di alimenti e bevande, come disciplinato dalla vigente normativa delle Regioni e delle Province autonome di Trento e Bolzano; Attestato rilasciato da il n. avere esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l`attivita` di somministrazione di alimenti e bevande o avere prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l`attivita` nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione o all amministrazione o in qualità di socio lavoratore di cooperativa o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all INPS; Descrivere l attività svolta: essere stato iscritto al REC di cui alla l. 426/1971, per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salvo cancellazione dal medesimo registro, volontaria o per perdita dei requisiti; Iscrizione presso dal n. Vaglia lì Firma 8