Facsimile di Dichiarazioni (Allegato 1 al disciplinare di gara)

Transcript

1 COMUNE DI COLLESANO Prov. di Palermo Facsimile di Dichiarazioni (Allegato 1 al disciplinare di gara) Facsimile di Dichiarazioni (Allegato 1 al disciplinare di gara) MODELLO A: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE... MODELLO B: ATTO DI NOTORIETA... MODELLO C: DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/

2 FAC-SIMILE MODELLO A: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (articolo 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) Il/La sottoscritto/a, nato/a a ( ) il, residente a ( ) in Via n., in qualità di e legale rappresentante della, con sede in, via, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa oppure in qualità di procuratore speciale, giusta procura speciale autenticata nella firma in data dal Notaio in Dott., repertorio n., e legale rappresentante della, con sede in, via, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa - ai sensi e per gli effetti dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi, - consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questa Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, DICHIARA sotto la propria responsabilità personale che questa Impresa è iscritta, per categoria corrispondente a quella oggetto della gara, dal al Registro delle Imprese di, tenuto dalla CCIAA, al numero, con sede in Via, n., c.a.p., costituita con atto del, capitale sociale deliberato Euro, sottoscritto Euro, versato Euro, termine di durata della società che ha ad oggetto sociale ; che l amministrazione è affidata a: (Amministratore Unico, o Consiglio di Amministrazione composto da n. membri), i cui titolari o membri sono: nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in, carica (Amministratore Unico, Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato), nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: ; nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in, carica (Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato), nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: ;

3 nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in, carica (Consigliere), nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: ; che la/e sede/i secondaria/e e unità locali è/sono: ; Il/La sottoscritto/a, nella sua qualità, dichiara altresì: - di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 10 della legge 675/1996, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di gara relativo al Pubblico incanto per la concessione del servizio di refezione scolastica triennio 2014/2015 che qui si intende integralmente trascritto; - di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, con conseguente incameramento della cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dall Ente ai sensi dell art cod. civ., lì IL DICHIARANTE n. q.

4 FAC-SIMILE MODELLO B: ATTO DI NOTORIETA NONCHE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI OTTEMPERANZA EX ART. 17 LEGGE N. 68/1999 (articolo 47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) Il/La sottoscritto/a, nato/a a ( ) il, residente a ( ) in Via n., in qualità di e legale rappresentante della, con sede in, via, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa oppure in qualità di procuratore speciale, giusta procura speciale autenticata nella firma in data dal Notaio in Dott., repertorio n., e legale rappresentante della, con sede in, via, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa - ai sensi e per gli effetti dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi, - consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questa Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, DICHIARA sotto la propria responsabilità 1) (per imprese con un numero di dipendenti sino a 35 unità) che, ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge n. 68/1999, questa Impresa (è/non è) in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, e che la stessa ha un numero di dipendenti pari a unità e non ha effettuato nuove assunzioni; 2) (per imprese con un numero di dipendenti superiore a 35 unità) che, ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge n. 68/1999, - questa Impresa (è/non è) in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, - questa Impresa (ha/non ha) ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999, avendo inviato in data all ufficio competente il prospetto di cui all art. 9 della medesima legge, (eventuale, in caso di situazioni particolari, avendo altresì proposto la Convenzione, ovvero avendo richiesto esonero parziale, ), - tale situazione di ottemperanza alla legge può essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di. Il/La sottoscritto/a, nella sua qualità, dichiara altresì: - di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 10 della legge 675/1996, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di gara relativo al Pubblico incanto per la concessione del servizio di refezione scolastica anno 2014/2015 che qui si intende integralmente trascritto;

5 - di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, con conseguente incameramento della cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dall Ente ai sensi dell art.1456 cod. civ., lì IL DICHIARANTE n. q. la presente dichiarazione deve essere prodotta unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 D.P.R. n. 445/2000. Non è ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000.

6 FAC-SIMILE MODELLO C: DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 Spett.le COMUNE DI Collesano Via Vitt. Emanuele Collesano (PA) DICHIARAZIONE NECESSARIA PER L AMMISSIONE ALLA GARA PER LA FORNITURA DEL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA Il sottoscritto, nato a il, domiciliato per la carica presso la sede societaria ove appresso, nella sua qualità di e legale rappresentante della, con sede in, Via, capitale sociale Euro =, iscritta al Registro delle Imprese presso il Tribunale di al n., codice fiscale n. e partita IVA n. (in promessa di R.T.I. o Consorzio con le Imprese mandanti o consorziate, all interno del quale la verrà nominata Impresa capogruppo), di seguito denominata Impresa, - ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, - ai fini della partecipazione alla gara per la fornitura del servizio di refezione scolastica per l Ente/gli Enti Locale/i di, DICHIARA 1 1) che nel libro soci della medesima figurano i soci sottoelencati, titolari delle azioni/quote di capitale riportate a fianco di ciascuno di essi:.. %.. %.. % totale 100 % che in base alle risultanze del libro soci, nonché a seguito di comunicazioni ricevute dai titolari delle stesse partecipazioni, risultano esistenti i seguenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto:.. a favore di...,.. a favore di...; che nelle assemblee societarie svoltesi nell ultimo esercizio sociale, antecedente alla data della presente dichiarazione, hanno esercitato il diritto di voto in base a procura irrevocabile o ne hanno avuto comunque diritto, le seguenti persone:.. per conto di...

7 .. per conto di..... per conto di... La dichiarazione di cui al punto 1), ai sensi del DPCM 11 maggio 1991, n.187, è di norma richiesta all aggiudicatario della gara. Si è ritenuto peraltro conveniente anticipare il contenuto di tale dichiarazione, richiedendola a tutti i concorrenti, anche al fine di semplificare le operazioni relative alla verifica dei rapporti di controllo ex art ) di aver preso piena conoscenza del Disciplinare di gara, del Capitolato, dello Schema di Contratto e degli altri documenti ad essi allegati, ovvero richiamati e citati, nonché delle norme che regolano la procedura di aggiudicazione e l esecuzione del relativo contratto e di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservarli in ogni loro parte; 3) di aver preso piena conoscenza delle disposizioni inerenti alla descrizione del servizio di cui al Disciplinare, al Capitolato e allo Schema di Contratto e che il servizio offerto rispetta tutti i requisiti minimi indicati nei documenti citati; 4) di aver considerato e valutato tutte le condizioni, incidenti sulle prestazioni oggetto della gara, che possono influire sulla determinazione dell offerta e delle condizioni contrattuali e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative all esecuzione del contratto e di averne tenuto conto nella formulazione dell Offerta tecnica e dell Offerta economica; 5) di aver tenuto conto, nella preparazione della propria offerta, degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza e di assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguito il servizio; 6) di accettare, in caso di aggiudicazione in proprio favore, le eventuali variazioni della consistenza e della dislocazione delle sedi e degli uffici dell Ente da servire; 7) che, con riferimento a quanto richiesto al punto 6, lettera d) del Bando di gara, l Impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all art. 38 comma 1 - del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modificazioni, e, in particolare: a) che è società esistente e non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato in cui sono stabiliti, ovvero non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni, né si trova in stato di sospensione dell'attività commerciale; b) che non è stata pronunciata nei confronti del/i legale/i rappresentante/i e dei componenti dell Organo di Amministrazione della società alcuna condanna con sentenza passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per qualsiasi reato che incide sulla loro moralità professionale o per delitti finanziari e che in caso di aggiudicazione si impegna a produrre i certificati del casellario giudiziale o dichiarazione sostitutiva del certificato stesso; c) che, nell esercizio della attività professionale dei legali rappresentanti dell Impresa, e dell Impresa medesima, non è stato commesso alcun errore grave, accertato con qualsiasi mezzo di prova addotto dall Amministrazione aggiudicatrice; d) che l impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; e) che l Impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; f) che il/i legale/i rappresentante/i dell Impresa, non si è/sono reso/i gravemente colpevoli di false dichiarazioni nel fornire informazioni che possono essere richieste ai sensi degli articoli 38, 39, 41 e 42 del D.Lgs. 163/2006; g) che il/i legale/i rappresentante/i dell Impresa, non ha riportato una condanna per i delitti di cui all art. 32 quater del codice penale; h) che il/i legale/i rappresentante/i dell Impresa, non è soggetto ad una delle misure previste dalla vigente normativa antimafia comportante il divieto di concludere contratti con la pubblica

8 amministrazione; i) che con riferimento a quanto chiesto al punto 6, lettera e) del Bando di gara, l impresa allega alla presente idonea referenza bancaria; 8) che, con riferimento a quanto richiesto al punto 6, lettera f) del Bando di gara, l Impresa ha realizzato complessivamente nell ultimo triennio un fatturato specifico per fornitura di REFEZIONE SCOLASTICA, secondo il seguente dettaglio: - anno _20 10 Euro = ( ), - anno _2011 Euro = ( ), - anno _2012 Euro = ( ); 9) che, ai fini della comprova del fatturato di cui al precedente punto 8), i bilanci consuntivi degli esercizi relativi agli anni _2010, 2011 e 2012 sono allegati in copia informale alla presente documentazione, e che l Impresa, in caso di aggiudicazione a suo favore, si impegna a trasmetterne copia autentica dei bilanci consuntivi (comprensivi degli allegati) relativi agli esercizi predetti. [Qualora l offerente, per giustificati motivi, non possa allegare la documentazione richiesta al presente punto, potrà presentare qualsiasi altro documento considerato idoneo dall Ente Locale, in conformità a quanto previsto dall art. 41, comma 3 del D.Lgs. 163/2006]. 10) che l Impresa è in possesso di tutte le autorizzazioni previste dalla normativa vigente per l esercizio delle attività di ristorazione collettiva anche mediante veicolazione dei pasti; 11) che, con riferimento al punto 6, lettera c) del Bando di Gara, l impresa ha ottemperato alle disposizioni della Legge 68/1999 norme per il diritto al lavoro dei disabili ; 12) che il personale impiegato per l esecuzione delle attività contrattuali ha padronanza della lingua italiana; 13) che non presenterà offerta singolarmente o in R.T.I. o in Consorzio, altra Impresa partecipante con la quale esistono rapporti di controllo ai sensi dell art cod. civ.; 14) che non presenterà offerta per la gara in oggetto, al contempo singolarmente e quale componente di un R.T.I. o di un Consorzio, ovvero che non parteciperà a più R.T.I. e/o Consorzi; 15) che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la gara in oggetto e/o di richieste di chiarimento e/o integrazione della documentazione presentata, che invierete anche solo a mezzo fax, si elegge domicilio presso tel., fax, e.mail - PEC. ; 16) che l Impresa, in caso di aggiudicazione, non intende affidare alcuna attività oggetto della presenta gara in subappalto, (ovvero, in alternativa) che l Impresa intende eventualmente subappaltare, nella misura non superiore al % del valore contrattuale, a soggetti che comunque siano in possesso dei relativi requisiti e nei confronti dei quali non sussistano i divieti di cui all art. 10 della Legge n. 575/65 e successive modificazioni, le seguenti attività oggetto del presente appalto: 17) (eventuale, in caso di R.T.I.) che, a corredo dell offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande (o dall Impresa capogruppo in caso di RTI già costituiti), la ripartizione dell oggetto contrattuale all interno del R.T.I. (fornitura e/o servizi che saranno eseguiti da ciascuna singola Impresa componente l R.T.I.) è la seguente: (Impresa) (attività e/o servizi) (%) (Impresa) (attività e/o servizi) (%) (Impresa) (attività e/o servizi) (%) 18) (eventuale, in caso di Cooperativa o Consorzio tra Cooperative) che l Impresa in quanto costituente cooperativa, è iscritta nell apposito Registro prefettizio al n., ovvero in quanto costituente consorzio fra cooperative, è iscritta nello Schedario generale della

9 cooperazione presso il Ministero del Lavoro al n. ; 19) (eventuale, in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia) che l Impresa si uniformerà alla disciplina di cui agli artt. 17 comma 2 e 53 comma 3 D.P.R. 633/72 e comunicherà all Ente locale (ovvero: Ente capofila in caso di aggregazione) in caso di aggiudicazione, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge; 20) di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 10 della legge 675/1996, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di gara relativo alla [riportare la dicitura della gara alla quale si partecipa] che qui si intende integralmente trascritto; 21) di essere a conoscenza del fatto che l Ente Locale (ovvero l Ente Capofila in caso di Aggregazione) si riserva il diritto di procedere a verifiche d ufficio, anche a campione in ordine alla veridicità delle dichiarazioni; 22) di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, con conseguente incameramento della cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dall Ente Locale (ovvero dagli Enti Locali in caso di aggregazione) ai sensi dell art cod. civ., lì Firma la presente dichiarazione deve essere prodotta unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 D.P.R. n. 445/2000. Non è ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000.