FONDOPENSIONE EX BDR FONDO PENSIONE PER IL PERSONALE DELL EX BANCA DI ROMA

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Enrico Moroni
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1 Largo Anzani, Roma Contact Center Pensionati Sito internet previdenzabdr@unicredit.eu DOMANDA DI PENSIONE DI REVERSIBILITA Il sottoscritto/a Cognome Nome Nato a Pr. Il / / Codice Fiscale Domicilio/Residenza Pr. Cap Telefono fisso Cellulare Indirizzo in qualità di : coniuge figlio/a del dante causa (nome-cognome) nato/a a il e deceduto/a il CHIEDE ai sensi dell art. 32 dello Statuto, la prestazione pensionistica a carico del Fondo pensione LA DOMANDA DEVE ESSERE PRESENTATA AL FONDO IN ORIGINALE COMPLETA DI: 1) Certificato di decesso; 2) Comunicazione di liquidazione pensione di reversibilità rilasciata dall INPS (contenente ove ricorra il caso anche il medesimo riconoscimento ai figli studenti e/o minori e/o inabili); 3) Dichiarazione sostitutiva dell Atto di Notorietà autenticata (modulo 1 allegato); 4) Copia documento d identità e codice fiscale; 5) Copia intestazione conto di accredito comprensivo di Nome Intestatario e Iban completo solo se si richiede l accredito presso Istituti diversi da Unicredit SpA 6) In presenza di figli studenti/minori/inabili allegare: a) Certificato di iscrizione e frequenza (scuole superiori) b) Certificato di iscrizione/immatricolazione, anno accademico e piano di studi (Università); c) Copia Dichiarazione Giudice Tutelare con indicazione del Tutore dei figli minori; d) Modulo figli maggiorenni studenti. Le relative competenze dovranno essere accreditate sul proprio conto corrente di seguito indicato: IBAN Cod. Bic/Swift (solo per rapporti esteri) presso Istituto

2 DICHIARA DI ESSERE A CONOSCENZA a) che il sottoscritto e l eventuale cointestatario si impegna/no a comunicare tempestivamente, in forma scritta, al Fondo il venire meno anche di una sola delle condizioni cui è subordinato il godimento del trattamento pensionistico; b) che l incompleta o la mancata segnalazione dei fatti o stati che incidono sul diritto e/o sulla misura del trattamento pensionistico, comporta il recupero delle somme indebitamente riscosse; c) che il sottoscritto e l eventuale cointestatario autorizza/no l Istituto di credito, su disposizione del Fondo, a prelevare d ufficio le somme erroneamente o indebitamente accreditate sul conto corrente indicato, con effetto anche nei confronti di eventuali eredi; d) che la richiesta di accredito della pensione può essere revocata solo dal sottoscritto titolare della pensione; e) Dichiara inoltre di aver preso atto, visionato e compreso l'informativa sul trattamento e sulla protezione dei dati personali ai sensi ed agli effetti del Regolamento (UE) 2016/679, pubblicata sul sito nella sezione "Privacy" e si impegna a consegnare agli eventuali familiari e/o terzi interessati copia della suddetta informativa. Data Firma del titolare della pensione Firma dell eventuale cointestatario del conto

3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (da autenticare presso gli Uffici Anagrafici del Comune di Residenza) il sottoscritto/a nato/a a il residente a Prov. indirizzo Cap superstite di (dante causa) nato/a a il deceduto/a il valendomi della disposizione di cui all art. 47 del DPR 28/12/2000, n. 445 e consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni degli artt. 483, 495 e 496 del codice penale, dichiara sotto la propria personale responsabilità che: 1) che i coniugi hanno contratto matrimonio il a e che non è successivamente intervenuta sentenza divorzio e che non esiste precedente matrimonio 2) in caso di divorzio allego relativa Sentenza; 3) lo stato di famiglia al momento del decesso era costituito da: (Nome, Cognome, relazione di parentela) 4) il dante causa non ha lasciato altri figli legittimi oltre quelli sotto indicati i quali non sono inabili, né interdetti, né ha lasciato figli naturali riconosciuti, adottivi, affiliati o giudizialmente dichiarati Luogo e data di nascita Luogo e data di nascita Luogo e data di nascita Data Firma

4 Largo Anzani, Roma Sito internet previdenzabdr@unicredit.eu contact center RICHIESTA RATEI DI TREDICESIMA MATURATI E NON RISCOSSI (da compilare solo a seguito di decesso aderenti già pensionati Fondo) Il sottoscritto/a Nato a Prov. il Codice fiscale residente in Indirizzo Pr. Cap recapito telefonico (fisso e/o mobile) indirizzo in relazione al decesso del/della sig./sig.ra avvenuto in data CHIEDE in qualità di (indicare il grado di parentela con il de cuius) il riconoscimento dei ratei di tredicesima spettanti al de cuius e non riscossi, anche a nome e per conto di eventuali altri eredi, consapevole che tale importo, al netto dell imposizione fiscale, dovrà essere inserito nella dichiarazione di Successione Al proposito dichiara quanto segue (barrare l ipotesi che ricorre): Presenza di testamento (SI) (NO) Esenzione dall obbligo di presentazione della Successione (SI) (NO) Ai fini del riconoscimento si impegna a produrre la documentazione che sarà richiesta dal Fondo Pensione. Dichiara di aver preso atto, visionato e compreso l'informativa sul trattamento e sulla protezione dei dati personali ai sensi ed agli effetti del Regolamento (UE) 2016/679, pubblicata sul sito nella sezione "Privacy" e si impegna a consegnare agli eventuali familiari e/o terzi interessati copia della suddetta informativa. Data Firma

5 MODULO PER FIGLI MAGGIORENNI STUDENTI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE Articolo 46 DPR 28 dicembre 2000 n. 445 Il/La sottoscritto/a Codice Fiscale nato/a a ( ) il Tel/cell. Consapevole - delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 per le false attestazioni e dichiarazioni mendaci; - della perdita dei benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi dell art. 75 del citato DPR ; - dell effettuazione di controlli sulla veridicità di quanto dichiarato, ai sensi dell art. 71 del citato Dpr DICHIARA Sotto la propria responsabilità DI NON PRESTARE ATTIVITA LAVORATIVA Dichiara inoltre di aver preso atto, visionato e compreso l'informativa sul trattamento e sulla protezione dei dati personali ai sensi ed agli effetti del Regolamento (UE) 2016/679, pubblicata sul sito nella sezione "Privacy". Data Firma

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