CORSO : TECNICHE DI DECONDIZIONAMENTO DAL FUMO

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1 CORSO : TECNICHE DI DECONDIZIONAMENTO DAL FUMO Dr Gerardo Astorino Casalecchio marzo 2009

2 Sigaretta:conosciamola Il fumo viene prodotto per combustione ( C) La sigaretta contiene molte componenti e durante la sua combustione si sprigionano più di 4000 sostanze chimiche: idrocarburi alifatici ed aromatici, alcoli, aldeidi, chetoni e acidi. La porosità della carta influenza la composizione del fumo Il filtro riduce meccanicamente la nicotina, il catrame ed in genere il materiale corpuscolato

3 Sigaretta:conosciamola

4 Sigaretta:conosciamola CATRAME: è il costituente più importante della parte corpuscolata del fumo, formato principalmente da idrocarburi cancerogeni che si depositano nei polmoni e nelle vie respiratorie aumentando il rischio di tumori nei vari organi SOSTANZE IRRITANTI: si tratta di sostanze come l acroelina, la formaldeide, gli ossidi di azoto, etc che inalate con il fumo, inibiscono il movimento delle ciglia della mucosa delle vie respiratorie e depositandosi interferiscono con l autodepurazione dei polmoni. Favoriscono infezioni, bronchite cronica ed enfisema.

5 Sigaretta:conosciamola cancerogeni benzene, benzopirene acrinonite polonio 210 asbesto.

6 Sigaretta:conosciamola NICOTINA è un alcaloide facilmente assorbito dalle mucose, dagli epiteli dei bronchi e degli alveoli polmonari, influenza il sistema cardiovascolare e nervoso e induce dipendenza OSSIDO DI CARBONIO: Si forma per la combustione incompleta del tabacco. Si lega all emoglobina riducendo il trasporto dell O 2 dai polmoni ai tessuti. Provoca un minor nutrimento per i tessuti, l ingiallimento della pelle, una ridotta capacità respiratoria e un minor rendimento muscolare

7 NICOTINA La nicotina è, nel tabacco, il principio attivo che produce la dipendenza. Nel quarta edizione del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV 1994) la dipendenza e l astinenza da nicotina sono classificate come un disturbo psichico.

8 NICOTINA I criteri per valutare la dipendenza da nicotina sono: a) Un persistente desiderio o il fallimento dei tentativi di smettere; b) Un aumento della quota del proprio reddito destinata a procurarsi la sostanza (sigarette); c) La continuazione nell uso nonostante la consapevolezza di un problema di salute; d) Il disagio, anche dopo una breve astinenza, che porta al tentativo continuo di trovare sollievo al desiderio di fumare.

9 NICOTINA La nicotina è una sostanza psicoattiva la cui azione consiste nell attivazione di 2 centri cerebrali: 1. Il sistema mesolimbico dopaminergico (centro del piacere e della gratificazione) 2. Il Locus ceruleus (centro della veglia e vigilanza)

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11 DIPENDENZA ED ASTINENZA USO DI NICOTINA Attivazione sistema dopaminergico (nucleo accumbens) Iperattivazione sistema noradrenergico (locus coeruleus) Piacere Gratificazione Benessere craving Uso continuativo di nicotina SINTOMI DIPENDENZA (ripetizione dell esperienza) Sindrome di astinenza Mancata assunzione di nicotina Esaltazione dell attenzione Risoluzione dei problemi Depressione ed ansia Insonnia Ansietà Umore disforico o depresso Appetito Difficoltà di concentrazione

12 NICOTINA Secondo recenti studi la nicotina rappresenta una porta aperta verso le droghe pesanti

13 NICOTINA Una sigaretta contiene mg di nicotina con un passaggio nel fumo di 1-2 mg Una sigaretta light contiene 1 mg di nicotina Un fumatore che inala assorbe oltre il 95% della nicotina, se non inala la quota scende al 50%: la rimanente quota finisce nell ambiente

14 NICOTINA La nicotina assorbita facilmente dalle mucose entra rapidamente in circolo e dopo 8 secondi raggiunge il cervello La nicotina viene eliminata con le urine sotto forma di cotinina dopo circa 3 h

15 NICOTINA

16 TEST DI FAGERSTROM 1. Dopo quanto tempo dal risveglio accende la prima sigaretta? Punti - entro 5 minuti 3 - entro 6-30 minuti 2 - entro minuti 1 - dopo 60 minuti 0

17 TEST DI FAGERSTROM 2. Fa fatica a non fumare in luoghi in cui è proibito (locali pubblici, cinema, chiesa, mezzi pubblici ecc) - SI 1 - NO 0

18 TEST DI FAGERSTROM 3. Quale sigaretta le dispiacerebbe maggiormente non fumare? - la prima del mattino 1 - tutte le altre 0

19 TEST DI FAGERSTROM 4. Quante sigarette fuma al giorno? - 10 o meno o più 3

20 TEST DI FAGERSTROM 5. Fuma più frequentemente durante la prima ora dal risveglio che durante il resto del giorno? - SI 1 - NO 0

21 TEST DI FAGERSTROM 6. Fuma anche se è così malato da passare a letto la maggior parte del giorno? - SI 1 - NO 0

22 TEST DI FAGERSTROM Interpretazione del test: Da 0 a 2 3 o 4 5 o 6 Da 7 a 10 lieve dipendenza media dipendenza forte dipendenza dipendenza molto forte

23 nicotina

24 LA MOTIVAZIONE 1. Quanto è importante per lei smettere completamente di fumare? 1. Disperatamente importante 4 2. Molto importante 3 3. Abbastanza importante 2 4. Non molto importante 1

25 LA MOTIVAZIONE 2. Quanto è determinato a smettere? 1. Estremamente determinato 4 2. Molto determinato 3 3. Abbastanza determinato 2 4. Non del tutto determinato 1

26 LA MOTIVAZIONE 3. Perché desidera smettere di fumare? 1. Perché la mia salute ne sta già soffrendo 5 2. Perché sono preoccupato della mia salute futura 4 3. Perché fumare costa troppo 3 4. Perché spinto da altri 2 5. Per la salute della mia famiglia 1

27 LA MOTIVAZIONE 4. Quanto ritiene siano alte le probabilità di riuscire a smettere? 1. Estremamente alte 6 2. Molto alte 5 3. Abbastanza alte 4 4. Non molto alte 3 5. Basse 2 6. Molto basse 1

28 LA MOTIVAZIONE Interpretazione del test Da 4 a 6 bassa: quando non si è ancora considerato seriamente di smettere di fumare Da 7 a 10 media: quando si valutano sia i benefici dello smettere che i rischi del fumare Da 11 a 14 alta: quando si hanno dei momenti nei quali si è più decisi a smettere di fumare Da 15 a 19 molto alta:quando si è pronti a smettere di fumare

29 Smetto di fumare Le maggiori difficoltà si evidenziano entro le 24 ore dall ultima sigaretta ed il punto più critico si verifica nei primi 4 gg I sintomi dell astinenza tendono ad attenuarsi dalla 1^ settimana al 1^ mese, anche se le sensazioni di malessere possono durare anche per alcuni mesi.

30 ASTINENZA DA NICOTINA Insonnia Desiderio irresistibile di accendere una sigaretta Frustrazione Rabbia Irrequietezza Impazienza Depressione Deficit di concentrazione Difficoltà a svolgere le attività quotidiane Irritabilità Aumento dell appetito Incremento ponderale Stipsi

31 Cosa mi succederà quando smetterò di Benefici: fumare? I cibi sembreranno avere un altro sapore Gli odori saranno più intensi L aspetto migliorerà: alito più fresco, non più dita e denti gialli, la pelle diventerà più luminosa Notevole risparmio economico Più fiducia in se stesso

32 Come far fronte ai sintomi da astinenza? Se provi irrequietezza, ansia Cerca di cambiare situazione: prenditi una pausa e fai alcuni respiri profondi, una passeggiata, una chiacchierata con un amico, un bagno rilassante

33 Come far fronte ai sintomi da astinenza? In caso di insonnia: Evita di bere il caffè dopo cena e cerca di ridurre il consumo di bevande ricche di sostanze eccitanti come the, Coca-Cola Bevi un bicchiere di latte caldo prima di coricarti Incrementa l attività fisica (passeggiate a piedi o un po di palestra)

34 Come far fronte ai sintomi da astinenza? In caso di difficoltà di concentrazione: Cerca di rilassarti un momento Fai dei respiri profondi Fai una piccola passeggiata Fai un riposino durante la giornata oppure cerca di dormire più ore del solito durante la notte

35 Come far fronte ai sintomi da astinenza? In caso di stipsi: Bevi molta acqua Mangia cibi ricchi di fibre (frutta, verdura, alimenti integrali) Consulta il medico

36 Situazioni difficili Alla fine dei pasti: Mangia con tranquillità assaporando i cibi Evita di bere il caffè Muoviti subito dopo aver finito il pasto Lavati i denti

37 Situazioni difficili Parlare al telefono: cerca di cambiare le azioni abituali che facevi Prova a stare in piedi Impugna la cornetta con la mano con cui di solito fumavi Procurati dei piccoli oggetti per impegnare le mani in modo che non ti manchi la sigaretta (es. una matita)

38 Situazioni difficili In automobile: Mastica una gomma o della liquerizia Tieni il finestrino un po abbassato Evita di tenere in auto ricordi di fumo : pacchetti di sigarette, accendini, odore di fumo.

39 Situazioni difficili Con gli amici, al bar, al ristorante, in viaggio: Chiedere gentilmente di non fumare in tua presenza Evitare il bar Scegliere gli spazi destinati ai non fumatori

40 Emergenza: il desiderio sembra insopportabile Solo pochi minuti (circa 5): Fai dei respiri profondi Bevi un bicchiere d acqua a piccoli sorsi, lentamente, tenendo l acqua in bocca per un attimo prima di deglutire Fai una piccola passeggiata, stai in piedi se eri seduto e viceversa Mastica una gomma od una caramella Tieni occupate le mani giocando con una matita o scarabocchiando qualcosa Fai una telefonata

41 Se vivi con un fumatore Chiedi a chi fuma: Di non fumare in tua presenza Fumare in un altra stanza o meglio ancora fumare fuori (in giardino od in terrazzo) Di non lasciare sparsi per casa sigarette, accendini, o quant altro ti possa tentare Di pulire e riporre i portacenere ed arieggiare i locali dove si fuma in modo che l aria di casa sia pulita.

42 Aumentare di peso: una grande preoccupazione Un certo aumento di peso può esserci ma in genere non è superiore ai 2-3 Kg Il metabolismo generale rallenta e si tende ad avere più appetito Si ricorre a cibo e dolciumi per sostituire la sigaretta

43 Aumentare di peso: i rimedi Mangia con tranquillità, lentamente Dolciumi, alcool e cibi ricchi di grassi non sono necessari ai fini nutrizionali. Introduci grandi quantità di frutta e verdura Preferisci cibi alla griglia o bolliti piuttosto che fritti Mangia caramelle non gommose o gomme senza zucchero Bevi molta acqua

44 Aumentare di peso: i rimedi

45 Aumentare di peso: i rimedi Preferisci cibi a basso contenuto calorico (latte scremato, alimenti a basso contenuto di zucchero) Ricorri alla frutta o sgranocchia delle carote Fai attività fisica: Sali le scale a piedi, vai a lavorare a piedi o in bicicletta, cammina almeno 15 minuti al giorno.

46 BENEFICI Brevissimo termine Dopo 20 minuti dall ultima sigaretta la pressione arteriosa si normalizza; Dopo 8 ore vi è una riduzione della metà dei livelli di nicotina e di CO nel sangue e il livello di O 2 torna normale; Dopo 24 ore il CO viene eliminato dal corpo e i polmoni iniziano ad autodepurarsi da muco ed altri detriti; Dopo ore la nicotina viene eliminata, il sapore delle cose è di nuova apprezzabile e il respiro migliora sensibilmente

47 Breve termine BENEFICI Da 2 a 12 settimane di astensione Si normalizza la temperatura cutanea di mani e piedi Migliorano gli scambi gassosi respiratori della circolazione La pelle ritorna più luminosa, l alito più gradevole e l odore complessivo diventa più piacevole

48 Medio termine Da 3 a 12 mesi BENEFICI Migliora la tosse e i problemi respiratori Si ha una riduzione del rischio di mortalità per malattie cardiovascolari

49 Lungo termine Dai 10 ai 15 anni BENEFICI Il rischio di tumore polmonare è paragonabile a quella di una persona che non ha mai fumato