DELIBERAZIONE N. 59/1 DEL

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1 Oggetto: Assistenza ospedaliera. Riconversione dell'offerta assistenziale degli ospedali pubblici e privati e ripartizione tendenziale dei posti letto tra i presidi ospedalieri afferenti alle aree omogenee Nord-ovest e Sud-est. Approvazione definitiva. La Giunta regionale, - vista la legge regionale 7 gennaio 1977, n. 1 recante Norme sull'organizzazione amministrativa della Regione e sulle competenze della Giunta, della Presidenza e degli Assessorati regionali; - vista la legge regionale 28 luglio 2006, n. 10 Tutela della salute e riordino del servizio sanitario della Sardegna. Abrogazione della legge regionale 26 gennaio 1995, n. 5. Pubblicata nel B.U. Sardegna 8 agosto 2006, n. 26 e le successive modiche ed integrazioni; - visto il Documento 16 di Ridefinizione della rete ospedaliera della Regione autonoma della Sardegna approvato dal Consiglio regionale in data 25 ottobre 2017 e pubblicato sul BURAS n Parte I e II dell' ; - vista la propria deliberazione n. 47/22 del 25 settembre 2018, concernente Assistenza ospedaliera. Riconversione dell'offerta assistenziale degli ospedali pubblici e privati e ripartizione tendenziale dei posti letto tra i presidi ospedalieri afferenti alle aree omogenee Nord-ovest e Sudest. Approvazione preliminare ; - vista la nota n del 23 ottobre 2018 del Presidente della Regione, con la quale la deliberazione 47/22 è stata inviata all'esame del Consiglio regionale per l'acquisizione del parere della Commissione consiliare competente; - vista la nota n del 13 novembre 2018 con la quale il Presidente della Sesta Commissione consiliare comunica che nella seduta del 13 novembre 2018 la Commissione nell'esaminare la deliberazione n. 47/22 del 25 settembre 2018 ha deliberato di non esprimere il parere di competenza, in quanto ha rilevato diverse criticità ed in quanto, ha ritenuto che il medesimo provvedimento attenendo ad una materia alquanto complessa - non fosse emendabile se non con interventi da apportarsi tenendo conto del saldo complessivo ; ed inoltre ritiene che "competa alla Giunta, in sede di approvazione definitiva del provvedimento stesso, adottare le opportune modifiche tenendo conto delle indicazioni emerse 1/5

2 nel corso del dibattito sul provvedimento in Commissione, avvenuto alla presenza dell'assessore nella seduta del 6 novembre u.s."; - considerato che con nota prot. n del 27 novembre 2018 è stato trasmesso il verbale della seduta della Commissione del 6 novembre 2018; - ritenuto, da un lato, di dover accogliere le indicazioni in esso contenute in merito: 1. all'assegnazione dei Posti Letto (PL) di Otorinolaringoiatria al Presidio unico DEA I livello dell'azienda per la Tutela della Salute (ATS) alla quale, per mero errore formale, non si era provveduto nella ripartizione dei PL della disciplina nell'area Omogenea Sud Est. Tale specialità è infatti prevista come necessaria per i DEA di I Livello nel Documento di Ridefinizione della rete ospedaliera della Regione autonoma della Sardegna sopracitato; 2. alla rimodulazione dei PL di Nefrologia e Gastroenterologia assegnati all'aou di Sassari; 3. alla previsione di una quota minima di PL di Chirurgia Plastica presso l'ao Brotzu; 4. all'incremento dei PL di Chirurgia Generale nella AOU di Sassari; 5. all'incremento dei PL di Medicina Generale nell'aou di Sassari; 6. all'incremento dei PL di Cardiochirurgia nella AOU di Sassari; 7. all'assegnazione dei PL di Lungodegenza all'ats nell'area Nord Ovest; numero 24 PL assegnati nell'area Nord Ovest sono ubicati fisicamente presso lo Stabilimento Santissima Annunziata facente capo alla AOU di Sassari ma, al fine di garantire la continuità ospedale territorio, sono gestiti da ATS; - ritenuto, d'altro lato, di non poter accogliere le indicazioni in esso contenute relative: a) all'incremento dei PL di Neurochirurgia nell'area Nord Ovest. La Delib.G.R. n. 47/22 ha confermato il numero di PL assegnati all'aou di Sassari nel Documento approvato dal Consiglio Regionale soprarichiamato. La nuova rete prevede l'istituzione di quattro poli per la Neurochirurgia (AOU Sassari, erogatore privato gallurese, Nuoro e AO Brotzu Cagliari). Mentre i poli di Sassari, Nuoro e Cagliari sono centri di riferimento nella rete dell'emergenza-urgenza il polo di Olbia erogherà prestazioni di chirurgia in elezione; b) all'incremento di PL di Recupero e riabilitazione funzionale nell'area Omogenea del Medio Campidano. La richiesta non si ritiene possa essere accolta in quanto creerebbe una produzione di servizio notevolmente superiore rispetto all'effettivo fabbisogno assistenziale del territorio; 2/5

3 - considerato che nella Delib.G.R. n. 47/22 in esame sono presenti dei meri errori di calcolo nei subtotali della media specialità acuti e post acuti mentre è correttamente indicato il totale dei PL regionali e considerato che nell'assegnazione dei PL alla Nuova Casa di cura (Decimomannu) i PL di Day Surgery e di Day Hospital sono stati erroneamente inclusi rispettivamente nei PL di Chirurgia generale e di Medicina generale; - ritenuto di dare mandato all'ats per l'adozione dei protocolli assistenziali che assicurino la presa in carico da parte degli erogatori privati accreditati in tutti i casi in cui questi, per le discipline assegnate, risultino essenziali per la piena operatività del DEA di I livello; - ritenuto che con successivo provvedimento, nel rispetto di quanto indicato nel documento sopra citato, una volta attivato il DEA di I livello del Presidio Ospedaliero di Alghero, sarà ridefinita la rimodulazione dei posti letto delle discipline a diffusione intermedia nell'area nord- Ovest; su proposta dell'assessore dell'igiene e Sanità e dell'assistenza Sociale, acquisito il parere favorevole di legittimità del Direttore generale della Sanità DELIBERA - di approvare in via definitiva il provvedimento di cui alla propria deliberazione n. 47/22 del 25 settembre 2018, con le modificazioni illustrate in premessa e riportate nell'allegato alla presente deliberazione per farne parte integrante; - di stabilire che l'assessorato dell'igiene e Sanità e dell'assistenza Sociale concluda, congiuntamente alle Aziende sanitarie e agli erogatori privati, il procedimento finalizzato alla rimodulazione dei PL, compresa la qualificazione dei PL di degenza ordinaria, Day Surgery e di Day Hospital con l'erogatore privato gallurese; - di stabilire che, a seguito dell'approvazione della presente deliberazione e ai sensi dell'articolo 11, comma 4 bis della legge n. 241/1990 e successive modifiche ed integrazioni, la Regione proceda a modificare l'accordo prot. n del 15 settembre 2014, sottoscritto con Qatar Foundation Endowment in data 28 agosto 2014 (protocollato il ), relativamente: a) agli aspetti difformi alle statuizioni del presente atto, b) alla indicazione del soggetto giuridico incaricato della gestione operativa e del partner scientifico, c) alla definizione del tetto di spesa 3/5

4 annuale massimo conseguente alla modifica dell'offerta clinica, d) al richiamo delle disposizioni legislative nazionali ed agli atti di programmazione regionale nel frattempo venuti in essere, nonché ai procedimenti amministrativi di autorizzazione, accreditamento e convenzionamento completati o in corso di istruttoria. Rimane ferma l'esigenza di definire le risorse per l'acquisto di prestazioni di assistenza per gli anni successivi al 2018 in coerenza con quanto riportato nella deliberazione della Giunta regionale n. 24/26 del ; - di dare mandato all'ats di definire il numero minimo di PL, da assegnare ai singoli stabilimenti pubblici sulla base dei criteri di cui al Documento 16 richiamato in premessa, di procedere alla loro qualificazione in degenza ordinaria, Day Surgery e di Day Hospital (per DH e DS nella misura a tendere del 10%), con successiva trasmissione all'assessorato dell'igiene e Sanità e dell'assistenza Sociale per la verifica di conformità; - di stabilire che, in sede di prima applicazione, l'assegnazione dei PL di cui al punto precedente sia preferibilmente finalizzata alla salvaguardia del know how acquisito dalle strutture interessate, quale, a titolo di esempio, l'otorinolaringoiatria dell'area Nord Est ; - di dare mandato all'aziende Ospedaliere Universitarie e all'azienda Ospedaliera Brotzu di qualificare i PL assegnati in PL di degenza ordinaria, Day Surgery e di Day Hospital (DS e DH nella misura a tendere del 10%) con successiva trasmissione all'assessorato dell'igiene e Sanità e dell'assistenza Sociale per la verifica di conformità; - di dare mandato alle Aziende Sanitarie dell'area Sud Est di elaborare programmi concordati per la graduale riconversione dello stabilimento Marino e per il trasferimento delle Unità operative che dovranno essere ricollocate presso diversi stabilimenti in coerenza con la distribuzione tendenziale delle discipline specialistiche, così come previsto nella Delib.G.R. n. 47/22; - di dare mandato alle Aziende Sanitarie dell'area di Nord Ovest di elaborare programmi concordati per condurre alla gestione da parte dell'ats delle Unità operative che rimangono collocate presso lo stabilimento SS. Annunziata in coerenza con la distribuzione tendenziale delle discipline specialistiche, così come previsto nella Delib.G.R. n. 47/22; - di dare mandato all'azienda per la tutela della Salute (ATS) di elaborare e adottare protocolli assistenziali che assicurino la presa in carico da parte degli erogatori privati accreditati in tutti i casi in cui questi, per le discipline assegnate, risultino essenziali per la piena operatività del DEA di I livello; 4/5

5 - di stabilire che i posti letto di Day Surgery debbano operare preferibilmente in un'unica area assistenziale di degenza multidisciplinare al fine di produrre, con la massima efficienza, prestazioni inerenti alle specialità relative ai posti letto ordinari accreditati presso lo stabilimento; - di stabilire che i posti letto per solventi siano ulteriori rispetto alla rete di cui all'allegato e che gli stessi possano essere attivati, sulla base delle disposizioni vigenti, nella misura massima del 10% dei posti letto assegnati ai singoli presidi ai sensi della legge regionale n. 21 del 7 novembre 2012; - di dare mandato all'assessorato dell'igiene e Sanità e dell'assistenza sociale, al fine di assicurare tempestiva attuazione alle disposizioni contenute nella presente deliberazione, di predisporre la proposta contenente le linee di indirizzo per la modifica degli atti aziendali delle Aziende Sanitarie sulla base dei criteri contenuti nel Documento 16 citato. Letto, confermato e sottoscritto. Il Direttore Generale Alessandro De Martini Il Presidente Francesco Pigliaru 5/5